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作者：孔二亮中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的阻塞性黄疸是一种由于各种原因导致的肝内外胆管阻塞,胆汁无法通过正常通道排出而淤积在体内所致的一种临床症状,常见于肝内外肿瘤、胰头肿瘤、结石嵌顿等疾病,肝功能在一定程度受到损害,机体发生复杂的病理生理改变。阻塞性黄... 详细信息

研究目的阻塞性黄疸是一种由于各种原因导致的肝内外胆管阻塞,胆汁无法通过正常通道排出而淤积在体内所致的一种临床症状,常见于肝内外肿瘤、胰头肿瘤、结石嵌顿等疾病,肝功能在一定程度受到损害,机体发生复杂的病理生理改变。阻塞性黄疸存在特殊的痛觉现象,对伤害性刺激不敏感即痛阈增高。在临床工作中痛阈增高容易导致患者就诊延迟、围术期麻醉镇痛药物使用相对过量、呼吸抑制、苏醒延迟等,不利于病人术后恢复。本课题的目的是探索黄疸患者中枢增高的胆红素(Bilirubin)通过与脊髓背角的5-羟色胺3A(5-hydroxytryptamine 3A,5-HT)受体结合激活γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)能神经元,通过促进抑制性递质GABA的合成释放和增强GABA神经元抑制性活动介导阻塞性黄疸的痛阈增高。研究方法1、通过胆总管结扎(bile duct ligation,BDL)创建阻塞性黄疸的模型,采用全自动生化分析仪分析血清和脑脊液中肝功能各项指标的改变。BDL和胆红素鞘内注射测定Sprague-Dawley(SD)大鼠的痛阈。BDL、胆红素鞘内注射和脊髓背角神经元培养后,通过western blot的方法观察5-HT3受体各亚型的表达变化,并通过免疫荧光观察BDL后脊髓切片神经元激活情况和5-HT受体表达变化。2、通过鞘内注射5-HT受体拮抗剂、GABAA受体拮抗剂、GABAB受体拮抗剂后测定BDL大鼠痛阈的变化。脊髓背角神经元培养鉴定GABA能神经元上5-HT受体的表达情况,并进一步通过western blot的方法观察BDL、胆红素鞘内注射和脊髓背角神经元培养胆红素干预后GABA受体各亚型的表达变化,并通过酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)测定脑脊液内GABA浓度。电生理技术记录5-HT受体激动剂和胆红素对脊髓背角GABA能抑制性突触后电流(spontaneous inhibitory postsynaptic current,s IPSC)的影响以及应用5-HT受体拮抗剂后电流变化。3、通过慢病毒将携带目的基因的质粒转染进入人胚肾293细胞(human embryonic kidney 293,HEK293)构建过表达人5-HT受体的HEK293细胞(HEK293-5-HT),电生理膜片钳观察胆红素和5-HT受体激动剂对细胞内向电流的影响。放射性配基结合实验测定胆红素和5-HT受体的亲和力大小,并通过同源建模和分子对接的方法模拟预测胆红素和5-HT受体的空间结构、结合方式以及结合位点。结果1、胆总管结扎术后大鼠血浆总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)和间接胆红素(indirect bilirubin,IB)、胆汁酸(total bile acid,TBA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均随着BDL时间增加而增加,而脑脊液中仅有TB和IB升高,且在3、5、7天显著高于sham组。BDL后大鼠机械痛阈和热痛阈显著升高,鞘内直接注射胆红素后大鼠机械性痛阈和热痛阈显著高于注射前。BDL3d大鼠鞘内注射昂丹司琼抑制了胆总管结扎大鼠的痛阈升高,且具有浓度依赖性。BDL、胆红素鞘内注射以及胆红素直接培养大鼠脊髓背角神经元后5-HT受体表达逐渐增加。免疫荧光显示BDL后5-HT受体表达高于假手术组,且活化的神经元数量增加,活化的神经元同时高表达5-HT受体。2、鞘内给予昂丹司琼(ondansetron)、荷包牡丹碱(bicuculline)显著降低黄疸大鼠的痛阈,而CGP55845对痛阈的降低作用较弱。且昂丹司琼、荷包牡丹碱抑制了鞘内注射5-HT受体激动剂m CPBG、胆红素诱导的痛阈增高。脊髓背角神经元培养免疫荧光染色显示培养的GABA能中间神经元多数表达5-HT受体,且BDL、胆红素鞘内注射大鼠以及胆红素直接培养脊髓背角神经元后GABAA受体表达增加,昂丹司琼在一定程度抑制GABAA受体的表达。ELISA提示BDL和胆红素鞘内注射后脑脊液内GABA浓度明显增加,昂丹司琼干预后GABA水平有短暂下降。电生理记录提示m CPBG、胆红素增强GABA能神经元的s IPSC,而昂丹司琼干预后m CPBG、胆红素对s IPSC的作用减弱。3、胆红素诱发HEK293-5-HT细胞产生内向电流。放射性配基结合实验证实胆红素同5-HT受体有较弱的亲和力,两者以能量较低的方式相结合。胆红素能够进入5-HT受体亚基之间形成的疏水间隙,两者在空间结构上具有良好的互补性,并且有氢键形成。结论本研究可得出如

