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肋间单一切口直视微创多支OPCABG临床效果:倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第3期38卷 184-189页

作者：柳佳吉孔晴宇迟立群肖巍梁林黄宇潘锋北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨肋间单一切口微创直视多支不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的围手术期及近期临床治疗效果。方法2017年1月至2019年8月期间北京安贞医院心外科十病房同一术者行多支(两支及以上)OPCABG手术335例,其中男257例,女78例,年龄34~84... 详细信息

目的探讨肋间单一切口微创直视多支不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的围手术期及近期临床治疗效果。方法2017年1月至2019年8月期间北京安贞医院心外科十病房同一术者行多支(两支及以上)OPCABG手术335例,其中男257例,女78例,年龄34~84岁,平均(61.35±8.79)岁。按照手术方法分为微创旁路移植组(微创组,100例)和正中开胸旁路移植组(正中开胸组,235例)。为排除混杂因素,利用倾向性评分匹配法对两组的人口学特征、术前超声心动图、旁路移植数等12项数据进行1:2匹配。匹配后微创组82例,正中开胸组127例。记录患者围手术期和术后1年冠状动脉CTA等临床资料,进行数据分析。结果围手术期正中开胸组死亡2例,心肌梗死2例,卒中1例;微创组心肌梗死1例,无死亡、卒中发生。两组30天主要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)差异无统计学意义(P>0.05)。与正中开胸组比较,微创组术中乳内动脉使用率更高,术中中转体外循环比例更低,差异均有统计学意义(P0.05)。微创组手术时间长,而围手术期输血、术后24 h胸腔引流量、术后住院时间明显较正中开胸组少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经左侧肋间小切口微创多支OPCABG术是一种安全且创伤小的手术方式,围手术期疗效和近期通畅率与传统正中开胸OPCABG类似,术后出血更少,住院时间更短。

关键词：微创倾向性评分匹配多支不停跳冠状动脉旁路移植术

基于SYNTAX积分的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植手术效果影响的研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第5期38卷 281-286页

作者：梁林柳佳吉迟立群孔晴宇尤斌肖巍马小龙北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例,女164例... 详细信息

目的探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例,女164例;年龄28~85岁,平均(60.88±9.36)岁。按手术方式分为微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)379例(微创组),正中开胸组381例(常规组)。本研究对两种手术方式的冠状动脉旁路移植患者进行SS评分分组,进而分别对比高、中、低分值区间两组围手术期数据,初步分析SS各分值段患者接受两种术式的围手术期比较。结果SS低积分组包括微创组96例,常规组11例;SS中积分组微创组98例,常规组54例;SS高积分组微创组185例,常规组316例。3个区间中SS值微创组和常规组差异均无统计学意义,术前资料中年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、脑血管CT异常病史、肺疾病、烟酒史差异无统计学意义。3组微创冠状动脉旁路移植数量均明显少于常规组。SS低积分组微创和常规手术时长接近,SS中、高积分组微创手术时长均大于常规组。术后资料中微创组术后第1天引流在SS中、高积分组少于常规手术,在SS低、中积分组住院天数少于常规组。围手术期30天MACCE及辅助设备置入比例差异均无统计学意义。结论同等级SS积分对常规CABG或MICS CABG的围手术期临床效果无明显影响,冠状动脉病变的复杂程度并非选择微创或常规冠状动脉旁路移植的决定性依据。

关键词：微创 SYNTAX积分不停跳冠状动脉旁路移植术

应用桡动脉序贯吻合行冠状动脉旁路移植术的疗效

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中华胸心血管外科杂志 2022年第2期38卷 92-95页

作者：马小龙孔晴宇梁林肖巍柳佳吉董然王坚刚迟立群首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029

目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2020年4月至2020年12月期间109例接受桡动脉或大隐静脉序贯吻合CABG术的冠心病患者临床资料,其中男86例,女23例;年龄39~79岁,平均... 详细信息

目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2020年4月至2020年12月期间109例接受桡动脉或大隐静脉序贯吻合CABG术的冠心病患者临床资料,其中男86例,女23例;年龄39~79岁,平均(61.1±8.0)岁。根据移植血管材料分为桡动脉组(47例)和大隐静脉组(62例),比较分析两组术前基线资料、手术治疗、术后并发症及术后指标。结果两组患者在年龄、性别、合并症、超声心动图结果、移植血管指标、冠状动脉造影结果、手术方式(停跳或不停跳、乳内使用、远端吻合口数目和分布)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在ICU滞留时间、术后住院天数以及术后24 h胸腔引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后脑血管事件、术后感染和二次开胸发生率均高于大隐静脉组;大隐静脉组在术后心肌梗死、术后室性心律失常和术后主动脉内球囊反搏辅助发生率方面高于桡动脉组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CABG术中应用桡动脉作为旁路移植血管且采用序贯吻合法,并未增加术后并发症发生风险,患者术后恢复顺利。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉序贯吻合围手术期

微创冠状动脉旁路移植术患者239例临床疗效的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 976-981页

作者：潘锋梁林肖巍柳佳吉马小龙耿丹青赵广鑫迟立群孔晴宇首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心北京100029

目的对比微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICS CABG)和常规冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期临床疗效及中期随访结果。方法收集2017年1月—2021年10月北京安贞医院单一医疗中心行不停跳CABG患者。按照手术方式将患者分为微创组(MICS CABG由单一术者完成)和常规组(正中开胸)。对两组术前资料进行倾向性评分匹配,比较两组患者围术期资料及术后随访数据。结果共纳入890例患者。微创组239例,其中男211例、女28例,年龄(60.54±9.40)岁;常规组651例,其中男487例、女164例,年龄(62.31±8.64)岁。倾向性评分匹配后两组各239例。与常规组相比,微创组患者平均手术时间长、引流时间短、术后第1 d引流量少、术后住院时间短、正性肌力药物使用率低,而两组平均桥血管数量、住ICU时间、呼吸机辅助时间、输血率以及围术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访2.25年,随访数据显示两组患者主要心脑血管不良事件(全因性死亡、脑卒中、再次血运重建)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过合适的病例指征把控,MICS CABG可达到不差于常规CABG的围术期及中期手术效果,并在术后住院时间、术后引流量、术后正性肌力药物使用率方面优于常规CABG。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配随访

