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31例肺隐球菌病临床分析

临床医药实践 2024年第4期33卷 270-274页

作者：姜秋芳韩丽萍边翠霞济宁市第一人民医院山东济宁272000

目的:观察肺隐球菌病患者的临床特点,以提高临床医生对肺隐球菌病的早期诊断意识,减少对该病的漏诊率和误诊率。方法:回顾性分析2018年11月—2023年3月诊治的31例肺隐球菌病患者的临床资料,包括患者的一般信息、有无基础疾病、临床表现... 详细信息

目的:观察肺隐球菌病患者的临床特点,以提高临床医生对肺隐球菌病的早期诊断意识,减少对该病的漏诊率和误诊率。方法:回顾性分析2018年11月—2023年3月诊治的31例肺隐球菌病患者的临床资料,包括患者的一般信息、有无基础疾病、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方案以及预后转归情况。结果:31例肺隐球菌病患者临床表现无明显特异性,胸部影像学表现不典型,但是以近胸膜处多发或单发结节肿块影为主。其中15例患者经血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性确诊,6例患者经手术切除肺组织病理确诊,5例经皮肺穿刺组织病理确诊,5例通过肺泡灌洗液的高通量二代测序技术确诊。29例患者通过手术切除或抗真菌治疗后病情好转,2例患者因个人原因未复查胸部影像。结论:肺隐球菌病临床特征及影像学表现缺乏特异性,血清隐球菌荚膜多糖抗原检测对肺隐球菌病具有较高的快速诊断价值,多数患者预后良好。

关键词：肺隐球菌病临床特点诊断

不同频率间歇低氧下大鼠肝脏损伤机制及抗氧化剂Tempol的干预作用

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不同频率间歇低氧下大鼠肝脏损伤机制及抗氧化剂Tempol的干预作用

作者：姜秋芳天津医科大学

学位级别：硕士

研究背景与目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是以睡眠状态下反复出现的呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,即慢性间歇低氧(Chronic intermittent hypoxia, CIH), CIH是OSAS造成机体损害的主要病理... 详细信息

研究背景与目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是以睡眠状态下反复出现的呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,即慢性间歇低氧(Chronic intermittent hypoxia, CIH), CIH是OSAS造成机体损害的主要病理生理学基础。OSAS是一种氧化应激性疾病,同时也是一种炎症性疾病。目前研究认为,OSAS模式的CIH会导致肝脏细胞呈现氧化应激状态进而激活NF-κB及其介导的炎性通路引起一系列炎症介质的变化,最终导致肝脏损害,引起非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD),甚至非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)。为此,本研究模拟OSAS建立CIH大鼠模型,观察不同频率CIH下大鼠肝脏损伤情况和可能机制及抗氧化剂Tempol的干预作用,以便为临床上预防和治疗OSAS器官合并症提供探索和理论依据。内容 1.不同频率间歇低氧下大鼠肝脏氧化应激和炎症反应的研究 2.抗氧化剂Tempol对CIH下大鼠肝脏损伤的干预作用方法通过向计算机控制的低氧舱中,循环充入不同时间的纯氮气和正常氧浓度的压缩空气,分别造成不同频率的间歇低氧(10次/h、20次/h、30次/h、40次/h)及持续常氧环境。将72只雄性成年Wistar大鼠随机分为间歇低氧组(IH1、IH2、IH3、IH4,频率依次为10、20、30、40次/h);Tempol干预组：30T1组(30次/h间歇低氧暴露开始第1天即给予Tempol干预,Tempol剂量为：100mg×kg-1×d+生理盐水稀释后腹腔注射,稀释比例为Tempol:生理盐水=1：10,即1ml10%Tempol/Kg体重),30T2组(30次/h间歇低氧暴露第29天开始给予Tempol干预,Tempol剂量同30T1组),生理盐水对照组：30N1组(30次/h间歇低氧暴露开始第1天即给予等体积生理盐水做对照,即1ml0.9%NS/Kg体重),30N2组(30次/h间歇低氧暴露第29天开始给予等体积生理盐水做对照),以及常氧对照组(NC组),共9组,每组8只大鼠,间歇低氧暴露环境最低氧浓度均为5%,常氧对照组始终维持21%的氧浓度。Tempol和生理盐水均于大鼠每天进入低氧舱前半小时腹腔注射,每天1次。暴露6周结束后,各组大鼠均麻醉后股动脉放血处死取出肝脏。肝脏石蜡切片HE染色观察肝细胞形态变化,化学法测定肝脏匀浆中SOD、T-AOC的活性,ELISA法测定MDA、GSH-PX、NF-κB、 ICAM-1的水平。结果第一部分 1.肝脏组织病理：NC组未见明显肝脏损害,不同频率IH组均有部分肝组织细胞胞浆稀疏,核深染,随着低氧频率的升高肝脏出现细胞水肿,甚至少量炎性细胞浸润。表明慢性间歇低氧可以导致大鼠肝脏损害的发生 2.不同频率间歇低氧组和常氧对照组大鼠肝脏MDA、SOD、GSH-PX、T-AOC水平比较：不同频率IH组MDA水平均高于NC组(P均<0.05),SOD、 GSH-PX、T-AOC活性均低于NC组(P均<0.05);除IH3组与IH4组比较以上指标均无显著差异外(P分别为0.552,0.700,0.737,0.947),其余IH组两两比较以上指标差异均有统计学意义(P均<0.05),且随着低氧频率的升高,MDA水平逐渐升高,SOD、GSH-PX、T-AOC活性逐渐下降。 3.不同频率间歇低氧组和常氧对照组大鼠肝脏NF-κB、ICAM-1水平比较：除IH1组与NC组比较NF-κB、ICAM-1水平差异无统计学意义外(P分别为0.143,0.633),其余IH组NF-κB、ICAM-1水平均高于NC组(P均<0.05);除IH3组与IH4组比较NF-κB水平及IH1组和IH2组、IH3组和IH4组比较ICAM-1水平差异无统计学意义外(P分别为0.103,0.06,0.524),其余IH组两两比较NF-κB ICAM-1水平差异均有统计学意义(P均<0.05),且随着低氧频率的升高,NF-κB、ICAM-1水平也逐渐升高。 4.双变量相关分析法显示：MDA与SOD、GSH-PX、T-AOC均呈负相关关系(r分别为-0.721,-0.713,-0.653,P均为0.000),NF-κB与MDA、GSH-PX分别呈正相关(r=0.789,P=0.000)、负相关(r=-0.766,P=0.000)关系,NF-κB与ICAM-1呈正相关关系(r=0.667,P=0.000)。第二部分 1.肝脏组织病理：30T1组、NC组未见明显肝脏损害,30T2组可见轻微肝细胞胞膜破坏,胞浆稀疏,IH3组、30N1组、30

