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外科手术患者的集中式住院服务管理模式实践

中国医院 2019年第1期23卷 9-11页

作者：娄洁琼侯旭敏王懿李波王凯上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院

医疗资源供需矛盾突出,传统住院模式出入院流程复杂、手续繁琐,患者无效住院时间长,诊疗效率低下。为改善医疗服务,上海市胸科医院通过创新工作机制,设立出入院服务中心,面向胸外手术患者引入住院服务的集中式管理模式。通过出入院手续... 详细信息

医疗资源供需矛盾突出,传统住院模式出入院流程复杂、手续繁琐,患者无效住院时间长,诊疗效率低下。为改善医疗服务,上海市胸科医院通过创新工作机制,设立出入院服务中心,面向胸外手术患者引入住院服务的集中式管理模式。通过出入院手续集中办理、入院检查集中完成、标本数据集中传送和信息报告集中获取等举措,优化流程,提升管理,集约整合各类住院诊疗服务。保障患者安全的前提下有效提高医院床位使用率,降低平均住院日和术前等待时间,提升患者满意度,对提高医院运营效率、改善患者就医体验是个有意义的探索和实践。

关键词：手术患者出入院服务集中式管理服务流程

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日间化疗病房全流程优化管理模式

解放军医院管理杂志 2019年第5期26卷 469-472页

作者：娄洁琼侯旭敏范小红袁骏毅张晓丽上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院医务部上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院院长办公室上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院信息中心上海200030

作为一种短、平、快的新兴医疗服务模式,日间诊疗的应用取得了积极成效。为进一步深化管理理念、优化资源配置,医院开设独立的日间化疗病房,对原有日间诊疗模式进行业务流程升级改造,通过入院前-入院中-入院后等全流程全方位创新优化,... 详细信息

作为一种短、平、快的新兴医疗服务模式,日间诊疗的应用取得了积极成效。为进一步深化管理理念、优化资源配置,医院开设独立的日间化疗病房,对原有日间诊疗模式进行业务流程升级改造,通过入院前-入院中-入院后等全流程全方位创新优化,使日间病房运行高效快捷,收治量大幅提高的同时平均住院日和住院费用降低,对医患双方均产生积极影响。流程优化后的日间病房可有效缓解入院难问题,提高医院运营效率,实现以患者为中心的医疗服务理念,探索创造可复制推广的新型住院模式。

关键词：流程优化日间化疗管理模式

上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

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中国全科医学 2017年第5期20卷 579-585页

作者：杨辉施榕朱静芬贾丽丽娄洁琼龙雯冯易梁辰张胜冰宋道平蒋玉立顾文娟彭云程慧琴秦飞上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市第六人民医院 200233 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心 201204 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200120 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200433 上海市杨浦区四平社区卫生服务中心 200433 上海市浦东新区三林社区卫生服务中心 200120 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心 200433

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,... 详细信息

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。

关键词：糖尿病,2型糖尿病神经病变患病率筛查影响因素分析

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胸外科手术耗材PDCA管理

解放军医院管理杂志 2020年第4期27卷 377-380页

作者：何露洋侯旭敏朱燕刚王凯娄洁琼成月佳陈珏上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院医务部上海200030

为降低医院手术均次耗材费和耗占比水平,促进医用耗材合理使用。结合PDCA循环管理方法,分析医院手术耗材使用现状,利用鱼骨图从管理、信息、医生、患者、手术和耗材等六个维度对医院手术均次耗材费和耗占比偏高的问题进行根因分析,以胸... 详细信息

为降低医院手术均次耗材费和耗占比水平,促进医用耗材合理使用。结合PDCA循环管理方法,分析医院手术耗材使用现状,利用鱼骨图从管理、信息、医生、患者、手术和耗材等六个维度对医院手术均次耗材费和耗占比偏高的问题进行根因分析,以胸外科手术耗材管理为切入点,在制度建设、信息支撑和质控管理三个阶段分别采取综合管控措施,最终主要手术均次耗材费和耗占比均实现有效下降。

关键词：鱼骨图 PDCA法精细化管理

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唐小平:从小摊贩到农民企业家

农家之友 2011年第2期 35-页

作者：王银宁娄洁琼

从一个四处摆摊卖海鲜的小摊贩,经过20多年的打拼,成长为一家产值超过两千万元的农产品加工企业老板,浙江省宁海县桃源街道唐安李村村民唐小平用自己的智慧和勤奋,书写了一段华丽的农民创业致富故事。

关键词：小摊贩海鲜水产品农产品休闲食品唐龙

基于分类树模型的2型糖尿病微血管病变影响因素分析

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中华全科医师杂志 2017年第11期16卷 857-862页

作者：娄洁琼施榕贾丽丽张胜冰宋道平彭云崔明张辉江勤康冯易杨辉秦飞龙雯上海交通大学公共卫生学院 200025 上海中医药大学公共健康学院 201203 上海市第六人民医院内分泌科 200233 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心 201204 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海市浦东新区三林社区卫生服务中心 200123 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200438 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心 200090 上海市杨浦区四平社区卫生服务中心 200092

目的探讨社区2型糖尿病患者（T2 DM）并发微血管病变的危险因素.方法于2014年9月至2015年4月对上海市6个社区的2型糖尿病患者进行调查,收集5078例患者的人口学资料、临床资料和并发症检查结果,采用分类树模型对危险因素进行分析.结果... 详细信息

