检索结果-南通市图书馆

作者：姬玉涵苏州大学

学位级别：硕士

第一部分建立多重PCR方法检测八种人类疱疹病毒【目的】建立能同时扩增八种人类疱疹病毒的多重PCR方法。【方法】通过NCBI数据库找到八种疱疹病毒的保守序列,基于这些保守序列运用软件进行疱疹病毒引物探针的设计,将设计好的引物探针进... 详细信息

第一部分建立多重PCR方法检测八种人类疱疹病毒【目的】建立能同时扩增八种人类疱疹病毒的多重PCR方法。【方法】通过NCBI数据库找到八种疱疹病毒的保守序列,基于这些保守序列运用软件进行疱疹病毒引物探针的设计,将设计好的引物探针进行可行性验证,经过对PCR反应体系和条件的优化,建立稳定的多重PCR扩增方法。随机选取造血干细胞移植后患者的外周血标本200份,采用Lab-Aid824核酸提取Mini试剂抽取全基因组DNA,建立的多重PCR方法对八种疱疹病毒同时进行扩增。对HSV-1、HSV-2、EBV、CMV四种疱疹病毒,采用与已有的国际标准品比对的方法进行特异性检验,对目前没有国际标准品的VZV、HHV-6、HHV-7、HHV-8四种疱疹病毒,则采用一代测序的方法进行特异性检验。采用不同浓度的质控品对已建立的多重PCR方法进行敏感性检验。【结果】(1)成功设计多重PCR的引物探针,建立稳定的多重PCR反应体系,同时扩增八种人类疱疹病毒,扩增条件通过优化后,提高了扩增效率。(2)多重PCR方法与目前已有的单一疱疹病毒检测试剂盒对HSV-1、HSV-2、EBV、CMV四种疱疹病毒的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VZV、HHV-6、HHV-7、HHV-8四种疱疹病毒,多重PCR方法扩增的阳性样本产物进一步行一代测序,经过序列比对显示扩增序列为此四种疱疹病毒的序列,该方法具有较强的特异性。(3)将合成的质控品分别稀释成1x105、1x104以及1x103的拷贝数进行敏感度检验,显示多重PCR方法可以检测出低于1x103的样本,该方法具有较高的敏感度。【结论】建立的多重PCR方法可同时扩增并鉴别八种人类疱疹病毒,具有较强的特异性和较高的敏感度。第二部分造血干细胞移植早期多种疱疹病毒感染的临床研究【目的】应用多重PCR方法同时检测八种人类疱疹病毒,分析造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)90天内八种人类疱疹病毒的感染状况,并探讨造血干细胞移植后多种疱疹病毒感染与临床因素的相关性及其对移植后并发症和预后的影响。【方法】以苏州大学附属第一医院血液科2017年2月017年8月行HSCT的90例患者为研究对象,收集其移植预处理前和移植后90天内不同时间点的外周血标本共734份,Lab-Aid824核酸提取Mini试剂抽提全基因组DNA,应用多重PCR方法同时扩增八种人类疱疹病毒,分析造血干细胞移植前和移植后早期单一和多种疱疹病毒感染的状况,并采用多种统计方法分析移植后早期多种疱疹病毒感染与临床因素的相关性及其对移植后并发症和预后的影响。【结果】(1)90例患者中男53例,女37例,中位年龄为29.9(91)岁。至随访终点,中位随访时间为192(3508)天;发生0-Ⅰ度a GVHD的患者有58例(64.4%),发生Ⅱ-Ⅳ度a GVHD的患者有32例(35.6%);粒系植入中位时间为12(83)天,巨核系植入中位时间为14(96)天;HSCT后患者的总体生存(OS)率为90.6%,移植后复发率为11.7%,无疾病进展生存(PFS)率为88.3%,移植后非复发死亡(NRM)率为5.6%。(2)90例患者中,造血干细胞移植前疱疹病毒感染发生率为35.6%(32/90),其中1种病毒感染发生率为12.2%(11/90),多种病毒感染发生率为23.3%(21/90)。HSV-1,HSV-2,VZV,EBV,CMV,HHV-6,HHV-7,HHV-8的样本检出率分别为20%(18/90),4.4%(4/90),3.3%(3/90),26.7%(24/90),5.6%(5/90),4.4%(4/90),2.2%(2/90),3.3%(3/90),同时检出多种疱疹病毒的样本检出率为23.3%(21/90)。造血干细胞移植后早期HSV-1,HSV-2,VZV,EBV,CMV,HHV-6,HHV-7,HHV-8的样本检出率分别是12.4%(80/644),1.6%(10/644),1.7%(11/644),20.5%(132/644),17.4%(112/644),5.7%(37/644),2.2%(14/644),1.4%(9/644),同时检出2种病毒的样本检出率为8.3%(62/644),同时检出3种病毒的样本检出率为1.7%(11/644),相同样本未同时检出4种疱疹病毒。90例患者中,移植后疱疹病毒感染发生率为77.8%(70/90),其中1种疱疹病毒感染发生率为20%(18/90),多种疱疹病毒感染发生率为57.8%(52/90)。在多种疱疹病毒感染的患者中2种病毒感染的有30例(57.7%),3种病毒感染的有18例(34.6%),4种病毒感染的有4例(7.7%)。(3)

