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螺旋CT对胃良性肿瘤的检查价值

中华消化杂志 2007年第5期27卷 347-348页

作者：夏瑞明章士正浙江绍兴文理学院医学院附属医院放射科 312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

本文回顾分析资料完整的16例胃良性肿瘤患者．通过与胃镜对照．结合文献复习．探讨螺旋CT（SCT）在胃良性肿瘤诊治中的价值．旨在为临床胃良忡肿瘤寻找最佳的检查和诊断手段。

关键词：胃良性肿瘤螺旋CT 价值检查肿瘤诊治文献复习肿瘤患者断手

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现代医院放射科管理的难点与对策

中国医院管理 2004年第8期24卷 47-48页

作者：夏瑞明浙江绍兴文理学院医学院附属医院绍兴市312000

从1895年伦琴教授发现X线至今的100多年时间里,医院放射科已从过去单纯的传统X线技术发展到拥有传统X线技术和CT、MRI、DSA、PET、SPECT、超声等多种技术综合的现代影像科(放射科).与过去医院的放射科相比,现代医院放射科在临床医学领... 详细信息

从1895年伦琴教授发现X线至今的100多年时间里,医院放射科已从过去单纯的传统X线技术发展到拥有传统X线技术和CT、MRI、DSA、PET、SPECT、超声等多种技术综合的现代影像科(放射科).与过去医院的放射科相比,现代医院放射科在临床医学领域中的地位已有了本质的转变,它扮演的已是一线的、决策的角色,再不是以往的辅助科室.随之而来的是科室的管理问题,管理要求大大增加.现代放射科高新设备众多,管理的好坏会直接影响这些设备的功能开发和效益最大化.本文试图通过分析现代医院放射科管理的特点和难点,来提出一些自己的观点和做法,供同行们参考.

关键词：医院放射科管理难点管理对策科室管理

螺旋CT血管造影对胰腺癌术前可切除性评价的临床研究

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螺旋CT血管造影对胰腺癌术前可切除性评价的临床研究

作者：夏瑞明浙江大学

学位级别：硕士

研究背景胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其预后很差，总的5年生存率仅3％。螺旋CT检查是目前胰腺癌的主要影像学诊断方法，但对于螺旋CT血管造影(Spiral CT Angiography，SCTA)在胰腺癌术前可切除性评价中的价值，目前国内外都正在... 详细信息

研究背景胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其预后很差，总的5年生存率仅3％。螺旋CT检查是目前胰腺癌的主要影像学诊断方法，但对于螺旋CT血管造影(Spiral CT Angiography，SCTA)在胰腺癌术前可切除性评价中的价值，目前国内外都正在研究之中，是当今胰腺癌的研究热点之一，我们做了这方面的初步临床研究。研究目的采用SCTA检查对胰腺癌胰周血管侵犯情况和肿瘤手术可切除性进行术前评价，以确定其临床应用价值。材料与方法对39例胰腺癌进行术前SCTA检查，用多平面容积重建(Multiplanar volume reformation，MPVR)和最大密度投影(Maximum 浙江人学价卜学位论文intensity pYOjection，MIP）重建技术进行血管重建，结合横断面图像显示胰腺癌及胰周血管，由3位放射科主治医师根据胰腺癌对胰周血管的侵犯情况作出肿瘤能否切除的术前评价。以手术结果作为标准进行对照分析，评价SCTA在胰腺癌术前可切除性评价中的价值。结果 39例全部进行了手术，其中 10例术前 SCTA认为可以手术切除，实际术中切除 8例，SCTA评估可切除的准确度为 80％，另 29例术前SCTA认为手术不可切除，实际术中无法切除27例，SCTA评估不可切除的准确度为93．l％，进行统计学检验分析，Kappa值为0．73小值为 4．56，p叼刀 1），提示 SCTA对胰腺癌的术前评估结果与手术结果一致性较好。结论 SCTA对胰腺癌胰周血管侵犯情况的判断精确度较高，对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值。胰腺癌病人术前行SCTA检查，可以避免不必要的手术探查。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术 X线计算机血管造影术

医学影像学计算机多媒体教学存在的问题和对策

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中国医学影像技术 2003年第7期19卷 939-940页

