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中国实用内科杂志 2012年第2期32卷 158-160页

作者：姜纯国徐作军中国医学科学院北京协和医院呼吸科北京100730

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重莫西沙星

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成人肺炎支原体肺炎并发症的预防和处理

中国实用内科杂志 2011年第2期31卷 155-157页

作者：姜纯国徐作军北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

成人肺炎支原体(MP)肺炎是由MP感染引起的肺炎,临床表现以发热、咳嗽、乏力、肺部体征不明显为特征。近年来MP肺炎发病率呈不断上升趋势,儿童好发,但成人患MP肺炎逐渐增多。MP感染除了引起肺部感染外,可在肺内引起急性呼吸窘迫综合征和... 详细信息

成人肺炎支原体(MP)肺炎是由MP感染引起的肺炎,临床表现以发热、咳嗽、乏力、肺部体征不明显为特征。近年来MP肺炎发病率呈不断上升趋势,儿童好发,但成人患MP肺炎逐渐增多。MP感染除了引起肺部感染外,可在肺内引起急性呼吸窘迫综合征和脓胸,还可并发肺外多系统损害,病变可累及神经、血液、心血管、消化、运动等多个系统,严重时可危及生命,受到越来越多的关注。本文就成人MP肺炎的并发症作一综述,以提高对其诊治水平。

关键词：肺炎肺炎支原体

疑难病例析评第259例发热-脓血痰-肺部空洞影

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中华医学杂志 2011年第48期91卷 3442-3444页

作者：勾小华姜纯国王澎徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院细菌室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

病历摘要患者男，43岁，因发热、咳嗽1个月余，咯血20余天于2011年2月11日收住北京协和医院呼吸内科。患者于2010年12月中旬无诱因出现发热，

关键词：疑难病例析评肺部空洞发热血痰北京协和医院呼吸内科患者

疑难病例析评第278例重症哮喘一肌痛肌无力一横纹肌溶解综合征

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中华医学杂志 2012年第36期92卷 2578-2579页

作者：刘佳林海荣姜纯国黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

病历摘要患者男，45岁，因“发作性喘憋20年，加重3d”于2011年12月28日收住北京协和医院。患者自1991年开始出现反复发作性喘憋，外院诊断为“支气管哮喘”，间断应用沙丁胺醇、地塞米松等，未正规诊疗。近3年来，几乎每天都有症状，... 详细信息

病历摘要患者男，45岁，因“发作性喘憋20年，加重3d”于2011年12月28日收住北京协和医院。患者自1991年开始出现反复发作性喘憋，外院诊断为“支气管哮喘”，间断应用沙丁胺醇、地塞米松等，未正规诊疗。近3年来，几乎每天都有症状，生活处于半自理状态。2011年12月25日始喘憋明显加重，坐位休息时也有喘息。

关键词：横纹肌溶解综合征重症哮喘疑难病例析评肌痛肌无力反复发作性北京协和医院支气管哮喘沙丁胺醇

第322例活动后气短—双下肢水肿—左侧肱动脉搏动未触及

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中华医学杂志 2014年第38期94卷 3029-3032页

作者：姜纯国崔瑷杨媛华韩李周施焕中首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所 100020

患者女，56岁，因“活动后气短10年，伴双下肢水肿9年，加重7d”入院。患者于10年前“生气”后出现气短，上3层楼或快步走时症状明显，伴颈部胀痛，未给予特殊治疗，症状持续无好转。9年前出现双下肢水肿，7年前就诊于当地医院，行心脏... 详细信息

患者女，56岁，因“活动后气短10年，伴双下肢水肿9年，加重7d”入院。患者于10年前“生气”后出现气短，上3层楼或快步走时症状明显，伴颈部胀痛，未给予特殊治疗，症状持续无好转。9年前出现双下肢水肿，7年前就诊于当地医院，行心脏超声等检查，诊断为“肺动脉高压，右心功能不全”，给予利尿、扩血管治疗后双下肢水肿有所好转，后长期口服“硝酸异山梨酯、安体舒通”，患者气短症状逐渐加重。1年余前出现多浆膜腔积液，再行心脏彩超示：右心及左房明显增大、右室肥厚、右室壁运动减低、主动脉瓣轻度返流、三尖瓣中．重度返流、肺动脉明显增宽、TI法估测肺动脉收缩压150mmHg（1mmHg=0．133kPa），停用“消心痛”，加用“磷酸二酯酶-5抑制剂（西地那非）20mg／次、每日1次”口服，同时给予利尿等治疗，症状较前明显好转，因口服华法林出现咯血，未给予抗凝治疗。

关键词：双下肢水肿气短动脉搏动磷酸二酯酶-5抑制剂右心功能不全扩血管治疗肺动脉高压症状持续

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疑难病例析评第283例拇指外伤-发热-肺部阴影

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中华医学杂志 2012年第42期92卷 3012-3013页

