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日间手术智慧管理平台的建设与实践

中国数字医学 2024年第1期19卷 43-48页

作者：宓林晖袁骏毅娄洁琼李波上海交通大学医院发展研究院医疗服务管理研究所上海200030 上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)信息中心上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医务部

目的:探索日间手术模式下,运用信息技术落实高效、规范的管理体系,推动日间手术高质量发展。方法:以日间手术流程为主线,结合信息共享、协同排程、可视化等技术,构建日间手术智慧管理平台,覆盖从门诊初筛至出院随访的全生命周期环节。结... 详细信息

目的:探索日间手术模式下,运用信息技术落实高效、规范的管理体系,推动日间手术高质量发展。方法:以日间手术流程为主线,结合信息共享、协同排程、可视化等技术,构建日间手术智慧管理平台,覆盖从门诊初筛至出院随访的全生命周期环节。结果:平台自2022年8月上线以来,共支撑337例患者完成日间手术治疗,日间手术院前检查平均时长约(182.65±6.37)分钟,麻醉评估时长约(15.39±2.74)分钟,1天之内即可完成所有手术准备工作,有效提高患者的就医体验和医院的医疗管理水平。结论:平台的建设与应用促进了医疗资源的优化整合,提升了医疗服务效率和质量,推动了日间手术管理向数字化、智慧化、精细化转型。

关键词：日间手术智慧管理信息平台

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胸外科四级手术日间化研究与探索

中国卫生质量管理 2024年第5期31卷 29-32页

作者：娄洁琼侯旭敏郑悦刘晓芯陈勇吴镜湘李波吴慧文陈珏成月佳上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院上海200030

四级手术比例偏低是日间手术推广的瓶颈。以胸外科为例,从病种术式选择和医疗质量与安全保障措施着手,探索四级胸部择期手术的日间化。通过构建基础医疗保障体系,优化手术关键技术,应用手术全过程示踪质控体系,加大手术信息化建设力度,... 详细信息

四级手术比例偏低是日间手术推广的瓶颈。以胸外科为例,从病种术式选择和医疗质量与安全保障措施着手,探索四级胸部择期手术的日间化。通过构建基础医疗保障体系,优化手术关键技术,应用手术全过程示踪质控体系,加大手术信息化建设力度,优化诊疗服务模式等举措,探索了一条复杂胸外科日间手术管理的新路径。

关键词：胸外科日间手术四级手术医疗质量医疗安全

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上海市社区2型糖尿病微血管并发症的影响因素研究

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上海市社区2型糖尿病微血管并发症的影响因素研究

作者：娄洁琼上海交通大学

学位级别：硕士

目的:目前已有研究探索我国2型糖尿病微血管并发症现况,但数据多来源于医院或样本量较小。本研究基于大样本社区人群,对上海市纳入社区管理的2型糖尿病患者进行横断面调查,了解社区2型糖尿病微血管并发症的患病率、影响因素并探讨其相... 详细信息

