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全频突发性聋的分型探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第4期45卷 282-286页

作者：梁振余力生夏瑞明北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044 唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科

目的了解全频突发性聋的分型及其治疗效果的差异。方法对2005年8月至2008年3月就诊的87例全频突发性聋患者进行研究。所有病例均采用甲基泼尼松龙＋巴曲酶注射液（东菱迪芙）＋血栓通治疗。结果根据听力下降的速度将全频突发性聋分为缓... 详细信息

目的了解全频突发性聋的分型及其治疗效果的差异。方法对2005年8月至2008年3月就诊的87例全频突发性聋患者进行研究。所有病例均采用甲基泼尼松龙＋巴曲酶注射液（东菱迪芙）＋血栓通治疗。结果根据听力下降的速度将全频突发性聋分为缓降型和骤降型，缓降型的有效率及显效率分别为84．4％（27／32）及68．8％（22／32），骤降型的有效率及显效率分别为52．7％（29／55）及32．7％（18／55）；缓降型预后明显好于骤降型（P〈0．01）。根据听力下降的程度将全频突发性聋分为平坦型和全聋型，以平均听阈90dB作为划分标准时平坦型的有效率及显效率分别为73．3％（44／60）及53．3％（32／60），全聋型的有效率及显效率分别为44．4％（12／27）及29．6％（8／27）；平坦型预后明显好于全聋型（有效率P〈0．01，显效率P〈0．05）。结论全频突发性聋有必要进一步分型。根据听力下降的速度可分为缓降型和骤降型，缓降型预后明显好于骤降型；根据听力下降的程度可分为平坦型和全聋型，全聋型预后较差，以平均听阈90dB作为平坦型和全聋型的划分标准更为合适。

关键词：听觉丧失突发性治疗结果

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不同部位胆脂瘤侵袭性的免疫组化比较

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第8期41卷 574-578页

作者：马鑫余力生夏瑞明北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044

目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组... 详细信息

目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组8份。用免疫组化SP法观察增殖细胞核抗原Ki-67和Ⅳ型胶原在不同原发部位,基质不同炎症反应程度的胆脂瘤标本中的表达,并对染色结果进行量化处理,采用非参数秩和检验并进行统计学对比分析。结果Ki—67在胆脂瘤中具有明显的表达,计算表达阳性率,比较上鼓室胆脂瘤和鼓室窦胆脂瘤的阳性率,差异没有统计学意义(Z=0．189,差异参数为0．850)。中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤标本之间,差异也没有统计学意义(Z=1．306,差异参数为0．192)。对同一标本的不同部位按炎症反应程度进行量化分类比较,2组之间进行非参数的秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2．939,差异参数为0．003)。Ⅳ型胶原在胆脂瘤上皮中仅有间断表达,尤其在胆脂瘤乳头状突出的部位表达断裂明显。结论原发部位的不同不是造成胆脂瘤侵袭性差异的主要因素,而炎症的严重程度能影响胆脂瘤的侵袭性。Ⅳ型胶原在各组胆脂瘤的表达中的断裂说明胆脂瘤侵袭骨质的行为是胆脂瘤局部的至少是从局部开始并逐渐扩散的行为,局部病情的严重程度与局部的炎症反应程度密切相关。

关键词：胆脂瘤,中耳免疫组织化学 Ki-67抗原胶原

鼓膜紧张部中央性大穿孔患者中耳乳突病变的特点及处理

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临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第10期19卷 439-441页

作者：夏瑞明韩朝刚余力生北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京大学言语听觉研究中心北京100044

目的:探讨慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者的病变特点及处理方法。方法:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者147例,其中101例不伴乳突病变者行鼓室成形术;46例伴乳突病变者,在... 详细信息

目的:探讨慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者的病变特点及处理方法。方法:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者147例,其中101例不伴乳突病变者行鼓室成形术;46例伴乳突病变者,在进行鼓室成形术的同时进行乳突开放术。结果:147例中有142例(96.6%)一期愈合。术后3个月纯音听力骨气导差平均为(16.6±10.9)dBHL。结论:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部大穿孔的患者,术前颞骨高分辨CT检查及术中详细探查是必须的。确保术后咽鼓管、上鼓室、鼓窦,特别是后两者的引流通畅是提高疗效的关键。应用软骨软骨膜复合物行鼓膜重建或上鼓室、后鼓室及鼓膜的联合重建,对鼓膜紧张部中央性大穿孔的患者不失为一种切实可行的治疗方法。

