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C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 705-712页

作者：马娟马盛宗燕茹马学平贾绍斌宁夏医科大学总医院心血管内科宁夏回族自治区银川市750000 宁夏回族自治区人民医院妇产科宁夏回族自治区银川市750000

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。

关键词：心肌梗死糖尿病,2型主要不良心脑血管事件 C反应蛋白白蛋白预测

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县域推进全员研教的实践研究

县域推进全员研教的实践研究

作者：奚际曹宁波大学

学位级别：硕士

以“全员参与、团队协作、个性发展”为宗旨的“全员研教”活动系××县教育局2010-2013年教育质量提升工程的重要举措。“全员研教”要求××在职教师人人承担公开教学课任务，具体要求是，“青年教师上好规范课，骨干教师上好示范课... 详细信息

以“全员参与、团队协作、个性发展”为宗旨的“全员研教”活动系××县教育局2010-2013年教育质量提升工程的重要举措。“全员研教”要求××在职教师人人承担公开教学课任务，具体要求是，“青年教师上好规范课，骨干教师上好示范课，中老年教师上好风采课，名优教师上好展示课，特级教师上好研究课”。以县域推进方式开展的前后三轮全员研教行动，基本完成了研究目标，即构建县域推进全员研教的基本模式——“行政推进，专业引领，城乡联动，全员参与，以研促教”;构建县域推进全员研教的支持体系——教育行政部门重在政策制订、资金扶持与考核激励，教研业务部门重在主题设计、团队组合与教学指导，基层学校重在人员落实、活动展示与档案记录。重点研究了全员研教三年计划的分年实施重点，研教团队的组建、管理与指导，研教的形式、要求与考核标准，教研员面上指导与蹲点指导的具体要求与评价标准，研教的激励措施与奖励办法等内容。通过总体策划与部署、团队组建与管理、平台搭建与拓展、专业支持与引领等举措，全员研教取得了显著的成果：人人上课成为常态，城乡师资差距相对缩小，校际教研联动风气初步形成，课堂教学改革得到快速推进，义务段教学质量得到提升，教研人员的指导能力得到进一步提高，全员研教的理念得到广泛认同。 “全员研教”有力地促进了全县中小学校本教研活动的深入开展，激活了教师的专业精神，提升了教师的课堂教学能力，探索出了具有X县特色的县域推进全县教学改革的工作模式，已成为X县教育继“323教育师训工程”之后的又一品牌。本研究的结论是，考核评比的正确导向是全员研教活动推进与取得预期成效的关键;全员研教不能过多地开展校际活动，联盟式的研教有其致命的不足;有效教研的开展是一项任重道远的工作，必须行政推进、教研人员指导。

关键词：县域推进全员研教

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复星医药股权激励效果分析

合作经济与科技 2025年第1期 116-119页

作者：张琳敏马爱艳塔里木大学新疆阿拉尔

本文以复星医药为例,探讨股权激励行为在医药行业的应用效果。分析复星医药自2013年起实施的四轮股权激励计划,并从盈利能力、偿债能力、营运能力和人员结构等方面评估其效果。复星医药股权激励计划是成功的,可为相关行业提供借鉴。

关键词：复星医药股权激励效果

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德邦物流成本控制思考

合作经济与科技 2025年第3期 128-130页

作者：李诗雨马爱艳塔里木大学新疆阿拉尔

近年来,物流行业发展十分迅速,无论是电商平台的兴起,还是人们网购的需求均大幅增加,都促使国家大力扶持该行业。而在各大物流企业的激烈竞争中,成本控制显得尤为重要。所谓区块链技术,就是大数据时代的新兴产物,本质上是一个去中心化... 详细信息

近年来,物流行业发展十分迅速,无论是电商平台的兴起,还是人们网购的需求均大幅增加,都促使国家大力扶持该行业。而在各大物流企业的激烈竞争中,成本控制显得尤为重要。所谓区块链技术,就是大数据时代的新兴产物,本质上是一个去中心化的大型数据库,能够在不同主体间实现信息共享。本文基于区块链技术,通过分析德邦物流成本控制存在的问题,为其提出建议。

关键词：区块链成本控制去中心化

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数据要素高效流通与风险防范法律规制研究

科技与法律（中英文） 2025年第1期 38-45页

作者：马士鹏赵万一西南政法大学民商法学院重庆401120

促进数据要素高效流通,保障数字经济的健康发展,既要解决阻碍发展的瓶颈问题,也要应对数字技术所带来的风险挑战。规制数据行为作为解决数据要素流通瓶颈问题的制度构建路径,从保护企业等主体的数据权益、打击垄断行为、促进数据资源的... 详细信息

