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肝硬化肝移植术后脾脏体积及侧支循环状态对胆道并发症的影响

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器官移植 2014年第1期5卷 18-23页

作者：梁莹莹颜荣华王劲刘静静任泠斓胡冰何炳均姜在波单鸿中山大学附属第三医院放射科广州硕士研究生510630 广州市第一人民医院放射科

目的探讨终末期肝硬化患者肝移植术后脾脏体积及侧支循环状态对术后胆道并发症的影响。方法选取2005年4月至2013年2月在中山大学附属第三医院接受肝移植手术的74例患者,肝移植术前、后均行计算机体层摄影术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)检... 详细信息

目的探讨终末期肝硬化患者肝移植术后脾脏体积及侧支循环状态对术后胆道并发症的影响。方法选取2005年4月至2013年2月在中山大学附属第三医院接受肝移植手术的74例患者,肝移植术前、后均行计算机体层摄影术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)检查。根据肝移植术后脾脏体积的变化将74例患者分为3组:体积缩小至接近正常范围组(A组),体积缩小仍超出正常范围组(B组)和体积增大组(C组)。同时选取20名健康人作为正常对照组。分别统计3组患者术前与术后脾脏形态及脾静脉、门静脉直径变化的数据,并与正常对照组进行比较。记录3组患者术前与术后侧支循环开放情况及术后随访情况。结果 A组18例(24%),B组39例(53%)和C组17例(23%)。A组、B组术后侧支循环得到明显缓解,C组术后侧支循环不但未见缓解,反而较前加重。A组6例(33%)患者肝移植术后出现轻度血管并发症,1例(6%)患者肝移植术后出现轻度缺血性胆管炎。B组17例(44%)患者肝移植术后出现轻度血管并发症,6例(15%)患者出现轻度缺血性胆管炎。C组17例(100%)患者肝移植术后出现严重血管并发症,同时均伴有不同程度的胆道并发症,5例患者肝门区发现肉芽组织形成。结论终末期肝硬化患者肝移植术后胆道并发症发生率较高,肝移植术后严重的血管并发症导致的血流动力学异常是其影响因素之一。

关键词：肝移植终末期肝硬化门静脉高压脾大侧支循环血管并发症磁共振成像计算机体层摄影术

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经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的应用探讨

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中华器官移植杂志 2017年第3期38卷 165-171页

作者：李名安吴春罗骏阳王皓帆李征然钱结胜黄明声姜在波中山大学附属第三医院介入血管外科广州510630

目的探讨经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中应用的方法、疗效及安全性.方法回顾性分析2006年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受经皮介入治疗的127例肝移植后胆道并发症患者的影像资料及临床资料,其中胆道并发症包括胆漏1... 详细信息

目的探讨经皮介入治疗在肝移植术后胆道并发症中应用的方法、疗效及安全性.方法回顾性分析2006年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受经皮介入治疗的127例肝移植后胆道并发症患者的影像资料及临床资料,其中胆道并发症包括胆漏11例,胆管吻合口狭窄28例,肝门区胆管狭窄30例,肝内多发性胆管狭窄51例,胆脂瘤7例.治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术（PTBD）、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术.引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流.术后定期随访并观察疗效及手术相关并发症.结果 127例患者首次PTBD成功率为97.6％（124/127）.介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为37.8％（48/127）、44.9％（57/127）和17.3％（22/127）.其中,胆漏组11例全部治愈,治愈率为100％;胆管吻合口狭窄组治愈18例（64.3％）,好转10例（35.7％）,治疗有效28例（100％）;肝门区胆管狭窄组治愈12例（40.0％）,好转16例（53.3％）,无效2例（6.7％）,治疗有效28例（93.3％）;肝内多发性胆管狭窄组治愈7例（13.7％）,好转28例（54.9％）,无效16例（31.4％）,治疗有效35例（68.6％）;胆汁瘤组好转3例（3/7）,无效4例（4/7）.胆漏组疗效最佳,胆汁瘤组疗效最差（P＜0.001）.引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为32.4％（34/105）及81.8％（18/22）（P＜0.001）.结论 PTBD是治疗肝移植术后胆道并发症的安全、有效手段,结合球囊扩张及内支架.置入可有效改善患者症状,提高生存质量.肝移植术后合并胆脂瘤的患者介入疗效有限,建议尽早行再次肝移植术术.胆道外引流方式可显著降低胆道感染发生率.

