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作者：姚钟雄南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景人们经济水平的提高和种植技术的发展,为种植体广泛应用于部分缺牙或无牙颌患者提供了更大的可能。种植区骨量是评估预测种植体能否长期行使功能的一个重要因素。然而,很多时候,患者因为外伤、牙周炎等情况,缺牙区牙槽嵴高度丧... 详细信息

研究背景人们经济水平的提高和种植技术的发展,为种植体广泛应用于部分缺牙或无牙颌患者提供了更大的可能。种植区骨量是评估预测种植体能否长期行使功能的一个重要因素。然而,很多时候,患者因为外伤、牙周炎等情况,缺牙区牙槽嵴高度丧失,给种植义齿修复缺失牙及重建咬合功能带来了挑战,增加了外科手术的难度。下颌后牙区是临床上最主要的缺牙部位之一。由于下颌神经管的存在,很多垂直高度重度吸收的患者往往无法容纳种植体的植入。针对这个问题,临床上有多种术式可供选择,常见的处理方式有引导骨组织再生术、牵张成骨术、onlay植骨术、下牙槽神经游离术。onlay植骨,又名上置法植骨,是将移植材料固定于牙槽骨表面以增加高度的植骨方法。onlay植骨因其骨增量效果的肯定性,在临床上已经得到了广泛地应用。 onlay植骨术中,自体骨块因其特有的成骨活性、骨诱导性以及骨传导性,一直是该术式的金标准。自体骨块移植是由患者自身取新鲜骨组织来恢复受体区骨缺损的方法。自体骨块移植包括血管化自体骨块移植以及非血管化自体骨块移植两种。非血管化自体骨块移植因其操作简便、创伤较小,已经在onlay骨增量手术中得到了广泛地应用。自体骨块来源于患者本身,其主要优点是无排斥反应,移植存活率高。但自体骨块移植因其来源有限,需要开辟第二术区,给患者增加了额外的痛苦,并增加了患者一定的经济负担。针对自体骨块移植的不足,人们开始广泛关注同种异体骨块。同种异体骨块移植指患者骨缺损处获得的骨源来自骨捐赠者捐赠的相应骨组织,可以是即取即用,也可以是先通过骨库保存后,在合适的时间使用。同种异体骨移植物的来源相对自体骨块来说较为广泛。其形状可以是致密较脆的皮质骨、疏松多孔的松质骨,或者是两者的结合物。同种异体骨保存技术的发展,以及更加完善的骨库的建立,使同种异体骨移植在多个国家得到了应用。但是,同种异体骨移植存在着交叉感染、免疫排斥以及移植物愈合较为缓慢等情况,这些是临床医生及患者必须考虑的问题。异种骨块移植的主要来源是牛骨和猪骨。异种骨块移植的数量几乎不受限制,移植物可以根据需要预先制备成各种形状,来满足术中的要求。但异种骨的骨诱导活性跟其抗原性具有相同的物质基础,在消除其抗原性的同时,往往破坏了其骨诱导活性。两者之间存在一定的矛盾关系。另一方面,由于疯牛病的出现,日本以及欧洲的部分国家已经禁止使用牛骨来源的异种骨。由于常规骨移植物的不足,骨移植物的生物替代材料成为了另一个人们广泛关注的对象。珊瑚转化的羟基磷灰石是其中的一个重要代表。珊瑚羟基磷灰石(coralline hydroxyapatite, CHA)是近年较常用的一种多孔羟基磷灰石,其作为一种新型骨替代材料,具有良好的生物相容性、骨传导性、无免疫源性等独特的优势。制备珊瑚羟基磷灰石的天然材料主要来自石珊瑚中的滨珊瑚和角孔珊瑚,这两种珊瑚在太平洋及西印度洋分布较为广泛。滨珊瑚平均孔径为200um,角孔珊瑚为500um。前者类似人类皮质骨,后者与松质骨孔径接近,是理想的骨移植物替代材料。临床上使用的珊瑚羟基磷灰石主要有颗粒状和块状两种外形的产品。最近十几年来,随着大量文献报道了颗粒状的珊瑚羟基磷灰石在种植术中引导骨再生的良好表现以及块状珊瑚羟基磷灰石加工工艺的进步,块状珊瑚羟基磷灰石在下颌骨垂直onlay骨增量手术中的应用,国外开始有少量报道,并取得了良好的骨增量效果。但块状珊瑚羟基磷灰石因其质地较脆,很难用小钛钉固位,其固位问题一直是影响其广泛使用的一个原因,并且国内外很少文献报道块状珊瑚羟基磷灰石中心血供及成骨效能方面的情况,未能为块状珊瑚羟基磷灰石的应用提供组织学方面的支撑。目的 1.本课题通过研究珊瑚羟基磷灰石圆柱体植入兔子股骨远中干骺端后的血供情况、成骨效能,为块状珊瑚羟基磷灰石的临床应用提供组织学上的依据。 2.对比块状珊瑚羟基磷灰石与自体骨块采用onlay植骨术恢复下颌后牙区牙槽骨高度的临床效果,探讨块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形楔入力固位的临床操作可行性以及愈合情况。方法 1.动物实验部分：30只健康雄性新西兰大白兔随机分为实验组和空白对照组两组。实验组包含24只大白兔,在大白兔双侧股骨的远中干骺端,通过空心取骨钻制备圆柱形极限骨缺损,并植入相应大小的珊瑚羟基磷灰石圆柱体。观察时间点分别为4周、8周、12周。在上述每个时间点分别处死8只动物,共获得48个标本,定性观察珊瑚羟基磷灰石圆柱体在各个时间点的成骨、降解以及血供的情况。对照组含有6只大白兔,在其双侧股骨的远中干骺处,制备与实验组大小一致的圆柱形骨缺损,不植入任何骨替代物,12周后处死,观察该骨缺损的愈合情况。实验组不同时间段的新骨面积百分比,采用one way ANOVA进行检验,P<0.05两者之间的差别具有统计学意义。 2.临床试验部分：选择2010-0

