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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗射血分数保留及轻度降低的心力衰竭:基于中国医疗条件下的成本效果分析

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中国心血管病研究 2022年第12期20卷 1080-1086页

作者：夏文刚刘巍娄亚柯周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 北京积水潭医院心内科重庆医科大学附属第二医院心内科

目的比较在中国射血分数保留及轻度降低的心力衰竭(心衰)患者中标准治疗与标准治疗联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的成本效果。方法构建Markov模型,对我国射血分数保留及轻度降低的心衰患者进行成本效果模拟。模拟周期为3个月,时长... 详细信息

目的比较在中国射血分数保留及轻度降低的心力衰竭(心衰)患者中标准治疗与标准治疗联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的成本效果。方法构建Markov模型,对我国射血分数保留及轻度降低的心衰患者进行成本效果模拟。模拟周期为3个月,时长为10年。成本来自于中国心衰注册研究,效用来自于已经发表的基于中国心衰患者的研究。临床事件转移概率来自已经发表的多中心随机对照实验EMPEROR-Preserved和DELIVER研究。主要结局为增量成本效果比(ICER),次要结局包括增量成本、增量效果,总成本,总效果,基于国产同类药品的ICER。若得到的ICER3倍人均GDP则认为不具有成本效果。若结果显示,SGLT2i不具备成本效果或具备成本效果但是成本效果不高,则计算具备成本效果时的药物成本。结果经过10年模拟,恩格列净组患者增量成本为7697元,增量效果为0.078质量调整生命年(QALY),ICER为98248元/QALY,是1.2倍人均GDP。达格列净组患者增量成本为8135元,增量效果为0.082,ICER为98722元/QALY,是1.2倍人均GDP。国产同类药品显示恩格列净具备较高的成本效果,达格列净具备成本效果,但是成本效果不高。原研药恩格列净和达格列净若需要达到较高的成本效果,则需降价至当前价格的83%。结论我国HFp EF/HFmr EF患者的标准治疗中加入SGLT2i是具备成本效果的,但是成本效果不高,主要是因为SGLT2i对心血管死亡和全因死亡的改善效果不明显,而如果想要达到较高的成本效果,需要降价至当前价格的83%。还需要更多的真实世界研究证实我们的结论。

关键词：射血分数保留的心力衰竭射血分数降低的心力衰竭恩格列净达格列净钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

激光辐射波长和脉冲寿命对碲化镉熔化阈值的影响

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材料导报 2024年第7期38卷 40-45页

作者：列维茨基·谢尔盖曹泽祥柯巴·亚历山大柯巴·玛丽亚乌克兰国家科学院半导体物理研究所基辅03028 乌克兰国立技术大学物理技术学院基辅03058 乌克兰国民警卫研究所国家安全系基辅03028

碲化镉的相对分子量为240,密度为5.885 g/cm^(3),熔点为1092℃。碲化镉是一种Ⅱ-Ⅵ族的化合物半导体材料,属于直接带隙型,带隙宽度为1.56 eV。碲化镉是制造X射线、伽马射线和红外线探测器的基本材料。对碲化镉的特别关注主要是由于其大... 详细信息

