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自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死左室重构的影响

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临床荟萃 2006年第14期21卷 1011-1013页

作者：许丹尚小明姜玉如纪征姜玉凤卢峰张春来李霞唐山工人医院心内一科河北唐山063000

急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗和抗缺血药物应用使患者生存率明显提高,但因心肌梗死而导致的心力衰竭不可避免地发生.冠状动脉一旦闭塞,短时间内心肌坏死很快发生,随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成,梗死区室壁延展变薄,非梗死区胶原纤... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗和抗缺血药物应用使患者生存率明显提高,但因心肌梗死而导致的心力衰竭不可避免地发生.冠状动脉一旦闭塞,短时间内心肌坏死很快发生,随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成,梗死区室壁延展变薄,非梗死区胶原纤维增生,发生左室重构,成为后期心功能不全和心源性死亡的主要原因.因而,细胞移植代替梗死心肌的研究已成为国内外研究热点.故本研究中我们试图应用骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell, MBMC)通过冠脉法进行移植治疗急性前壁心肌梗死,观察其对左室重构的影响,以评价干细胞移植修复梗死心肌和改善心脏功能的可行性及有无不良反应。[第一段]

关键词：心肌梗塞骨髓检查单核细胞心肌移植左室重构

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死左室重构的影响

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现代预防医学 2007年第13期34卷 2599-2600页

作者：姜玉凤李燕许丹张春来卢峰纪征孙淑娴尚小明姜玉如河北医科大学唐山临床医学院唐山工人医院心内一科唐山 063000 河北医科大学唐山临床医学院唐山工人医院心内一科

急诊PCI是急性心肌梗死的首选治疗方法。它可以快速和充分地恢复心肌组织的血流。但冠状动脉一旦闭塞,短时间内心肌坏死很快发生,随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成,梗死区室壁延展变薄,非梗死区胶原纤维增生,发生左室重构成为后期心功... 详细信息

急诊PCI是急性心肌梗死的首选治疗方法。它可以快速和充分地恢复心肌组织的血流。但冠状动脉一旦闭塞,短时间内心肌坏死很快发生,随着心肌梗死区的纤维化和瘢痕形成,梗死区室壁延展变薄,非梗死区胶原纤维增生,发生左室重构成为后期心功能不全和心源性死亡的主要原因[1]。因而,细胞

关键词：心肌梗死骨髓白细胞,单核心肌移植左室重构

不同介入治疗方案对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

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中国急救医学 2006年第8期26卷 576-578页

作者：许丹尚小明姜玉如纪征卢峰姜玉凤孙淑娴张宇张春来唐山市工人医院心内一科河北唐山063000

目的对接受不同介入治疗(PC I)方案患者心功能及心肌组织血流灌注的研究,探讨急性心肌梗死(AM I)患者行PC I最佳时机和方法。方法入选69例行介入治疗AM I患者,分为直接PC I组(A组)、易化联合PC I组(B组)、延迟PC I组(C组)三组。术后第7... 详细信息

目的对接受不同介入治疗(PC I)方案患者心功能及心肌组织血流灌注的研究,探讨急性心肌梗死(AM I)患者行PC I最佳时机和方法。方法入选69例行介入治疗AM I患者,分为直接PC I组(A组)、易化联合PC I组(B组)、延迟PC I组(C组)三组。术后第7、30天行心脏超声及99mTc-甲氧基异丁基异腈(M IB I)心肌灌注断层显像(SPECT),评价心功能及心肌组织灌注。结果①三组患者扩张后即刻造影结果显示,管腔残余狭窄率<10%,手术成功率100%。②第30天时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数(LVESVI、LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)均优于C组。③第30天时放射性缺损面积(M IA)A、B两组低于C组,A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组。④住院期间A组1例患者发生急性血栓形成,三组患者无死亡病例,随访期间C组1例患者死于心功能衰竭。结论直接PC I、易化PC I可显著提高AM I患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;延迟PC I宜早期进行。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌组织再灌注易化PCI