关键词：块状珊瑚羟基磷灰石成骨效能 onlay植骨骨高度种植

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块状珊瑚羟基磷灰石重建下颌骨高度缺损的临床效果

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广东医学 2014年第8期35卷 1229-1232页

作者：姚钟雄徐淑兰王朝杨烁南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院种植科广州510280

目的对比块状珊瑚羟基磷灰石与自体骨块恢复下颌后牙区骨高度缺损的临床效果,探讨块状珊瑚羟基磷灰石通过楔入力固位的可行性。方法 37例下颌后牙缺失病例,A组19例,块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形楔入力固定;B组18例,自体骨块通过钛钉... 详细信息

目的对比块状珊瑚羟基磷灰石与自体骨块恢复下颌后牙区骨高度缺损的临床效果,探讨块状珊瑚羟基磷灰石通过楔入力固位的可行性。方法 37例下颌后牙缺失病例,A组19例,块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形楔入力固定;B组18例,自体骨块通过钛钉常规固位。植骨半年后行相应种植手术。在植骨前后、种植体植入时、二期手术、修复完成后的每年复诊,拍摄全景片并比较A、B两组骨高度的变化。结果 A、B两组均能有效恢复下颌骨的高度。以植骨后骨高度作为基准线,比较两组相应观察点骨高度的吸收值,A组均明显小于B组(P<0.01)。结论 A、B两种方式均能有效地恢复下颌后牙区垂直高度,使用块状珊瑚羟基磷灰石通过箱状洞形的楔入固位恢复一定量的下颌骨高度缺损有良好的临床效果。

关键词：块状珊瑚羟基磷灰石自体骨 onlay植骨牙种植骨高度变化

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上颌前牙区即刻种植修复中Straumann种植体对牙冠美观状况的影响

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南方医科大学学报 2020年第9期40卷 1365-1368页

作者：姚钟雄贾搏林少群邵军广州市中西医结合医院口腔科广东广州510800 南方医科大学附属口腔医院广东广州510220

目的探讨上颌前牙区即刻种植修复中Straumann种植体对牙冠美观状况的影响。方法选取2018年1~12月我院收治的上颌前牙区即刻种植修复患者86例,应用数字表法将其随机分为两组,对照组进行即刻种植修复,研究组在对照组的条件上联合Strauman... 详细信息