碲化镉的相对分子量为240,密度为5.885 g/cm^(3),熔点为1092℃。碲化镉是一种Ⅱ-Ⅵ族的化合物半导体材料,属于直接带隙型,带隙宽度为1.56 eV。碲化镉是制造X射线、伽马射线和红外线探测器的基本材料。对碲化镉的特别关注主要是由于其大原子数和大的光电吸收截面。在基于CdTe的伽马辐射势垒探测器结构中,其表面的处理方法之一是纳秒激光照射,在某些情况下,纳秒激光照射可以在触点(Ag、In、Au)和势垒形成的技术处理阶段优化所需的表面参数。另一种方法是在脉冲激光照射下在碲化镉表面形成有序的纳米结构。对基于半导体及其结构的脉冲激光器,可根据其不同的脉冲持续时间τ_(p)和辐射波长λ将其分类。例如,红宝石激光器(λ=694 nm)、钕激光器(一次谐波1064 nm和两次谐波532 nm)、准分子KrF激光器(248 nm)和XeF激光器(351 nm)等,其脉冲持续时间分别为7、20、80、120 ns。这些激光器常被应用于表面修饰等领域。因此,往往有必要事先知道或至少估计在脉冲激光辐射下碲化镉表面的熔化温度和阈值,这取决于激光脉冲持续时间τ_(p)、辐射波长(光吸收系数α(λ))以及碲化镉表面本身的电物理参数,特别是表面重组率S和非平衡电荷载流子的寿命。这些参数取决于表面处理的方法和掺杂物的浓度。在上述情况下,实验研究是非常耗费人力和时间的,因此基于τ_(p)、α(λ)和碲化镉表面本身的电物理参数对融化阈值th和表面温度进行理论计算变得非常重要。本工作采用激光照射碲化镉,辐射波长为300~800 nm,脉冲持续时间为7~120 ns。为了以非破坏性的和有效的方法来管理接近表面层状态的CdTe,在T=80 K下进行了光致发光实验。为了监测熔化阈值,研究了由Acrorad公司制造和抛光的尺寸为5 mm×5 mm×0.5 mm的Cl补偿p-CdTe(111)单晶的光致发光光谱。经过研究发现,在激光脉冲寿命从7ns到1μs的范围内,CdTe熔化阈值明显取决于光吸收系数α(λ)。因为在脉冲寿命长于1μs的情况下,热扩散深度明显大于CdTe中的激光辐射穿透深度,并开始依赖于反射系数R(λ)。对于较短的激光脉冲长度τ_(p),当辐射波长λ变化时,熔化阈值会发生显著变化。同时,非平衡过剩载流子参数的变化(如表面重组速度S从10^(3)m/s增加到10^(5)m/s,还有扩散深度LD从0.4μm增加到2μm)会对CdTe熔化阈值产生至少25%的影响。而且红宝石激光的脉冲持续时间在(20±5)ns区间内的变化导致相对熔化阈值的变化(ΔIth/Ith)为35%。CdTe熔化阈值的计算值可以有效地被用于优化脉冲激光对晶体的表面处理与掺杂。

关键词：碲化镉熔化阈值脉冲激光辐照半导体激光掺杂

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颅内动脉支架内再狭窄的研究进展

中国卒中杂志 2021年第6期16卷 619-624页

作者：余莹娄亚柯崔荣荣姜玲先马宁首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京市心肺血管疾病研究所

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)/闭塞患者的主要并发症,与晚期卒中复发密切相关。颅内ISR发生的病理生理机制尚不清楚,但目前认为与动脉... 详细信息

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)/闭塞患者的主要并发症,与晚期卒中复发密切相关。颅内ISR发生的病理生理机制尚不清楚,但目前认为与动脉损伤后内膜增生密切相关,炎症在其中起到至关重要的作用。ISR的危险因素包括血管狭窄部位、糖尿病、支架直径、快速球囊扩张及长病变等。目前靶血管血运重建是治疗ISR的主要方法,包括单纯球囊扩张、金属支架植入、药物涂层球囊及药物洗脱支架。药物涂层球囊有望成为预防颅内ISR的主要方法,术前识别高危ISR患者可为ICAS患者血管内治疗设备的选择提供依据。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄支架支架内再狭窄

残余炎症风险在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

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中国医药 2020年第6期15卷 957-959页

作者：高雅楠席子惟娄亚柯刘巍周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房 100029

炎症反应贯穿于冠状动脉动脉粥样硬化发生发展的整个过程,与不良心血管事件的发生有密切关系。C反应蛋白作为体内炎症反应的主要下游标志物之一,其水平升高预示着不良心血管事件风险增加。一系列研究显示血脂达标的基础上炎症反应活动... 详细信息