改良腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂（附16例临床分析）

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 162-164页

作者：迟立群张健群孔晴宇郑斯宏肖巍首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月，应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例，其中腱索断裂12例，腱索延长4例。超声心动图均显示二尖瓣前叶脱垂致重... 详细信息

目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月，应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例，其中腱索断裂12例，腱索延长4例。超声心动图均显示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全，平均反流面积（14．76±3．28）cm^2，左心室射血分数33％～69％。按照NYNA分级，术前心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级11例。手术首先行脱垂部位前瓣与相应部位后瓣的“缘对缘”缝合，矩形切下缝合处的后瓣，连同相应的腱索、乳头肌，转移至前瓣。再行后瓣成形，完成瓣膜成形手术。所有病人出院前和随访时再次行超声心动图检查。结果手术无死亡，除1例因为术后第3天出现二尖瓣前叶穿孔再次行二尖瓣置换手术外，其余15例手术病人均顺利康复出院。术后远期随访无死亡，心功能全部恢复至Ⅰ级。复查超声心动图二尖瓣瓣口面积3．3—4．8cm^2，平均（3．78±0．52）cm^2，均无明显反流，反流面积（0．45±0．22）cm^2，左房、左室明显缩小[（左房径：术前（48．26±11．12）mm，术后（37．57±9．56）mm，P=0．028；左室舒张末径术前（61．43±8．24）mm，术后（42．35±10．79）mm，P=0．008]。结论“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂，操作简单，可以取得良好的成形效果。

关键词：二尖瓣脱垂心脏外科手术腱索转移 “缘对缘”技术

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重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理

中华胸心血管外科杂志 2003年第1期19卷 25-28页

作者：柳克晔陈英淳尤斌苏丕雄李京倖孔晴宇首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负... 详细信息

目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负荷充盈性搏功 (PRSW)、心肌超微结构定量分析等指标。结果　Ees组 1术后低于术前 ;组 2术后略低。PRSW组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后差异不明显。组 1术前前负荷增加 ,术后后负荷增加。心肌细胞胞密度 (Vc % )、肌原纤维体密度 (Vvmyo % )和线粒体体密度 (Vvmit% )组 1明显低于组 2。左室射血分数 (EF)组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后相似。组 1死亡 1例。结论　瓣膜关闭不全型的风湿性心肌病理损害及心功能下降更为明显 ,心脏负荷及心肌作功反而增加。应加强容量控制和血管扩张药物使用 ,以术前减轻前负荷、术后减轻后负荷为主 ,适量使用强心药物。

关键词：风湿性心脏病心脏瓣膜疾病围手术期

106例冠心病合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 413-414页

作者：肖巍张健群习艳霞孔晴宇迟立群首都医科大学附属安贞医院心外科 100029

2005年7月至2009年1月,我们手术治疗不包括室壁瘤形成的冠心病合并二尖瓣关闭不全病人106例,取得较好效果,现总结报道如下.

关键词：二尖瓣关闭不全冠心病外科治疗 2009年室壁瘤形成手术治疗

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冠心病面前，男女大不同？！

养生大世界 2019年第12期 12-13页

作者：孔晴宇中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专委会首都医科大学附属北京安贞医院

流传度:40000000+近期本刊编辑查看心血管疾病方面的资料时,发现冠心病男女患者,从发病前到后期预后存在很大的差别。相对而言,女性冠心病患者症状更隐蔽,病情更重,而男性冠心病患者发病年龄更早...这种现象真的存在么?男性、女性在冠... 详细信息

流传度:40000000+近期本刊编辑查看心血管疾病方面的资料时,发现冠心病男女患者,从发病前到后期预后存在很大的差别。相对而言,女性冠心病患者症状更隐蔽,病情更重,而男性冠心病患者发病年龄更早...这种现象真的存在么?男性、女性在冠心病患病率以及防治上真的有不同么?

关键词：冠心病冠状动脉造影大血管

微创或常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1430-1435页

作者：梁林马小龙孔晴宇肖巍柳佳吉黄宇潘峰耿丹青赵广鑫朱俊明迟立群首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心北京100029 重庆遂宁市中心医院重庆629018

目的比较微创与常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的中远期疗效。方法回顾性分析2015—2019年在北京安贞医院微创心脏外科中心接受治疗的679例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,其中男532例、女147例,... 详细信息

目的比较微创与常规不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的中远期疗效。方法回顾性分析2015—2019年在北京安贞医院微创心脏外科中心接受治疗的679例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,其中男532例、女147例,平均年龄61.16岁。行微创搭桥281例(微创组),常规搭桥398例(常规组)。比较两组患者的临床资料。结果微创组患者平均手术时间更长(P0.05)。中位随访时间2.68年,随访结果显示,常规组2年(6.2%vs.3.8%)和4年(9.3%vs.7.6%)累积主要不良心脑血管事件总发生率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者2年或4年全因死亡率差异无统计学意义(3.5%vs.2.8%,5.6%vs.2.8%,P>0.05)。同时,两组心肌梗死、脑卒中、再次血运重建发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论与常规冠状动脉旁路移植术相比,微创冠状动脉旁路移植术可取得满意的中远期疗效。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术常规冠状动脉旁路移植术疗效回顾性队列研究