目的探讨上颌前牙区即刻种植修复中Straumann种植体对牙冠美观状况的影响。方法选取2018年1~12月我院收治的上颌前牙区即刻种植修复患者86例,应用数字表法将其随机分为两组,对照组进行即刻种植修复,研究组在对照组的条件上联合Straumann种植体修复。比较两组患者修复效果、6月骨吸收水平、种植体长度、种植体直径、根部突度与牙龈色质、远中龈乳头、唇侧牙龈高度、近中龈乳头、唇侧牙龈曲线等美观状况、边缘骨高度变化。结果研究组效果高于对照组(P<0.05);研究组6月骨吸收水平小于对照组(P<0.05);研究组种植体长度、种植体直径大于对照组(P<0.05);研究组根部突度与牙龈色质、远中龈乳头、唇侧牙龈高度、近中龈乳头、唇侧牙龈曲线等美观评分高于对照组(P<0.05);研究组边缘骨高度大于对照组(P<0.05)。结论在上颌前牙区即刻种植修复过程中,应用Straumann种植体,其美观效果显著,值得应用。

关键词：上颌前牙区即刻种植修复 Straumann种植体牙冠美观状况

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种植体冠-根比对种植体周颈部骨改建的影响

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广东医学 2013年第23期34卷 3609-3610页

作者：徐淑兰杨烁肖希娟姚钟雄王朝广东省口腔医院种植中心广州510280 山西省运城口腔医院 044000

目的评估种植体冠-根比对种植体周颈部骨水平的影响。方法选择磨牙缺失的患者78例,共植入BICON种植体213枚,完成单冠修复。在种植体冠修复完成时、种植修复后12、24、36个月这4个阶段进行X线检查,以评估种植体冠-根比对种植体周颈部骨... 详细信息

目的评估种植体冠-根比对种植体周颈部骨水平的影响。方法选择磨牙缺失的患者78例,共植入BICON种植体213枚,完成单冠修复。在种植体冠修复完成时、种植修复后12、24、36个月这4个阶段进行X线检查,以评估种植体冠-根比对种植体周颈部骨水平的影响。结果种植体冠-根比平均1.6±0.8,最小冠-根比为0.75,最大冠-根比为3.57,50%种植修复体冠-根比>2。经36个月追踪,种植体近中、远中平均骨改建(-0.29±0.12)mm,种植体冠-根比为3.57时,不会影响种植体颈部的骨吸收。结论不同种植体冠-根比对种植体周颈部骨吸收应无影响。

关键词：种植体冠-根比骨吸收

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计算机灰度法对可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨在上颌窦提升中改变的对比研究

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广东医学 2013年第6期34卷 891-893页

作者：杨烁徐淑兰肖希娟姚钟雄王朝广东省口腔医院种植中心广州510280 山西省运城市口腔医院 044000

目的通过用计算机软件比较可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨替代材料在上颌窦提升及种植修复后影像学的灰度值改变。方法选择上颌窦提升种植修复的牙列缺损患者24例并随机分为两组,A组以可降解珊瑚羟基磷灰石,B组以脱矿无机牛骨为植... 详细信息

目的通过用计算机软件比较可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨替代材料在上颌窦提升及种植修复后影像学的灰度值改变。方法选择上颌窦提升种植修复的牙列缺损患者24例并随机分为两组,A组以可降解珊瑚羟基磷灰石,B组以脱矿无机牛骨为植入材料,之后按时完成种植及修复治疗,并在患者上颌窦提升术前、上颌窦提升术后、种植体植入时、修复时期、修复定成12个月后5个临床时期进行曲面体层片检查,测量其影像灰度值的改变。结果经12～24个月的临床追踪观察发现,A组与B组患者的种植体留存及其预后情况未见明显差异。A、B两组不同骨替代材料植入后随时间变化其灰度值的改变差异有统计学意义(P<0.05),A组相对于B组灰度值降低趋势更加明显。结论在上颌窦提升种植修复过程中,可降解珊瑚羟基磷灰石比脱矿无机牛骨在植入机体后灰度值改变更加明显,更趋近于自体骨。

