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关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效观察

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现代诊断与治疗 2016年第16期27卷 3049-3050页

作者：姚柯炜惠州市第三人民医院骨一科广东惠州516000

选择2014年1月~2015年10月收治的62例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,按照治疗方法不同将其分为两组,对照组患者接受有限切开复位内固定治疗,观察组患者接受关节镜辅助下经皮内固定治疗。观察两组患者治疗效果,观察两组患者术后骨折... 详细信息

选择2014年1月~2015年10月收治的62例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,按照治疗方法不同将其分为两组,对照组患者接受有限切开复位内固定治疗,观察组患者接受关节镜辅助下经皮内固定治疗。观察两组患者治疗效果,观察两组患者术后骨折愈合时间、完全负重时间,并采用Rasmussen膝关节功能评分对两组患者治疗前后关节功能进行对比。观察组治疗总有效率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后骨折愈合时间、完全负重时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后Rasmussen评分均显著优于治疗前,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。针对SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者可行关节镜辅助下经皮内固定治疗,相较于传统的切开复位,该方法临床效果更好,能帮助患者改善膝关节功能,值得推广使用。

关键词：关节镜有限切开复位内固定胫骨平台骨折骨折愈合时间

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骨折内固定术后感染的危险因素及临床意义

中国伤残医学 2020年第8期28卷 82-83页

作者：姚柯炜广东省惠州市第三人民医院创伤骨科广东惠州516000

目的:探讨骨折内固定术后感染的危险因素以及对其预后的影响,为后续临床治疗方案的选择提供指导性价值.方法:抽选于2016年2月-2018年5月期间我院收治接受骨折内固定术住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例患者出现术后感染并纳入... 详细信息

目的:探讨骨折内固定术后感染的危险因素以及对其预后的影响,为后续临床治疗方案的选择提供指导性价值.方法:抽选于2016年2月-2018年5月期间我院收治接受骨折内固定术住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例患者出现术后感染并纳入甲组,再择取同时段接受相同术式治疗但未出现术后感染患者共46例纳入乙组,同时段进行常规体检受检对象共60例纳入对照组.分析患者术后感染的危险因素、3组外周血细胞因子水平、甲组预后情况.结果:经Logistics回归分析结果得出,年龄超过60岁、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素(P<0. 05);甲组的白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均高于乙组、对照组(P<0. 05);38例术后感染患者中均无死亡,其中接受2次手术有30例,余下8例患者应用常规抗菌、引流治疗,7例患者存在程度不一的肌肉萎缩现象.结论:年龄超过60岁、吸烟、开放性骨折、糖尿病为骨折内固定术后感染危险因素,可引发全身炎症反应,导致大部分患者需要接受2次手术治疗,无死亡病例.

关键词：骨折内固定术感染危险因素

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

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中国伤残医学 2019年第17期27卷 39-40页

作者：张流畅姚柯炜惠州市第三人民医院骨外科广东惠州516000

目的:探究尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义.方法:我院在2015年6月-2018年5月期间,实施切开复位内固定治疗的肘关节骨折脱位患者总共70例,在手术治疗的过程中,全部进行了尺骨冠状突骨折复位固定,比较治疗前... 详细信息

目的:探究尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义.方法:我院在2015年6月-2018年5月期间,实施切开复位内固定治疗的肘关节骨折脱位患者总共70例,在手术治疗的过程中,全部进行了尺骨冠状突骨折复位固定,比较治疗前后的Mayo评分情况和患者的满意度评分、VAS疼痛评分情况.结果:治疗前的Mayo评分优良率为24.3%(5/70),治疗后的Mayo评分优良率为61.5%(43/70),治疗后要明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的满意度评分和VAS疼痛评分分别为(94.03±3.25)分、(1.24±0.21)分,治疗前患者的满意度评分和VAS疼痛评分分别为(85.13±2.31)分、(3.06±0.43)分,治疗后均要明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肘关节骨折脱位术治疗中,行尺骨冠状突骨折复位固定,不仅可以改善肘关节的功能,还能够提升肘关节的稳定性,值得临床推广.

关键词：尺骨冠状突骨折复位固定肘关节骨折脱位术肘关节稳定

横向骨搬运联合自体富血小板治疗糖尿病足的临床疗效

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临床合理用药杂志 2020年第25期13卷 133-134页

作者：姚柯炜张流畅广东省惠州市第三人民医院创伤骨科 516000

目的观察横向骨搬运联合自体富血小板(PRP)治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2017年5月-2019年7月广东省惠州市第三人民医院创伤骨科收治的糖尿病足溃疡患者72例,按照治疗方法不同分为研究组37例与对照组35例。对照组采用常规治疗,研究... 详细信息

