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皮肤干细胞活化参与胫骨横向骨搬移术促进重度糖尿病足溃疡再生愈合机制研究

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皮肤干细胞活化参与胫骨横向骨搬移术促进重度糖尿病足溃疡再生愈...

作者：姜圣洁广西医科大学

学位级别：硕士

背景糖尿病足(diabetic foot,DF)是基于糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者外周神经和微血管损伤引发的下肢皮肤病变,可以由创伤诱发。糖尿病发病率高,所有糖尿病患者一生中至少有约四分之一的几率发病。由于糖尿病患者皮肤微循环障碍和... 详细信息

背景糖尿病足(diabetic foot,DF)是基于糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者外周神经和微血管损伤引发的下肢皮肤病变,可以由创伤诱发。糖尿病发病率高,所有糖尿病患者一生中至少有约四分之一的几率发病。由于糖尿病患者皮肤微循环障碍和过度角化,常导致创面慢性迁延化,成为难愈性溃疡。不但造成长期的治疗费用过高,普通清创、负压吸引等常规的外科与内科综合治疗预后不佳,尤其是Wagner III级以上的重度糖尿病足患者,截肢率在20%～40%之间,目前是医院截肢患者的主要构成。本课题组的胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术是基于Ilizarov张力应力法则开展的临床治疗技术,发现骨牵张对骨组织及其周围生物组织如神经、肌肉组织等都有促进再生作用,且显著改善患处微循环和供血,已经开始应用于重度糖尿病足的临床治疗。在临床研究中发现创面愈合率高,且皮肤结构完整,基底层细胞增殖,提示为再生愈合。进一步发现TTT治疗后,机体外周血干细胞的动员效应。因此,本研究在此基础上,主要关注TTT皮肤干细胞的活化与分布情况,以此探讨皮肤干细胞活化参与TTT促进重度糖尿病足溃疡再生愈合的机制。目的本研究在观察TTT促进糖尿病足创面愈合情况的基础上,重点关注手术前后创面皮肤干细胞的活化和Wnt信号通路相关蛋白的表达与分布情况,以此探讨皮肤干细胞活化参与TTT促进重度糖尿病足溃疡再生愈合的机制。方法选取2014年6月至2018年1月接受TTT治疗的重度糖尿病足患者共126例,患者收治于广西医科大学第一附属医院骨关节外科。首先对患者基本信息包括性别、Wagner分级、Texas分级、年龄、病程等进行统计。随访观察记录患者创面肉眼观、创面愈合情况,对愈合率、截肢率进行统计。随机选取患者进行术前术后临床指标测评并统计结果,测评指标包括TCSS评分、足背动脉搏动检测、皮温情况、10g尼龙丝测试、VAS评分,对患者的下肢神经、血流恢复情况进行评判。其次取患者治疗前和治疗后1月的创面边缘组织进行固定制作成切片,进行HE染色,观察创面组织的形态学变化,应用免疫组织化学染色技术对患者创面边缘组织中的CK19、CK15、LGR5等进行定位检测,以此标记皮肤干细胞,检测皮肤干细胞活化程度。结果(1)临床基本情况统计:纳入研究的患者共126例,年龄61.66±9.16岁,男94例,女32例,其中Wagner分级Ⅲ级67人、Ⅳ级57人、Ⅴ级2人,糖尿病病程8.39±6.67年,糖尿病足病程107.63±282.63天。(2)临床疗效:1例Wagner5级患者截肢,在TTT术后2-9个月内,除截肢患者外,其他患者创面溃疡创面均愈合,保肢率99%,皮肤完全覆盖创面,仅留线性疤痕;患者患肢疼痛基本得到缓解甚至疼痛消失,麻木感症状也逐渐改善,出现有放点样的感觉。(3)临床指标:患者术后的TCSS评分结果整体小于术前(P<0.05,n=15);治疗后患者双足的足背动脉搏动情况均有所改善,治疗后患者的足部皮温普遍升高(P<0.05,n=15);术后10g尼龙丝测定值大于术前(P<0.05,n=15);术后的VAS评分结果小于术前(P<0.05,n=15)。结果显示,骨搬移不仅可以使患者创面愈合,还可以改善患者下肢血流、神经病变情况。(4)TTT术前后皮肤形态学结构HE染色观察:术前表皮结构紊乱,表皮层变薄,棘细胞数量减少且空泡化,真皮乳头萎缩,真皮及皮下血管,堵塞、减少、管壁增厚,大量炎性细胞浸润;术后染色结果可见完整皮肤结构,皮肤全层炎性细胞浸润相较于术前明显减少,表皮层结构完整,真皮层可见大量新生血管、胶原纤维,皮下可见大量腺体,偶见毛囊组织。(5)TTT术前后皮肤干细胞免疫组织化学染色情况:术前CK19在表皮层、真皮层及皮下组织都呈现阳性率低的表现,术后CK19在表皮基底上层,呈片状分布,腺管样结构中呈现团状聚集性表达。术后CK19阳性染色面积比为(9.349±2.715)%,术前CK19阳性染色面积比为(1.658±0.765)%,两者经t检验比较t=10.559,P<0.05,n=15。术前LGR5在表皮层、真皮层及皮下组织偶见几处散在阳性表达。术后LGR5阳性在真皮层中的腺管样结构及毛囊中,呈团状聚集性表达,表皮层未见阳性表达。术后LGR5阳性染色面积比为(6.710±2.057)%,术前LGR5阳性染色面积比为(1.318±0.594)%,两者经t检验比较t=9.754,P<0.05,n=15。术前未见CK15阳性染色。治疗后CK15定位于细胞质,主要表达在表皮基底层细胞,真皮中的毛囊中可见呈现团状聚集性表达,颜色深染。组织中整合素β、整合素α6表达水平在术前和术后无显著差别。术前CD34阳性染色偶见于真皮层,颜色