作者：夏瑞明浙江绍兴文理学院医学院附属医院放射教研室浙江绍兴312000

随着现代教学的发展和计算机的普及 ,医学影像学计算机多媒体教学以图像质量好、文字清晰、一次示教学生数多、学生学习兴趣高而迅速被广大师生所喜欢 ,应用越来越广泛。但任何事物都不是十全十美的 ,笔者在使用过程中发现医学影像诊断... 详细信息

随着现代教学的发展和计算机的普及 ,医学影像学计算机多媒体教学以图像质量好、文字清晰、一次示教学生数多、学生学习兴趣高而迅速被广大师生所喜欢 ,应用越来越广泛。但任何事物都不是十全十美的 ,笔者在使用过程中发现医学影像诊断学采用计算机多媒体教学也存在一些问题 ,通过几年的实践 ,笔者摸索出一些体会 ,介绍如下 ,供同行们参考。1　存在的问题1.1设备问题　传统教学一支粉笔、几张示教片即可完成一堂课 ,而采用计算机多媒体教学需要一整套设备 ,如软盘或光盘、计算机、投影仪等 ,因此需要一定的经济投入 ,使各教室内都安装有计算机、投影仪、投影幕等设备 ,否则计算机多媒体教学就无法进行。由于计算机多媒体教学需要上述设备正常运行才能进行 ,因此其中任何一个设备出现故障都会使整堂课无法完成 ,如拷贝有课件的软盘坏了 ,课件无法拷贝到多媒体教室的计算机上 ,上课就无法进行 ;计算机故障或投影仪故障都使多媒体教学不能进行。1.2实践问题　医学影像学是一门实践性很强的课程 ,教学中加强对学生的阅片实践能力的培养是非常重要的环节 ,而要提高学生的实际阅片能力 ,阅片实验的方法必须与实际工作相一致。实际工作中 ,特别是CT和MRI...

关键词：计算机多媒体教学教学内容医学影像诊断学实践师资环境

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环椎后桥的临床X线研究

中国医学影像技术 1997年第5期13卷 402-403页

作者：童荣璋夏瑞明浙江省绍兴卫校附属医院放射科浙江省绍兴卫校放射教研组

环椎后桥的临床Ｘ线研究童荣璋①夏瑞明②环椎后桥是指从环椎上关节面后方至后弓上方之间的弓形骨性结构，它跨越椎动脉沟，形成一骨桥，使椎动脉沟成为一骨性孔道，内有椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过。这是一种还没有完全被人们认识... 详细信息

环椎后桥的临床Ｘ线研究童荣璋①夏瑞明②环椎后桥是指从环椎上关节面后方至后弓上方之间的弓形骨性结构，它跨越椎动脉沟，形成一骨桥，使椎动脉沟成为一骨性孔道，内有椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过。这是一种还没有完全被人们认识的颈椎解剖学异常，本文报告３８例，...

关键词：环椎后桥 X线诊断临床研究

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螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评价

中国医学影像技术 2003年第10期19卷 1419-1421页

作者：夏瑞明章士正绍兴文理学院医学院附属医院放射科，浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

1　胰腺癌SCTA检查方法1.1检查前准备　检查前口服 2 %的泛影葡胺 80 0ml,于检查前 30min和检查时分二次服完 ,以显示胃和十二指肠 ,了解胰腺癌对胃和十二指肠的侵犯情况。但据Richter等[1] 研究发现 ,采用阴性对比剂如清水可以更好地... 详细信息