关键词：肝移植胆道并发症经皮经肝胆管引流术放射学,介入性

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肝移植术后肝动脉狭窄的治疗

肝胆外科杂志 2005年第5期13卷 344-346页

作者：许赤陈规划单鸿陆敏强杨扬蔡常洁李华姜在波黄明生易述红汪根树易慧敏中山大学器官移植研究所中山大学附属第三医院广州510630

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗。方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断。结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,... 详细信息

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗。方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断。结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,介入治疗7例,其中动脉支架植入5例,球囊扩张溶术后6天肝功能衰竭死亡1例,支架植入术后9天肝功能衰竭死亡1例。1月后发现肝动脉狭窄5例,介入治疗均行肝动脉支架植入,1例支架植入术后186天因胆道感染死亡。结论根据肝动脉狭窄程度、发生时间、移植肝功能状态和病人情况选择治疗措施。再移植是治疗肝移植术后肝动脉狭窄的有效方法。肝动脉支架植入可挽救移植肝,改善移植肝功能,延长移植肝发挥功能以等再次肝移植。

关键词：肝移植肝动脉狭窄再移植经皮介入治疗

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期生命质量评价

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介入放射学杂志 2006年第8期15卷 497-499页

作者：黄明声单鸿朱康顺姜在波关守海李征然钱结胜中山大学附属第三医院放射科广州510630

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性发生率高达25%～40%.众多报道显示,子宫动脉栓塞(UAE)可以改善80%～90%以上患者的临床症状[1,2].同时,此疗法能较好地改善子宫肌瘤患者的近期生命质量[3].我们在2001年1月至2002年6... 详细信息

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性发生率高达25%～40%.众多报道显示,子宫动脉栓塞(UAE)可以改善80%～90%以上患者的临床症状[1,2].同时,此疗法能较好地改善子宫肌瘤患者的近期生命质量[3].我们在2001年1月至2002年6月期间,对80例接受UAE患者进行长期随访,了解术后患者生命质量的变化情况,现报道如下.

关键词：子宫动脉栓塞治疗生命质量评价子宫肌瘤女性生殖系统育龄期女性良性肿瘤临床症状长期随访

经皮经肝肝内门体分流术的手术方法与临床应用

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中华介入放射学电子杂志 2014年第3期2卷 1-4页

作者：李名安姜在波单鸿周斌张有用王皓帆黄明声钱结胜关守海中山大学介入放射学研究所中山大学附属第三医院介入血管科广州510630

目的介绍经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的手术方法及围术期情况。方法 2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例(其中23例合并不同程度腹腔积液),单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功... 详细信息

目的介绍经皮经肝肝内门体分流术(PTIPS)的手术方法及围术期情况。方法 2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例(其中23例合并不同程度腹腔积液),单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功能Child-Pugh A级23例,B级35例,C级18例。上腹部CT/MRI显示34例肝脏重度萎缩,肝裂明显增宽;25例伴门静脉血栓/癌栓形成合并门静脉海绵样变性。经皮成功穿刺门静脉右下分支后,沿同一穿刺道经门静脉"逆行"穿刺肝静脉或肝段下腔静脉,建立肝内门体分流道。结果 76例患者PTIPS成功率100%。门静脉压差由术前(32.35±2.89)mm Hg降至术后(18.42±1.32)mm Hg(P<0.001)。2例患者发生腹腔出血,栓塞相应肝动脉后治愈。1例肝功能C级患者术后5天因肝衰竭死亡,余75例患者术后1个月内门脉高压症状消失。结论 PTIPS是传统经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的补充,是一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,大大拓展了介入性门体分流术的应用范围。

关键词：高血压,门静脉经皮经肝门体分流术放射学,介入性

经静脉途径应用可脱弹簧圈和n—BCA胶栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘

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中华神经医学杂志 2008年第10期7卷 1036-1040,1043页

作者：李征然钱结胜姜在波黄明声朱康顺关守海庞鹏飞单鸿中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨经静脉途径栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘（dCCF）的可行性和临床疗效。方法选择6例单侧自发性dCCF患者，均经脑血管造影证实，其中2例合并同侧颈内静脉闭塞。经患侧眼上静脉途径栓塞治疗2例，经患侧岩下窦途径栓塞治疗4例。栓塞材料... 详细信息

目的探讨经静脉途径栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘（dCCF）的可行性和临床疗效。方法选择6例单侧自发性dCCF患者，均经脑血管造影证实，其中2例合并同侧颈内静脉闭塞。经患侧眼上静脉途径栓塞治疗2例，经患侧岩下窦途径栓塞治疗4例。栓塞材料主要为可脱弹簧圈（2例1，可脱弹簧圈＋n-BCA胶（4例）。结果4例患者栓塞治疗后瘘口完全消失，血管杂音即刻消除，突眼、结膜充血等症状多于1～3d内恢复正常，眼球运动障碍、复视和视力减退恢复稍慢，多于3个月内逐渐恢复正常。1例右侧dCCF患者术后dCCF部分残留，行患侧间歇压迫颈动脉治疗1周后症状消除。另有1例右侧dCCF患者经同侧眼上静脉途径单纯采用可脱弹簧圈栓塞治疗，1个月后再次出现同侧突眼、结膜水肿复发、加重，复查造影见dCCF复发，同侧脑膜中动脉分支供血，再次经动脉途径栓塞治疗后症状消失。所有6例患者栓塞治疗后未出现有症状的并发症。结论经静脉途径栓塞治疗dCCF是一种更为有效和安全的方法，使用可脱弹簧圈结合n—BCA胶可提高填塞海绵窦和闭塞瘘口的成功率。

