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前置自适应统计迭代重建技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响:体模与临床研究

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中国医学影像技术 2017年第3期33卷 468-472页

作者：颜利辉陈飞姚立正李新东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001

目的探讨前置基于多模型的自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响。方法采用GE Revolution CT对胸部仿真体模和120例胸部CT平扫患者(分为6组,每组20例)分别设定前置ASiR-V权重为0、20%、40%、60%、80%、100%... 详细信息

目的探讨前置基于多模型的自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响。方法采用GE Revolution CT对胸部仿真体模和120例胸部CT平扫患者(分为6组,每组20例)分别设定前置ASiR-V权重为0、20%、40%、60%、80%、100%进行扫描。管电压120kV,管电流采用自动毫安(Smart mA 10-500)技术,噪声指数设为11。记录胸部体模及各组患者扫描的剂量长度乘积,计算并比较各组有效剂量(ED)。以胸部体模不同组织结构(肺组织、脊柱旁软组织、主动脉和椎体)的CT值和标准差(SD)作为客观指标,结合对各组患者的图像主观评分,比较图像质量的组间差异。结果随着前置ASiR-V权重的增加,体模及患者的ED均呈对数降低,体模不同组织CT值、图像噪声均未见明显改变。ASiR-V权重为40%时纵隔窗和肺窗的主观评分开始下降;60%时纵隔窗和肺窗图像主观评分相对40%时出现明显下降(P<0.05)。ASiR-V权重为40%,ED降至ASiR-V权重为0时的57.21%。结论前置ASiR-V可以降低辐射剂量,同时又不影响图像客观指标;前置ASiR-V权重为40%时,图像仍可保证临床诊断需求,且辐射剂量明显降低,临床应用价值最高。

关键词：胸部体层摄影术,X线计算机基于多模型的自适应统计迭代重建辐射剂量图像质量

多体素氢质子磁共振波谱在健康人海马分区的可重复性观察

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中华医学杂志 2014年第41期94卷 3234-3238页

作者：戴真煜陈飞张冰姚立正董从松徐运朱斌张鑫李茗东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的探讨正常人海马分区代谢物测定的可重复性和性别差异,研究海马不同区域（头、体和尾）代谢物分布规律,为进一步探讨病理状态下海马代谢物改变奠定基础.方法对2012年7月至2013年12月间在南京市鼓楼医院及盐城市第三人民医院实习及... 详细信息

目的探讨正常人海马分区代谢物测定的可重复性和性别差异,研究海马不同区域（头、体和尾）代谢物分布规律,为进一步探讨病理状态下海马代谢物改变奠定基础.方法对2012年7月至2013年12月间在南京市鼓楼医院及盐城市第三人民医院实习及进修的24名正常认知健康志愿者行3.0TMR海马区多体素氢质子波谱检查.每位志愿者行3次检查.采用MR后处理工作站对波谱数据进行处理.将海马分为头、体和尾3部分,分别计算其N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、肌醇（MI）/Cr、MI/NAA和胆碱（Cho）/Cr的比值.比较两侧海马各部位代谢物比例在男、女两组间及3次检查间差异,并分析各代谢物沿海马长轴的分布规律.结果两侧海马各部位代谢物比例（NAA/Cr、MI/Cr、MI/NAA和Cho/Cr）在不同性别间及3次检查间差异均无统计学意义.两侧海马头至尾NAA/Cr呈逐步上升趋势（P＜0.05）,MI/NAA、Cho/Cr呈逐步下降趋势（P＜0.05）.两侧海马头至尾MI/Cr呈逐步下降趋势,但仅在右侧海马头、尾间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论海马区多体素氢质子MR波谱技术稳定,不受性别因素影响,进一步确定了海马头、体和尾不同部位代谢物浓度存在着分布的差异并有一定的趋势.

关键词：海马磁共振成像磁共振波谱学

肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌的疗效及安全性评价

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肿瘤 2018年第10期38卷 965-972页

作者：黄锐姚立正李文会王学俊盐城市第三人民医院介入科江苏盐城224000

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)联合甲磺酸阿帕替尼片和单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的差异。方法 :以在本院接受TACE治疗的60例中晚期肝癌患者为研究对象,研究分为2组:TACE联合甲磺酸... 详细信息

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)联合甲磺酸阿帕替尼片和单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的差异。方法 :以在本院接受TACE治疗的60例中晚期肝癌患者为研究对象,研究分为2组:TACE联合甲磺酸阿帕替尼片治疗组(30例)作为观察组,TACE单独治疗组(30例)作为对照组。对比2组患者在治疗前和治疗后3个月的血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度,同时比较2组患者治疗后的肿瘤客观缓解率、总生存率以及不良反应发生率。结果 :2组患者治疗前血清中AFP、VEGF和MMP-9浓度差异均无统计学意义(P值均> 0.05);治疗后3个月时,2组患者血清中AFP、VEGF和MMP-9浓度均较治疗前明显下降(P值均 0.05);而观察组患者高血压、蛋白尿、手足综合征以及皮疹发生率均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 :与单纯TACE相比,TACE联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌能取得更好的临床疗效和生存周期,但同时相关不良反应发生率有所增加。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性抗肿瘤联合化疗方案甲磺酸阿帕替尼片预后