关键词：疱疹病毒多重PCR方法特异性敏感度造血干细胞移植多种疱疹病毒

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中青年急性白血病患者化疗后发生出血事件的影响因素

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中国民康医学 2023年第12期35卷 1-3页

作者：姬玉涵南阳市第二人民医院血液科河南南阳473000

目的:分析中青年急性白血病(AL)患者化疗后发生出血事件的影响因素。方法:回顾性分析2018年4月至2022年5月于该院化疗的195例中青年AL患者的临床资料,根据化疗后是否发生出血事件将患者分为出血组61例和未出血组134例。收集并比较两组... 详细信息

目的:分析中青年急性白血病(AL)患者化疗后发生出血事件的影响因素。方法:回顾性分析2018年4月至2022年5月于该院化疗的195例中青年AL患者的临床资料,根据化疗后是否发生出血事件将患者分为出血组61例和未出血组134例。收集并比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者化疗后发生出血事件的影响因素。结果:两组性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、AL类型、化疗次数、留置导尿管情况及血清白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血组经常熬夜、合并感染、长时间粒细胞缺乏占比均高于未出血组,纤维蛋白原水平、血小板计数均低于未出血组,差异有统计学意义(P1,P<0.05),高水平纤维蛋白原、血小板计数均是中青年AL患者化疗后发生出血事件的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:经常熬夜、合并感染、长时间粒细胞缺乏均是中青年AL患者化疗后发生出血事件的危险因素,高水平纤维蛋白原、血小板计数均是中青年AL患者化疗后发生出血事件的保护因素。

关键词：中青年急性白血病化疗出血事件感染粒细胞缺乏纤维蛋白原影响因素

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HBV感染与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者临床特征及化疗后肝功能的关系

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中华医院感染学杂志 2022年第17期32卷 2574-2578页

作者：刘冰王舒陈宛丽杨莹姬玉涵南阳市第二人民医院血液淋巴瘤科河南南阳473000

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及化疗后肝功能的关系。方法选取2017年10月-2020年12月南阳市第二人民医院收治的HBsAg阳性DLBCL患者47例纳入HBsAg阳性组,HBsAg阴性DLBCL患者70例纳入HBsAg阴性... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及化疗后肝功能的关系。方法选取2017年10月-2020年12月南阳市第二人民医院收治的HBsAg阳性DLBCL患者47例纳入HBsAg阳性组,HBsAg阴性DLBCL患者70例纳入HBsAg阴性组,比较两组患者临床分期、脾脏受累、淋巴结外器官受累、国际预后指数评分(IPI),分析HBsAg阳性组患者化疗前HBV-DNA病毒载量及化疗后病毒再激活与肝功能损伤的关系。结果HBsAg阳性组与HBsAg阴性组性别、年龄、淋巴结外器官受累数量、IPI评分比较差异无统计学意义,HBsAg阳性组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、脾脏受累比例高于HBsAg阴性组(P10^(7)拷贝/ml患者肝功能损伤发生率为77.78%(7/9),<10^(3)拷贝/ml患者肝功能损伤发生率为18.18%(2/11);HBsAg阳性组化疗后HBV再激活患者肝功能损伤发生率高于未激活患者(P<0.05)。结论HBsAg阳性DLBCL患者相较于HBsAg阴性患者临床分期高,脾脏受累风险更高,患者化疗后肝脏损伤程度与HBV病毒载量相关,HBV再激活患者预后相对较差。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤乙型肝炎病毒病理特征化疗肝功能关系

