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Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的应用(附视频)

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 57-61页

作者：周后平欧廷政尚明铭袁源李贝贝姚本能吉首大学第一附属医院(湘西州人民医院)肝胆二科湖南省吉首市416000 中南大学湘雅医学院附属常德医院普外一科湖南省常德市415000

目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规... 详细信息

目的探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男11例,女14例;年龄45~73岁,中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂,使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂;从外周静脉注射ICG利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG荧光染色完成解剖性肝切除术,其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3+S4段切除1例、S4+右前叶腹侧段切除1例、肝S6+S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能,无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3(1.5~6.0)h,术中出血量80(20~600)ml。术后1周内肝功能均恢复正常,无术后出血及胆漏发生,均恢复顺利出院。结论Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效,为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。

关键词：肝切除术解剖性 Laennec膜间隙手术入路 Glisson鞘外肝蒂吲哚氰绿荧光成像

普通器械经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析

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中国内镜杂志 2013年第4期19卷 422-424页

作者：宋新周旅姚本能杨定华湖南省湘西自治州人民医院肝胆科湖南吉首416000

目的探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景。方法回顾分析2010年10月～2011年10月在湘西自治州人民医院肝胆科施行的48例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中,27例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(LC),21例行普通器械... 详细信息

目的探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景。方法回顾分析2010年10月～2011年10月在湘西自治州人民医院肝胆科施行的48例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中,27例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(LC),21例行普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC),对比其术中出血量、术后排气时间、术后并发症、止痛药使用人数、住院费用及住院时间等。结果在术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院费用等方面,TUSPLC优于LC组,差异有显著性(P<0.05);而手术时间LC组优于TUS-PLC组,差异有显著性(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后几乎可完全实现腹壁无瘢痕化,但普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的术中操作难度较传统腹腔镜胆囊切除术高,手术时间长,手术适应证较严格。随着手术器械的完善和手术者经验的积累及其操作技术的不断提高,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性将越来越明显,值得在基层医院推广及应用。

关键词：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

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胆石症合并肝硬化手术治疗探讨

中国当代医药 2010年第26期17卷 29-30页

作者：姚本能湖南省湘西自治州人民医院湖南湘西416000

目的:观察外科手术治疗胆石症合并肝硬化的临床疗效。方法:回顾性分析本院2006年1月～2009年12月收治的63例胆石症合并肝硬化患者的临床资料。结果:本组患者均经外科手术治疗,A级患者好转率为94.6%,B级患者好转率为71.4%,C级患者好转率... 详细信息

目的:观察外科手术治疗胆石症合并肝硬化的临床疗效。方法:回顾性分析本院2006年1月～2009年12月收治的63例胆石症合并肝硬化患者的临床资料。结果:本组患者均经外科手术治疗,A级患者好转率为94.6%,B级患者好转率为71.4%,C级患者好转率为33.3%,三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。A级患者总计发生术后并发症8例次,占21.6%;B级患者总计发生术后并发症8例次,占57.3%;C级患者总计发生术后并发症16例次,占100%,三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:胆石症合并肝硬化是临床上较为严重的急症之一,肝功能的差异导致预后不同,对于该病应尽早发现、及早治疗。

关键词：胆石症肝硬化外科手术疗效

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效探讨

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中外医疗 2015年第18期34卷 87-88页

作者：姚本能湘西自治州人民医院肝胆外科湖南吉首416000

目的探讨在肝硬化门脉高压症患者中,应用选择性贲门周围血管离断术治疗方案的临床疗效。方法整群选取该院2012年7月—2014年6月收治的肝硬化门脉高压症患者56例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组行传统贲门周围血... 详细信息

目的探讨在肝硬化门脉高压症患者中,应用选择性贲门周围血管离断术治疗方案的临床疗效。方法整群选取该院2012年7月—2014年6月收治的肝硬化门脉高压症患者56例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组行传统贲门周围血管离断术,观察组行选择性贲门周围血管离断术。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的食管胃底静脉曲张程度、腹水程度明显优于对照组,FPP减少量、PVF减少量高于对照组。并发症发生率(17.9%)低于对照组(42.9%),P<0.05,差异有统计学意义。结论肝硬化门脉高压症患者应用选择性贲门周围血管离断术具有良好的效果,能够减轻静脉曲张和腹水程度,改善门静脉压力和血流指标,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：肝硬化门脉高压症贲门周围血管离断术临床疗效

胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊LC术中应用(附视频)

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第5期12卷 540-544页

作者：周后平袁源欧廷政李贝贝尚明铭姚本能宋新罗雪梅湖南省吉首大学第一附属医院肝胆二科 416000 湖南省吉首大学医学院 416000

目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~8... 详细信息

目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~85岁,中位年龄49岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方式将患者分为实验组(58例)和对照组(40例)。实验组采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行LC,对照组行传统LC。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验,术后并发症等比较采用Fisher确切概率法。结果实验组无中转开腹,对照组中转开腹6例,差异有统计学意义(P=0.004)。实验组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(63±9)min、(17±6)ml、(7.1±0.9)d,明显少于对照组的(80±8)min、(47±6)ml、(7.5±0.9)d(t=-9.75,-25.25,-2.02;P0.05)。结论采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行困难胆囊LC,可有效控制术中出血,有利于安全分离和保护重要管道,减少中转开腹率,有效缩短手术时间,加速术后康复。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊板 Laennec膜 Pringle法医源性损伤