关键词：阻塞性黄疸 5-HT3A受体 GABA 痛阈胆红素

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5-羟色胺受体及其在疼痛调控中的研究进展

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第二军医大学学报 2016年第12期37卷 1517-1523页

作者：孔二亮吴飞翔俞卫锋第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科上海200438

5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体广泛分布于中枢和外周神经系统,参与机体多种生理功能的调控。5-HT及其类似物通过与不同亚型、不同部位的5-HT受体结合,对疼痛信号产生抑制或易化作用。在中枢神经系统,下行的5-HT能神经元能够... 详细信息

5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)受体广泛分布于中枢和外周神经系统,参与机体多种生理功能的调控。5-HT及其类似物通过与不同亚型、不同部位的5-HT受体结合,对疼痛信号产生抑制或易化作用。在中枢神经系统,下行的5-HT能神经元能够激活抑制性中间神经元而发挥镇痛作用,且镇痛作用的强弱与5-HT能神经元的受体类型和分布密度有关。在外周,5-HT受体能够参与疼痛信号的传导,与痛觉过敏密切相关。本文主要综述了中枢和外周不同亚型5-HT受体在不同部位对疼痛信号的调控作用,为急慢性疼痛治疗与康复的基础理论研究和作用靶点选择提供参考。

关键词： 5-羟色胺 5-羟色胺受体疼痛脊髓

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Toll样受体4介导阻塞性黄疸瘙痒和痛觉异常的研究进展

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山东医药 2017年第10期57卷 106-108页

作者：孔二亮吴飞翔俞卫锋第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

各种原因导致肝内外胆管阻塞引起胆汁淤积均会产生阻塞性黄疸,瘙痒和痛觉异常是其常见的临床表现之一,严重影响患者的生活质量和预后康复。Toll样受体4(TLR4)广泛表达于中枢和外周神经系统,与不同的信号分子相结合能够促进炎性介质的释... 详细信息

各种原因导致肝内外胆管阻塞引起胆汁淤积均会产生阻塞性黄疸,瘙痒和痛觉异常是其常见的临床表现之一,严重影响患者的生活质量和预后康复。Toll样受体4(TLR4)广泛表达于中枢和外周神经系统,与不同的信号分子相结合能够促进炎性介质的释放,参与机体的免疫反应等多种生理功能。阻塞性黄疸导致患者脊髓TLR4表达增加,升高的阿片类、胆盐、内毒素等多种物质可通过激活TLR4介导瘙痒和痛觉异常的病理过程。

关键词：阻塞性黄疸 Toll样受体4 瘙痒痛觉异常

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瑞芬太尼通过激活PI3K/Akt/eNOS通路减轻肾缺血/再灌注损伤