关键词：硬脑膜海绵窦瘘静脉途径血管内栓塞

颈内动脉—海绵窦瘘介入治疗围手术期并发症的预见性护理

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中华现代护理杂志 2010年第31期16卷 3762-3763页

作者：刘凌云朱康顺钱结胜何可可李征然庞鹏飞姜在波中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）介入治疗围手术期可能出现的并发症及预见性护理对策。方法对16例行颈内动脉-海绵窦瘘口栓塞过程中可能出现的并发症（穿刺口出血、脑血管痉挛、脑出血、脑栓塞及过度灌注综合征等）进行原因分析和预... 详细信息

目的探讨颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）介入治疗围手术期可能出现的并发症及预见性护理对策。方法对16例行颈内动脉-海绵窦瘘口栓塞过程中可能出现的并发症（穿刺口出血、脑血管痉挛、脑出血、脑栓塞及过度灌注综合征等）进行原因分析和预见性护理。结果所有患者均成功栓塞，突眼、血管杂音等症状缓解，其中1例术中出现球囊破裂予再栓塞，2例出现血管痉挛及时处理缓解，1例出现过度灌注综合征，降压后好转。结论介入栓塞是CCF的有效治疗手段，充分做好术中各项并发症的预见性护理是保障治疗效果的关键之一。

关键词：颈内动脉-海绵窦瘘并发症放射学介入性栓塞预见性护理

^(125)I粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析

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当代医学 2011年第14期17卷 65-66页

作者：罗友海姜在波黄明声庞鹏飞樊国兆俞思全杨双四川省广元市苍溪人民医院四川628400 广东省中山大学附属第三医院介入血管科广东510630

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚(直径18～20mm,长径6～10cm),手术成功率1... 详细信息

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚(直径18～20mm,长径6～10cm),手术成功率100%。30例患者术前吞钡造影均显示病变部位狭窄程度>80%,术后病变处管腔恢复至正常内径的90～100%。患者吞咽困难改善100%,卡氏评分≥60分者由术前的11例增加至25例。术后3月CT示病变较术前部分缓解15例,进展5例,稳定10例。30例患者生存期为6～20.5个月,平均约为9.9个月。结论 125I粒子食管内照射支架为晚期食管癌患者提供了一种较为理想的治疗方式。

关键词： 125I同位素粒子食管支架晚期食管癌

经子宫动脉一次性灌注氨甲喋呤及栓塞治疗输卵管妊娠

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中国医学影像学杂志 2001年第1期9卷 39-41页

作者：朱康顺单鸿黄明声李征然姜在波侯红英马壮关守海肖继波中山医科大学附属第三医院放射科 510630 中山医科大学附属第三医院妇产科 132001 吉林北华大学医学院附属医院放射科

目的 :探讨输卵管妊娠的血供特征及子宫动脉一次性灌注氨甲喋呤 (MTX)及栓塞的临床疗效。材料与方法 :2 4例输卵管妊娠 (未破裂者 10例 ,发生流产或破裂者 14例 )行子宫动脉造影并灌注MTX 5 0～ 80mg及明胶海绵颗粒栓塞 ,术后定时监测... 详细信息

目的 :探讨输卵管妊娠的血供特征及子宫动脉一次性灌注氨甲喋呤 (MTX)及栓塞的临床疗效。材料与方法 :2 4例输卵管妊娠 (未破裂者 10例 ,发生流产或破裂者 14例 )行子宫动脉造影并灌注MTX 5 0～ 80mg及明胶海绵颗粒栓塞 ,术后定时监测尿人绒毛膜促性腺激素 (β hCG)及肿块变化。 6例未破裂者 ,治疗前行彩色多普勒超声观察宫旁肿块血流特征。结果 :宫旁肿块为富血管染色 ,具有较低血流阻力指数 (RI 0 37)。 2 1例治疗成功 ,成功率为 87 5 %。 3例失败 ,其中 2例术前尿 β hCG >10× 10 3IU/L。影响治疗成功的主要因素为术前尿 β hCG水平 ,而与孕龄、包块大小及破裂与否无明显关系。结论 :经子宫动脉一次性灌注氨甲喋呤及栓塞治疗输卵管妊娠安全有效。

关键词：氨甲蝶呤子宫动脉输卵管妊娠治疗