作者：刘婷姜纯国张超纪刘佳徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 心脏外科

病历摘要患者男，45岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1个月”于2011年8月25日入院。患者于2011年7月16日右拇指被砸伤，局部少量出血，自行以白酒局部消毒，3d后局部结痂愈合。

关键词：疑难病例析评肺部阴影拇指外伤发热少量出血局部消毒右拇指患者

法舒地尔对肺纤维化小鼠模型及NIH3T3成纤维细胞的抑制作用及其机制

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中华结核和呼吸杂志 2014年第9期37卷 671-676页

作者：姜纯国黄慧刘佳王艳勋赵玉月徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的建立博来霉素诱导小鼠肺纤维化模型,观察ROCK抑制剂法舒地尔对肺纤维化的干预作用;同时体外培养NIH3T3成纤维细胞,观察法舒地尔对细胞增殖和迁移能力的影响及其可能的机制.方法 SPF级雄性C57BL/6小鼠36只通过随机数字表法分为对照... 详细信息

目的建立博来霉素诱导小鼠肺纤维化模型,观察ROCK抑制剂法舒地尔对肺纤维化的干预作用;同时体外培养NIH3T3成纤维细胞,观察法舒地尔对细胞增殖和迁移能力的影响及其可能的机制.方法 SPF级雄性C57BL/6小鼠36只通过随机数字表法分为对照组（A组）、法舒地尔组（B组）、博来霉素组（C组）、博来霉素＋法舒地尔低剂量组（D组）、博来霉素＋法舒地尔中剂量组（E组）、博来霉素＋法舒地尔高剂量组（F组）,每组6只.腹腔内注射法舒地尔,肺组织病理切片Ashcroft评分及羟脯氨酸测定评估小鼠肺纤维化的严重程度.给予法舒地尔对NIH3T3细胞进行干预,MTT法、平板克隆形成实验检测细胞增殖能力;划痕实验、Transwell小室实验检测细胞迁移能力;RT-PCR法和Western blot法测定细胞CyclinD1、MMP2、TIMP1 mRNA和蛋白的表达水平及MYPT1磷酸化水平.结果 A组及B组小鼠第21天的Ashcroft评分分别为0.50±0.22和0.67±0.21,评分无明显差异;C组评分为6.00±0.26,明显高于A组;D组、E组和F组评分分别为5.50±0.22、3.83±0.31和3.33±0.21.A组及B组小鼠肺组织羟脯氨酸含量分别为（36.32±1.08）和（37.25±2.16）μg/ml,含量无明显差异;C组羟脯氨酸含量为（84.79±3.04） μg/ml,明显高于A组;D组、E组和F组评分分别为80.73±2.21、71.80±2.33和62.18±***法、平板克隆形成实验、划痕实验和Transwell小室迁移实验提示法舒地尔可呈时间和浓度依赖性地抑制NIH3T3细胞的增殖能力和迁移能力.结论法舒地尔对肺纤维化具有保护作用,为临床应用法舒地尔治疗IPF提供一定的理论和实验依据.

关键词：肺纤维化博来霉素法舒地尔

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肺部诺卡菌感染的胸部CT特点

中华放射学杂志 2013年第9期47卷 808-810页

作者：徐凯杜瑶王沄姜纯国张婷婷刘佳王艳勋黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的总结肺部诺卡菌感染患者在确诊时的胸部CT特点，以提高对其的认识。方法回顾性分析经病原学培养确诊的22例肺部诺卡菌感染的临床资料和胸部CT表现。结果22例患者中，应用激素和（或）免疫抑制剂者10例。胸部CT表现以多种形态并存为... 详细信息

目的总结肺部诺卡菌感染患者在确诊时的胸部CT特点，以提高对其的认识。方法回顾性分析经病原学培养确诊的22例肺部诺卡菌感染的临床资料和胸部CT表现。结果22例患者中，应用激素和（或）免疫抑制剂者10例。胸部CT表现以多种形态并存为主，仅8例表现为单一形状的肺内阴影；CT以多发结节影（11例）、斑片、实变影（9例）最为多见，其次为空洞（8例）：团块影（7例）、合并胸腔积液（6例）；部分患者合并纵隔、肺门淋巴结肿大（6例）、肺内阴影附近区域的胸膜增厚（3例）、心包积液（3例）及局限性气胸（3例）。结论肺部诺卡菌感染的CT表现多样，以结节影、斑片、实变影多见。对于免疫抑制者，出现胸部CT改变时应考虑肺部诺卡菌感染。

