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子宫内膜异位症病灶与盆腔疼痛的关系

实用妇产科杂志 2015年第9期31卷 641-642页

作者：孔东丽段华北京大学第三医院北京100191 首都医科大学附属北京妇产医院北京100006

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）简称内异症,其形态学表现为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化发生周期性出血,出现紫褐色斑点或小泡,病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连,最后形成囊肿或实质性瘢痕结节。根据... 详细信息

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）简称内异症,其形态学表现为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化发生周期性出血,出现紫褐色斑点或小泡,病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连,最后形成囊肿或实质性瘢痕结节。根据病灶部位,内异症分为卵巢型、腹膜型以及深部浸润型（deep infiltrating endometriosis,DIE）[1]。盆腔疼痛是内异症患者的主要临床表现,超过45%的患者存在不同形式的盆腔痛,

关键词：子宫内膜异位症盆腔疼痛 endometriosis 异位种植 infiltrating 小泡直肠隔浸润型卵巢内异症盆腔痛

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子宫内膜异位症分期方法研究进展

中华医学杂志 2015年第33期95卷 2732-2734页

作者：孔东丽郭红燕北京大学第三医院妇产科 100191

子宫内膜异位症（EM）因病灶增生、浸润、转移及复发等生物学行为,其临床表现多种多样,在诊治方面存在复杂性.EM的分期法甚多,但目前无一个可以全面的描述EM病灶特点及预测不孕与疼痛等相关因素的分期系统.理想的EM分期系统有繁复的要... 详细信息

子宫内膜异位症（EM）因病灶增生、浸润、转移及复发等生物学行为,其临床表现多种多样,在诊治方面存在复杂性.EM的分期法甚多,但目前无一个可以全面的描述EM病灶特点及预测不孕与疼痛等相关因素的分期系统.理想的EM分期系统有繁复的要求：基于临床经验和科学依据,享有专家共识,术语定义清晰,适用于所有病例,反映疾病临床特点,预测疼痛缓解率,预测生育力,预测复发风险,可指导治疗,与患者交流简单等[1].本文主要综述了历史上权威的AFS分期系统、描述深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的ENZIAN分类系统、对于不孕症有预测价值的EM生育指数（EFI）.

关键词：子宫内膜异位症分期法预测价值疼痛缓解率分期系统病灶特点复发风险生物学行为

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规范化阴道镜检查及其注意事项

中国实用妇科与产科杂志 2020年第7期36卷 592-596页

作者：孔东丽李双中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科湖北武汉430030

规范化阴道镜检查旨在提高下生殖道和肛周区域高级别鳞状上皮内病变及以上病灶检出率,指导阴道镜下活检、治疗和随访的管理,并尽量降低损害。临床工作中应实施基于风险量化管理的阴道镜实践策略,避免影响阴道镜检查准确性的不利因素,定... 详细信息

规范化阴道镜检查旨在提高下生殖道和肛周区域高级别鳞状上皮内病变及以上病灶检出率,指导阴道镜下活检、治疗和随访的管理,并尽量降低损害。临床工作中应实施基于风险量化管理的阴道镜实践策略,避免影响阴道镜检查准确性的不利因素,定期行阴道镜检查质量的评价指标考核。阴道镜医师的专业培训、阴道镜检查指征的严格把握、病史采集的完善、阴道镜检查流程的规范性、活检及子宫颈管搔刮术的合理性等是提高阴道镜检查准确性的必要因素。

关键词：规范化阴道镜检查上皮内瘤变风险质量控制

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膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的诊断和治疗

实用妇产科杂志 2016年第5期32卷 326-328页

作者：孔东丽田晓军北京大学第三医院北京100191

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）患者长期受疼痛折磨,严重影响其正常生活和工作,亦给社会经济、政府医疗花费等造成很大负担。CPP的病因中膀胱原因约占31%,在女性患者中主要为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syndrom... 详细信息