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第二军医大学学报 2019年第12期40卷 1337-1343页

作者：孔二亮陈默拜云虎邵金鹏凤旭东中国人民解放军联勤保障部队988医院麻醉科郑州450042 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院麻醉科上海200438 中国人民解放军联勤保障部队988医院肝胆外科郑州450042 中国人民解放军联勤保障部队988医院泌尿外科郑州450042

目的探讨术中应用瑞芬太尼对肾缺血/再灌注损伤的作用及机制。方法取雄性C57/BL小鼠50只,随机分为5组:假手术组、缺血/再灌注损伤组(I/R组)、缺血/再灌注损伤+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002处理组(I/R+LY294002组)、缺血/再灌... 详细信息

目的探讨术中应用瑞芬太尼对肾缺血/再灌注损伤的作用及机制。方法取雄性C57/BL小鼠50只,随机分为5组:假手术组、缺血/再灌注损伤组(I/R组)、缺血/再灌注损伤+磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002处理组(I/R+LY294002组)、缺血/再灌注损伤+瑞芬太尼处理组(I/R+RF组)、缺血/再灌注损伤+LY294002处理+瑞芬太尼处理组(I/R+RF+LY294002组),每组10只。各组大鼠分别于手术结束6 h后取静脉血或肾脏组织,采用全自动生化分析仪测定静脉血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,采用蛋白质印迹法检测肾脏组织PI3K/蛋白激酶B(Akt)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)通路相关蛋白的表达,H-E染色观察肾脏组织炎症细胞聚集情况,酶联免疫吸附试验测定肾脏组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10等炎性因子的表达,实时定量PCR测定肾脏组织中抗凋亡因子Bcl2和凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的mRNA表达。结果与假手术组相比,I/R组小鼠静脉血BUN、SCr水平均升高,肾脏组织中PI3K表达及磷酸化Akt(p-Akt)/Akt、磷酸化eNOS(p-eNOS)/eNOS均降低,炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10释放均增加,Bcl2 mRNA表达下降而Caspase-3 mRNA表达增高,差异均有统计学意义(P均<0.05),并且肾脏组织中炎症细胞聚集增多。给予瑞芬太尼处理后,I/R+RF组BUN、SCr水平较I/R组降低,肾脏组织中PI3K表达及p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS均增高,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10释放均减少,Bcl2 mRNA表达上调、Caspase-3 mRNA表达下调,与I/R组相比差异均有统计学意义(P均<0.05),炎症细胞募集也减轻。而使用PI3K抑制剂LY294002处理后,I/R+RF+LY294002组BUN、SCr水平升高,肾脏组织中p-eNOS/eNOS降低,IL-1β、L-6释放增加,Caspase-3 mRNA表达上调,与I/R+RF组相比差异均有统计学意义(P均<0.05),炎症细胞募集也增加。结论肾缺血/再灌注损伤时,瑞芬太尼通过激活PI3K/Akt/eNOS通路减轻肾脏组织炎症反应和细胞凋亡发挥肾脏保护作用。

关键词：瑞芬太尼磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B 内皮型一氧化氮合酶肾缺血/再灌注损伤炎症反应细胞凋亡

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右美托咪定通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻吗啡戒断反应痛觉过敏

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海军军医大学学报 2022年第7期43卷 729-735页

作者：孔二亮凤旭东杨梅李永畅袁红斌海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院麻醉科上海200003 中国人民解放军联勤保障部队988医院麻醉科郑州450042

目的探讨右美托咪定(Dex)对吗啡戒断反应中痛觉过敏的影响及机制。方法根据药物处理不同将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、吗啡戒断反应痛觉过敏模型组(M组)、M+Dex组、M+米诺环素(Min)组、M+Dex+Min组、M+MK8825组、M+Min+MK8... 详细信息