磁共振弥散张量成像鉴别诊断超急性与急性缺血性脑梗死

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中国医学影像技术 2016年第2期32卷 195-199页

作者：梁志鹏姚立正戴真煜陈飞王雪扬东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001

目的评价磁共振弥散张量成像(DTI)在超急性与急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院经临床及MRI诊断的单侧超急性期(18例)和急性期(27例)缺血性脑梗死患者的DTI图像。分析DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异... 详细信息

目的评价磁共振弥散张量成像(DTI)在超急性与急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院经临床及MRI诊断的单侧超急性期(18例)和急性期(27例)缺血性脑梗死患者的DTI图像。分析DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图,并选取病灶、近病灶边缘脑组织(BTCI)及相应对侧为ROI,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束图。比较病灶、BTCI与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在超急性与急性脑梗死间的差异。结果急性缺血性脑梗死DTT DCavg、DTT FA图均可观察到纤维束损伤表现;超急性脑梗死仅DTT DCavg图可观察到损伤表现,DTT FA图未见明显改变。超急性和急性脑梗死病灶DCavg值均低于对侧,Exat值均高于对侧(P均<0.05),而FA和VRA值仅在急性期低于对侧(P<0.05)。超急性期脑梗死BTCI区FA、VRA和Exat值较对侧增高(P<0.05),DCavg值较对侧降低(P<0.05)。急性期脑梗死病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值均低于超急性期(P<0.05)。对于鉴别超急性和急性脑梗死,ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;对应诊断敏感度均为100%,特异度分别为90.5%、100%和71.4%。结论临床可将FA、VRA、DCavg及Exat值综合运用于发病时间不明确的超急性与急性缺血性脑梗死的鉴别诊断,从而有助于选择合理的治疗方案。

关键词：磁共振成像大脑梗死各项异性指数平均弥散系数

AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

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介入放射学杂志 2017年第6期26卷 518-521页

作者：朱军戴真煜姚立正李文会董丛松盐城市第三人民医院介入科江苏224001

目的探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果与并发症。方法回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况... 详细信息

目的探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果与并发症。方法回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况及血栓清除率评估治疗效果,观察手术相关并发症发生情况。结果 22例患者术后症状即刻缓解,患健肢大腿周径差由术前(4.5±0.6)cm下降至术后(1.0±0.4)cm(P90%),2例大部分清除(50%~90%),1例部分清除(<50%)。术后6例患者出现短暂性血红蛋白尿,经补液水化后当日缓解,无肺栓塞、大出血等并发症发生。结论 AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢DVT安全有效,并发症少。

关键词：下肢深静脉血栓形成导管溶栓血栓后综合征

低浓度碘克沙醇在下肢动脉硬化闭塞症CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2014年第29期94卷 2256-2259页

作者：姚立正戴真煜丁福万朱军颜利辉陈飞东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001 东南大学医学院附属盐城医院内分泌科江苏盐城224001 东南大学医学院附属盐城医院介入科江苏盐城224001

目的评价低浓度碘克沙醇在CT血管成像（CTA）诊断下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）中的临床应用价值.方法收集2012年5月至2013年11月东南大学医学院附属盐城医院临床怀疑LEASO患者42例,随机分为A组（270 mgI/ml碘克沙醇、管电压100kV）和... 详细信息

目的评价低浓度碘克沙醇在CT血管成像（CTA）诊断下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）中的临床应用价值.方法收集2012年5月至2013年11月东南大学医学院附属盐城医院临床怀疑LEASO患者42例,随机分为A组（270 mgI/ml碘克沙醇、管电压100kV）和B组（320 mgI/ml碘克沙醇、管电压120 kV）,每组21例.行下肢CTA检查之前,测定身高、体质指数（BMI）.CTA结果以数字减影血管造影（DSA）检查为“金标准”进行对比分析.结果 A、B两组患者的年龄、性别、BMI及股深、浅动脉分叉处、胫前动脉和胫后动脉上段CT值差异均无统计学意义.对于闭塞,A、B两组CTA诊断的敏感性、特异性分别为97.0％,99.1％和98.3％,99.5％.以管腔达中度以上（含中度）狭窄的动脉为总体进行统计,A、B两组CTA诊断的敏感性、特异性分别为99.2％,99.3％和99.1％,99.3％;准确率分别为92.9％和93.0％;阳性预测值和阴性预测值分别为96.9％,99.3％和96.6％,99.3％.A、B两组CTA与DSA一致性检验kappa值分别为0.930和0.927,结果一致性较好.结论低浓度碘克沙醇结合低管电压CTA能够达到常规扫描的优越显影特性,在LEASO诊断中的具有较高的临床价值,是其检查、评估和随访的有效手段.