关键词：胫骨横向骨搬移术糖尿病足皮肤干细胞愈合

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以物抵债法律问题研究

以物抵债法律问题研究

作者：姜鼐沈阳师范大学

学位级别：硕士

“以物抵债”具有狭义和广义之分。狭义“以物抵债”专指银行在处理相关不良贷款过程中,基于降低信贷资产风险的综合考量,在贷款人无充足货币资金偿还贷款的情况下,通过收回借款人相应实物资产的方式来抵偿银行债务的行为;广义“以物抵... 详细信息

“以物抵债”具有狭义和广义之分。狭义“以物抵债”专指银行在处理相关不良贷款过程中,基于降低信贷资产风险的综合考量,在贷款人无充足货币资金偿还贷款的情况下,通过收回借款人相应实物资产的方式来抵偿银行债务的行为;广义“以物抵债”则是指债务及债权人双方约定以债务人或第三人认可同意的第三人所有的财产经过折价、变价、估价之后归债权人所有,用以清偿债务的行为,简单地讲,即以替代物清偿原债的民事法律行为,本文所探讨的就是广义“以物抵债”。鉴于近些年来,错综复杂的多重债权债务纠纷案件多发,各级人民法院在审理过程中,清晰地发现当事人之间利用“以物抵债”行为恶意转移财产、规避国家相关政策调整、进行虚假诉讼的现实问题极为凸显,这不仅严重侵害涉案债务人之其他债权人的合法利益,还严重扰乱正常的诉讼、审理秩序,非常不利于司法公信力及司法权威的树立。基于此,人民法院在审判实践中应当根据当事人设定以物抵债的不同时间、约定的具体内容、履行的具体情况等情形来判断以物抵债不同的法律性质,进而正确认定其效力。鉴于此,笔者通过归结案例所反映出的焦点问题,藉以通过民法通则、合同法、担保法、物权法等等相关法律、法规及最高人民法院相关文件精神的系统梳理,进而对以物抵债边界、以物抵债协议效力、以物抵债责任样态与排除三个重点问题就行细致分析论证。

关键词：以物抵债边界厘定协议效力

语音技术用于提高人-机系统工效的可行性研究(英文)

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航天医学与医学工程 1993年第1期6卷 31-38页

作者：陈善广姜淇远航天医学工程研究所北京100094

本研究将汉语语音输入与输出技术应用于计算机模拟的控制任务之中,其目的是考察在人-机系统中利用语音技术来提高操作控制工效的可行性。首先我们以微型计算机为基础,利用语音输入(识别)输出(合成)装置,操纵杆和模数转换器,采用汇编和C... 详细信息