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急性早幼粒细胞白血病诱导分化综合征个体化预测模型列线图初探

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中华血液学杂志 2016年第11期37卷 961-965页

作者：鲍协炳胡晓慧田长玉姬玉涵陈苏宁仇惠英孙爱宁吴德沛苏州大学附属第一医院、江苏血液研究所、卫生部血栓与止血重点实验室、血液学协同创新中心 215006

目的对初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导治疗期间出现分化综合征（DS）进行危险因素分析，建立DS发生预测模型列线图，并验证其准确度。方法2011年1月1日至2013年12月31日收治的130例确诊的典型APL患者组成建模组。经单因素筛选临... 详细信息

目的对初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导治疗期间出现分化综合征（DS）进行危险因素分析，建立DS发生预测模型列线图，并验证其准确度。方法2011年1月1日至2013年12月31日收治的130例确诊的典型APL患者组成建模组。经单因素筛选临床变量后，应用Logistic回归模型进行多因素分析，确立进入最终模型变量；然后应用R软件建立预测模型列线图，运用Bootstrap法内部验证，一致性指数（C-index）用来评价模型准确度，并绘制出实际观察和列线图预测的DS发生率校准曲线。结果130例APL患者中DS发生率为30．0％，多因素分析显示体重指数（BMI）924kg／m2及诱导治疗期间未用激素预防DS为DS的独立危险因素。列线图预测DS发生率C-index为0．818（95％CI0．741-0．895），校准曲线显示列线图预测与实际观察的DS发生率有良好的一致性。结论成功构建APL诱导治疗期间DS发生率个体预测列线图，此系统与临床实际观察有良好的一致性且更具准确性及盲观性。

关键词：白血病早幼粒细胞急性分化综合征危险因素列线图预测模型

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小金片联合NX方案治疗紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床研究

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现代药物与临床 2021年第2期36卷 288-292页

作者：刘柳张娜贤李刚姬玉涵刘丽娜南阳市第二人民医院乳腺肿瘤科河南南阳473000

目的观察小金片联合NX化疗方案(长春瑞滨联合卡培他滨)治疗紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月南阳市第二人民医院收治的100例紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌患者,根据信封抽签法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的观察小金片联合NX化疗方案(长春瑞滨联合卡培他滨)治疗紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月南阳市第二人民医院收治的100例紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌患者,根据信封抽签法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予NX化疗方案治疗,第1、8天静脉滴注酒石酸长春瑞滨注射液,25 mg/m^(2);第1~14天口服卡培他滨片,1 000 mg/m^(2),2次/d。治疗组在对照组基础上口服小金片,2片/次,2次/d。以21 d为1个周期,两组患者共治疗4个周期。观察两组疗效,比较两组的KPS评分、细胞免疫功能指标、血清肿瘤标志物。结果治疗后,治疗组的客观缓解率为64.00%,较对照组的44.00%更高(P<0.05)。治疗后,两组KPS评分升高(P<0.05),且治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD8+升高,CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD8+下降(P<0.05),治疗后治疗组CD8+比对照组高,CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD8+比对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平下降(P<0.05),且治疗组CEA、CA125和CA199水平比对照组更低(P<0.05)。结论小金片联合NX化疗方案治疗紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌具有较好的疗效,可有效阻止疾病进展,提高生活质量,减轻免疫抑制,降低患者血清肿瘤标志物水平,安全较好。

关键词：小金片 NX化疗方案酒石酸长春瑞滨注射液卡培他滨片紫杉类及蒽环类耐药晚期乳腺癌 KPS评分细胞免疫功能指标血清肿瘤标志物

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应用宏基因组二代测序诊断异基因造血干细胞移植后早期侵袭性真菌病患者的临床分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 311-318页

作者：姬玉涵潘明月来晓瑜刘丽珍施继敏赵妍敏余建杨露欣罗依浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310000 南阳市第二人民医院血液内科南阳473000