炎症反应贯穿于冠状动脉动脉粥样硬化发生发展的整个过程,与不良心血管事件的发生有密切关系。C反应蛋白作为体内炎症反应的主要下游标志物之一,其水平升高预示着不良心血管事件风险增加。一系列研究显示血脂达标的基础上炎症反应活动与患者预后相关。对此,有专家提出了残余炎症风险(RIR)的概念:即血浆低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下时血浆高敏C反应蛋白水平>2 mg/L。RIR在真实世界中的发生率并不低。PROVE-IT和IMPROVE-IT研究也证实控制RIR可进一步改善患者预后,为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的二级预防治疗提供新思路。RIR逐渐成为国际上的临床热点问题。本文将从5个方面对RIR在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展展开综述。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病残余炎症风险 C反应蛋白

无症状人群中血清脂蛋白a与冠状动脉钙化相关性的研究

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心肺血管病杂志 2021年第6期40卷 573-577页

作者：娄亚柯聂晓敏高雅楠周玉杰刘巍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探究在无任何症状人群中血清脂蛋白a[LP(a)]与冠状动脉钙化的关系。方法:纳入首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心,就诊的无任何症状个体,患者行冠状动脉CTA检查,收集影响患者钙化的各项生化检查(包括LP(a)),同时收集患者钙... 详细信息

目的:探究在无任何症状人群中血清脂蛋白a[LP(a)]与冠状动脉钙化的关系。方法:纳入首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心,就诊的无任何症状个体,患者行冠状动脉CTA检查,收集影响患者钙化的各项生化检查(包括LP(a)),同时收集患者钙化积分情况,依据钙化和LP(a)水平将患者进行分组,并用Logistic回归分析LP(a)和冠状动脉钙化的关系。结果:共纳入412例患者,其中钙化患者150例,无钙化患者262例,钙化患者在年龄、男性比例、Scr、UA、BMI、FGB、吸烟比例、高血压、糖尿病、脂蛋白a方面高于无钙化患者,在HDL-C、eGFR方面低于无钙化组。调整上述危险因素后发现LP(a)水平升高与冠状动脉钙化相关,随着LP(a)升高,OR值和95%CI依次为[2.322(1.144〜4.715),P<0.05;3.690(1.811〜7.519),P<0.05;4.191(2.039〜8.617),P<0.05]。结论:LP(a)水平和冠状动脉钙化风险以及钙化程度相关,LP(a)的升高可能意味着更高的心血管疾病发生风险。

关键词：脂蛋白a 冠状动脉钙化冠心病

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东台董永传说的人文意蕴

嘉应文学 2024年第7期 41-43页

作者：柯才亚叶春风江苏省盐城技师学院

东台董永传说是一个满载着“孝”和“爱”的故事，是江苏东台重要的地域文化和关键拼图。对此，探讨东台董永传说中包含的家庭观、生命观和宇宙观，深入挖掘和彰显东台董永传说的人文内涵。

关键词：东台董永传说家庭观生命观宇宙观

利用小角中子核磁散射分离研究AerMet100钢中纳米析出相的形貌和成分

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金属学报 2024年第8期60卷 1109-1118页

作者：柯于斌李彬段辉平散裂中子源科学中心东莞523803 中国科学院高能物理研究所北京100049 北京航空航天大学材料科学与工程学院北京100191

AerMet100超高强度钢以其优异的力学性能广泛应用于飞机起落架。其超高强度主要源于合金回火过程中产生的大量M_(2)C型针状析出相的二次硬化作用。由于AerMet100高强钢中的纳米析出相与马氏体基体共格且尺寸细小,无法进行萃取,很难采用... 详细信息

AerMet100超高强度钢以其优异的力学性能广泛应用于飞机起落架。其超高强度主要源于合金回火过程中产生的大量M_(2)C型针状析出相的二次硬化作用。由于AerMet100高强钢中的纳米析出相与马氏体基体共格且尺寸细小,无法进行萃取,很难采用传统成像手段对其尺寸和成分进行准确表征。本工作结合TEM和XRD的观测结果,采用小角中子散射(SANS)技术分别对454、482、486和498℃回火5 h的AerMet100合金钢中M_(2)C型针状析出相的尺寸、分布和含量进行了定量表征。通过在SANS实验时施加1.1 T横向磁场并对数据沿平行和垂直磁场方向按角度规约,实现了对数据的核、磁散射分离。对核散射曲线的模型拟合结果显示,合金中针状析出相平均长度为6~16 nm,平均直径为1~2 nm,针状碳化物相的体积分数随退火温度升高由0.54%逐渐提高至5.19%。磁散射数据得到的碳化物结构参数均大于核散射结果,说明在碳化物与马氏体基体相界面存在自旋错排的纳米磁畴区。此外,通过对碳化物和基体相中子核磁散射长度密度的对比计算,推断出针状碳化物的可能的化学组成和密度分别为:(Cr_(0.4)Mo_(1.6))C和8.55 g/cm^(3)。