关键词：睡眠呼吸暂停间歇低氧非酒精性脂肪性肝病氧化应激核转录因子-κB Tempol

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论离婚抚养制度中的子女最大利益原则

论离婚抚养制度中的子女最大利益原则

作者：姜秋芳宁波大学

学位级别：硕士

目前,子女最大利益原则已经是世界各国处理涉子女事务时承认的最高准则。父母离婚后的未成年子女是一个特殊群体,他们的利益保护是一个非常重要的问题。本文基于保护父母离婚后的子女利益的理念,通过对离婚后的子女最大利益原则的分析... 详细信息

目前,子女最大利益原则已经是世界各国处理涉子女事务时承认的最高准则。父母离婚后的未成年子女是一个特殊群体,他们的利益保护是一个非常重要的问题。本文基于保护父母离婚后的子女利益的理念,通过对离婚后的子女最大利益原则的分析与研究,在比较法层面上考察了世界其他国家离婚后直接抚养人的确定以及子女抚养费给付的规定,从一般理论上梳理了子女最大利益原则是如何实现保护子女利益,然后我国离婚后直接抚养人的确定、子女抚养费给付的立法缺陷作出了分析并给出了建议。本文共分为引言、正文、结论三大部分,其中正文包括以下四章内容:第一章对子女最大利益原则的界定进行了探讨。首先是通过阐述从父权优先原则到子女最大利益原则这样一个发展过程,探讨了子女最大利益原则产生的历史渊源,随后阐明了子女最大利益原则的判断及发展。第二章讨论了子女最大利益原则在我国的确立问题。本文以我国未成年子女保护的立法现状为立足点分析了我国立法缺陷的成因,同时主张在我国婚姻家庭法中明确规定“子女最大利益原则”,并就使我国的婚姻家庭法律制度符合“子女最大利益原则”提出修改与完善的建议。第三章对子女最大利益原则与直接抚养人制度进行了探讨。本章分析了国外以及我国关于直接抚养人的立法规定,得出我国现行的直接抚养人制度存在着一定缺陷,应当以“子女最大利益原则“为指导原则对直接抚养人制度提出完善的建议。第四章对子女最大利益利益与抚养费制度进行了探讨。本章分析了国外关于子女抚养费制度的规定,并在对我国的子女抚养费制度的规定进行评析之后提出符合子女最大利益原则的完善建议。

关键词：子女最大利益离婚直接抚养人抚养费

间歇低氧下大鼠肝脏NF-κB和ICAM-1的变化及抗氧化剂Tempol的干预作用

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临床医药实践 2016年第11期25卷 835-838页