目的分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后早期应用宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)诊断侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)患者的临床转归。方法回顾性分析2021年7月至2022年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受allo-HSCT患者,移植后早期(100 d内)出现以下情况之一:(1)经验性抗细菌治疗72 h及以上持续发热,且血培养阴性患者;(2)既往抗感染有效后再次出现不明原因高热;(3)下呼吸道症状合并肺部CT病灶,经验性抗感染治疗无效。送检移植后外周血或支气管镜肺泡灌洗液行mNGS检测,并分析患者的总体生存率(overall survival, OS)和非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)。结果纳入60例患者,送检外周血标本47例,肺泡灌洗液标本13例。mNGS检测病原学阴性组19例,非真菌阳性组30例,真菌阳性组11例;真菌阳性组中曲霉菌3例、毛霉菌5例、热带念珠菌2例、阿萨丝孢酵母菌1例。11例真菌阳性患者经调整抗真菌治疗8例获完全缓解。60例患者1年OS和1年NRM分别为70.0%(95%CI:64.1%~75.9%)和20.0%(95%CI:11.9%~32.5%)。真菌阳性组1年OS为54.5%(95%CI:49.5%~69.5%),1年NRM为36.4%(95%CI:15.5%~70.3%);阴性组、真菌阳性组和非真菌阳性组1年OS (P=0.487)和1年NRM (P=0.358)差异无统计学意义。真菌阳性组与非真菌阳性组OS(P=0.238)和NRM (P=0.154)上的差异亦无统计学意义。结论 mNGS可快速诊断allo-HSCT后早期IFD,有利于及时有效治疗,改善患者的预后。

关键词：宏基因组二代测序异基因造血干细胞移植侵袭性真菌病

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依那普利、美托洛尔预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性所致心律失常的临床研究

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首都食品与医药 2021年第2期28卷 71-72页

作者：李刚刘丽娜刘柳张娜贤姬玉涵河南省南阳市第二人民医院 473000

目的浅析依那普利、美托洛尔预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性所致心律失常的临床研究.方法选择我院于2019年1月~2019年12月收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例,观察组给予依那普利+... 详细信息

目的浅析依那普利、美托洛尔预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性所致心律失常的临床研究.方法选择我院于2019年1月~2019年12月收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例,观察组给予依那普利+美托洛尔治疗,对照组给予常规营养心肌+依那普利治疗,评价两组患者治疗效果.结果观察组患者化疗第4个疗程末频发性室性早搏、成对室性早搏、短阵室性心动过速发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者化疗第4个疗程末心电图ST-T段改变、P-R间期延长、CK指标异常、CK-MB指标异常发生率低于对照组,P<0.05;观察组治疗总有效率97.22%,高于对照组75.00%,P<0.05.结论乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性所致心律失常的患者给予依那普利、美托洛尔治疗可积极降低心律失常及心肌损伤风险,两者联合治疗效果较为理想.

关键词：依那普利美托洛尔乳腺癌化疗心脏心律失常心肌损伤

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慢性粒细胞白血病伊马替尼与尼洛替尼代谢组学差异性研究

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白血病．淋巴瘤 2017年第4期26卷 199-203,207页

作者：杨冰玉费琴雯李晓莉徐良静姚遥姬玉涵王畅陈苏宁吴小津吴德沛苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、苏州大学造血干细胞移植研究所、卫生部血栓与止血重点实验室、血液学协同创新中心 215006 苏州大学医学部放射医学与防护学院、江苏省高校放射医学协同创新中心 215123

目的应用代谢组学技术研究服用伊马替尼与尼洛替尼的慢性粒细胞白血病（CML）患者血浆代谢差异,探讨其对CML患者血浆内源性代谢物干预作用的差异性.方法选取2015年3月至2015年6月在苏州大学附属第一医院就诊的获得最佳疗效的CML慢性... 详细信息

