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PICC带管患者精准化健康教育方案的构建与应用研究

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PICC带管患者精准化健康教育方案的构建与应用研究

作者：夏玉雪山东中医药大学

学位级别：硕士

目的在全面检索国内外有关PICC带管患者健康教育文献的基础上,系统归纳、分析目前临床护理工作中PICC置入后健康教育的局限性,构建以改善患者日常生活行为习惯为核心的精准化健康教育方案,并进行临床实证研究探讨该方案对PICC相关并发... 详细信息

目的在全面检索国内外有关PICC带管患者健康教育文献的基础上,系统归纳、分析目前临床护理工作中PICC置入后健康教育的局限性,构建以改善患者日常生活行为习惯为核心的精准化健康教育方案,并进行临床实证研究探讨该方案对PICC相关并发症发生率、带管期间导管日常管理知信行水平、自我效能水平及护理满意度的影响,以期进一步丰富PICC带管患者健康教育的内涵和方法,提高健康教育的精准性、实效性,为今后临床有效实施PICC带管患者健康教育、改善患者带管期间生活质量和就医体验提供借鉴和参考。方法1.Delphi法(专家函询法):根据专家遴选标准和本研究研究目的纳入18名专家对初步构建的《PICC带管患者精准化健康教育方案》进行两轮专家函询,以保证研究结果的可靠性和科学性。采用Excel 2019、SPSS25.0软件进行数据的录入与分析。2.临床实证研究:采用便利抽样法,严格执行纳入、排除及剔除标准,选取2022年7月～2023年1月在山东省济南市某三甲医院PICC门诊首次置入PICC并在本院定点进行管路维护的140例肿瘤化疗患者为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为对照组和试验组,每组各70例。对照组采用PICC置入后常规健康教育方案,试验组在对照组基础上采用精准化健康教育方案,干预前收集两组患者基线资料,6个化疗周期结束后分析比较两组患者导管相关并发症发生率、PICC日常管理知信行水平、自我效能水平及护理满意度的情况。采用SPSS25.0进行数据的分析与处理。结果1.Delphi法结果:经过两轮专家函询,最终形成了涵盖置管侧手臂大幅度活动、置管侧手臂过度用力、置管侧手臂血液循环减慢、导管与水接触、衣着、久坐、饮食在内的7个一级指标,14个二级指标,33个三级指标的《PICC带管患者精准化健康教育方案》。两轮函询专家相同,函询专家的权威系数在0.8～1.0之间、专家群体权威系数为0.97,两轮函询问卷的回收率均为100%,提出意见或建议的专家比率分别为55.6%、16.7%,重要性评分均值在4.33～5.00之间、均>4.0,满分率在40%～100%之间、均>20%,变异系数在0.16～0.00之间、均0.05),基线资料具有可比性。(2)PICC相关并发症发生率:干预结束后两组患者共有21例患者发生了导管相关并发症,其中对照组16例、占比22.9%,试验组5例、占比7.1%。两组患者并发症总发生率组间比较结果显示差异具有统计学意义(P0.05)。(3)PICC日常管理知信行结果:干预结束后对照组和试验组患者PICC日常管理知信行各维度得分及总分均比干预前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05);且进一步组间比较结果显示,试验组患者自我效能水平各维度得分及总分均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)健康教育满意度结果:干预结束后对照组和试验组患者满意度总分分别为54.63±1.44、71.41±3.14,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组患者满意度在专业知识、专业技能、专业态度各维度得分均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究以“精准化护理”理念为指导,基于文献研究、专家共识,并通过专家函询的研究方法构建了涵盖7个一级指标,14个二级指标,33个三级指标的《PICC带管患者精准化健康教育方案》,改善健康教育知识传递的有效性,使健康教育内容精准化、具象化,有利于病人/家属对健康教育内容的理解、掌握和实施。2.本研究将《PICC带管患者精准化健康教育方案》用于临床实践,有效降低了患者带管期间导管相关并发症的发生率,提高了患者带管期间导管日常管理知信行水平、自我效能水平,并进一步提升了患者护理满意度及临床护理服务质量,有利于护理学科的专业化发展,值得临床进一步推广应用。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管相关并发症肿瘤精准化健康教育

开放科学趋势下地学期刊同行评议现状分析及模式探讨

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中国科技期刊研究 2024年第6期35卷 755-763页