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）患者长期受疼痛折磨,严重影响其正常生活和工作,亦给社会经济、政府医疗花费等造成很大负担。CPP的病因中膀胱原因约占31%,在女性患者中主要为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC）。

关键词：间质性膀胱炎疼痛综合征 cystitis 慢性盆腔痛 bladder 医疗花费 pelvic 膀胱内灌注膀胱炎症 interstitial

子宫内膜异位症保守性手术后长期用药预防复发的研究进展

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实用妇产科杂志 2015年第1期31卷 19-22页

作者：孔东丽郭红燕北京大学第三医院北京100191

子宫内膜异位症保守性手术后复发率逐年升高,术后5年的累计复发率可达40%-50%。子宫内膜异位症保守性手术后药物辅助治疗可以降低疾病复发率,但各种药物均存在停药后疗效消失的问题。常见长期治疗的药物包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内... 详细信息

子宫内膜异位症保守性手术后复发率逐年升高,术后5年的累计复发率可达40%-50%。子宫内膜异位症保守性手术后药物辅助治疗可以降低疾病复发率,但各种药物均存在停药后疗效消失的问题。常见长期治疗的药物包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统、GnRHa短期使用后续其他药物等。复习近年有关子宫内膜异位症保守性手术后长期治疗的文献,以探索术后长期药物治疗对于子宫内膜异位症保守性手术后复发的控制效果、安全性和患者的依从性。

关键词：子宫内膜异位症保守性手术长期用药复发

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子宫腺肌病的保守性手术治疗

实用妇产科杂志 2018年第6期34卷 430-433页

作者：刘露孔东丽郭红燕北京大学第三医院北京100191

子宫切除术是子宫腺肌病的根治方法,但不适用于要求保留子宫的患者。保守性手术作为一种能有效缓解症状并保留子宫的治疗方式,存在其价值,虽然同样有复发、手术并发症等局限性,但随着手术水平的提高及术式的改良,保守性手术的临床应用... 详细信息

子宫切除术是子宫腺肌病的根治方法,但不适用于要求保留子宫的患者。保守性手术作为一种能有效缓解症状并保留子宫的治疗方式,存在其价值,虽然同样有复发、手术并发症等局限性,但随着手术水平的提高及术式的改良,保守性手术的临床应用得到肯定。本文综述了近年有关子宫腺肌病保守性手术的文献,总结了包括楔形切除法、"H"型切除法等在内的病灶切除术式和包括多瓣重叠法、"U"型缝合法等在内的子宫重建术式,并对不同手术方式、疗效、并发症及有关术后妊娠等问题进行探讨,以期提高临床医师对于保守性手术的认知以及为子宫腺肌病患者提供更多更合适的治疗选择。

关键词：子宫腺肌病保守性手术复发妊娠

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宫颈绒毛管状腺癌的诊治

实用妇产科杂志 2016年第7期32卷 495-499页

作者：冯彩霞郭红燕孔东丽北京大学第三医院北京100191 陕西省榆林市第一医院

宫颈绒毛管状腺癌(VGA)是一种少见且特殊类型的宫颈腺癌,其诊断需要做排除性的诊断,易误诊、漏诊。一般认为宫颈腺癌的预后较差,易发生早期转移,对放疗不敏感,而VGA患者发病年龄更年轻,以外生型生长为主,一般无血管淋巴卵巢的转移,预后... 详细信息

宫颈绒毛管状腺癌(VGA)是一种少见且特殊类型的宫颈腺癌,其诊断需要做排除性的诊断,易误诊、漏诊。一般认为宫颈腺癌的预后较差,易发生早期转移,对放疗不敏感,而VGA患者发病年龄更年轻,以外生型生长为主,一般无血管淋巴卵巢的转移,预后较好。多数学者提出临床可以进行相对保守的治疗方法。因VGA发病率低,样本量较少,目前暂无确切、标准的治疗方案。对有生育要求的妊娠合并VGA患者,多采取孕期保守治疗,待胎儿成熟再剖宫产加宫颈癌根治性手术,并需根据具体临床分期、孕期等制定个体化治疗策略。通过总结已有文献报道分析总结VGA的诊治情况,为寻找临床最佳的诊治路径打下基础。