作者：姜秋芳济宁市第一人民医院山东济宁272000

目的:探讨间歇低氧对大鼠肝脏炎性介质核因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响和4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(Tempol)的干预作用及可能机制。方法:应用慢性间歇低氧(CIH)大鼠模型,模拟阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)慢性... 详细信息

目的:探讨间歇低氧对大鼠肝脏炎性介质核因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响和4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(Tempol)的干预作用及可能机制。方法:应用慢性间歇低氧(CIH)大鼠模型,模拟阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)慢性间歇低氧/再氧合的病理生理过程。将32只雄性Wistar大鼠随机分为常规间歇低氧组(CIH组),间歇低氧Tempol干预组(CIH+T组),间歇低氧生理盐水对照组(CIH+NS组)和常氧对照组(NC组),共4组,每组8只,CIH各组最低氧浓度均为5%,低氧频率均为每小时30次,每天暴露8 h。暴露6周后,用酶联免疫吸附法(Elisa)测定大鼠肝脏中NF-κB,ICAM-1的水平。结果:通过向计算机控制的不同频率的低氧舱中循环充入氮气和正常氧浓度空气,可以造成不同频率间歇低氧,从而可以模拟OSAS患者不同频率的睡眠低氧状况。与CIH组、CIH+NS组比较,CIH+T组NF-κB,ICAM-1水平均下降(P<0.05);CIH+T组与NC组NF-κB比较,差异有统计学意义(P<0.05),但ICAM-1水平差异无统计学意义(P=0.119)。结论:慢性间歇低氧可以导致大鼠肝脏炎性损伤。Tempol能够通过清除氧自由基(ROS)进而抑制NF-κB的激活,从而减轻CIH对大鼠肝脏的炎症损伤。

关键词：间歇低氧睡眠呼吸暂停核因子-κB Tempol

严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果观察

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中国继续医学教育 2016年第12期8卷 88-89页

作者：姜秋芳山东省济宁市第一人民医院呼吸内科山东济宁272000

目的探究严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果。方法选取我院2014年7月-2015年8月收治的52例严重哮喘呼吸衰竭患者,按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组和对照组,各26例。观察组给予常规疗法联合无创正压通气治疗,对照组采取... 详细信息

目的探究严重哮喘呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗的效果。方法选取我院2014年7月-2015年8月收治的52例严重哮喘呼吸衰竭患者,按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组和对照组,各26例。观察组给予常规疗法联合无创正压通气治疗,对照组采取单纯常规疗法治疗,对比两组治疗前、后血气指标、症状评分。结果观察组pH值和动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义,P〈0.05。两组临床症状评分对比,差异有统计学意义,P〈0.05。结论严重哮喘呼吸衰竭经无创正压通气治疗,临床疗效显著,且能有效改善患者的临床症状和动脉血气指标。

关键词：严重哮喘呼吸衰竭无创正压通气临床疗效

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

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世界最新医学信息文摘 2019年第90期19卷 21-22页

作者：姜秋芳山东省济宁市第一人民医院呼吸内科

目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效。方法我院2018年1月至2019年1月收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为本次研究对象,按照患者入院治疗中是否应用无创呼吸机治疗将所有患者分为对照组(33例:未应用无... 详细信息

目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效。方法我院2018年1月至2019年1月收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为本次研究对象,按照患者入院治疗中是否应用无创呼吸机治疗将所有患者分为对照组(33例:未应用无创呼吸机治疗)与实验组(33例:应用无创呼吸机治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗后1w后二氧化碳分压以及血氧分压等相关数值明显优于对照组,P <0.05。实验组患者治疗1w后病情改善优良率明显优于对照组,P <0.05。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果明显优于未行无创呼吸机治疗效果。

关键词：无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效

品牌个性视角下云贵川美食旅游目的地品牌差异化定位研究

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西南林业大学学报（社会科学） 2021年第3期5卷 93-98页

作者：姜秋芳成海西南林业大学地理与生态旅游学院云南昆明650233 西南林业大学研究生院云南昆明650233

随着旅游消费的个性化升级,品牌个性逐渐成为旅游目的地之间竞争的有力工具和影响旅游者决策的重要因素。本研究以云南、贵州和四川三个美食旅游目的地为样本,利用网络文本分析法和问卷调查法分别分析三个案例地的投射品牌和感知品牌个... 详细信息