关键词：中耳炎,化脓性乳突炎鼓膜穿孔鼓室成形术乳突开放术

螺旋CT血管造影对胰腺癌术前可切除性评价的临床研究

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螺旋CT血管造影对胰腺癌术前可切除性评价的临床研究

作者：夏瑞明浙江大学

学位级别：硕士

研究背景胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其预后很差，总的5年生存率仅3％。螺旋CT检查是目前胰腺癌的主要影像学诊断方法，但对于螺旋CT血管造影（Spiral CT Angiography，SCTA）在胰腺癌术前可切除性评价中的价值，... 详细信息

研究背景胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其预后很差，总的5年生存率仅3％。螺旋CT检查是目前胰腺癌的主要影像学诊断方法，但对于螺旋CT血管造影（Spiral CT Angiography，SCTA）在胰腺癌术前可切除性评价中的价值，目前国内外都正在研究之中，是当今胰腺癌的研究热点之一，我们做了这方面的初步临床研究。研究目的采用SCTA检查对胰腺癌胰周血管侵犯情况和肿瘤手术可切除性进行术前评价，以确定其临床应用价值。材料与方法对39例胰腺癌进行术前SCTA检查，用多平面容积重建（Multiplanar volume reformation，MPVR）和最大密度投影（Maximum 浙江人学价卜学位论文 intensity pYOjection，MIP）重建技术进行血管重建，结合横断面图像显示胰腺癌及胰周血管，由3位放射科主治医师根据胰腺癌对胰周血管的侵犯情况作出肿瘤能否切除的术前评价。以手术结果作为标准进行对照分析，评价SCTA在胰腺癌术前可切除性评价中的价值。结果 39例全部进行了手术，其中 10例术前 SCTA认为可以手术切除，实际术中切除 8例，SCTA评估可切除的准确度为 80％，另 29例术前SCTA认为手术不可切除，实际术中无法切除27例，SCTA评估不可切除的准确度为93．l％，进行统计学检验分析，Kappa值为0．73小值为 4．56，p叼刀 1)，提示 SCTA对胰腺癌的术前评估结果与手术结果一致性较好。结论 SCTA对胰腺癌胰周血管侵犯情况的判断精确度较高，对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值。胰腺癌病人术前行 SCTA检查，可以避免不必要的手术探查。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术 X线计算机血管造影术

老年胰腺癌与中青年胰腺癌临床影像学对照分析

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中国老年学杂志 2004年第12期24卷 1155-1156页

作者：夏瑞明章士正浙江省绍兴文理学院医学院附属医院浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的　研究老年胰腺癌与中青年胰腺癌在临床和影像学方面的差异性。方法　回顾性分析资料完整的 79例胰腺癌病人的资料 ,将≥ 60岁为老年 (胰腺癌 )组 ,同期 <60岁的为中青年 (胰腺癌 )组 ,从发病部位、首发症状、早期胰腺癌发现率、肿... 详细信息

目的　研究老年胰腺癌与中青年胰腺癌在临床和影像学方面的差异性。方法　回顾性分析资料完整的 79例胰腺癌病人的资料 ,将≥ 60岁为老年 (胰腺癌 )组 ,同期明显低于中青年组 (2 0 0 % ) ;首发症状两组均以腹痛为主 ,老年组黄疸 (44 9% )明显高于对中青年 (2 3 3 % ) ,乏力 (1 0 2 % )低于中青年组 (2 0 0 % ) ;老年组肝转移和远处转移的发生率 (2 8 6 % ,1 2 2 % )明显低于中青年组 (56 7% ,33 3 % ) ,而肿瘤手术切除率 (2 4 5 % )高于中青年组 (1 3 3 % ) ;肿瘤分化程度方面 ,老年组以中分化腺癌为多 (46 9% ) ,高分化腺癌占 2 4 5 % ,而中青年组以低分化腺癌为多 (53 3 % ) ,没有高分化腺癌 ;在早期胰腺癌的发现率和影像学表现上两组没有显著性差异。结论　与中青年胰腺癌比较 ,老年胰腺癌有一定的临床特点。

