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微创技术在重症急性胰腺治疗中的初步应用探讨

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微创技术在重症急性胰腺治疗中的初步应用探讨

暴发性急性胰腺炎的诊治体会(附17例报告)

中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会

作者：姚欣敏成都市第三人民医院普外科

＜正＞重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、治疗棘手、并发症多、死亡率高的外科常见急腹症,近年来死亡率仍高居20%不降。随着对 SAP 全病程演变规律的了解,“个体化治疗方案”广泛应用,

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中国普外基础与临床杂志 2005年第6期12卷 618-619页

作者：罗静姚欣敏成都市三医院普外科成都610031

目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的诊治方法。方法回顾性分析1999年3月至2004年5月我院收治的79例重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床资料。结果79例SAP患者中,FAP患者17例,其中3 d内手术的4例均治愈,延期手术4例与非手术治疗的9例均死亡。... 详细信息

目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的诊治方法。方法回顾性分析1999年3月至2004年5月我院收治的79例重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床资料。结果79例SAP患者中,FAP患者17例,其中3 d内手术的4例均治愈,延期手术4例与非手术治疗的9例均死亡。结论主要根据SAP患者的临床表现、动态B超检查或APACHEⅡ评分短期大幅增高即可诊断FAP。一旦确诊,应当机立断,力争手术治疗。血液滤过或使用大剂量激素可能为呼吸、循环不稳定的患者创造手术时机。手术方式宜尽量简单有效,开腹手术和经腹腔镜辅助下的腹腔灌洗术引流效果较好,局麻下下腹切口减压引流效果差。手术前后应加强器官功能的监护和支持。

关键词：暴发性胰腺炎多器官功能衰竭诊断治疗

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关于暴发性胰腺炎的诊断和治疗的探讨

关于暴发性胰腺炎的诊断和治疗的探讨

CT引导下穿刺检查和外引流诊治急性胰腺炎局部并发症的体会

中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会

作者：罗静姚欣敏成都市第三人民医院普外科

为探讨FAP诊治的关键环节,复习1999年3月至2004年5月我院共收治的SAP患者80例中发病72小时内出现器官功能障碍的有18人,发生率为22.50%,18人中死亡13人,死亡率为72.22%,其中发病3天内死亡7例(7/13,53.85%;7/18,38.89%),7天内死亡8例(8/1...

为探讨FAP诊治的关键环节,复习1999年3月至2004年5月我院共收治的SAP患者80例中发病72小时内出现器官功能障碍的有18人,发生率为22.50%,18人中死亡13人,死亡率为72.22%,其中发病3天内死亡7例(7/13,53.85%;7/18,38.89%),7天内死亡8例(8/13,61.54%;8/18,44.44%)。手术治疗共8例。3天内手术4例,其中行腹腔灌洗引流3例,胰周清创引流加三造瘘1例,均治愈。延期手术4例(4-27天行腹腔引流,2例为局麻下引流,2例胰周清创引流),均死亡。未手术的10例中9例死亡,平均生存时间9.67天。认为,临床诊断FAP应抓住以下要点:(1)

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CT引导下穿刺检查和外引流诊治急性胰腺炎局部并发症的体会

体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎30例临床分析

中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会

作者：罗静姚欣敏成都市第三人民医院普外科成都市第三人民医院普外科

＜正＞目的探讨 CT 引导下穿刺检查和外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值和效果。方法 2002年3月至2006年6月,对急性胰腺炎后出现局部并发症的22例患者（急性液体积聚4例,胰腺坏死3 例,胰周脓肿6例,假性胰腺囊肿9例）行 ...

＜正＞目的探讨 CT 引导下穿刺检查和外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值和效果。方法 2002年3月至2006年6月,对急性胰腺炎后出现局部并发症的22例患者（急性液体积聚4例,胰腺坏死3 例,胰周脓肿6例,假性胰腺囊肿9例）行 CT 引导下经皮穿刺抽液检查和/或置管持续外引流,确诊穿刺液的

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中国普外基础与临床杂志 2003年第6期10卷 545-547页

作者：张抒罗静姚欣敏成都市第三人民医院普外科成都610031

目的　探讨一种治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的新方法。方法　将 5 9例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药而分成两组 :LAI组为体外药盒置入区域动脉灌注的SAP患者 ,共 3 0例 ;对照组为经外周静脉给药的SAP患者 ,共 2 9例。比较两者... 详细信息

目的　探讨一种治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的新方法。方法　将 5 9例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药而分成两组 :LAI组为体外药盒置入区域动脉灌注的SAP患者 ,共 3 0例 ;对照组为经外周静脉给药的SAP患者 ,共 2 9例。比较两者的临床指标。结果　LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染的发生率等方面均明显优于对照组。使Ⅱ级SAP患者的死亡率从 66.67%降至 3 5 .71%。结论　采用体外药盒置入胰腺区域动脉持续灌注 ,是早期治疗SAP的新方法。