易化PCI对急性心肌梗死面积及心功能的影响

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中国老年学杂志 2005年第6期25卷 659-660页

作者：刘晓堃姜玉如李莉纪征卢峰田美容赵碧琼许丹姜玉凤孙淑贤尚小明河北医科大学附属唐山工人医院心内科

目的探讨易化经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死面积和心功能的影响。方法114例首次AMI患者发病时间均在12h以内,其中46例接受易化PCI治疗,68例接受直接PCI治疗,并于PCI术后1个月时行99mTcMIBI核素心肌灌注显... 详细信息

目的探讨易化经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死面积和心功能的影响。方法114例首次AMI患者发病时间均在12h以内,其中46例接受易化PCI治疗,68例接受直接PCI治疗,并于PCI术后1个月时行99mTcMIBI核素心肌灌注显像和平衡法心血池显像检查,分别测定心肌梗死面积和心功能,比较易化PCI和直接PCI治疗对AMI患者心肌梗死面积和心功能的影响。结果PCI术后1个月时易化PCI组平均心肌梗死面积明显小于直接PCI组,心功能明显好于直接PCI组。结论易化PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能。

关键词：心肌梗死介入治疗心功能

骨髓间充质干细胞移植对大鼠心梗后血清E-selection的影响

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现代预防医学 2006年第6期33卷 865-867页

作者：许丹张春来尚小明姜玉如李霞何士东河北医科大学临床学院唐山工人医院心内一科唐山063000 河北医科大学临床学院唐山工人医院心内一科

目的:探讨骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后血清E-selection(E-选择素)的影响,推测干细胞移植的安全性。方法:取大鼠骨髓间充质干细胞进行体外培养、增殖和标记,同时结扎左前降支建立建立心梗模型。2周后分别将2×106个细胞悬液和... 详细信息

目的:探讨骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后血清E-selection(E-选择素)的影响,推测干细胞移植的安全性。方法:取大鼠骨髓间充质干细胞进行体外培养、增殖和标记,同时结扎左前降支建立建立心梗模型。2周后分别将2×106个细胞悬液和无血清培养基注入实验组和对照组心梗区数个不同部位。另取5只大鼠作为正常组,仅行两次开胸手术。分别于移植后2周、4周检测外周血中E-selection含量,从而探讨干细胞移植对内皮功能的影响。结果:骨髓间充质干细胞心肌移植后2周,心梗模型组E-selection含量为(36.04±14.47)ng/ml,与正常对照比较差异有统计学意义(P0.05)。造模后4周,心梗模型组E-selection含量为(33.02±17.78)ng/ml,虽有所降低,但与正常对照比较差异仍显著(P0.05)。结论:骨髓间充质干细胞于移植后2周和4周E-selection含量均较心梗组有下降趋势,提示骨髓间充质干细胞移植可能不会造成内皮功能损伤,相反可能会带来有益影响。

关键词：间充质干细胞移植心肌梗死 E-选择素

急诊介入治疗急性冠状动脉综合征近期疗效观察

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现代预防医学 2007年第14期34卷 2778-2779页

作者：姜玉凤孙淑贤许丹卢峰纪征张春来杨立明姜玉如尚小明河北医科大学附属唐山工人医院心内科 063000 河北医科大学附属唐山工人医院心内科唐山

[目的]分析过去1年余急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期临床疗效。[方法]2004年12月～2006年6月在我院行PCI的急性冠状动脉综合征住院患者362例,年龄31～83岁,平均(51.2±11.5)岁。其中急性ST段抬高型心肌梗... 详细信息