关键词： AerMet100钢纳米析出相小角中子散射核磁散射分离纳米相化学成分

北大简《周驯》所见礼学问题及其儒家属性探微

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江西社会科学 2024年第4期44卷 94-100页

作者：柯昊中共陕西省委党校哲学教研部陕西西安710061

北京大学藏西汉竹书《周驯》中关涉众多礼学问题,包括古礼范畴中的宗法训诫传统、祭祀制度、礼制秩序,透过礼学视角可知这篇文献具有儒家属性。《周驯》所涉“驯”与先秦时期的“训”“诰”体密切相关,是周礼中的宗统、君统德训传统的... 详细信息

北京大学藏西汉竹书《周驯》中关涉众多礼学问题,包括古礼范畴中的宗法训诫传统、祭祀制度、礼制秩序,透过礼学视角可知这篇文献具有儒家属性。《周驯》所涉“驯”与先秦时期的“训”“诰”体密切相关,是周礼中的宗统、君统德训传统的重要内容。《周驯》诸章所载“奉祀”“乏祀”均为宗庙祭祀,具有“奉祀”“立嗣”“置贤”的核心内涵,也构成整篇主旨。简文中有“发剋(克)殷而为铭于席端”,之中的“席”和“铭”均涉及礼制,传世和出土礼学文献均有记载。《周驯》包括众多悬而未决的礼学问题,在整理、释读和研究时需要以周礼为背景,而其中所体现的儒家属性也值得深入探讨。

关键词：《周驯》 “训”体宗祀席铭

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基于Cotes求积法和神经网络的稳定域判断及铣削参数优化新方法

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兵工学报 2024年第2期45卷 516-526页

作者：秦国华娄维达林锋徐勇南昌航空大学航空制造工程学院江西南昌330063 西北工业大学机电学院陕西西安710072

再生效应引起的铣削颤振,是制约加工效率和工件质量的主要因素之一。准确高效地识别铣削颤振的稳定域,是抑制颤振、提高生产效率的关键步骤。为此,根据铣削振动微分方程,利用柯特斯积分法(Cotes Integration Method,CIM)提出一种新的铣... 详细信息

再生效应引起的铣削颤振,是制约加工效率和工件质量的主要因素之一。准确高效地识别铣削颤振的稳定域,是抑制颤振、提高生产效率的关键步骤。为此,根据铣削振动微分方程,利用柯特斯积分法(Cotes Integration Method,CIM)提出一种新的铣削稳定域预测方法。利用CIM获得主轴转速-轴向切深平面二维稳定性叶瓣图(Stability Lobe Diagram,SLD),与半离散法(Semi-discretization Method,SDM)和全离散法(Full-discretization Method,FDM)等方法进行比较,结果表明CIM的收敛性更优。考虑径向切深的影响,建立三维SLD的迭代计算方法,通过等效地离散三维SLD曲面为节点集合,随机以90%的节点作为训练集,构建轴向切深与主轴转速、径向切深之间的神经网络预测模型。10%验证集的预测结果表明神经网络的预测误差不超过6%。以材料去除率为效率目标,刀具寿命为成本目标,建立稳定铣削多目标优化模型并应用基于分解的多目标进化算法(Multiobjective Evolutionary Algorithm Based on Decomposition,MOEA/D)求解,为获得高效率、低成本的最优铣削参数提供基础理论和技术支撑。

关键词：铣削颤振 Cotes积分神经网络遗传算法