促进数据要素高效流通,保障数字经济的健康发展,既要解决阻碍发展的瓶颈问题,也要应对数字技术所带来的风险挑战。规制数据行为作为解决数据要素流通瓶颈问题的制度构建路径,从保护企业等主体的数据权益、打击垄断行为、促进数据资源的高效流转等方面实现正向激励具有理论和现实的可行性。运用法治手段保障数字经济社会的稳定秩序,要从公法和私法的二元规制路径出发,防范和解决数字经济发展中的风险。通过正反两个维度的系统构建,实现有效的法律治理,保障数字经济的高质量发展。

关键词：数据要素数字经济法律规制风险防范

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《政治经济学常识》题解

《政治经济学常识》题解

低氧胁迫对虹鳟心脏生化指标和低氧相关基因表达的影响

1992年

作者：马际才

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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渔业科学进展 2025年第1期46卷 82-92页

作者：马九菊黄进强李永娟吴深基赵璐曾粤甘肃农业大学动物科学技术学院甘肃兰州730070

虹鳟(Oncorhynchus mykiss)是一种低氧敏感性鱼类,低氧胁迫下其生长、行为、代谢和免疫等均会受到影响。为了解低氧胁迫对虹鳟心脏生化指标和低氧相关基因表达的影响,本研究用酶活性测定和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法,分析中度低氧[(... 详细信息

虹鳟(Oncorhynchus mykiss)是一种低氧敏感性鱼类,低氧胁迫下其生长、行为、代谢和免疫等均会受到影响。为了解低氧胁迫对虹鳟心脏生化指标和低氧相关基因表达的影响,本研究用酶活性测定和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法,分析中度低氧[(4.5±0.1)mg/L]和重度低氧[(3.0±0.1)mg/L]胁迫4、8、12、24 h、中度低氧1个月(TMM)、重度低氧1个月(TMS)及复氧[(8.5±0.1)mg/L]12 h和24 h后虹鳟心脏中生化指标变化以及低氧相关基因的表达情况。结果显示,在中度低氧胁迫下,虹鳟心脏中丙酮酸激酶(PK)、总胆固醇(TC)、乳酸(LD)和谷丙转氨酶(GPT)水平在8 h时升高,24 h时降低,复氧后仍显著高于对照水平(P0.05)。三磷酸腺苷酶(ATPase)、脂肪酶(LPS)、TC、谷草转氨酶(GOT)和GPT水平在12 h时降低,复氧后均恢复至正常水平(P>0.05)。与对照组相比,TMM组和TMS组中PK、TC、乳酸脱氢酶(LDH)和GPT水平均显著升高(P0.05),重度低氧胁迫下pk、sdh和vhl基因表达量显著升高(P<0.05)。本研究结果表明,低氧胁迫使虹鳟心脏发生代谢紊乱,影响体内正常的代谢水平,并对虹鳟心脏造成一定损伤。本研究可为进一步阐明虹鳟低氧胁迫的调控机制提供基础资料。

关键词：虹鳟低氧胁迫生化指标代谢基因表达

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元认知策略在初中英语词汇教学中的应用研究

元认知策略在初中英语词汇教学中的应用研究

作者：马际沈阳师范大学

学位级别：硕士

元认知策略作为重要的英语学习策略之一,被广泛地应用到语言教学之中。二十世纪七十年代,随着元认知的概念被提出,众多学者开始了元认知策略的相关研究。从最初的概念、结构、功能研究到后来的教学领域,越来越多的相关研究出现。二十世... 详细信息

元认知策略作为重要的英语学习策略之一,被广泛地应用到语言教学之中。二十世纪七十年代,随着元认知的概念被提出,众多学者开始了元认知策略的相关研究。从最初的概念、结构、功能研究到后来的教学领域,越来越多的相关研究出现。二十世纪末,随着词汇教学研究的繁荣发展,将元认知策略与词汇教学相关联,是一种很好的尝试。本研究以元认知理论为基础,探究元认知策略在初中英语词汇教学中的应用与研究。研究者以Oxford提出的元认知策略概念和分类为主要指导内容,以《义务教育英语课程标准(2011年版)》中的调控策略为补充,将国内外的相关研究进行分类,通过实施问卷调查、实验、采访等方式,进行讨论分析,旨在回答三个研究问题:(一)在学习英语词汇的过程中,初中学生最常用的和最不常用的元认知策略是什么?(二)元认知策略在初中英语词汇教学中的应用对提高学生的词汇成绩有何影响?(三)在初中英语词汇教学中,元认知策略的应用与提升学生的词汇学习兴趣之间有何关系?本研究选取育才实验学校初二年级的两个平行班作为研究对象,3班为实验班(44人),4班为控制班(41人),进行一学期的实验教学。研究结果表明:(一)学生最常使用的元认知策略为“注意了解自己学习英语词汇中的不足”,最不经常用的是“制订时间表,以便有足够的时间来学习英语词汇”。(二)元认知策略在初中英语词汇教学中的应用,有利于学生英语词汇成绩的提高。(三)元认知策略在初中英语词汇教学中的应用,有利于学生学习词汇兴趣的提高,但并不是所有的同学都对学习词汇感兴趣。