关键词：上颌窦提升可降解珊瑚羟基磷灰石脱矿无机牛骨灰度值

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珊瑚羟基磷灰石应用于颌面部骨缺损修复的研究进展

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广东牙病防治 2014年第4期22卷 222-224页

作者：姚钟雄徐淑兰南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院种植中心广东广州510280

为了减少自体骨移植的并发症,骨替代材料已经在颌面部植骨手术中得到较为广泛的应用。本文就珊瑚羟基磷灰石应用于颌面部骨缺损修复的研究进展进行综述。

关键词：珊瑚羟基磷灰石牙种植骨缺损羟基磷灰石类骨移植

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上颌单前牙即刻种植修复与延期种植修复对患者的临床疗效对比

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中国口腔种植学杂志 2018年第1期23卷 14-17页

作者：姚钟雄邵军广州市中西医结合医院口腔科广东广州510800

目的:研究对比上颌单前牙即刻种植修复与延期种植修复对患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2016年4月,于我院接受治疗的上颌单前牙患者72例。根据随机数字表法均分为观察组与对照组,两组各36例。对照组患者予以延期种植修复治... 详细信息

目的:研究对比上颌单前牙即刻种植修复与延期种植修复对患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2016年4月,于我院接受治疗的上颌单前牙患者72例。根据随机数字表法均分为观察组与对照组,两组各36例。对照组患者予以延期种植修复治疗,观察组患者则予以即刻种植修复治疗。对两组患者予以12个月的随访。分别比较两组植牙成功率,种植修复1个月、12个月后的牙龈美学分级以及牙周袋深度,植牙12个月后的主观满意度情况。结果:观察组与对照组种植成功率均为100.00%(36/36),组间对比无统计学意义(均P>0.05)。观察组种植修复1个月后、12个月后的牙龈美学分级评分分别为(8.92±1.31)分、(8.41±1.38)分,均明显高于对照组的(8.13±1.22)分、(7.73±0.87)分(均P<0.05)。观察组种植修复1个月后、12个月后的牙周袋深度水平分别为(1.38±0.22)mm、(1.49±0.36)mm,均明显低于对照组的(3.71±0.08)mm、(2.02±0.14)mm(均P<0.05)。观察组患者咀嚼功能、附着高度以及整体美观满意度评分分别为(8.74±0.64)分、(8.74±1.24)分、(8.81±1.28)分,均明显高于对照组的(6.67±1.32)分、(7.38±0.68)分、(7.56±1.32)分(均P<0.05)。结论:即刻种植与延期种植修复治疗上颌单前牙的成功率相当,但即刻种植在改善患者牙龈美学分级以及牙周袋深度方面效果更佳,有利于提高患者主观满意度。

关键词：前牙种植即刻种植延期种植美学效果主观满意度

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可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨在上颌窦提升术后改建的临床对比研究

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实用口腔医学杂志 2013年第3期29卷 334-338页

作者：杨烁徐淑兰肖希娟姚钟雄王朝广东省口腔医院种植中心广州510280 山西省运城市口腔医院

目的:比较可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨(BIO-OSS)材料在上颌窦提升及种植修复后骨改建情况。方法:选择上颌窦提升种植修复的牙列缺损患者20例并随机分为2组(n=10),A组用可降解珊瑚羟基磷灰石,B组用BIO-OSS为上颌窦提升植骨材料,... 详细信息

