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重症监护病房患者血流感染的临床与病原学分析

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中国感染与化疗杂志 2016年第6期16卷 734-741页

作者：夏静鸿朱光发王爱萍刘美清首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京100029

目的了解首都医科大学附属北京安贞医院重症监护病房(ICU)内血流感染(BSI)患者的临床和病原学特征,为重症患者BSI的预防和经验用药提供參考。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月ICU住院并发生BSI患者的临床资料和病原学特征。结果共人... 详细信息

目的了解首都医科大学附属北京安贞医院重症监护病房(ICU)内血流感染(BSI)患者的临床和病原学特征,为重症患者BSI的预防和经验用药提供參考。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月ICU住院并发生BSI患者的临床资料和病原学特征。结果共人选382例患者,发生BSI 448例次,包括复数菌感染36例次(占8.0%),其中2种病原菌感染33例次、3种病原菌感染3例次。导管相关BSI(CRBSI)142例次(占31.7%)。收集临床血培养阳性非重复分离株487株,最常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(35.7%)、鲍曼不动杆菌(12.3%)、肺炎克雷伯菌(8.2%)、念珠菌属(6.2%)、铜绿假单胞菌(5.7%)、粪肠球菌(5.5%)、阴沟肠杆菌(5.1%)、大肠埃希菌(4.1%)和金黄色葡萄球菌(金葡菌,3.7%)。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.0%和96.4%,所有葡萄球菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中检出耐万古霉素肠球菌(VRE)2株,均为粪肠球菌。铜绿假单胞菌多耐药菌株(MDR及XDR)仅10.7%,阴沟肠杆菌中多耐药菌株达88.0%,均为MDR;其次为大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。念珠菌属中白念珠菌(53.3%)、近平滑念珠菌(26.7%)最为常见。结论ICU内患者,特別是基础疾病多、深静脉留置导管患者易发生BSI,且多耐药菌株多见,影响预后,应严密监控,尽早诊治。

关键词：重症监护病房血流感染细菌真菌抗菌药物敏感性试验

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重症监护室患者致病菌监测及耐药性分析

中国呼吸与危重监护杂志 2016年第5期15卷 446-452页

作者：夏静鸿王爱萍刘美清朱光发首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的了解重症监护室患者致病菌感染和耐药情况,为预防重症感染和经验用药提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院重症监护室的住院患者,细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及致病菌耐药性... 详细信息

目的了解重症监护室患者致病菌感染和耐药情况,为预防重症感染和经验用药提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院重症监护室的住院患者,细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及致病菌耐药性。结果 2年间重症监护室患者共收集临床非重复分离株2 088株,其中革兰阴性菌1403株(67.2%),革兰阳性菌496株(23.8%),真菌189株(9.0%)。痰液等呼吸道标本1324株(63.42%);血液标本487株(23.33%);其他标本277株(13.27%)。分离出鲍曼不动杆菌(17.2%)、肺炎克雷伯菌(14.8%)、铜绿假单胞菌(9.9%)、白念珠菌(6.3%)、大肠埃希菌(5.6%)、阴沟肠杆菌(5.4%)、表皮葡萄球菌(5.0%)及金黄色葡萄球菌(4.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)15株,占2.3%,其中肺炎克雷伯菌5株,阴沟肠杆菌4株。大肠杆菌中多耐药菌株占86.4%,其中MDR占85.5%,XDR占0.9%;鲍曼不动杆菌中多耐药菌株占75.2%,其中XDR占72.1%,MDR占3.1%;铜绿假单胞菌中多耐药菌株占10.6%。MRSA及MRCNS检出率分别为49.0%和95.5%,耐万古霉素肠球菌(VRE)4株,均为粪肠球菌。真菌中白念珠菌131株(69.3%),光滑球念珠菌23株(12.2%)。白念珠菌对两性霉素及5氟胞嘧啶均敏感,对其他抗菌素耐药率小于1%;光滑球念珠菌耐药率较白念珠菌及近平滑念珠菌高,但仍全部小于15%。结论重症监护室患者致病菌以革兰阴性菌为主,排名前8位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。痰液及血液标本多见。CRE占2.3%。大肠杆菌中多耐药菌株最多,但主要以MDR为主;其次为鲍曼不动杆菌,以XDR为主;铜绿假单胞菌中耐药菌株最少。真菌中白念珠菌最多,耐药率仍较低。