本研究将汉语语音输入与输出技术应用于计算机模拟的控制任务之中,其目的是考察在人-机系统中利用语音技术来提高操作控制工效的可行性。首先我们以微型计算机为基础,利用语音输入(识别)输出(合成)装置,操纵杆和模数转换器,采用汇编和C 语言混合编程,建立了一个多功能参数可拟式人-机交互控制的实验系统。然后,利用该系统进行双自由度目标控制以及在控制过程中进行数据输入的双重作业实验。根据目标提示和数字输入的不同方式,实验设计了语显键入(SK)、字显键入(CK)、语显语入(SS)和字显语入(CS)等四种作业。实验中,作业安排的次序完全随机化,避免了因实验设计造成的“非对称转移”效应。实验结果表明,作业SK 的平均操作反应时间(ORT)比作业CK 快6.3%, 作业SS 平均ORT 比作业CS 快5.8%;四种作业中,作业SS 的平均ORT 最短,个体差异最小,作业CK 的平均ORT 最长,个体差异最大。从对被试者总体操作反应错误的统计来看,被试者对语音显示的操作反应错误率(ORER)(2.75%)比对屏幕字符显示的ORER(5.38%)要低得多,但被试者用语音输入时的ORER(2.98%)却高于键盘输入方式(其ORER 为1.13%),此系由语音识别系统的性能限制及个别被试者语音变异性所致。这些结果说明,人们对语音显示信息的反应比字符屏显的反应明显的快且对接收语音命令更习惯自然、反应更准确,在多重作业中合适地加入语音输入方式能减轻操作员的工作负荷,从而比单纯的键控方式能获得更高的效率。我们认为,语音技术在人-机系统中的应用潜力很大,对于操作员视觉、手控和认知负荷较重的任务,合理地利用语音输入输出方式替代部分视觉和手控的功能,可望减轻操作人员的工作负荷,提高操作控制工效。同时,我们还需认识到语音装置应用不利的一面,那就是语音信号本身占时长,尤其对语音识别而言,其识别时间可能比手控方式长,出错率较高,抗噪性较差。因此,其应用场合必须谨慎选择,比如,对于需快速反应或应急的场合,便不宜使用语音装置。总之,语音输入输出技术提供了视觉和手控的一种替代方式,符合人的特点,将其用于提高人-机系统工效是可行的,但尚需对人、机、环境以及作业因素的相互作用作充分考虑。

关键词：人-机系统元音识别人机相互作用

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物理学基本问题

物理学基本问题

无声润物育桃李——初中班主任无声德育的探究

2017年

作者：姜水根

本书语言通俗易懂，深入浅出地阐明物理学的基本问题，涉及的数学知识和物理公式不超出高中课程的范围，以便于学生阅读。本书给有志于理科发展的学生展现文、史、哲、艺术的魅力，揭示科学与人文学科密切相关；也告诉有志于文科发展的...

ISBN: (数字)9787553658155

本书语言通俗易懂，深入浅出地阐明物理学的基本问题，涉及的数学知识和物理公式不超出高中课程的范围，以便于学生阅读。本书给有志于理科发展的学生展现文、史、哲、艺术的魅力，揭示科学与人文学科密切相关；也告诉有志于文科发展的学生，科学并不是枯燥无味的，科学中也有人文学科的丰富内涵。内容包括：引力和宇宙；空间和时间；转化和守恒等。

关键词：

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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文理导航(中旬) 2021年第8期 75-76页

作者：陈志蓬肇庆市高要区小湘镇初级中学

德育工作是初中教育工作的重要组成部分,班主任作为班级的组织者、管理者和引导者,应该在学生德育工作中扮演重要角色,应该积极地培养学生的个人素养,提高学生正确的价值取向,让学生朝着正确的人生轨迹成长,从而带动整个班级形成良好的... 详细信息

德育工作是初中教育工作的重要组成部分,班主任作为班级的组织者、管理者和引导者,应该在学生德育工作中扮演重要角色,应该积极地培养学生的个人素养,提高学生正确的价值取向,让学生朝着正确的人生轨迹成长,从而带动整个班级形成良好的德育氛围,提高学生的德育水平,班主任要以身作则通过率先示范的方式来引导、带动学生,让学生形成合理的生活习惯,能够主动培养自身的优良品质,进而促进自身的全面发展,促进学生全面健康成长,为未来适应社会做好准备,完成自身的人生理想。

关键词：班主任工作德育目标潜移默化以身作则

知信行健康教育在距骨骨折患者行切开复位内固定术后护理中的应用

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当代医药论丛 2024年第25期22卷 144-146页

作者：张晓蓬龙口市人民医院骨科山东烟台265700

目的:探讨知信行健康教育在距骨骨折患者行切开复位内固定术后护理中的应用效果。方法:选取2021年8月至2023年8月龙口市人民医院骨科收治的80例距骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常... 详细信息