关键词：体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗急性胰腺炎临床分析

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胆囊癌的诊断与治疗

四川医学 2005年第3期26卷 321-322页

作者：彭秋生姚欣敏成都市第三人民医院四川成都610031

目的　提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法　回顾性分析我院自 1976年 4月至 2 0 0 4年 2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌 2 9例。结果　最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛 2 9例 ,黄疸 10例 ,右上腹包块 10例 ,肝功能异常者 9... 详细信息

目的　提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法　回顾性分析我院自 1976年 4月至 2 0 0 4年 2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌 2 9例。结果　最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛 2 9例 ,黄疸 10例 ,右上腹包块 10例 ,肝功能异常者 9例 ,占 3 1%。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者 8例 ,诊断符合率为 2 7.6% ,诊断为单纯胆囊结石 11例 ,胆管结石 2例 ,胆管癌 1例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)并化脓性胆囊炎 1例 ,胰头癌 1例 ,胰头癌并胆总管、胆囊结石 1例 ,B超检查 16例 ,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术 8例 ,单纯胆囊切除术 13例 ,单纯胆总管引流术 2例 ,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术 2例 ;胆囊切除并胆总管引流 1例 ,胆囊切除并胃空肠吻合术 1例 ,胆囊癌根治术 2例。结论　原发性胆囊癌恶性程度较高 ,术前确诊率低 ,长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率 ,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访 ,B超可列为术前诊断的首选方法 ,结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率 ,腹腔镜既是一种检查 ,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。

关键词：胆囊癌诊断治疗

血清LDH在非胆源性重症急性胰腺炎中的应用价值

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川北医学院学报 2006年第3期21卷 268-269页

作者：周庭前姚欣敏成都市第三人民医院四川成都610031

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症,死亡率仍高达20%以上.临床上主要依靠CT(特别是增强CT)和术中探查来确诊胰腺有无坏死及其坏死程度,用3天内最高APACHE II评分[1]来判断全身情况和预后的好坏.

关键词：非胆源性重症急性胰腺炎血清LDH 价值 APACHE 胰腺坏死病情严重程度回顾性分析术中探查全身情况 CT检查

精氨酸强化低热量肠外营养联合生长激素在外科危重患者中的应用

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实用医院临床杂志 2005年第4期2卷 44-45页

作者：曹扬张抒姚欣敏杨枫成都市第三人民医院普外科成都610031

目的探讨精氨酸强化的低热量肠外营养(PN)和生长激素(rhGH)联合应用在外科危重患者中的应用效果。方法对45例外科危重患者采用低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH进行营养治疗,监测血清白蛋白(A lb)、转铁蛋白(TFN)、T细胞亚群(CD3+、... 详细信息

目的探讨精氨酸强化的低热量肠外营养(PN)和生长激素(rhGH)联合应用在外科危重患者中的应用效果。方法对45例外科危重患者采用低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH进行营养治疗,监测血清白蛋白(A lb)、转铁蛋白(TFN)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性、IL-2受体浓度和计算氮平衡,并进行治疗前、后自身对照观察。结果治愈37例,死亡8例。采用低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH治疗后血浆白蛋白水平显著升高,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性、IL-2受体浓度及氮平衡较营养支持前明显改善。结论低热量PN,配合精氨酸及短程小剂量rhGH的联合应用,能够有效治疗危重患者所出现的营养代谢障碍,改善免疫机能。

关键词：危重患者低热量肠外营养生长激素精氨酸

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原发性胆囊癌23例临床诊断分析

普外基础与临床杂志 1996年第1期3卷 36-37页

作者：姚欣敏孙汴生成都市第三人民医院肝胆胰外科成都市第一民医院

原发性胆囊癌２３例临床诊断分析姚欣敏，孙汴生原发性胆囊癌的报告近年日渐增多。我院外科１９７６年４月～１９９４年１月共收治经手术及病理证实的胆囊癌２３例。现分析讨论如下。１１６床资料１．１一般资料２３例中男性４例，女性... 详细信息

原发性胆囊癌２３例临床诊断分析姚欣敏，孙汴生原发性胆囊癌的报告近年日渐增多。我院外科１９７６年４月～１９９４年１月共收治经手术及病理证实的胆囊癌２３例。现分析讨论如下。１１６床资料１．１一般资料２３例中男性４例，女性１９例。年龄２７～８４岁，４５岁以...

关键词：原发性胆囊癌诊断