关键词：元认知策略初中英语词汇教学

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双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂随访研究

双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂随访研究

作者：马际南京医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨二尖瓣双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床疗效。方法:回顾分析我院111例2003年3月至2018年3月采用双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床资料,男性56例、女性55例,年龄1月-12岁(23.2±31.9月),体重4.0-29.5(10.3±5.5... 详细信息

目的:探讨二尖瓣双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床疗效。方法:回顾分析我院111例2003年3月至2018年3月采用双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床资料,男性56例、女性55例,年龄1月-12岁(23.2±31.9月),体重4.0-29.5(10.3±5.5)千克。按小儿不同年龄范围内LVEF大小不同分为12月龄组。常规于术前运用经胸超声心动图检查,着重关注二尖瓣前叶脱垂情况,测量瓣口开放面积,对左心房内径(Left Atrial DiamaterLAD)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Dimension LVDD)大小和左室射血分数(Left Ventricle Ejection Fraction LVEF)等相关指标进行测量并记录,评估二尖瓣反流(Mitral Regurgitation MR)及三尖瓣反流(Tricuspid Regurgitation TR);术中再次使用经食管超声心动图(TransesophagealEchocardiography TEE)确认成形后瓣膜闭合是否满意、反流是否明显降低,关注二尖瓣瓣口是否狭窄,测量并记录术后二尖瓣跨瓣压差;术后随访1天、1周、3月、1年、2年、3-4年、5年及以上,使用我院超声心动图测量其左心房内径、左心室舒张末期内径的大小和左室射血分数的变化,并观察二尖瓣瓣口是否狭窄,测量二尖瓣跨瓣压差,评估二尖瓣反流及三尖瓣反流情况,观察有无残余分流、是否出现相关并发症等。对收集的临床资料采用SPSS22.0统计学软件做t检验,x检验等统计分析。结果:围术期有1例病人死亡,系合并主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良患儿,排除在研究组外。110例患儿随访时间为1个月-15年,其中101例患儿成功进入早期随访,55例患儿进入中期随访,30例患儿完成远期随访。复查超声心动图显示所有行双孔成形的患儿,其术后瓣膜活动可,与术前相比较,二、三尖瓣的反流量明显减少;二尖瓣跨瓣压差随时间推移也在降低;随访患儿均未发生明显的术后并发症。术后随访1年内LAD、LVDD大小同术前相比有显著差异,且差异是有统计学意义的(P12月龄组左室射血分数,较成形前均有减小,且逐渐恢复正常。早期随访有3例患儿术后发生瓣口轻度狭窄,进一步随访狭窄未继续进展;无或少量返流75例,少-中量返流15例,中量返流7例,中量以上返流4例。有2例死亡,1例术后3月因大量心包积液死亡;另一例于术后5月复发大量反流,行二次瓣膜成形,于二次手术后2月死于心力衰竭。中期随访超声心动图显示LAD、LVDD测量值基本正常,所有随访患儿左室射血分数都正常;未出现新的瓣口狭窄患儿,进一步随访;36例有二尖瓣无或轻度反流,轻-中度反流为11例,6例中度反流,2例重度反流;早中期随访所有患儿三尖瓣无明显复发反流。远期随访超声心动图显示LAD、LVDD无明显异常,所有随访患儿左室射血分数都处于正常范围,有一例患儿因左冠状动脉异常起源于肺动脉行二次手术;3例瓣口轻度狭窄患儿随访未继续进展,仍在随访中;三尖瓣复发少-中量反流1例。结论:双孔二尖瓣成形术治疗儿童二尖瓣前叶脱垂,成形效果好,术后并发症发生率低,早中期及远期疗效满意,已获得临床的广泛关注,但由于远期随访数据有限,远期效果尚需进一步观察。

关键词：双孔成形术小儿二尖瓣前叶脱垂随访