目的探讨右美托咪定(Dex)对吗啡戒断反应中痛觉过敏的影响及机制。方法根据药物处理不同将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、吗啡戒断反应痛觉过敏模型组(M组)、M+Dex组、M+米诺环素(Min)组、M+Dex+Min组、M+MK8825组、M+Min+MK8825组,每组6只。空白对照组小鼠不予任何干预;其他6组小鼠每天上午8:00和下午6:00各腹腔注射吗啡溶液1次,连续注射6 d,随后注射纳洛酮构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型。M组为单纯吗啡戒断反应痛觉过敏小鼠,M+Dex、M+Min、M+Dex+Min、M+MK8825、M+Min+MK8825组小鼠在纳洛酮给药前30 min通过鞘内导管分别单次给予人工脑脊液稀释的Dex、小胶质细胞激活抑制剂Min、Dex与Min混合液、降钙素基因相关肽(CGRP)抑制剂MK8825、Min与MK8825混合液。应用von Frey纤维丝测定各组小鼠机械性痛阈,免疫荧光和蛋白质印迹法检测脊髓背角小胶质细胞激活标志物钙离子结合调节因子1(IBA-1)的表达,蛋白质免疫印迹法和PCR检测脊髓背角组织中CGRP蛋白和mRNA表达变化,并用微透析技术测定脊髓背角炎症因子TNF-α、IL-1β水平,最后电生理技术观察Dex对脊髓背角自发性抑制性突触后电流(sIPSC)的影响。结果成功构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型,与空白对照组相比,M组机械性痛阈降低(P0.05)。电生理结果显示,与人工脑脊液灌流相比,灌流Dex增强了脊髓背角神经元sIPSC的振幅和频率(P均<0.05)。结论 Dex通过抑制脊髓小胶质细胞激活、减少CGRP表达、减轻脊髓炎症反应及增强脊髓抑制性电活动缓解吗啡戒断反应中的痛觉过敏。

关键词：右美托咪定吗啡痛觉过敏小胶质细胞降钙素基因相关肽脊髓背角

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2型大麻素受体通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻神经病理性疼痛小鼠痛觉过敏

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第二军医大学学报 2020年第10期41卷 1115-1122页

作者：孔二亮吴飞翔拜云虎张杨钟成跃凤旭东中国人民解放军联勤保障部队988医院麻醉科郑州450042 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院麻醉科上海200438 中国人民解放军联勤保障部队988医院普通外科郑州450042

目的探讨脊髓2型大麻素受体(CB2R)与小胶质细胞活化对神经病理性疼痛小鼠痛觉过敏的影响。方法若干健康雄性C57/BL小鼠随机分为6组:假手术组、脊神经结扎(SNL)组、SNL+CB2R激动剂(AM1241)组、SNL+小胶质细胞抑制剂(米诺环素)组、SNL+CB2... 详细信息

目的探讨脊髓2型大麻素受体(CB2R)与小胶质细胞活化对神经病理性疼痛小鼠痛觉过敏的影响。方法若干健康雄性C57/BL小鼠随机分为6组:假手术组、脊神经结扎(SNL)组、SNL+CB2R激动剂(AM1241)组、SNL+小胶质细胞抑制剂(米诺环素)组、SNL+CB2R小干扰RNA(siRNA)组(SNL+siRNA组)、SNL+CB2R小干扰RNA+小胶质细胞抑制剂组(SNL+siRNA+米诺环素组)。采用SNL方法建立神经病理性疼痛小鼠模型。采用蛋白质印迹法检测小鼠脊髓组织中CB2R和小胶质细胞活化特异蛋白钙离子结合调节因子1(IBA-1)的蛋白表达,Von Frey纤维丝测定小鼠机械性痛阈,免疫荧光观察脊髓背角IBA-1荧光定量表达,qRT-PCR测定小鼠脊髓透析液中炎性因子释放水平,电生理技术观察CB2R激动剂对脊髓背角自发性抑制性突触后电流(sIPSC)的影响。结果与假手术组相比,SNL组小鼠脊髓组织中CB2R表达减少(P<0.0125),痛阈降低(P<0.0167),IBA-1荧光定量和蛋白表达均增高(P均<0.0083),炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达均增加(P均<0.0083)。鞘内注射CB2R激动剂AM1241或小胶质细胞抑制剂米诺环素后,与SNL组相比,SNL+AM1241、SNL+米诺环素组小鼠的痛阈均升高(P均<0.0083),IBA-1荧光定量和蛋白表达均降低(P均<0.0083),TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达均减少(P均<0.0083)。siRNA靶向干扰CB2R表达后,与SNL组相比,SNL+siRNA组小鼠的痛阈降低(P<0.0083),IBA-1荧光定量和蛋白表达均增加(P均<0.0083),TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达均增加(P均<0.0083);而鞘内注射米诺环素逆转了siRNA靶向干扰CB2R表达导致的上述变化(P均<0.0083)。AM1241体外干预能够增强小鼠脊髓背角sIPSC的频率和振幅,与干预前相比差异均有统计学意义(P均<0.05),而米诺环素持续处理抑制了AM1241对sIPSC的增强效应。结论CB2R通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻神经炎症反应、增强抑制性电活动,减轻小鼠神经病理性疼痛的痛觉过敏。

