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肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 88-99页

作者：姜树森姚红兵谭李军桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的... 详细信息

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿(ICG)清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像(HBS)等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列参数调节等因素,限制了该技术的推广应用。随着精准医学理念的持续推进,三维成像技术的广泛应用在指导手术精细操作、提高手术精确度和安全性方面具有重要的临床价值。近年来,随着医学领域人工智能(AI)的飞速发展,AI辅助下三维重建能大幅缩短处理时间并且提高测量的准确性。值得注意的是,三维成像技术是基于肝脏容积的整体评估,残肝体积和残肝功能并未完全对应。电子计算机断层扫描(CT)灌注成像因广泛的扫描范围、高空间分辨率和准确的血流测量能力使其成为理想的肝功能评估工具。然而,由于CT辐射暴露与重复性差等限制,导致该技术无法常规应用。弹性成像作为一种非侵入性手段,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者肝纤维化程度,间接实现肝脏储备功能的评估。HBS的优势在于可评估整体性及区域性肝功能、可结合SPECT/CT行体积评估,并且考虑到肝段间功能差异性和潜在病理情况。然而,目前国内应用仍较少,需要进一步探究其临床价值。目前,常用的评估方法仍无法全面、准确地反映肝脏储备功能,都存在不同的局限性。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的最新研究进展进行综述,旨在为临床实践提供科学依据和指导。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭肝脏储备功能综述

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大学生生态文明意识培育与践行能力提升路径

呼伦贝尔学院学报 2011年第2期19卷 61-65,60页

作者：姜树萍陈芊羽赵宇燕苗建峰贵州大学马列部贵州贵阳550025

本文从事实出发,通过对高校生态文明建设情况进行调研,采用大量调研数据作为重要支撑,对当代大学生的生态文明意识和践行能力状况作了深入分析,总结分析了高校生态文明教育所存在的问题和原因,并在此基础上提出了大学生生态文明意识培... 详细信息

本文从事实出发,通过对高校生态文明建设情况进行调研,采用大量调研数据作为重要支撑,对当代大学生的生态文明意识和践行能力状况作了深入分析,总结分析了高校生态文明教育所存在的问题和原因,并在此基础上提出了大学生生态文明意识培育与践行能力提升的对策和建议,为推动高校生态文明教育提供有益借鉴和参考,以期能从高校教育层面来推动我国生态文明建设进程。

关键词：大学生生态文明生态文明教育生态文明意识

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多属性学术评价方法选取的系统误差研究

情报科学 2024年

作者：俞立平邱丹萍姜茸浙江工商大学统计与数学学院浙江工商大学统计数据工程技术与应用协同创新中心广州商学院粤港澳大湾区电子商务研究中心云南财经大学云南省服务计算重点实验室

[目的/意义]在多属性学术评价中存在三大悖论，一是多属性评价方法众多难以选择问题，二是主客观评价方法之争，三是主流的多属性学术评价均为线性加权汇总方法，这些问题的存在使得多属性评价方法选择的误差问题扑朔迷离。[方法/过程]... 详细信息

[目的/意义]在多属性学术评价中存在三大悖论，一是多属性评价方法众多难以选择问题，二是主客观评价方法之争，三是主流的多属性学术评价均为线性加权汇总方法，这些问题的存在使得多属性评价方法选择的误差问题扑朔迷离。[方法/过程]本文分析了三大悖论产生的原因，并对多属性评价方法的误差问题进行了深入剖析，重点是学术评价的真实值的主观特性，并提出降低多属性评价方法选择系统误差的全新思路。[结果结论]从评价方法本身、基于统计学的方法选择、组合评价等方法均难以解决学术评价方法选择的系统误差问题；线性主观加权汇总是最好的多属性学术评价方法；多属性评价方法创新仍有必要；学术评价方法的选择问题本质上是自然科学与人文社科的思维的互补问题。[创新/局限]多属性学术评价方法选取的系统误差还有许多待研究的领域，有待进一步优化完善。