随着旅游消费的个性化升级,品牌个性逐渐成为旅游目的地之间竞争的有力工具和影响旅游者决策的重要因素。本研究以云南、贵州和四川三个美食旅游目的地为样本,利用网络文本分析法和问卷调查法分别分析三个案例地的投射品牌和感知品牌个性。结果表明,云南的投射品牌个性是自然、民族、生态、纯朴和独特,感知品牌个性是以质朴、自然、纯朴、民族和生态为特征的“仁和”,投射和感知品牌个性一致性较高,品牌塑造在市场中认同度较高;贵州的投射品牌个性是自然、民族、热情、勤奋、欢乐和健康,感知品牌个性是以勤奋、有义气、可信赖和真诚为特征的“诚信”,投射和感知品牌个性一致性较低,市场感知和希望塑造的品牌个性间有较大差异;四川的投射品牌个性是自然、热情、包容和创新,感知品牌个性是以友善、欢乐、热情和亲切为特征的“真挚”,投射和感知品牌个性一致性有待改进。据此提出,云南、贵州、四川应分别聚焦“仁和”“诚信”和“真挚”,差异化营销和塑造美食旅游品牌。

关键词：美食旅游品牌个性差异化定位

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义

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世界最新医学信息文摘 2019年第A1期19卷 32-33页

作者：姜秋芳济宁市第一人民医院呼吸内科

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,同时选取同期收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病无呼吸衰竭的患者、5... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,同时选取同期收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病无呼吸衰竭的患者、50例老年健康者作为本次研究的对照,分析三组全血胆碱酯酶表达水平的差异。结果呼吸衰竭组患者的全血胆碱酯酶表达水平明显低于无呼吸衰竭组以及健康组,组间差异显著(P<0.05)。结论全血胆碱酯酶活力变化情况是对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者病情进行预测的关键要素,同时也是预测预后的重要因子,老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭和全血胆碱酯酶表达水平降低存在明显的相关性,可以以此为根据来评估患者病情和预后,也能够为临床治疗工作提供指导。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭全血胆碱酯酶表达

间歇低氧对大鼠交感神经兴奋性的影响及抗氧化剂的干预作用

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中华结核和呼吸杂志 2012年第5期35卷 345-348页

作者：林慧陈宝元姜秋芳孔铖英张静郑立文天津医科大学总医院呼吸科 300052

目的探究大鼠交感神经兴奋性在慢性间歇低氧（CIH）诱发高血压过程中的作用及交感神经兴奋性增强的机制与氧化应激的关系，观察抗氧化剂4-羟基-2，2，6，6-四甲基哌啶（Temp01）对血压的干预作用。方法48只雄性Wistar大鼠按随机数字表... 详细信息

目的探究大鼠交感神经兴奋性在慢性间歇低氧（CIH）诱发高血压过程中的作用及交感神经兴奋性增强的机制与氧化应激的关系，观察抗氧化剂4-羟基-2，2，6，6-四甲基哌啶（Temp01）对血压的干预作用。方法48只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为6组，每组8只，分别为常氧对照组、间歇低氧空白对照组（低氧对照组）、Temp01预干预组（干预1组）、Tempol后干预组（干预2组）、生理盐水预对照组（对照1组）及后对照组（对照2组）。除常氧对照组外均给予间歇低氧环境，其中干预1组和干预2组分别于实验前和实验后第28天给予10％Tempol100mg·kg～·d。腹腔注射，对照1组和对照2组同时分别给予等量生理盐水腹腔注射。测定大鼠动脉收缩压、血清去甲肾上腺素、肾上腺素水平以及肾上腺组织匀浆中丙二醛水平。结果6周后，低氧对照组收缩压与干预1组和干预2组相比，差异无统计学意义。干预1组收缩压[（114-4-6）mmHg，1mmHg：0．133kPa]与常氧对照组和实验前相比无明显变化，其余各组大鼠收缩压均高于常氧对照组和实验前水平（F值为15．045，均P〈0．05）。干预1组和干预2组收缩压[（128±6）mmHg]均低于对照1组[（138±10）mmHg]和对照2组[（138±10）mmHg，均P〈0．05]，但干预2组高于干预1组（P〈0．01）。常氧对照组收缩压水平与实验前比较差异无统计学意义。低氧对照组与对照1组和对照2组相比，血清去甲肾上腺素、肾上腺素及肾上腺匀浆中丙二醛水平均无统计学意义。干预1组和干预2组去甲肾上腺素、肾上腺素及丙二醛水平均低于对照1组和对照2组（P〈0．05），但干预2组各指标仍高于常氧对照组（P〈0．05）及干预1组（P〈0．05或P〈0．01）。干预1组去甲肾上腺素、肾上腺素及丙二醛水平与常氧对照组比较无明显差异。结论CIH可能导致交感神经活性增强，其途径可能为通过氧化应激产生活性氧，可能是CIH引起高血压的重要机制。抗氧化剂干预可能对防治OSAS合并症高血压发生起到-定作用。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征低氧血症氧化性应激 4-羟基-2 2 6 6-四甲基哌啶