作者：袁夏玉《大气科学进展》编辑部北京市100029

[目的]提升期刊内容质量、缩短论文发表周期和提升评审专家和作者的体验,探讨不同同行评议模式之间的差异和模式发展态势,以期为我国未来学术出版的同行评议模式转型提供参考。[方法]通过案例调研和数据统计分析方法,在开放科学趋势的... 详细信息

[目的]提升期刊内容质量、缩短论文发表周期和提升评审专家和作者的体验,探讨不同同行评议模式之间的差异和模式发展态势,以期为我国未来学术出版的同行评议模式转型提供参考。[方法]通过案例调研和数据统计分析方法,在开放科学趋势的背景下分析以90种大气科学类期刊为例的地学领域期刊同行评议机制和推荐/屏蔽评审专家现状的基础上,总结地学主流机构同行评议的模式及特点,分析期刊同行评议模式、推荐/屏蔽评审专家情况与影响因子之间的关系。[结果]盲审仍是地学领域期刊的主流同行评议形式,地学期刊具有开放同行评议选项与影响因子正相关。提出完善期刊评议制度的策略,探索适合中国地学期刊同行评议机制发展的具体路径。从同行评议角度提出加强审稿队伍和地学平台建设以促进期刊发展和学术交流的具体措施。[结论]透明同行评议、协作/小组同行评议、评论式同行评议等新型开放同行评议对我国期刊同行评议的发展和创新有可借鉴之处,可在国内开展相关尝试和实践,促使我国科技期刊的同行评议向着复合化、公正、高效、透明、公开的方向发展。

关键词：同行评议开放同行评议地学期刊同行评议类型评审专家

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工业机器人技术在智能制造中的应用

中国科技期刊数据库工业A 2023年第6期 161-164页

作者：黄敦华韦永林夏玉雪柳州东方工程橡胶制品有限公司广西柳州545000 东风柳州汽车有限公司广西柳州545000

我国社会经济发展速率快,在这样一种背景下,就有效助推了各个领域的不断前进。其中,智能制造行业也是如此,我国历来具有制造大国的美誉,因此在不断变革的社会环境中,如何提升制造水平,强化制造能力,成为了每一名工作人员都需要探索分析... 详细信息

我国社会经济发展速率快,在这样一种背景下,就有效助推了各个领域的不断前进。其中,智能制造行业也是如此,我国历来具有制造大国的美誉,因此在不断变革的社会环境中,如何提升制造水平,强化制造能力,成为了每一名工作人员都需要探索分析的问题。纵观实际情况可以发现,我国制造业依旧具有落后的缺陷,过于依赖人工,制造成效无法有效提升,严重阻碍了制造领域的发展。但是将工业机器人引进其中,可以全面发挥出机器人的灵活性优势与精密性特点,切实提升智能制造的合理性与实效性。现阶段,我国对工业机器人也加大了研究力度,并且机器人与智能制造也逐渐融合,在这样一种环境下,制造领域的发展势头将更加迅猛。下文也将对工业机器人的相应内容展开分析。

关键词：工业机器人技术智能制造技术分析

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超前镇痛理念的应用研究进展

护理研究 2022年第10期36卷 1831-1834页

作者：夏玉雪乔远静李丹丹王旭山东中医药大学护理学院山东250355

就超前镇痛的定义、临床应用现状进行综述,以期为临床护理工作人员进行手术病人疼痛管理提供前期理论基础。

关键词：超前镇痛术后疼痛疼痛管理护理综述

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基于机器学习和资产特征的投资组合选择研究

系统工程理论与实践 2024年第1期44卷 338-355页

作者：李斌屠雪永武汉大学经济与管理学院武汉430072 武汉大学金融研究中心武汉430072

随着可投资资产与资产信息的爆炸式增长,投资组合选择研究面临资产和特征双重高维挑战.为此,本文提出一个基于机器学习和资产特征的投资组合选择框架,该框架借助机器学习技术的天然优势,运用高维特征直接预测投资组合权重,避开了常规的... 详细信息

随着可投资资产与资产信息的爆炸式增长,投资组合选择研究面临资产和特征双重高维挑战.为此,本文提出一个基于机器学习和资产特征的投资组合选择框架,该框架借助机器学习技术的天然优势,运用高维特征直接预测投资组合权重,避开了常规的两步投资组合管理范式中的收益预测过程,并用于中国股票市场的资产配置研究.结果显示:1)基于此框架提出的投资策略能够捕捉高维特征中的增量信息,并挖掘资产特征与投资权重之间线性与非线性关系,大幅提升了投资绩效;2)交易摩擦类特征是投资权重预测中最为重要的资产特征;3)策略在套利限制较为严重的股票上回报更高,而对宏观经济状态变化的敏感性较低;在其他经济约束下,策略表现依然稳健.本文拓展了现代投资组合理论的研究框架,促进了人工智能与量化投资领域的交叉融合发展.