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急性胰腺炎手术治疗的经验探讨

中国卫生产业 2012年第24期9卷 147-148页

作者：宋新周旅姚本能湘西自治州人民医院肝胆科湖南吉首416000

目的研究如何提高急性胰腺炎的治愈率,减少急性胰腺炎并发症的发生,降低死亡率。方法通过对前来治疗的急性胰腺炎的手术治疗分析,观察急性胰腺炎手术,沿胰腺纵轴和纵轴斜行将胰腺包切口,使腺体松动,进行小网膜腔置管灌洗引流。结果进行... 详细信息

目的研究如何提高急性胰腺炎的治愈率,减少急性胰腺炎并发症的发生,降低死亡率。方法通过对前来治疗的急性胰腺炎的手术治疗分析,观察急性胰腺炎手术,沿胰腺纵轴和纵轴斜行将胰腺包切口,使腺体松动,进行小网膜腔置管灌洗引流。结果进行手术的40例患者,经过手术和CT、B超观测,结果证实急性水肿型胰腺炎4例,急性出血坏死性胰腺炎36例,应用此次疗法2周后基本都痊愈出院。结论此种疗法对于提高急性胰腺炎的治愈率,以及减少并发症和死亡率有明显效果,可以说是一种既简单又安全有效地疗法。

关键词：急性胰腺炎胰包膜胰腺包切开置管灌洗引流

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腹腔镜下复杂胆囊切除术119例临床分析

中国现代手术学杂志 2017年第5期21卷 337-339页

作者：周后平宋新姚本能周旅湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)肝胆外科湖南吉首416000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在复杂情况下的处理。方法回顾性分析2013年7月~2016年7月119例腹腔镜下行复杂胆囊切除术患者的临床资料。其中,胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎55例,坏疽性胆囊炎20例,胆囊穿孔12例,萎缩性胆囊炎27例,残余胆囊切... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在复杂情况下的处理。方法回顾性分析2013年7月~2016年7月119例腹腔镜下行复杂胆囊切除术患者的临床资料。其中,胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎55例,坏疽性胆囊炎20例,胆囊穿孔12例,萎缩性胆囊炎27例,残余胆囊切除5例。35例有腹部手术史。术中采用"刮吸"、"推扒"的操作方法分别显露胆囊前、后三角;出血较多时使用干纱布填塞出血部位;遇到胆囊张力较高影响手术视野时先行胆囊减压。结果本组119例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间75(45~220)min。术后无明显出血,无胆漏发生,术后伤口疼痛予以对症处理后症状缓解。留置引流管的92例患者于术后1~3 d复查腹部B超后拔除引流管,术后第3~7 d出院,术后平均住院日4.2 d。术后随访1~3个月均无相关并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于复杂患者,合理熟练使用吸引器及干纱布可使手术过程简化。

关键词：胆囊切除术腹腔镜吸引器外科纱布

全腹腔镜与开腹门脉高压症巨脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究

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中国现代手术学杂志 2015年第1期19卷 5-9页

作者：王文儿周旅宋新姚本能周后平陈晓明付翔付华湖南省湘西自治州人民医院吉首大学第一附属医院肝胆外科吉首416000

目的探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2011年3月-2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术... 详细信息

目的探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2011年3月-2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的57例患者的临床资料,分为全腹腔镜组（n=21）和开腹组（n=36）,分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术。观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组均顺利手完成手术。两组手术时间、术中失血量及术中输血率比较,均无统计学差异（P〉0.05）。与开腹组比较,全腹腔镜组术后止痛剂使用频次少,术后首次离床活动时间、术后恢复饮食时间、肛门恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间早,术后住院日短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全腹腔镜组在术后发热、胸腔积液以及腹水发生方面均显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在术后门静脉血栓形成、血小板计数显著升高、胰漏、切口感染以及胃排空障碍方面,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1个月-3.5年,各组病人一般情况均有所改善,无肝性脑病、未再发生呕血或黑便,未发生死亡病例。结论全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症是安全、有效、可行的。

关键词：脾切除术腹腔镜检查高血压,门静脉贲门周围血管离断术

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腹腔镜肝S5背侧段+S6切除术

中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第1期12卷 122-122页

作者：周后平欧廷政尚铭明姚本能宋新吉首大学湘西自治州人民医院肝胆外二科湖南省医师协会肝胆外科分会湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省健康管理委员会肝胆胰专业委员会不详

【视频简介】解剖性肝切除术是指完整切除解剖上相对独立的肝段、亚段或联合肝段的切肝技术,经典的解剖性肝切除是以结扎门静脉缺血作为分界,显露肝静脉作为解剖标志,但因门静脉与肝静脉流域不完全重合,导致理论和实践有偏差,近年来有... 详细信息

【视频简介】解剖性肝切除术是指完整切除解剖上相对独立的肝段、亚段或联合肝段的切肝技术,经典的解剖性肝切除是以结扎门静脉缺血作为分界,显露肝静脉作为解剖标志,但因门静脉与肝静脉流域不完全重合,导致理论和实践有偏差,近年来有学者提出了门静脉流域解剖性肝切除(anatomic resection based on portal territory,PT-AR)的概念,以门静脉流域分段代替传统的Couinaud分段,术前使用三维重建流域分析获取荷瘤门静脉流域的对应区域并据此进行手术规划,采用Laennec包膜入路进行肝蒂的鞘外游离解剖,以门静脉流域肝段或亚段为基本解剖单位施行精准荷瘤Glisson系统的完整切除,达到肿瘤根治效果的同时,更大限度保留剩余肝组织。

关键词：解剖性肝切除解剖标志肝段肝静脉背侧对应区域三维重建门静脉