目的探讨社区2型糖尿病患者（T2 DM）并发微血管病变的危险因素.方法于2014年9月至2015年4月对上海市6个社区的2型糖尿病患者进行调查,收集5078例患者的人口学资料、临床资料和并发症检查结果,采用分类树模型对危险因素进行分析.结果单纯T2 DM 2397例,合并糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）1007例,患病率为21.1%（1007/4764）,合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）1937例,患病率38.4%（1937/5050）.构建T2DM合并DR和DN的分类树模型,T2DM合并DR的模型筛选出糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、病程、起病年龄、TG共6个危险因素变量,其中与结局关系最密切的是HbA1c、PBG和病程;T2DM合并DN的模型筛选出HbA1c、FBG、合并高血压、PBG、体质指数（BMI）、TG、高密度脂蛋白（HDL）共7个危险因素变量,其中与结局关系最密切的是HbA1c、FBG和合并高血压.结论 HbA1c是微血管病变的最主要危险因素,且截点值高于目前的控制标准,FBG、PBG是微血管并发症的独立危险因素,但对于不同类型微血管并发症的影响不同,病程和合并高血压分别是DR和DN的危险因素.

关键词：糖尿病 2型微血管病变影响因素 type 2

上海市社区2型糖尿病视网膜病变患者一年随访调查

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中华全科医师杂志 2019年第6期18卷 529-534页

作者：秦飞施榕贾丽丽江华冯易张胜冰宋道平蒋玉立顾文娟彭云程慧琴娄洁琼龙雯上海交通大学公共卫生学院 200025 上海市大桥社区卫生服务中心 200433 上海中医药大学公共健康学院 201203 上海市第六人民医院眼科 200233 上海市东方医院老年医学科 200120 上海市花木社区卫生服务中心 201204 上海市金杨社区卫生服务中心 200120 上海市殷行社区卫生服务中心 200433 上海市四平社区卫生服务中心 200433 上海市三林社区卫生服务中心 200120

目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病D... 详细信息

目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病DR患者进行随访,收集患者的人口学信息、体格检查、实验室检测及眼底检查结果,进行DR诊断分级,分析患者的DR不同转归结局,采用有序logistic回归模型探索DR的影响因素。结果1年后,478例患者完成随访,女性占58.6%(280/478),男性占41.4%(198/478)。患者年龄(64±7)岁,病程(8.85±4.20)年。35例病情减轻,好转率为7.3%(35/478);29例病情加重,进展率为6.1%(29/478)。有序logistic回归分析发现,年龄(OR=0.197,95%CI:0.056~0.699)、BMI(OR=0.383,95%CI:0.171~0.856)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=0.287,95%CI:0.102~0.803)、TG(OR=0.541,95%CI:0.295~0.991)、尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR)(OR=0.218,95%CI:0.066~0.720)是患者DR病情发生不同转归结局的影响因素(均P<0.05)。结论DR患者的转归结局与年龄、BMI、血糖、血脂以及肾脏功能密切相关,降低BMI、控制血糖、血脂以及维持正常肾脏功能对防止DR病情加重以及促进DR病情好转具有重要意义。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变随访研究转归影响因素

上海市社区2型糖尿病患者家庭医生签约管理效果评价

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中华全科医师杂志 2018年第1期17卷 21-25页

作者：龙雯施榕贾丽丽张胜冰宋道平彭云崔明张辉江勤康朱静芬冯易娄洁琼杨辉秦飞上海交通大学公共卫生学院 200025 上海中医药大学公共健康学院 201203 上海市第六人民医院内分泌科 200233 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心 201204 上海市金杨社区卫生服务中心 200136 上海市三林社区卫生服务中心 200123 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200438 上海市大桥社区卫生服务中心 200090 上海市四平社区卫生服务中心 200092

目的了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议.方法采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调... 详细信息

目的了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议.方法采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调查,将社区中登记在册已签约家庭医生1年以上的患者作为签约组,纳入研究的患者填写基础调查问卷及进行生化指标检查.结果纳入的5078例社区2型糖尿病患者,总体签约率为40.8%（2053/5031）.全科医生为签约患者制定血糖控制建议[61.7%（1261/2053）比34.5%（1026/2978）]、饮食控制建议[64.6%（1320/2053）比35.7%（1061/2978）]、运动建议[63.4%（1295/2053）比34.8%（1033/2978）]的比例高于未签约患者（χ^2=356.507,400.649,393.996,均P〈0.01）.签约组患者药物依从性良好者占80.2%（1615/2053）、自觉进行锻炼者比例为81.8%（1679/2053）,均高于未签约组[分别为77.6%（2272/2978）、74.5%（2215/2978）],差异有统计学意义（χ^2=3.894,38.084,均P〈0.05）.签约患者空腹血糖达标率[40.0%（823/2053）比35.9%（1069/2978）]、糖化血红蛋白达标率[47.3%（971/2053）比45.4%（1352/2978）]、餐后2 h血糖达标率[35.2%（722/2053）比32.5%（968/2978）]均高于未签约患者（χ^2=18.495,5.218,5.006,均P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者家庭医生签约率较低,全科医生对社区2型糖尿病患者健康相关行为改善及血糖控制起到积极作用.

关键词：糖尿病治疗结果医师家庭签约