[目的]分析过去1年余急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期临床疗效。[方法]2004年12月～2006年6月在我院行PCI的急性冠状动脉综合征住院患者362例,年龄31～83岁,平均(51.2±11.5)岁。其中急性ST段抬高型心肌梗死102例(28.2%),急性非ST段抬高型心肌梗死35例(9.7%),不稳定性心绞痛225例(62.2%)。观察PCI成功率,死亡率及近期临床疗效。[结果]冠脉造影提示单支血管病变119例(32.9%),多支血管病变243例(67.1%),靶血管共有642例,左主干病变11例(1.7%),前降支306例,回旋支142例(22.1%),右冠状动脉183例(28.5%)。在362例患者中,全部行支架植入治疗。冠状动脉内共植入支架484枚。PCI病例成功率99.0%。362例患者随访6个月,住院期间死亡4例(1.1%),院外猝死1例。[结论]随着介入器械的改进和介入技术提高,经皮冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征患者有显著疗效。手术成功率高,并发症发生率低,主要优势为再通快,TIMI级血流率高,近期死亡率低,可显著改善患者近期预后。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术支架

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

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现代预防医学 2007年第15期34卷 2966-2967页

作者：姜玉凤张春来许丹卢峰纪征孙淑贤杨立明姜玉如尚小明河北医科大学附属唐山工人医院心内科河北医科大学附属唐山工人医院心内科唐山063000

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher)在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组(Vision)80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。两... 详细信息

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架(Cypher)在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组(Vision)80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6~8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件(泵衰竭、急性心肌梗死)、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。

关键词：雷帕霉素洗脱支架冠心病糖尿病

心肌梗死大鼠外周血中血管内皮因子水平与参芍宽心合剂的干预作用

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第45期11卷 9039-9042页

作者：张春来尚小明许丹纪征姜玉凤卢峰孙淑娴姜玉如河北医科大学附属唐山工人医院心内科河北省唐山市063000

目的:验方参芍宽心合剂已应用于临床,取得满意疗效;实验观察了参芍宽心合剂对心肌梗死模型大鼠血清细胞黏附分子1及E-选择素水平的影响,从动物实验方面探讨其对血管内皮功能的影响。方法:实验于2005-10/2006-06在唐山工人医院中心实验... 详细信息

目的:验方参芍宽心合剂已应用于临床,取得满意疗效;实验观察了参芍宽心合剂对心肌梗死模型大鼠血清细胞黏附分子1及E-选择素水平的影响,从动物实验方面探讨其对血管内皮功能的影响。方法:实验于2005-10/2006-06在唐山工人医院中心实验室完成。①实验干预:选用雄性SD大鼠50只,鼠龄10周。采用结扎心脏左前降支的方法建立心肌梗死模型,将40只造模成功的大鼠随机分为4组:模型组,宽心合剂小、大剂量组及治疗对照组,每组10只。取10只大鼠设为假手术组,仅开胸前降支穿线不结扎。于造模后24h模型组、假手术组开始灌胃生理盐水10mL/(kg·d);宽心合剂小、大剂量组:于造模后24h开始灌胃含宽心合剂生药15和30g/(kg·d)混悬液,参芍宽心合剂成分为丹参、黄芪、赤芍等;治疗对照组灌胃消心痛混悬液10mL/(kg·d),连续灌胃4周。②实验评估:采用酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮细胞黏附分子1、E-选择素的含量。结果:进入结果分析的大鼠保持为50只。①给药4周后血清内皮细胞黏附分子1水平:假手术组低于其他各组,差异有十分显著性意义(P0.05);宽心合剂大剂量组低于模型组,差异有十分显著性意义(P<0.01)。②给药4周后血清E选择素水平:假手术组低于其他各组,差异有十分显著性意义(P<0.01);治疗对照组和宽心合剂组低于模型组,差异有十分显著性意义(P<0.01)。且宽心合剂两个剂量组低于治疗对照组及模型组,差异有十分显著性意义(P<0.01)。宽心合剂大剂量组低于宽心合剂小剂量组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:参芍宽心合剂可以降低心肌梗死模型大鼠血清内皮因子的表达,保护内皮功能,这可能是参芍宽心合剂有效治疗心肌梗死的机制之一。

关键词：参芍宽心合剂心肌梗死血管内皮细胞黏附分子1 E-选择素

骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠血管内皮功能的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第11期11卷 2087-2090页