关键词：胰腺癌老年对照分析

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螺旋CT对胃良性肿瘤的检查价值

中华消化杂志 2007年第5期27卷 347-348页

作者：夏瑞明章士正浙江绍兴文理学院医学院附属医院放射科 312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

本文回顾分析资料完整的16例胃良性肿瘤患者．通过与胃镜对照．结合文献复习．探讨螺旋CT（SCT）在胃良性肿瘤诊治中的价值．旨在为临床胃良忡肿瘤寻找最佳的检查和诊断手段。

关键词：胃良性肿瘤螺旋CT 价值检查肿瘤诊治文献复习肿瘤患者断手

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现代医院放射科管理的难点与对策

中国医院管理 2004年第8期24卷 47-48页

作者：夏瑞明浙江绍兴文理学院医学院附属医院绍兴市312000

从1895年伦琴教授发现X线至今的100多年时间里,医院放射科已从过去单纯的传统X线技术发展到拥有传统X线技术和CT、MRI、DSA、PET、SPECT、超声等多种技术综合的现代影像科(放射科).与过去医院的放射科相比,现代医院放射科在临床医学领... 详细信息

从1895年伦琴教授发现X线至今的100多年时间里,医院放射科已从过去单纯的传统X线技术发展到拥有传统X线技术和CT、MRI、DSA、PET、SPECT、超声等多种技术综合的现代影像科(放射科).与过去医院的放射科相比,现代医院放射科在临床医学领域中的地位已有了本质的转变,它扮演的已是一线的、决策的角色,再不是以往的辅助科室.随之而来的是科室的管理问题,管理要求大大增加.现代放射科高新设备众多,管理的好坏会直接影响这些设备的功能开发和效益最大化.本文试图通过分析现代医院放射科管理的特点和难点,来提出一些自己的观点和做法,供同行们参考.

关键词：医院放射科管理难点管理对策科室管理

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螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评价

中国医学影像技术 2003年第10期19卷 1419-1421页

作者：夏瑞明章士正绍兴文理学院医学院附属医院放射科浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

1 胰腺癌SCTA检查方法1.1 检查前准备检查前口服2%的泛影葡胺800ml，于检查前30min和检查时分二次服完，以显示胃和十二指肠，了解胰腺癌对胃和十二指肠的侵犯情况。但据Richter等[1]研究发现，采用阴性对比剂如清水可以更好地显示胃... 详细信息

1 胰腺癌SCTA检查方法1.1 检查前准备检查前口服2%的泛影葡胺800ml，于检查前30min和检查时分二次服完，以显示胃和十二指肠，了解胰腺癌对胃和十二指肠的侵犯情况。但据Richter等[1]研究发现，采用阴性对比剂如清水可以更好地显示胃、十二指肠、十二指肠乳头和十二指肠的胰腺交界面，对于鉴别十二指肠乳头癌和胰腺癌有帮助，也可以更准确地判断胰腺癌侵犯胃、十二指肠的情况。另外阳性对比剂泛影葡胺容易产生伪影，不利于二维或三维的血管重建。

关键词：螺旋CT 血管造影胰腺癌术前评价血管重建术前分期

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活动星系核准周期振荡时延与频率呈关联演化

科学通报 2024年第14期69卷 1803-1805页

作者：夏瑞崧刘昊薛永泉中国科学技术大学天文学系合肥230026

黑洞的吸积过程在黑洞X射线双星(black hole X-ray binaries, BHB)和活动星系核(active galactic nucleus, AGN)中发挥着重要的作用.这个过程可以发射出强烈的多波段电磁波辐射.由于X射线辐射起源自吸积盘的内区,其成为了探索黑洞吸积... 详细信息

黑洞的吸积过程在黑洞X射线双星(black hole X-ray binaries, BHB)和活动星系核(active galactic nucleus, AGN)中发挥着重要的作用.这个过程可以发射出强烈的多波段电磁波辐射.由于X射线辐射起源自吸积盘的内区,其成为了探索黑洞吸积过程的重要窗口.在BHB和AGN中, X射线亮度变化的特征已经被广泛地分析,其中X射线准周期振荡(quasiperiodic oscillation, QPO)是在两种系统中都观测到的一种特别有趣的现象.

关键词：活动星系核 X射线双星吸积盘黑洞吸积电磁波辐射准周期振荡