目的:探讨知信行健康教育在距骨骨折患者行切开复位内固定术后护理中的应用效果。方法:选取2021年8月至2023年8月龙口市人民医院骨科收治的80例距骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用知信行健康教育干预。比较两组患者术后康复锻炼依从性、并发症发生率、护理满意度。结果:干预后,观察组康复锻炼依从性与护理满意度高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将知信行健康教育应用于距骨骨折患者行切开复位内固定术后护理中,可提高患者的康复锻炼依从性,降低并发症的发生率,提高护理满意度,具有较好的应用效果,可在临床实践中进一步推广。

关键词：知信行健康教育距骨骨折切开复位内固定术

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国潮崛起,湾区食品未来可期

消费者报道 2021年第6期 26-27页

作者：朱丹蓬不详

最近,“大湾区”一词着实出圈了。一场以“湾区升明月”为主题的2021大湾区中秋电影音乐晚会阵容堪比春晚,让“大湾区”直接火上了热搜。所谓“大湾区”,即粤港澳大湾区,包括香港特别行政区、澳门特别行政区和广东省广州市、深圳市、珠... 详细信息

最近,“大湾区”一词着实出圈了。一场以“湾区升明月”为主题的2021大湾区中秋电影音乐晚会阵容堪比春晚,让“大湾区”直接火上了热搜。所谓“大湾区”,即粤港澳大湾区,包括香港特别行政区、澳门特别行政区和广东省广州市、深圳市、珠海市、佛山市、惠州市、东莞市、中山市、江门市、肇庆市。作为中国开放程度最高、经济活力最强的区域之一,大湾区也是世界顶级湾区的第四极。2017年,“粤港澳大湾区”正式被写入“两会”政府工作报告,上升为国家战略。如今,在多方力量的推动下大湾区越发融合,未来的发展将进入前所未有的新阶段。

关键词：粤港澳大湾区政府工作报告经济活力香港特别行政区澳门特别行政区江门市惠州市肇庆市

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念

音乐创作 2021年第2期 56-61页

作者：姜芷若(曲) 北京联合大学艺术学院

此曲有感于苏轼的诗作《江城子》,为古筝独奏而作,奏鸣曲式。乐曲通过古筝的独特音色和演奏法来表达诗人对亡妻永难忘情的怀念之情。乐曲的主部主题表现了诗作的上半阕:"十年生死两茫茫,不思量,自难忘。千里孤坟,无处话凄凉。纵使相逢... 详细信息

此曲有感于苏轼的诗作《江城子》,为古筝独奏而作,奏鸣曲式。乐曲通过古筝的独特音色和演奏法来表达诗人对亡妻永难忘情的怀念之情。乐曲的主部主题表现了诗作的上半阕:"十年生死两茫茫,不思量,自难忘。千里孤坟,无处话凄凉。纵使相逢应不识,尘满面,鬓如霜。"运用古筝的滑音及颤弦等模仿欲哭哽咽,表达诗人思念亡妻的哀伤情绪。

关键词：奏鸣曲式演奏法主部主题滑音古筝乐曲

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分布式反馈优化研究现状与发展

控制与决策 2023年第8期38卷 2301-2312页

作者：刘腾飞秦正雁姜钟平东北大学流程工业综合自动化国家重点实验室沈阳110819 纽约大学坦登工学院纽约11201

对于多自主体系统,分布式反馈优化研究各个自主体如何利用自身状态及局部梯度信息的实时反馈值以及自主体之间的实时信息交换使整个多自主体系统的输出趋近于某个总体优化指标的最优值点.在特定情况下,分布式反馈优化可以简化为分布式... 详细信息

对于多自主体系统,分布式反馈优化研究各个自主体如何利用自身状态及局部梯度信息的实时反馈值以及自主体之间的实时信息交换使整个多自主体系统的输出趋近于某个总体优化指标的最优值点.在特定情况下,分布式反馈优化可以简化为分布式优化或集中式反馈优化,基于此介绍分布式反馈优化的研究现状与发展.利用文献调查法和归纳推理法,首先介绍分布式反馈优化的研究背景与意义以及相关领域发展现状;然后分析分布式反馈优化的基本难点,从线性系统和非线性系统两方面综述分布式反馈优化的研究现状;最后展望未来发展方向.

关键词：多自主体系统反馈优化分布式优化实时反馈值线性系统非线性系统

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