目的观察横向骨搬运联合自体富血小板(PRP)治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择2017年5月-2019年7月广东省惠州市第三人民医院创伤骨科收治的糖尿病足溃疡患者72例,按照治疗方法不同分为研究组37例与对照组35例。对照组采用常规治疗,研究组采用横向骨搬运联合PRP治疗。比较2组临床疗效、住院时间、溃疡面愈合时间、血清相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FLns)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)]水平。结果研究组总有效率为97.30%,高于对照组的80.00%(χ2=5.449,P <0.05);研究组住院时间及溃疡面愈合时间均短于对照组(P <0.01);治疗后,2组FPG、FLns、Hb A1c、HOMA-IR及TC均优于治疗前,且研究组优于对照组(P <0.05)。结论横向骨搬运联合PRP可促进患者糖尿病足溃疡创面愈合,缩短创面愈合时间及住院时间,临床治疗效果较好,可在临床推广应用。

关键词：横向骨搬运自体富血小板糖尿病足临床疗效

股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值

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河北医科大学学报 2020年第6期41卷 738-741页

作者：姚柯炜张流畅广东省惠州市第三人民医院创伤骨科广东惠州516000

目的探讨股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的股骨近端骨折100例患者的临床资料,测量并收集其术前及术后影像学指标。随访15个月,根据术后是否发生股骨外侧壁骨折将其分为骨折组(29例)... 详细信息

目的探讨股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的股骨近端骨折100例患者的临床资料,测量并收集其术前及术后影像学指标。随访15个月,根据术后是否发生股骨外侧壁骨折将其分为骨折组(29例)和对照组(71例),比较两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、骨折AO分型以及病史等一般资料,及术前股骨外侧壁厚度、骨密度(bone mineral density,BMD)以及尖顶距(tip-apex distance,TAD)等影像学资料。应用多因素Logistic回归模型分析术后股骨外侧壁骨折的危险因素,应用ROC曲线分析股骨外侧壁厚度、BMD对于术后外侧壁骨折的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、外侧壁厚度、BMD、手术方式和AO分型差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,外侧壁厚度(OR=0.066,P=0.000)、BMD(OR=0.217,P=0.023)和骨折分型(OR=6.393,P=0.003)是股骨近端骨折术后外侧壁骨折的危险因素;ROC曲线显示,股骨外侧壁厚度对股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测效能显著高于BMD(Z=5.408,P=0.000),其AUC分别为0.972和0.641;Youden指数提示BMD和外侧壁厚度预测外侧壁骨折的最佳截点分别为≤0.795和≤20.285 mm,外侧壁厚度的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等预测价值显著高于BMD(P<0.01)。结论股骨外侧壁厚度,BMD以及骨折分型是股骨近端骨折术后股骨外侧壁骨折的危险因素,尤其是股骨外侧壁厚度有较高的预测价值,值得在临床上推广。

关键词：股骨骨折骨密度股骨外侧壁厚度

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胫骨平台合并中下段骨折的治疗方法探析

深圳中西医结合杂志 2019年第9期29卷 151-152页

作者：邹菁姚柯炜张流畅惠州市第三人民医院

目的:观察髓内针结合钢板或拉力钉治疗胫骨平台合并中下段骨折的效果。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月期间来惠州市第三人民医院治疗的34例胫骨平台合并中下段骨折患者的临床资料,所有患者的治疗方法均为髓内钉结合钢板或拉力钉,... 详细信息

目的:观察髓内针结合钢板或拉力钉治疗胫骨平台合并中下段骨折的效果。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月期间来惠州市第三人民医院治疗的34例胫骨平台合并中下段骨折患者的临床资料,所有患者的治疗方法均为髓内钉结合钢板或拉力钉,记录患者的治疗效果及并发症情况。结果:患者术后膝关节功能恢复良好,手术前后临床评价比较,差异具有统计学意义(P <0.05),并发症发生率为11.76%。结论:髓内针结合钢板或拉力钉治疗胫骨平台合并中下段骨折,患者术后膝关节功能恢复较好,减少了皮肤坏死、骨不连等并发症的发生。

关键词：髓内钉胫骨平台骨折胫骨干骨折

抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折对美国足踝外科学会踝-后足功能及并发症的影响

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实用医技杂志 2019年第10期26卷 1298-1300页

作者：张流畅姚柯炜王君颖周晓静广东省惠州市第三人民医院创伤骨科

踝关节骨折为临床发病率较高的一种骨折类型, 多因外翻、内翻以及外旋等间接暴力所致,且患者骨折程度与骨折类型同暴力作用大小、方向等存在一定关联,常伴有后踝骨折,可出现踝部畸形、足部循环障碍等,将对患者日常生活功能等产生严重影响.

关键词：踝关节骨折后踝骨折暴力作用日常生活功能循环障碍间接暴力临床发病率骨折类型

高性能黑磷基复合负极材料研究及其锂离子电容器的制备

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高性能黑磷基复合负极材料研究及其锂离子电容器的制备

作者：刘柯炜北京化工大学

学位级别：硕士

锂离子电池拥有高能量密度和寿命长等特点,其作为储能器件已经被广泛地应用于如电动汽车,航空航天及智能电网之中,然而,锂离子电池的功率密度有待提升。目前商用的石墨负极在大电流条件下的缓慢动力学限制了电动汽车的续航里程和进一步... 详细信息