关键词：大麻酚受体CB2 小神经胶质细胞神经病理性疼痛炎症脊髓痛觉过敏

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艾司氯胺酮与舒芬太尼用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术麻醉诱导对术后疼痛影响的比较

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2454-2459页

作者：刘力玮孔二亮李雨恒李明月刘薇娜凤旭东新乡医学院河南新乡453003 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州450042

目的观察和比较艾司氯胺酮与舒芬太尼全麻诱导用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术后镇痛效果的影响。方法选择拟行择期全麻腹腔镜下胃袖状切除术的患者,性别不限,年龄20~50岁,BMI 30.0~50.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组... 详细信息

目的观察和比较艾司氯胺酮与舒芬太尼全麻诱导用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术后镇痛效果的影响。方法选择拟行择期全麻腹腔镜下胃袖状切除术的患者,性别不限,年龄20~50岁,BMI 30.0~50.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和舒芬太尼组(S组)各32例。两组在麻醉诱导时分别给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg(E组)与舒芬太尼0.5μg/kg(S组),其余方案一致。记录入室(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管时(T3)、麻醉结束时(T4)、拔管时(T5)的HR、MAP、SpO_(2)。记录术后1 h(P0)、6 h(P1)、12 h(P2)、24 h(P3)、48 h(P4)时刻NRS疼痛评分,记录两组患者术中瑞芬太尼消耗量及术后48 h内镇痛泵按压次数。记录不良反应发生情况。结果术中情况比较,两组患者T0~T5时刻MAP与HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同T0相比,T2时刻两组MAP与HR均较低,T2时刻S组MAP和HR分别为(91.81±8.94)mm Hg和(81.75±13.37)次/min,E组MAP和HR分别为(93.69±9.96)mm Hg和(80.38±13.2)次/min,E组更接近基础值;同T2相比,T3时刻两组患者MAP与HR均有一过性升高,T3时刻S组MAP和HR分别为(97.56±8.96)mm Hg和(86.47±13.84)次/min,E组MAP和HR分别为(101.03±8.29)mm Hg和(89.41±15.32)次/min,且S组更接近基础值。S组和E组患者术中瑞芬太尼使用量比较分别为(2 071.88±717.63)μg和(2 093.75±718.39)μg,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后情况比较,E组在P0、P1、P2时候NRS评分(0.41±0.61、1.87±0.75、2.47±0.62)低于S组(0.88±0.71、2.47±0.72、2.97±0.54),差异有统计学意义(P<0.05),E组患者术后静脉镇痛泵按压次数也明显减少(P<0.05),S组和E组术后镇痛泵按压次数分别为(11.25±2.70)次和(8.56±2.23)次。E组患者PONV与低血压发生率(21.88%,15.63%)均低于S组(46.88%,37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼诱导相比,艾司氯胺酮麻醉诱导可安全用于肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术,能够有效减轻患者术后急性疼痛,并减少术后恶心呕吐发生率。