关键词：动脉闭塞性疾病体层摄影术,X线计算机数字减影血管造影

CT灌注成像联合CT血管造影评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注及Willis环结构对灌注分布的影响

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中国医学影像技术 2012年第3期28卷 435-438页

作者：颜利辉戴真煜姚立正李新周桂龙东南大学附属盐城医院影像科江苏盐城224001

目的探讨脑CT灌注(CTP)成像联合CTA检查颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注情况及Willis环结构对脑血流灌注分布影响的价值。方法对经颅多普勒(TCD)诊为单侧颈动脉狭窄的42例患者行CTP联合CTA检查,观察血管狭窄部位、程度、Willis... 详细信息

目的探讨脑CT灌注(CTP)成像联合CTA检查颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注情况及Willis环结构对脑血流灌注分布影响的价值。方法对经颅多普勒(TCD)诊为单侧颈动脉狭窄的42例患者行CTP联合CTA检查,观察血管狭窄部位、程度、Willis环形态及脑血流灌注情况。结果经CTP联合CTA检查,29例为颈内动脉狭窄,13例为大脑中动脉狭窄;轻度狭窄11例,中度狭窄13例,重度狭窄14例,闭塞4例。狭窄侧与对侧血管相比,轻度狭窄患者各灌注参数差异均无统计学意义(P均>0.05);中度狭窄患者狭窄侧MTT、TTP高于对侧(P均<0.05);重度狭窄或闭塞患者狭窄侧CBF低于对侧,CBV、MTT、TTP高于对侧(P均<0.05)。42例中21例存在灌注异常,颈内动脉与大脑中动脉狭窄患者间异常灌注区分型差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP联合CTA检查可较好地评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学及Willis环血管形态。

关键词：体层摄影术 X线计算机灌注成像 Willis环血流动力学

磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死时相判断中的应用

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中华医学杂志 2015年第31期95卷 2526-2531页

作者：戴真煜陈飞姚立正董从松刘洋侍海存张志平杨乃忠张明生戴迎桂东南大学医学院附属盐城医院影像科江苏盐城224001 东南大学医学院附属盐城医院介入科江苏盐城224001 东南大学医学院附属盐城医院神经内科江苏盐城224001

目的评价磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）在急性缺血性脑梗死时相判断中的临床应用价值.方法回顾分析东南大学医学院附属盐城医院2013年1月至2015年1月期间52例经临床及磁共振诊断为不同时相（超急性期、急性... 详细信息

目的评价磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）在急性缺血性脑梗死时相判断中的临床应用价值.方法回顾分析东南大学医学院附属盐城医院2013年1月至2015年1月期间52例经临床及磁共振诊断为不同时相（超急性期、急性期及亚急性期）的单侧急性缺血性脑梗死患者的DTI图像.在DTI序列各项异性指数（FA）、容积比各项异性（VRA）、平均扩散系数（DCavg）及衰减指数（Exat）参数图上选取病灶、近病灶边缘脑组织及相应对侧为感兴趣区（ROI）,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值.同时以病灶及对侧ROI为种子点重建DTT图.比较病灶、近病灶边缘脑组织与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在不同时相脑梗死间的差异.结果各时相急性缺血性脑梗死DTT图均可观察到纤维束损伤表现.脑梗死病灶区DCavg值各时相均低于对侧,Exat值各时相均高于对侧（P ＜0.05）;FA和VRA值仅在急性期和亚急性期低于对侧（P＜0.05）.脑梗死近病灶边缘脑组织FA、VRA和Exat值在超急性期高于对侧（P＜0.05）,DCavg值在超急性期低于对侧（P ＜0.05）;FA、VRA、DCavg和Exat值在急性期与亚急性期脑梗死与对侧差异无统计学意义.从超急性期到亚急性期脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低（P＜0.05）,其中VRA相对值在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.超急性期脑梗死病灶-对侧DCavg相对值明显高于急性期和亚急性期脑梗死（P＜0.05）,然而在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值在超急性和急性脑梗死间最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;病灶-对侧FA相对值在急性和亚急性脑梗死间最佳诊断界值为0.595.结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在不同时相急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律,临床可综合运用于发病时间不明确的急性缺血性脑梗死的时相判断,从而有助于选择合理的治疗方案.

关键词：磁共振成像弥散张量成像脑梗死

双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉盗血综合征

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介入放射学杂志 2010年第8期19卷 655-656页

作者：戴真煜朱军姚立正李文会董从松东南大学附属盐城医院介入科江苏盐城224001

目的探讨双入路血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗7例左锁骨下动脉闭塞(狭窄)。结果双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉闭塞患者,手术成功率高,7例左锁... 详细信息

目的探讨双入路血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗7例左锁骨下动脉闭塞(狭窄)。结果双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉闭塞患者,手术成功率高,7例左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复。局部并发症少。结论双入路血管内支架成形术对于锁骨下动脉闭塞患者效果可靠,操作相对简单、安全,并发症少。

关键词：锁骨下动脉闭塞/狭窄盗血综合征经皮腔内血管成形术