作者：张春来许丹尚小明张宇新姜玉凤纪征卢峰姜玉如河北医科大学临床学院唐山市工人医院心内科河北省唐山市063000 华北煤炭医学院基础部河北省唐山市063000

目的:观察骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死对血管内皮功能的影响。方法:实验于2005-09/2006-06在唐山工人医院中心实验室完成。①选用清洁级健康近交系SD大鼠40只,随机数字表法分为假手术组、模型对照组、干细胞移植组、细胞培养... 详细信息

目的:观察骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死对血管内皮功能的影响。方法:实验于2005-09/2006-06在唐山工人医院中心实验室完成。①选用清洁级健康近交系SD大鼠40只,随机数字表法分为假手术组、模型对照组、干细胞移植组、细胞培养基组,10只/组。另取1只大鼠用于骨髓间充质干细胞的提取。②大鼠处死后无菌条件下分离股骨和胫骨,剔除肌肉、骨膜,剪一侧骨端,用10mL无血清DMEM低糖培养基冲出骨髓细胞后,收集冲洗液制成单细胞悬液,过滤离心,弃上清液,密度梯度法分离培养骨髓间充质干细胞。待细胞80%贴满培养瓶底时,用乙二胺四乙酸和胰蛋白酶混合消化传代。将4,6-二脒-2-苯基吲哚以50mg/L浓度加入第3代细胞培养基中,制成细胞悬液备用。③术前各组大鼠均行气管插管,建立急性心肌梗死模型,以远端供血区心肌组织颜色苍白、心电图检测Ⅱ导联ST段持续抬高为模型建立成功的标志。假手术组仅开胸予以前降支穿线但不结扎。④造模成功后1～3h,干细胞移植组用微量注射器吸取4,6-二脒-2-苯基吲哚标记好的第3代骨髓间充质干细胞悬液50μL,直接注入梗死区边缘的心肌组织。细胞培养基组按干细胞移植组的方法于相同部位注射等量无血清DMEM低糖培养基(pH值6.9)。⑤造模后4周处死各组大鼠,切取心脏组织,于梗死边缘区心肌组织制作切片,荧光显微镜下观察4,6-二脒-2-苯基吲哚标记的供体细胞。留取2mL全血,离心后抽取血清500μL,酶联免疫吸附法测定血清中细胞间黏附分子1与血管内皮细胞黏附分子1的含量。结果:40只大鼠均进入结果分析。①体外培养骨髓间充质干细胞的性状观察:从正常大鼠骨髓中分离培养的原代骨髓间充质干细胞,24～48h贴壁生长,短棒状;7～10d达到80%～90%融合;传至第3代骨髓间充质干细胞分布均匀,呈纺锤形。②各组心脏标本4,6-二脒-2-苯基吲哚标记移植细胞的存活状况:干细胞移植组可见成团及散在的4,6-二脒-2-苯基吲哚标记的阳性细胞,其余3组心脏标本中均未见荧光细胞。③各组大鼠血清中细胞间黏附分子1与血管内皮细胞黏附分子1的含量检测:与假手术组比较,模型对照组、细胞培养基组、干细胞移植组细胞间黏附分子1与血管内皮细胞黏附分子1的含量均明显升高(P<0.01或0.05);与模型对照组比较,干细胞移植组细胞间黏附分子1与血管内皮细胞黏附分子1的含量均有所降低[(3.37±0.14),(2.10±0.15)μg/L;(2.64±0.13),(1.74±0.06)μg/L;P均<0.05]。结论:骨髓间充质干细胞移植到实验性大鼠心肌梗死模型后成功存活,能降低血清中增高的细胞间黏附分子1与血管内皮细胞黏附分子1含量,提示骨髓间充质干细胞移植可能通过降低黏附分子的表达来改善血管内皮功能。

关键词：心肌梗塞干细胞移植骨髓胞间粘附分子1 血管细胞粘附分子-1