关键词：麻醉诱导艾司氯胺酮舒芬太尼腹腔镜下胃袖状切除术

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老年患者行胸椎骨折内固定术中发生急性低氧血症1例

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麻醉安全与质控 2020年第3期4卷 170-172页

作者：田甜凤旭东张杨刘长卿周树杰孔二亮解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科河南郑州450042

1患者资料患者,女,81岁,体质量60 kg,因“腰背部疼痛15 d,症状加重并双下肢瘫痪5 d”入院。既往高血压病史2年,血压(BP)控制良好。入院查体:无创血压(NIBP)147/88 mmHg,心率(HR)57次/min,呼吸频率(RR)18次/min,体温36.5℃,脉搏血氧饱和... 详细信息

1患者资料患者,女,81岁,体质量60 kg,因“腰背部疼痛15 d,症状加重并双下肢瘫痪5 d”入院。既往高血压病史2年,血压(BP)控制良好。入院查体:无创血压(NIBP)147/88 mmHg,心率(HR)57次/min,呼吸频率(RR)18次/min,体温36.5℃,脉搏血氧饱和度(SpO 2)94%。听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。专科情况:颈、胸段后凸畸形,T 4、T 5棘间压痛,双侧乳头连线以下感觉减退;双下肢肌力Ⅱ级,双侧肱二头肌及桡骨膜反射减退,双侧膝腱反射、跟腱反射减退,双侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查:心脏彩超显示左心室射血分数(LVEF)63%;胸片显示双肺间质性炎症;胸部CT平扫显示符合慢性支气管炎影像学改变,右肺上叶前段肺大疱,右肺上叶后段水平裂上方磨玻璃结节,双侧胸腔积液.

关键词：骨折内固定术右肺上叶双下肢瘫痪双肺呼吸音清双下肢肌力可疑阳性膝腱反射感觉减退

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浅谈医学英语学习的心得体会

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大学教育 2013年第24期 95-96页

作者：盛平孔二亮张晨冉陈怀瑞孙伟贺华第二军医大学上海200433

西医学起源、发展于西方,很多优秀的医学著作如:克氏外科学、希氏内科学等对我国医学生具有很高的学习价值。但是这些著作都是英文的,这个客观事实决定了医学生学习医学的最佳语种是英语,只有学好英语方能适应日益频繁的国际交流。医学... 详细信息

西医学起源、发展于西方,很多优秀的医学著作如:克氏外科学、希氏内科学等对我国医学生具有很高的学习价值。但是这些著作都是英文的,这个客观事实决定了医学生学习医学的最佳语种是英语,只有学好英语方能适应日益频繁的国际交流。医学专业英语的课程开设在一定程度上也促进了广大医学生对医学专业英语的学习。根据自己医学英语的学习情况谈一下对此课程学习的几点思考。

关键词：医学英语医学生教学

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胆囊癌根治术后并发乳糜漏一例

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肝胆胰外科杂志 2020年第7期32卷 432-434页

作者：拜云虎郭宁辉孔二亮王全晖联勤保障部队第九八八医院普外科河南郑州450042 联勤保障部队第九八八医院麻醉科河南郑州450042

乳糜漏(chylous leakage,CL)是由乳糜池及其主要分支损伤造成的淋巴液外漏,最常见的原因为医源性损伤[1]。CL伴随蛋白质和淋巴细胞外漏而导致营养不良和免疫功能降低[2]。CL可导致血容量减少、电解质失衡、营养不良、切口愈合延迟、免... 详细信息

乳糜漏(chylous leakage,CL)是由乳糜池及其主要分支损伤造成的淋巴液外漏,最常见的原因为医源性损伤[1]。CL伴随蛋白质和淋巴细胞外漏而导致营养不良和免疫功能降低[2]。CL可导致血容量减少、电解质失衡、营养不良、切口愈合延迟、免疫功能低下,甚至严重的败血症和死亡[3]。

关键词：胆囊癌根治术乳糜漏

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