关键词：宫颈肿瘤宫颈绒毛管状腺癌治疗预后

MRI检查诊断深部浸润型子宫内膜异位症的研究进展

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中华妇产科杂志 2015年第1期50卷 67-69页

作者：韩肖彤郭红燕孔东丽叶明珠北京大学第三医院妇产科 100191

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是指腹膜下出现子宫内膜种植、纤维化形成和子宫肌层增生,病灶浸润深度≥5 mm[1].DIE最常累及宫骶韧带,其次为直肠阴道隔、直肠子宫陷凹、输尿管、直肠与乙状结肠交界... 详细信息

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是指腹膜下出现子宫内膜种植、纤维化形成和子宫肌层增生,病灶浸润深度≥5 mm[1].DIE最常累及宫骶韧带,其次为直肠阴道隔、直肠子宫陷凹、输尿管、直肠与乙状结肠交界处及膀胱等部位[2].疼痛和不孕是DIE的主要表现,其中疼痛包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛、排尿痛和背痛等.手术是DIE的主要治疗手段,手术前正确诊断及评估DIE的病变范围对于手术方式的选择至关重要.

关键词：子宫内膜异位症检查诊断浸润型深部 MRI 直肠阴道隔手术方式慢性盆腔痛

口服避孕药对延缓子宫内膜异位症疼痛进展的作用

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中华医学杂志 2017年第39期97卷 3099-3103页

作者：孔东丽郭红燕韩肖彤韩劲松张璐芳北京大学第三医院妇产科 100191

目的分析口服避孕药对子宫内膜异位症患者疼痛的作用。方法制订《痛经及慢性盆腔痛调查表》，人组对象为2014年2月至2016年2月期间就诊于北京大学第三医院妇科门诊的痛经患者，伴或不伴子宫内膜异位症或子宫腺肌症，将患者根据自身意愿... 详细信息

目的分析口服避孕药对子宫内膜异位症患者疼痛的作用。方法制订《痛经及慢性盆腔痛调查表》，人组对象为2014年2月至2016年2月期间就诊于北京大学第三医院妇科门诊的痛经患者，伴或不伴子宫内膜异位症或子宫腺肌症，将患者根据自身意愿分为研究组和对照组，研究组周期性服用口服避孕药（达英-35或优思明），对照组不作处理。每6个月随访患者的痛经情况，共随访1年半。结果研究组服药6个月及1年后痛经评分均较前明显减低（VAS评分4比5比7分），停药后痛经评分再次上升，但仍较基线痛经评分有所减低（VAS评分6．5比7分）；而对照组痛经评分前后无明显变化（VAS评分6比6分）。研究组中服药达1年者服药6个月后痛经评分与服药1年后差异无统计学意义（VAS评分2比2分），停药后痛经缓慢加重，服药仅6个月者停药后痛经迅速复发。研究组服药后痛经缓解率明显高于对照组[79．7％（59／74）比8．2％（19／232）]，服药后重度痛经患者痛经缓解率明显高于轻、中度痛经患者[87．0％（20／23）比66．7％（2／3）比77．1％（37／48）]；单纯痛经组痛经缓解率高于合并腺肌症组[92．6％（25／27）比59．1％（13／22）]。结论子宫内膜异位症是一种进展性疾病，长期服用口服避孕药可使痛经缓解。服药时间长短与痛经缓解程度无关。停药后痛经逐渐复发，服药时间越长，停药后痛经复发越慢。单纯痛经患者用药后痛经缓解率较高，合并子宫腺肌症者较低。

关键词：口服避孕药子宫内膜异位症进展疼痛