目的:目前已有研究探索我国2型糖尿病微血管并发症现况,但数据多来源于医院或样本量较小。本研究基于大样本社区人群,对上海市纳入社区管理的2型糖尿病患者进行横断面调查,了解社区2型糖尿病微血管并发症的患病率、影响因素并探讨其相互联系。方法:以整群抽样的方法,从浦东新区和杨浦区各随机抽取3个社区卫生服务中心(花木、金杨、三林、四平、殷行、大桥),纳入确诊的2型糖尿病患者5245例,剔除问卷不合格患者167例,实际纳入分析5078例,完成体格检查(身高、体重、血压、腰围、臀围),生化检测(血糖、血脂、血肌酐、尿肌酐、尿微量白蛋白),眼底摄像(Canon CR-2,双眼底摄片)和问卷调查。结果:(1)本次研究纳入的社区2型糖尿病患者平均年龄(64.50±6.93)岁,平均病程为(9.68±6.98)年,平均发病年龄为(55.37±8.74)岁,45.6%超重、20.9%肥胖。空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的平均水平分别是(8.01±2.68)mmol/L、(12.31±4.88)mmol/L、(7.30±1.45)%。(2)社区2型糖尿病患者综合控制情况,HbA1c、FBG、PBG达标率分别为48.9%、40.0%、35.4%。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)达标率分别为37.3%、43.5%,血压达标率为37.4%。女性的血糖和血压控制稍好于男性,男性的血脂控制好于女性(P<0.05)。(3)社区2型糖尿病患者视网膜病变患病率为21.1%,非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative retinopathy,NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度和增殖期糖尿病视网膜病变((proliferative retinopathy,PDR))患病率分别为14.1%、3.2%、3.8%。(4)社区2型糖尿病肾脏病变患病率为38.4%,微量白蛋白尿、大量白蛋白尿的患病率分别为34.7%、3.8%。(5)糖尿病并发视网膜病变与未并发视网膜病变者相比,年龄、发病年龄、病程、FBG、PBG、HbA1c有统计学意义(P<0.05)。(6)糖尿病并发肾脏病变与未并发肾脏病变者相比,年龄、病程、BMI、FBG、PBG、HbA1c、合并高血压、合并高血脂有统计学意义(P<0.05)。(7)病程低于5年时,2型糖尿病患者并发视网膜病变和肾脏病变的比例已达11.5%和33.3%。病程每增加5年,视网膜病变患病率约上升6%而肾脏病变患病率约上升4%。病程越长,两者的患病率越接近。(8)多因素logistic回归提示,病程≥5年、HbA1c≥7.0%、PBG≥10.0mmol/L、HDL-C控制不达标是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)而发病年龄≥50岁是其保护因素;病程≥15年、HbA1c≥7.5%、BMI≥24kg/m、FBG≥11.0mmol/L、TC和HDL-C控制不达标及高血压是糖尿病肾脏病变的独立危险因素(P<0.05)。(9)分类树模型提示糖化血红蛋白水平是2型糖尿病微血管病变的最主要危险因素,截点值为7.5%。FBG、PBG是微血管并发症的独立危险因素,但对于不同类型微血管并发症的影响不同,病程和合并高血压分别是视网膜病变和肾脏病变的主要危险因素。(10)2型糖尿病视网膜病变与肾脏病变的患病率及严重程度存在一定的相关性。Logistic回归分析得出,视网膜病变与肾脏病变互为危险因素,合并肾脏病变的患者发生视网膜病变的风险是正常白蛋白尿者的1.3倍,合并视网膜病变的患者发生肾脏病变的风险也是无视网膜病变者的1.3倍。结论:基于社区人群的2型糖尿病患者视网膜病变患病率低于以往报道的住院患者患病率,以轻度病变为主;肾脏病变患病率处于多数研究结果范围内,以早期病变为主。HbA1c是微血管病变的最主要危险因素,空腹血糖、餐后2h血糖是微血管并发症的独立危险因素,但对于不同类型微血管并发症的影响不同。病程对视网膜病变的影响程度早于且重于肾脏病变,合并高血压是肾脏病变的独立危险因素,发病年龄晚是视网膜病变的保护因素。2型糖尿病肾脏病变与视网膜病变互为危险因素,两者的患病率及严重程度存在一定的相关性,需要重视合并一种微血管并发症对另一种微血管并发症的影响。

关键词：糖尿病2型微血管并发症患病率影响因素

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我国临床医学研究的现状、障碍及对策分析

医学与哲学（A） 2016年第10期37卷 4-8页

作者：娄洁琼朱建征上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院上海200025

我国拥有丰富的临床研究资源,然而临床医学研究却得不到应有的重视,高质量、高水平的临床研究成果产出率低,论文数量多但缺乏影响力。观念落后、人才短缺、财政支持不足、专业化平台匮乏、患者依从性差及管理不规范等问题严重阻碍临床... 详细信息