1　胰腺癌SCTA检查方法1.1检查前准备　检查前口服 2 %的泛影葡胺 80 0ml,于检查前 30min和检查时分二次服完 ,以显示胃和十二指肠 ,了解胰腺癌对胃和十二指肠的侵犯情况。但据Richter等[1] 研究发现 ,采用阴性对比剂如清水可以更好地显示胃、十二指肠、十二指肠乳头和十二指肠的胰腺交界面 ,对于鉴别十二指肠乳头癌和胰腺癌有帮助 ,也可以更准确地判断胰腺癌侵犯胃、十二指肠的情况。另外阳性对比剂泛影葡胺容易产生伪影 ,不利于二维或三维的血管重建。1.2扫描参数的选择　SCTA成功与否与检查技术参数的设定有直接关系。主要包括扫描参数的设定、对比剂的使用和容积数据的重建等。层面越薄 ,重建的SCTA图像血管壁越光滑连贯 ,阶梯状伪影越不明显 ,但是由于扫描层面太多 ,既增加了球管的负荷又增加了工作量 ,所以现在多采用 3～ 5mm层厚 ,1mm重建。靶血管内对比剂的浓度是影响SCTA图像的重要因素。对比剂的剂量、流速直接影响着靶血管内对比剂的浓度。对比剂剂量国外多采用 12 0～170ml[2 4] 。Rubin等[5] 认为对比剂流速从 4ml/s增快到 5ml/s时 ,血管强化峰值不会明显...

关键词：螺旋CT 血管造影胰腺癌术前评价血管重建术前分期

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不同部位胆脂瘤侵袭性的免疫组化比较

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第8期41卷 574-578页

作者：马鑫余力生夏瑞明北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044

目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组... 详细信息

目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组8份。用免疫组化SP法观察增殖细胞核抗原Ki-67和Ⅳ型胶原在不同原发部位,基质不同炎症反应程度的胆脂瘤标本中的表达,并对染色结果进行量化处理,采用非参数秩和检验并进行统计学对比分析。结果Ki—67在胆脂瘤中具有明显的表达,计算表达阳性率,比较上鼓室胆脂瘤和鼓室窦胆脂瘤的阳性率,差异没有统计学意义(Z=0．189,差异参数为0．850)。中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤标本之间,差异也没有统计学意义(Z=1．306,差异参数为0．192)。对同一标本的不同部位按炎症反应程度进行量化分类比较,2组之间进行非参数的秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2．939,差异参数为0．003)。Ⅳ型胶原在胆脂瘤上皮中仅有间断表达,尤其在胆脂瘤乳头状突出的部位表达断裂明显。结论原发部位的不同不是造成胆脂瘤侵袭性差异的主要因素,而炎症的严重程度能影响胆脂瘤的侵袭性。Ⅳ型胶原在各组胆脂瘤的表达中的断裂说明胆脂瘤侵袭骨质的行为是胆脂瘤局部的至少是从局部开始并逐渐扩散的行为,局部病情的严重程度与局部的炎症反应程度密切相关。

关键词：胆脂瘤,中耳免疫组织化学 Ki-67抗原胶原

骨斑点症的临床及X线表现分析(附一家族4例报告)

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实用放射学杂志 2004年第9期20卷 863-864页

作者：高建根,夏瑞明绍兴市中医院放射科绍兴文理学院附属医学院放射科 312000

骨斑点症是一种罕见病,又名点状骨,骨异色症,弥漫性骨质硬化症等,由Stieda于1905年首先描述.本文报道一家族三代4例均患此症,临床及X线表现颇具特点,结合文献报道,就其临床及X线表现作一些探讨.……

关键词：骨斑点症线表现干骺端皮质家族

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支气管异物误诊为中心型肺癌2例报告

实用放射学杂志 2006年第10期22卷 1240-1240,1272+1291页

作者：夏瑞明赵振华浙江省绍兴文理学院医学院附属医院浙江省绍兴文理学院附属第一医院

病例1男,35岁,无明显诱因出现咳嗽,少痰2周.无咯血、胸痛和呼吸困难等不适,无畏寒发热。体检:T36.6℃,R23次/min,Bp120mmHg/80mmHg(1mmHg:0.133kPa),P78次/min。呼吸运动对称,肋间隙无增宽,双侧语颤对称,两肺叩诊音清。两肺呼吸音清,未... 详细信息

病例1男,35岁,无明显诱因出现咳嗽,少痰2周.无咯血、胸痛和呼吸困难等不适,无畏寒发热。体检:T36.6℃,R23次/min,Bp120mmHg/80mmHg(1mmHg:0.133kPa),P78次/min。呼吸运动对称,肋间隙无增宽,双侧语颤对称,两肺叩诊音清。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。化验:WBC6.5×10^9/L,N75%。[第一段]

关键词：支气管异物中心型肺癌支气管狭窄