目的应用代谢组学技术研究服用伊马替尼与尼洛替尼的慢性粒细胞白血病（CML）患者血浆代谢差异,探讨其对CML患者血浆内源性代谢物干预作用的差异性.方法选取2015年3月至2015年6月在苏州大学附属第一医院就诊的获得最佳疗效的CML慢性期患者34例,按服用药物分为伊马替尼组（19例）和尼洛替尼组（15例）.采用回顾性病例对照研究方法,应用气相色谱-质谱（GC-MS）技术,对两组患者血浆样本中内源性小分子代谢物进行全面检测,采集代谢物指纹图谱,利用多变量数据分析及t检验筛选差异代谢物,并通过MetPA分析平台探讨差异代谢物相关的代谢通路.结果应用GC-MS代谢组学方法可以区分伊马替尼与尼洛替尼.结合变量权重重要性（VIP）值及t检验筛选到差异代谢物,伊马替尼组中苯丙氨酸、吲哚丙酸、肉豆蔻酸、半乳糖、葡萄糖、软脂酸、色氨酸、硬脂酸、邻苯二甲酸及邻苯二甲酸酯含量较低,其VIP值分别为1.633（t=6.099,P＜0.001）、1.338（t=4.367,P＜0.001）、1.557（t=6.716,P＜0.001）、1.154（t=3.056,P=0.005）、1.941（t=2.196,P=0.035）、1.207（t=3.785,P=0.001）、1.625（t=6.398,P＜0.001）、1.555（t=6.553,P＜0.001）、1.633（t=7.679,P＜0.001）、1.633（t=8.374,P＜0.001）.主要涉及色氨酸代谢、苯丙氨酸代谢及半乳糖代谢通路.结论应用代谢组学方法找到了CML患者伊马替尼与尼洛替尼的血浆内源性差异代谢物,这些差异可能与药物成分配比及药物体内代谢差异有关.

关键词：白血病,髓样,慢性伊马替尼尼洛替尼代谢组学气相色谱-质谱法

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序贯和同步曲妥珠单抗联合蒽环类化疗对乳腺癌化疗心脏毒性发生概率和疗效对比

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内蒙古医学杂志 2021年第8期53卷 977-978页

作者：李刚刘丽娜刘柳张娜贤姬玉涵南阳市第二人民医院乳腺肿瘤科河南南阳473000

目的对比序贯和同步曲妥珠单抗联合蒽环类化疗对Her-2阳性乳腺癌化疗心脏毒性发生概率和疗效。方法选择2018年7月至2019年7月于本院进行治疗的Her-2阳性乳腺癌化疗患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序将其分为两组,每组50例。基本... 详细信息

目的对比序贯和同步曲妥珠单抗联合蒽环类化疗对Her-2阳性乳腺癌化疗心脏毒性发生概率和疗效。方法选择2018年7月至2019年7月于本院进行治疗的Her-2阳性乳腺癌化疗患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序将其分为两组,每组50例。基本资料无差异的情况下,对照组乳腺癌患者接受同步曲妥珠单抗联合蒽环类化疗治疗,观察组接受序贯联合蒽环类化疗治疗。比较两组Her-2阳性乳腺癌化疗患者经过治疗后心脏毒性发生概率和疗效。结果经过治疗后,对照组的心脏毒性发生概率为10%、复发率为4%、转阴率为2%;观察组的心脏毒性发生概率为18%、复发率为2%、转阴率为6%;两组临床疗效无明显差异,住院期间无死亡病例发生,两组Her-2阳性乳腺癌化疗患者的心脏毒性发生率与疗效不具有统计学意义(P>0.05)。结论Her-2阳性乳腺癌化疗患者无论是选用同步曲妥珠单抗联合蒽环类化疗方案还是序贯治疗联合蒽环类化疗方案均不会增加心脏毒性发生的概率,其临床疗效无明显变化,左室射血分数有所改善,这两种方案均具有推广价值。

关键词：序贯疗法同步曲妥珠单抗蒽环类药物 Her-2阳性乳腺癌化疗

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来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性

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深圳中西医结合杂志 2022年第4期32卷 20-23页

作者：吴凌姬玉涵关红梅南阳市第二人民医院河南南阳473000

目的:探讨来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年5月至2020年5月期间于南阳市第二人民医院治疗的86例多发性骨髓瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组采用VAD方案进行治疗,观... 详细信息

目的:探讨来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年5月至2020年5月期间于南阳市第二人民医院治疗的86例多发性骨髓瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组采用VAD方案进行治疗,观察组在对照组的基础上加用来那度胺胶囊。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血红蛋白(HGB)及白蛋白(Alb)以及骨髓浆细胞比率、不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率为81.40%,较对照组的60.47%更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:来那度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果较单一VAD方案治疗更佳,且安全性较高。

关键词：多发性骨髓瘤来那度胺 VAD方案

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