关键词：肺细菌感染体层摄影术,X线计算机

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T辅助细胞17在结节病发病中的作用

中华结核和呼吸杂志 2012年第9期35卷 655-658页

作者：黄慧陆志伟姜纯国刘佳徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

目的研究Th17在活动期结节病患者外周血和BALF中的表达特征及其特异性核转录因子mRNA水平在糖皮质激素治疗前后的变化，探讨Th17细胞在结节病免疫病理机制中的作用。方法选择2010年7-月在北京协和医院呼吸内科门诊经病理确诊、根据结节... 详细信息

目的研究Th17在活动期结节病患者外周血和BALF中的表达特征及其特异性核转录因子mRNA水平在糖皮质激素治疗前后的变化，探讨Th17细胞在结节病免疫病理机制中的作用。方法选择2010年7-月在北京协和医院呼吸内科门诊经病理确诊、根据结节病诊疗建议的原则需要接受系统性糖皮质激素治疗、用药4～6周后治疗有效的活动期肺结节病患者10例（男1例，女9例）为研究组，招募性别、年龄匹配的10名健康志愿者为对照组；年龄为40-60岁，平均（52±8）岁。以CD4＋IL-17A＋标记Th17细胞，通过流式细胞分析比较研究组治疗前和对照组外周血中Th17细胞的水平，以及研究组治疗前外周血和BALF中Th17细胞的水平。通过实时PCR的方法比较研究组治疗前后外周血中Th17细胞特异性核转录因子视黄酸相关孤独受体γt（RORγt）mRNA的表达水平。结果（1）流式细胞分析结果：研究组治疗前外周血中Th17细胞的比例为（1．61±1．09）％，高于对照组外周血的（0．51±0．43）％（t=3．02，P=0．014），低于同一患者BALF中的（3．05±1．87）％（t=-2．94，P=0．001）。（2）实时PCR检测结果：研究组治疗前外周血中的RORγt的mRNA表达水平为（0．952±0．367），治疗后其表达水平为（0．168±0．272），RORγtmRNA表达水平有下调趋势，但差异无统计学意义（t=1．76，P=0．057）。结论Th17细胞可能参与结节病的发病，且可能参与糖皮质激素的治疗反应过程；抑制驱使Th17转化的细胞因子有可能成为结节病的治疗靶点。

关键词：结节病肺糖皮质激素类 T淋巴细胞辅助诱导视黄酸相关孤独受体γt

脐带间充质干细胞对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的干预机制初探

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中华结核和呼吸杂志 2013年第11期36卷 808-813页

作者：李玉坤王华姜纯国黄慧刘佳王艳勋肖凤君杨国儒吴祖泽山东省德州市人民医院呼吸内科军事医学科学院放射与辐射医学研究所中国医学科学院北京协和医院呼吸内科 100730 山东省潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的观察脐带间充质干细胞（UC-MSC）对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型的干预作用.方法体外分离、培养新生儿UC-MSC.将88只6～8周C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为4组,对照组（20只）气管内注入磷酸盐缓冲液（PBS）,3d后尾静脉注... 详细信息

目的观察脐带间充质干细胞（UC-MSC）对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型的干预作用.方法体外分离、培养新生儿UC-MSC.将88只6～8周C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为4组,对照组（20只）气管内注入磷酸盐缓冲液（PBS）,3d后尾静脉注射生理盐水；干细胞组（20只）气管内注入PBS,3d后尾静脉注射UC-MSC；博来霉素组（24只）气管内注入博来霉素,3d后尾静脉注射生理盐水；博来霉素＋干细胞组（24只）气管内注入博来霉素,3d后尾静脉注射UC-MSC,于实验第21天处死各组小鼠,取小鼠肺组织,行HE、Masson和免疫组织化学染色检测基质金属蛋白酶（MMP）-2和金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的表达.结果（1）肺组织病理：博来霉素＋干细胞组肺泡炎、纤维化程度及胶原蛋白沉积较博来霉素组明显减轻（分别为1.55 ±0.51和2.16 ±0.77;1.45±0.60和2.32±0.82,均P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为0.35 ±0.49和0.37 ±0.50;0.45 ±0.69和0.32±0.58,均P＞0.05）.（2） MMP-2表达含量：博来霉素＋干细胞组MMP-2的表达明显低于博来霉素组（分别为1.59 ±0.59和2.37 ±0.68,P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为0.80±0.69和0.84±0.77,P＞0.05）.（3） TIMP-1表达含量：博来霉素＋干细胞组TIMP-1的表达明显高于博来霉素组（分别为1.95 ±0.58和0.79 ±0.71,P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为1.10±0.72和1.32±0.58,P＞0.05）.结论 UC-MSC植入可以减轻博来霉素导致的小鼠肺纤维化程度,可能是通过影响MMP-2和TIMP-1的表达而发挥作用；UC-MSC对正常肺组织无影响.

关键词：肺纤维化博来霉素间质干细胞基质金属蛋白酶类金属蛋白酶1组织抑制剂