目的:比较可降解珊瑚羟基磷灰石与脱矿无机牛骨(BIO-OSS)材料在上颌窦提升及种植修复后骨改建情况。方法:选择上颌窦提升种植修复的牙列缺损患者20例并随机分为2组(n=10),A组用可降解珊瑚羟基磷灰石,B组用BIO-OSS为上颌窦提升植骨材料,6月后植入种植体,植入4～6月后进行种植体上部修复。所有患者在5个临床时期进行曲面体层片检查,于中间种植体顶端平面选取定点测量其垂直向骨高度:①中间种植体中点(P1);②与中间种植体远中外缘相距2 mm的位点(P2);③距最远中的种植体的远中外缘5 mm的位点(P3)。统计学比较2组垂直向骨高度的变化。结果:经12～40月的临床追踪观察发现,2组患者的种植体留存以及每组内部P1、P2与P3之间垂直向骨高度改变无统计学差异;A组骨组织替代材料在机体内改建高度变化值大于B组。结论:在上颌窦提升种植修复过程中,可降解珊瑚羟基磷灰石骨替代材料在植入机体后其改建速度快于脱矿无机牛骨。

关键词：上颌窦提升可降解珊瑚羟基磷灰石脱矿无机牛骨骨改建

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上颌后牙区窦嵴距小于3mm外提升结合骨挤压同期种植临床效果分析

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徐州医科大学学报 2018年第10期38卷 688-691页

作者：姚钟雄邵军陈翔广州市中西医结合医院口腔科广东广州510800

目的探讨上颌后牙区窦嵴距小于3mm时，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压同期种植的临床效果。方法在2012 年1 月至 2015 年 1 月期间，选择上颌后牙缺失且牙槽嵴顶距上颌窦底的高度〈3mm患者125例，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤... 详细信息

目的探讨上颌后牙区窦嵴距小于3mm时，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压同期种植的临床效果。方法在2012 年1 月至 2015 年 1 月期间，选择上颌后牙缺失且牙槽嵴顶距上颌窦底的高度〈3mm患者125例，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植。术后随访12 - 60个月，分析及评估术后愈合效果、种植体累计存留率、种植体边缘骨高度以及种植体稳定性。结果 125例患者共植入 210颗种植体。种植体5年累计存留率达到99.5%。完成上部结构修复 1年内种植体周围骨高度量为吸收（0.85 ± 0.25）mm，种植术后 1年的骨吸收量平均每年小于 0.2 mm。术后半年复诊种植体的ISQ 值均大于70。随访期间种植体行使咀嚼功能良好。结论对于上颌后牙区窦嵴距小于3mm的患者，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植临床效果肯定，可以有效的缩减患者的就诊时间。

关键词：上颌窦侧壁开窗提升术骨挤压同期种植就诊时间

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锥形束CT对83例中国人下颌神经管的位置测量研究

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实用医学杂志 2014年第5期30卷 761-763页

作者：王朝徐淑兰周磊姚钟雄杨烁钟丹霞南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院种植中心广州市510280

目的:探究下颌神经管与下颌骨的位置关系,为种植及植骨手术提供理论依据。方法:收集83名中国人下颌神经管的锥形束CT扫描数据,对其双侧下颌神经管的数据进行测量分析。结果:下颌神经管到下颌骨颊侧壁的距离为(5.32±1.29)^(7.24±1.29)... 详细信息

目的:探究下颌神经管与下颌骨的位置关系,为种植及植骨手术提供理论依据。方法:收集83名中国人下颌神经管的锥形束CT扫描数据,对其双侧下颌神经管的数据进行测量分析。结果:下颌神经管到下颌骨颊侧壁的距离为(5.32±1.29)^(7.24±1.29)mm,到下颌骨舌侧壁的平均距离为(3.43±0.99)^(3.93±1.17)mm,到下颌骨下缘的平均距离为(8.81±1.90)^(10.02±2.19)mm,内径的平均值为(2.27±0.44)^(2.61±0.40)mm。男性与女性在下颌管距下颌骨颊侧壁、下颌下缘以及下颌骨内径的平均值上差异有显著性(P<0.05)。前襻的出现率是70.9%,长度为(2.76±1.14)mm。下颌管分支的出现率为10.84%,长度为(10.72±5.29)mm。结论:中国人下颌管在下颌骨内的位置变异较大,前襻和下颌管分支在下颌骨中发生率较高,植骨及种植手术前应仔细检查,减小神经损伤的风险。

关键词：下颌神经锥形束CT 下颌神经管前襻下颌管分支

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