我国拥有丰富的临床研究资源,然而临床医学研究却得不到应有的重视,高质量、高水平的临床研究成果产出率低,论文数量多但缺乏影响力。观念落后、人才短缺、财政支持不足、专业化平台匮乏、患者依从性差及管理不规范等问题严重阻碍临床医学研究的发展。加强临床医学研究,必须破除障碍:应积极转变观念,形成临床与科研一体化的价值导向;培养人才,打造高素质研究团队;加大财政投入,提供全方位支持;设立研究中心,搭建专业化平台;加强随访,建立规范化管理体系等,推动中国发展成为国际临床医学研究基地和医学知识的输出大国。

关键词：临床医学研究基础医学研究临床资源

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研究型医院建设的几个问题研究

医学与哲学（A） 2017年第7期38卷 48-51,61页

作者：娄洁琼朱建征上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院上海200025

传统医学发展模式已无法适应现代医疗需求,建设研究型医院是医疗行业发展大势所趋。为了解目前国内研究型医院建设存在的问题,采用文献综述方法,在查找国内外文献的基础上结合医院现状进行分析比较,发现我国研究型医院建设存在科研经费... 详细信息

传统医学发展模式已无法适应现代医疗需求,建设研究型医院是医疗行业发展大势所趋。为了解目前国内研究型医院建设存在的问题,采用文献综述方法,在查找国内外文献的基础上结合医院现状进行分析比较,发现我国研究型医院建设存在科研经费不足、医疗任务沉重、专职队伍缺乏、平台建设落后及创新能力不足等相关问题,并分别从发展观念、分级诊疗、科研投入、医疗减负、人才培养、平台建设等方面提出相应建设策略。目前已有大型医院领航试水,希望带动未来国内医院分层分批实现转化,形成医疗体制改革的必然趋势。

关键词：研究型医院临床研究医疗定位

胸部疾病专科医院麻醉术前评估中心的建设与思考

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中国医药导报 2023年第6期20卷 185-189页

作者：陈珏侯旭敏娄洁琼吴镜湘宓林晖上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院医务部上海200030 上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院院长办公室上海200030 上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院麻醉科上海200030 上海市胸科医院、上海交通大学医学院附属胸科医院信息中心上海200030

随着手术量的不断增多,传统的麻醉术前评估模式已无法满足患者对医疗的需求,因此探寻新的麻醉术前评估模式对提高医院医疗服务能力至关重要。建立具有专职麻醉医师以及麻醉护士共同进行术前访视评估的中心,提供候诊、预检、评估访视三... 详细信息

随着手术量的不断增多,传统的麻醉术前评估模式已无法满足患者对医疗的需求,因此探寻新的麻醉术前评估模式对提高医院医疗服务能力至关重要。建立具有专职麻醉医师以及麻醉护士共同进行术前访视评估的中心,提供候诊、预检、评估访视三位一体的诊疗服务,实现了患者主动参与、麻醉护士协助评估、无纸化病历保存的一站式麻醉术前评估。麻醉术前评估中心不仅提高麻醉访视的工作效率,提升术前访视率,而且对缓解患者手术和麻醉中的紧张恐惧情绪具有积极作用,从而改善医患关系,为患者提供更高质量的医疗服务。

关键词：麻醉评估评估中心一站式胸科手术

上海市嘉定区老年吸烟人群戒烟意愿及影响因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第2期35卷 171-177页

作者：陈霄雯娄洁琼施莉莉蔡雨阳上海交通大学公共卫生学院上海200025

目的了解老年吸烟人群的戒烟意愿及影响因素,为探索重点控烟人群及制定个性化控烟策略提供依据。方法采用多阶段抽样方法,选取在社区接受体检的老年吸烟者作为调查对象,以一对一问询的方式进行问卷调查。采用描述性分析、χ^2检验（单... 详细信息