锂离子电池拥有高能量密度和寿命长等特点,其作为储能器件已经被广泛地应用于如电动汽车,航空航天及智能电网之中,然而,锂离子电池的功率密度有待提升。目前商用的石墨负极在大电流条件下的缓慢动力学限制了电动汽车的续航里程和进一步的普及。因此,发展具有高倍率充/放电性能以及优良循环稳定性负极材料显得尤为重要。黑磷（BP）是一种新兴的储能材料,拥有类似石墨烯的二维结构,并且具备优异的离子/电子导电性和高的理论储锂容量(在储存锂的过程中,其理论容量达到了2596 m Ah g-1),在未来锂离子电池/电容器的应用中有出色的前景。但BP的储能机制比较复杂,同时在充放电时伴随中间产物的“溶出效应”,此外BP基负极材料充放电时结构不稳定、界面不可控,会导致循环稳定性差。所以BP基负极材料还需要进一步优化,才能发挥其优异的电化学性能。本研究以BP作为主要对象,对其进行复合改性并调控其测试体系,旨在提高其电化学性能。同时,运用扫描电子显微镜、透射电子显微镜等物相表征方法以及非原位测试技术,深入探究材料微观结构与性能之间的构效关系,以及电极材料的储锂机制。主要研究思路和内容有以下两点:（1）通过制备邻苯二酚功能化壳聚糖（GCS）代替传统粘结剂聚偏氟乙烯（PVDF）,利用高能球磨法制备黑磷/石墨烯复合材料制成高性能BP基复合负极（BP-G）,并揭示了粘结剂中的官能团对电化学性能改良的关键作用,它在很大程度上主导着磷负极的电化学性能。同时利用密度泛函理论（DFT）计算验证了GCS中的官能团可以通过“配位效应”吸附和锚定聚磷酸盐,从而提升其循环性能。与其他典型的粘结剂相比,GCS中的官能团（如-NH2和-OH）对聚磷酸盐具有很强的化学结合效应,显著提高了BP基在电极尺度上的结构稳定性,粘结剂中特定的极性官能团构筑了离子传输的三维网络,促进了电极中活性材料内部的锂离子运动,显著提高了BP的倍率性能,使用GCS粘结剂制备的BP-G电极在1 A g-1电流密度下,在400次循环时的放电可逆容量为997.58 m Ah g-1,比传统PVDF粘结剂高60%。本研究揭示了功能基团在粘结剂分子中的关键作用,提出了一种同时促进锂离子扩散和增强BP电极粘附能力的针对性粘结剂设计规则,极大地推动了BP电极的实用化发展。（2）通过球磨法制备了BP纳米片-氮掺杂石墨烯（BP-NG）复合材料并测试了其储锂性能。磷-碳键的形成提高了BP纳米片的空气稳定性,均匀包覆的石墨烯不仅能够为电子和离子传输提供有效的扩散通道,而且有效缓解了BP纳米片在循环中的体积膨胀,从而增强材料的结构稳定性。氮元素的掺杂提升了整体复合材料的机械强度和导电性,使得活性物质在长时间充放电过程中保持良好的结构,BP-NG复合材料在1A g-1的电流密度下能够实现1378 m Ah g-1的高可逆容量,经过150次循环之后仍保持有1282 m Ah g-1。更突出的是,即使在5.0 A g-1的电流密度下,BP-NG负极仍表现出1240 m Ah g-1的比容量,表现出优异的倍率性能。

关键词：锂离子电容器快充黑磷石墨烯改性壳聚糖溶出效应

新型固定型股骨颈导针定位器的研制及临床应用研究

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中国现代药物应用 2013年第18期7卷 92-93页

作者：崔志民张国峰庞贵春周天宝周志勤姚柯炜广东省惠州市中信惠州医院骨科 516006

目的研究新型固定型股骨颈导针定位器,使头钉导针、防旋钉导针准确平行置入及临床应用.方法根据国人股骨颈解剖学数据和AO 内固定系统的滑动螺钉加侧方钢板（DHS 角度130°）,设计导针定位器可固定于股骨近端,各种导针道平行且角度均... 详细信息

目的研究新型固定型股骨颈导针定位器,使头钉导针、防旋钉导针准确平行置入及临床应用.方法根据国人股骨颈解剖学数据和AO 内固定系统的滑动螺钉加侧方钢板（DHS 角度130°）,设计导针定位器可固定于股骨近端,各种导针道平行且角度均130°准确置入.选择本院2011 年6 月至2013 年1 月股骨颈骨折患者25 例作为研究对象,采用新研制的固定型股骨颈导针定位器行动力髋螺钉（DHS）内固定,采用Harris 髓关节功能评分,对治疗效果进行评价,同时观察骨折对位、愈合时间及效果.结果本组25 例患者经X 线复查,骨折对位与愈合良好,愈合时间为16~28 周,平均愈合时间（24.3±3.6）周,Harris 髓关节功能评分优良率100%.结论新型固定型股骨颈导针定位器避免了传统内固定物置入的盲目性,可控制确保头钉导针和防旋钉导针角度准确置入,装置DHS 时,确保侧旋钢板紧贴骨皮质和已复位的股骨颈骨折端不重新移位,而且操作简便可靠,可提高治疗效果.

关键词：固定型股骨颈导针定位器研制临床应用