关键词：重症监护室医院感染细菌真菌抗菌药物敏感性试验耐药性

507例中叶和161例舌叶病变的纤维支气管镜检查和临床分析

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中国防痨杂志 2004年第5期26卷 287-290页

作者：孙丽夏静鸿穆广琴李亚娣郝兰萍北京胸科医院北京100095 天普大学FELS肿瘤和分子生物学研究所

目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点 ,为诊断提供依据。方法　对经纤维支气管镜检查的 16 1例舌叶病变和 5 0 7例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果　中叶和舌叶纤维支气管镜下异常... 详细信息

目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点 ,为诊断提供依据。方法　对经纤维支气管镜检查的 16 1例舌叶病变和 5 0 7例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果　中叶和舌叶纤维支气管镜下异常病变发生率之比 3.1∶1,舌叶病变中肺癌居首位 ,胸片上具有团块影的肺癌征象仅占 34.4 % ,纤维支气管镜检查示支气管壁异常改变和支气管腔内异常均以肺癌多见。中叶病变以肺炎多发 ,纤维支气管镜检查显示肺炎以支气管壁异常改变常见 ,肺癌以支气管腔内异常为主。结论　舌叶肺癌在胸片和纤维支气管镜下常见的典型表现不明显 ,纤维支气管镜检查对中、舌叶病变的早期诊断及鉴别诊断有着重要意义。

关键词：纤维支气管镜检查肺癌病变常见腔内异常改变胸片首位结论重要意义

难辨梭状芽胞杆菌与抗生素相关性腹泻的临床研究

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中国医药 2010年第3期5卷 287-288页

作者：夏静鸿刘双首都医科大学附属北京安贞医院感染科 100029

广谱抗生素的应用及抗生素滥用使得住院患者抗生素相关性腹泻的发生率逐渐上升，其中难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻也不断增加，对患者产生不利影响，使病死率增加，引起医疗界广泛重视。近年来，国内外不断有相关的研究报道出现，以下对... 详细信息

广谱抗生素的应用及抗生素滥用使得住院患者抗生素相关性腹泻的发生率逐渐上升，其中难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻也不断增加，对患者产生不利影响，使病死率增加，引起医疗界广泛重视。近年来，国内外不断有相关的研究报道出现，以下对其研究进展做一综述。

关键词：抗生素相关性腹泻难辨梭状芽胞杆菌难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻

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难辨梭状芽孢杆菌性腹泻及抗生素相关性腹泻

难辨梭状芽孢杆菌性腹泻及抗生素相关性腹泻

肺结核患者血管内皮细胞生长因子的测定及临床意义

第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会

作者：夏静鸿刘双首都医科大学附属北京安贞医院感染科

广谱抗生素的应用及抗生素滥用使得住院患者抗生素相关性腹泻的发生率逐渐上升,其中难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻也不断增加,对患者产生不利影响,使病死率增加,引起医疗界广泛重视。近年来,国内外不断有相关的研究报道出现,本文对此研究... 详细信息

广谱抗生素的应用及抗生素滥用使得住院患者抗生素相关性腹泻的发生率逐渐上升,其中难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻也不断增加,对患者产生不利影响,使病死率增加,引起医疗界广泛重视。近年来,国内外不断有相关的研究报道出现,本文对此研究进展予以综述。

关键词：抗生素相关性腹泻难辨梭状芽孢杆菌

来源： cnki会议评论

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中国防痨杂志 2004年第2期26卷 122-123页

作者：孙丽孙桂芝朱新颖夏静鸿宋惠平穆广琴陈雪林北京胸科医院北京100095

血管内皮细胞生长因子(valscular endothelial growth factor，VEGF)是一种特异性促使内皮细胞激活、增殖及直接参与血管增生的糖蛋白，资料显示血清VEGF与肺结核、结核性脑膜炎的发生、发展亦有关[1，2]。我们测定了肺结核病人治疗前... 详细信息