关键词：学术评价多属性评价方法选择系统误差真实值

乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预失败分析

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临床误诊误治 2020年第8期33卷 1-4页

作者：姜树勤张丽姜树萍吴彩花闫俊锋王沙沙肖献花邯郸市传染病医院感染产科河北邯郸056001 邯郸市第四医院妇产科河北邯郸056200 邯郸市妇幼保健院妇产科河北邯郸056001

目的探讨乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预的方法及失败的原因、防范措施。方法回顾性分析乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预失败2例的临床资料。结果1例孕3个月于当地医院建卡时查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),... 详细信息

目的探讨乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预的方法及失败的原因、防范措施。方法回顾性分析乙型肝炎高病毒载量孕妇母婴传播实施综合干预失败2例的临床资料。结果1例孕3个月于当地医院建卡时查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),在我院实施综合干预阻断,但新生儿股静脉血、婴儿8个月及3岁时查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+),乙型肝炎病毒(HBV)-DNA(1.456~3.258)×10^7 U/ml。1例17岁体检时发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),孕后在我院实施综合干预阻断,新生儿股静脉血检查HBeAg(+)、HBcAg(+),HBV-DNA(-);婴儿8个月时检查HBV血清学标志物及HBV-DNA均(-);3岁时复查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),HBV-DNA 6.675×10^7 U/ml。结论孕期及产前HBV-DNA高水平及婴幼儿免疫无应答者未加强免疫是乙型肝炎高病毒载量孕妇经综合干预失败的原因,对此类患者需采取针对性措施进行防范。

关键词：乙型肝炎孕妇母婴传播综合干预失败

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高校生态文明教育路径探索

教育与教学研究 2011年第4期25卷 71-74,82页

作者：姜树萍赵宇燕苗建峰陈芊羽贵州大学贵州贵阳550025

大学生是21世纪新生社会生产力的中坚力量,他们是否具有理性的生态文明观念,在很大程度上影响着国家的发展方向。因此,推进高校生态文明建设,提高大学生的生态文明综合素质势在必行。文章从多个维度对推动高校生态文明教育提出对策和建... 详细信息

大学生是21世纪新生社会生产力的中坚力量,他们是否具有理性的生态文明观念,在很大程度上影响着国家的发展方向。因此,推进高校生态文明建设,提高大学生的生态文明综合素质势在必行。文章从多个维度对推动高校生态文明教育提出对策和建议,具体路径包括:成立生态文明教育办公室,制定生态文明教育实施纲要;重视生态文明的课堂教育,提高大学生生态文明理论水平;加大学生的课外实践力度,提高大学生生态文明实践能力;注重教师生态文明素质提升,有效推进生态文明教育理论研究;加大高校生态文明教育投入,为教育改革奠定物质基础。

关键词：大学生生态文明生态文明教育生态文明意识

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天然气掺氢对燃烧设备的影响分析

区域供热 2024年第4期 113-118页

作者：姜树栋北京市热力工程设计有限责任公司北京100078

研究了天然气掺氢对燃烧设备的影响。研究结果表明:掺氢比30%内,燃气沃泊指数变化较小,基本不影响燃烧负荷和燃具性能;掺氢比50%内,相同燃烧负荷下的空气耗量及烟气量略有下降,基本不影响烟风系统输送能力;掺氢后,烟气露点温度升高,增... 详细信息

研究了天然气掺氢对燃烧设备的影响。研究结果表明:掺氢比30%内,燃气沃泊指数变化较小,基本不影响燃烧负荷和燃具性能;掺氢比50%内,相同燃烧负荷下的空气耗量及烟气量略有下降,基本不影响烟风系统输送能力;掺氢后,烟气露点温度升高,增加低温腐蚀的风险。相同燃烧负荷下烟气的潜热量略有上升;燃气掺氢可显著降低CO_(2)、CO排放,对家用燃具NOx排放影响较小,但对工业锅炉低氮燃烧器的影响应进一步研究。