目的了解老年吸烟人群的戒烟意愿及影响因素,为探索重点控烟人群及制定个性化控烟策略提供依据。方法采用多阶段抽样方法,选取在社区接受体检的老年吸烟者作为调查对象,以一对一问询的方式进行问卷调查。采用描述性分析、χ^2检验（单因素）和logistic回归（多因素）等方法分析调查对象的戒烟意愿及其影响因素。结果本次调查的戒烟意愿率为12.1%。单因素分析结果显示：戒烟意愿与吸烟年限、平均每日吸烟量、平均每月吸烟花费、晨起吸第1支烟时间、既往戒烟经历、对烟草中危害物质及其引起呼吸系统疾病的认知、自我健康评分、控烟宣教及免费给药刺激等因素有关（P〈0.05）。进一步的多因素分析结果表明：既往戒烟经历（OR=2.940,95%CI：1.098-7.867）、对吸烟引起呼吸系统疾病的认知（OR=4.343,95%CI：1.503-12.551）及免费给药刺激（OR=17.658,95%CI：6.380-48.877）是戒烟意愿的影响因素。结论老年吸烟者是一个特殊的吸烟群体,应充分考虑个人及环境因素对戒烟意愿的影响,加强健康宣教,配合有效的政策干预措施,促使其戒烟。

关键词：老年吸烟者戒烟意愿影响因素

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医院手术分级管理体系优化

解放军医院管理杂志 2021年第4期28卷 329-331页

作者：王凯候旭敏娄洁琼上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院医务部上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院上海200030

手术分级管理是保障医疗安全的关键前提之一,也是很多医疗机构容易流于形式,甚至长期忽视的管理弱点。为强化并落实这一“核心制度”,某三甲专科医院不断实践和探索,形成一套较为科学、有效的管理模式。主要做法有:成立手术准入管理领... 详细信息

手术分级管理是保障医疗安全的关键前提之一,也是很多医疗机构容易流于形式,甚至长期忽视的管理弱点。为强化并落实这一“核心制度”,某三甲专科医院不断实践和探索,形成一套较为科学、有效的管理模式。主要做法有:成立手术准入管理领导小组;优化并确定手术分级目录;科学设置医生手术能力评价指标;利用信息化手段加强手术权限管理;关联绩效指标促进医师手术能力的良性发展。措施实施后,某院三四级手术比例逐年提升,杜绝不规范或越级开立手术医嘱的现象,关键手术质量指标持续得到优化。

关键词：手术分级管理评价指标信息化手段

上海市青少年生殖健康相关知识与态度现状研究

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上海预防医学 2016年第10期28卷 702-706页

作者：娄洁琼施榕徐刚段慧钧杨辉上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海中医药大学公共健康学院上海201203

目的了解上海市青少年的生殖健康相关知识、态度及行为现状。方法本研究于2013年5—9月,采用分层整群抽样法,选取上海市4个区8所普通高中、8所职业高中、8所初级中学和2所普通高校,共计4 942名学生接受自行设计的问卷调查。结果被调查... 详细信息

目的了解上海市青少年的生殖健康相关知识、态度及行为现状。方法本研究于2013年5—9月,采用分层整群抽样法,选取上海市4个区8所普通高中、8所职业高中、8所初级中学和2所普通高校,共计4 942名学生接受自行设计的问卷调查。结果被调查者中男性2 456名,女性2 486名,平均年龄(16.84±1.53)岁。青少年生殖健康知识知晓率较低,尤其是妊娠和避孕知识,且存在明显的性别和阶段差异。青少年对性相关行为的态度较开放,对婚前性行为、未婚同居、未婚先孕、一夜情和多性伴的接受率分别为66.9%、62.7%、34.0%、28.1%和28.1%。多因素logistic回归分析显示,青少年对婚前性行为的接受态度与性别、教育阶段、安全套与性病知识及恋爱行为有关(P<0.05)。结论上海市青少年掌握的生殖健康知识较匮乏,对性相关行为的态度较开放。应重视青少年生殖健康知识教育及观念引导,帮助青少年构建系统、完整、全面的生殖健康知识技能体系。

关键词：青少年生殖健康知识态度行为