血管内皮细胞生长因子(valscular endothelial growth factor，VEGF)是一种特异性促使内皮细胞激活、增殖及直接参与血管增生的糖蛋白，资料显示血清VEGF与肺结核、结核性脑膜炎的发生、发展亦有关[1，2]。我们测定了肺结核病人治疗前与治疗过程中的血清VEGF，并与肺癌患者比较。结果报告如下。

关键词：肺结核血管内皮细胞生长因子测定治疗血清

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难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻及其防治

药物不良反应杂志 2010年第3期12卷 183-187页

作者：夏静鸿刘双李红首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京100029

难辨梭状芽孢杆菌(CD)相关性腹泻(CDAD)主要由应用广谱抗菌药物而引起,其发生率呈上升趋势。引起CDAD的常用药物有阿莫西林、克林霉素、林可霉素和头孢菌素类等。CDAD大多发生在应用抗菌药物治疗后5～10d。住院患者发生CDAD占抗菌药相... 详细信息

难辨梭状芽孢杆菌(CD)相关性腹泻(CDAD)主要由应用广谱抗菌药物而引起,其发生率呈上升趋势。引起CDAD的常用药物有阿莫西林、克林霉素、林可霉素和头孢菌素类等。CDAD大多发生在应用抗菌药物治疗后5～10d。住院患者发生CDAD占抗菌药相关性腹泻(AAD)的15%～25%,病死率约为6%～30%。其发病机制为应用抗菌药后肠道正常菌群被抑制,使CD繁殖并产生毒素A(肠毒素)及毒素B(细胞毒素),引起肠黏膜损伤,上皮细胞变性、坏死和纤维素渗出而导致腹泻及其他症状。主要临床表现为腹泻(水样便)、发热、腹痛、结肠炎、伪膜性肠炎(PMC)、中毒性巨结肠、脓毒血症甚至死亡。老年、严重的基础疾病、长期住院、应用广谱抗菌药及免疫功能低下的患者是感染CD的危险因素。CDAD确诊后应停用可疑抗菌药物,可用甲硝唑或万古霉素等药物治疗。CDAD复发者可增加10～14d疗程甲硝唑或万古霉素治疗,多次复发者可应用考来烯胺、益生菌及人免疫球蛋白治疗。

关键词：难辨梭状芽胞杆菌抗菌药物腹泻预防及治疗

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SARS并存基础病28例死亡患者的分析

临床肺科杂志 2004年第3期9卷 218-220页

作者：孙丽夏静鸿刘佳文王垚北京胸科医院呼吸内科 100095

目的　探讨 SARS并存基础病与死亡的关系。方法　采用回顾性流行病学方法对 2 8例并存基础病的 SARS死亡病例进行分析。结果　 2 8例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等 ,合并单一基础疾病的患者 10例 (35 .... 详细信息

目的　探讨 SARS并存基础病与死亡的关系。方法　采用回顾性流行病学方法对 2 8例并存基础病的 SARS死亡病例进行分析。结果　 2 8例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等 ,合并单一基础疾病的患者 10例 (35 .7% ) ,2种以上基础疾病的 18例 (6 4 .3% )。死亡原因有呼吸衰竭 15例 ,心源性死亡8例 ,消化道大出血 2例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例 ,继发感染 1例。结论　影响死亡因素是复杂的、多方面的 ,与年龄、基础疾病、并发症、激素的应用、病变程度等相关 ,这些因素加快了

关键词： SARS 死亡基础疾病回顾性流行病学方法

^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对诊断主动脉移植物术后感染的临床价值

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 357-363页

作者：董薇牟甜甜夏静鸿焦建李全贠明凯米宏志朱俊明张晓丽李翔首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 维也纳医科大学附属维也纳总医院核医学科维也纳1090

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析,记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI,早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果27例(64%,27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7±18.9)%对(6.4±18.8)%,P<0.01]。以SUV_(max)≥6为最佳阈值,常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外,AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级,从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。结论^(18)F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量,提高对AGI的诊断效能,更加精准评估AGI病灶的范围和程度,指导进一步治疗方案的制订。

关键词： ^(18)F-脱氧葡糖 PET/CT 双时相显像主动脉移植物感染诊断效能