关键词：掺氢天然气烟气

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减碳背景下储能型空气源耦合供热系统优化

今日制造与升级 2024年第2期 98-100页

作者：姜树栋北京市热力工程设计有限责任公司北京100071

为降低碳排放,节约石化资源,研究了在新能源富裕地区用电能驱动热泵耦合电锅炉代替燃煤锅炉供热的优化设计。文章指出,空气能供热应优化降低供水温度以提高系统效率,应综合工程投资和运行费用以费用现值最小化原则选取最佳供热系统规模... 详细信息

为降低碳排放,节约石化资源,研究了在新能源富裕地区用电能驱动热泵耦合电锅炉代替燃煤锅炉供热的优化设计。文章指出,空气能供热应优化降低供水温度以提高系统效率,应综合工程投资和运行费用以费用现值最小化原则选取最佳供热系统规模;论述空气源模块的合理布置要点、运行的优化策略等问题。

关键词：节能低碳储能供热热泵

钱学森“大成智慧教育思想”的理论意蕴与现实启示

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中国高教研究 2024年第9期 32-37页

作者：付丽莎姜汶君夏菊萍北京航空航天大学马克思主义学院北京100191 北京航空航天大学工会办公室北京100191

钱学森“大成智慧教育思想”在人才培养理念、授课过程实践、教育教学精神等维度融汇中西、贯通古今,与高校课程思政建设在理论、实践和目标上具有内核共通性、逻辑一致性与价值关联性,对于落实立德树人根本任务具有重要的借鉴意义和参... 详细信息

钱学森“大成智慧教育思想”在人才培养理念、授课过程实践、教育教学精神等维度融汇中西、贯通古今,与高校课程思政建设在理论、实践和目标上具有内核共通性、逻辑一致性与价值关联性,对于落实立德树人根本任务具有重要的借鉴意义和参考价值。新时代可以参照“大成智慧教育思想”的理论精髓培养学生综合素质、坚定育人价值取向、引导教师立德修身,进一步推进新时代高校课程思政建设。

关键词：钱学森 “大成智慧教育思想” 教育思想课程思政

动脉灌注化疗联合全身性药物治疗中晚期肝细胞癌的应用与思考

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1162-1171页

作者：姜树森谭李军李顺刚姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量... 详细信息

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量。在这股变革浪潮中,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为重要的局部治疗方式备受关注,其与靶向药物的联合应用更是有望实现协同效应,为晚期HCC患者带来更为显著的治疗效果。HAIC联合索拉非尼治疗在改善晚期HCC患者生存期方面表现出了显著的潜力,特别对于门静脉侵犯型患者的疗效更为显著。然而,随之而来的不良事件也是不可忽视的挑战。类似地,HAIC联合仑伐替尼在晚期HCC治疗中也表现出良好的生存效益和不良反应的耐受性,但相关的临床研究尚显不足。总体而言,HAIC联合靶向药物治疗的临床疗效及安全性需要更多的高质量证据支持。与此同时,免疫疗法的兴起成为了当前治疗领域的焦点之一,通过激活机体免疫反应,克服肿瘤免疫耐受状态,为晚期HCC的治疗带来了新的希望。HAIC联合免疫抑制剂在治疗晚期HCC中展现出了优越的疗效,同时在HCC转化治疗中也具有重要地位。此外,HAIC联合靶免治疗不仅在肿瘤缩小率和手术转化率方面表现出了显著的优势,而且被国内专家一致推崇为伴有门静脉癌栓HCC患者的重要治疗手段。尽管如此,HAIC联合治疗仍面临着一系列挑战:如何选取优势人群、掌握治疗时机、确定最佳治疗方案以及管理不良反应等,尚待进一步探究。因此,本文旨在详细阐述HAIC联合全身性药物治疗中晚期HCC的研究进展,以期为治疗方案的优化提供有益参考。

关键词：癌,肝细胞局部灌注药物疗法,联合综述