关键词：投资组合选择人工智能资产特征大维资产配置量化投资

致密砂岩储层微观孔喉结构及可动流体分布特征:以鄂尔多斯盆地东部神木地区盒8段储层为例

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地质科技通报 2024年第2期43卷 41-51页

作者：夏玉磊兰建平姚伟中国石油天然气集团川庆钻探工程有限公司长庆井下技术作业公司西安710018 中国石油天然气集团油气藏改造重点实验室-二氧化碳压裂增产研究室西安710018

致密砂岩复杂的孔喉结构导致多变的可动流体分布,而微观孔隙结构和可动流体分布又是研究致密砂岩储层的重点。基于核磁共振可动流体测试原理,采用离心试验、高压压汞、扫描电镜、X射线衍射及铸体薄片等方法,建立了神木地区盒8段储层孔... 详细信息

致密砂岩复杂的孔喉结构导致多变的可动流体分布,而微观孔隙结构和可动流体分布又是研究致密砂岩储层的重点。基于核磁共振可动流体测试原理,采用离心试验、高压压汞、扫描电镜、X射线衍射及铸体薄片等方法,建立了神木地区盒8段储层孔隙结构分类标准,明确了3类岩石孔隙结构参数及孔隙、喉道类型,提出了适用于目标储层转换系数的新方法,并定量评价了3类岩石可动流体分布特征。研究结果表明,目标储层中Ⅰ、Ⅱ类岩石孔隙以孔径大于10μm的残余粒间孔和孔径大于1μm的溶蚀孔为主,喉道以缩小型和弯片状喉道为主,孔隙结构参数较好,大孔隙发育程度高、孔喉间连通性好、可动流体赋存量大,大部分可动流体赋存于T_(2)谱右峰对应的大孔隙中,而左峰对应的小孔隙中可动流体含量低。Ⅲ类岩石孔隙结构参数差、可动流体百分比低、孔喉以晶间孔和管束状喉道为主。目标储层平均转换系数为0.029μm/ms,但Ⅰ、Ⅱ类岩石转换系数小于Ⅲ类,转换后的Ⅰ、Ⅱ类岩石T_(2)谱的右峰与压汞孔隙半径分布的主峰相对应,而Ⅲ类岩石T_(2)谱的左峰与压汞孔隙半径分布的主峰相对应。Ⅰ、Ⅱ类岩石孔径大于1μm的孔隙中可动流体百分比高,是未来勘探开发的主要方向。研究成果为提高致密油藏采收率提供了参考和借鉴。

关键词：致密砂岩储层高压压汞核磁共振可动流体微观孔喉结构

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握力训练预防PICC相关性血栓形成的研究进展

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中华护理教育 2023年第11期20卷 1398-1403页

作者：王旭乔远静赵军燕夏玉雪梁文娜秦光雅冯梦轩山东中医药大学护理学院济南市250014 山东第一医科大学第一附属医院PICC门诊

导管相关性血栓形成是外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间最常见的并发症之一,严重时可导致非计划性拔管而影响患者的治疗进程,甚至威胁患者的生命安全。握力训练作为预防PICC相关性血栓形成... 详细信息

导管相关性血栓形成是外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间最常见的并发症之一,严重时可导致非计划性拔管而影响患者的治疗进程,甚至威胁患者的生命安全。握力训练作为预防PICC相关性血栓形成的常用干预方法之一,具有有效性和实用性,但在临床实践中由于缺乏科学化、规范化、精准化训练方案的指导,患者训练依从性及其干预效果参差不齐。该文对PICC相关性血栓形成的发生机制、常用握力训练方法及局限性进行总结分析,以期为临床更好地实施握力训练干预提供参考。

关键词：握力导管插入术,外周静脉血栓形成一级预防综述

脚本一致性测试联合有声思维在护理专业教学中的介绍及启示

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中华护理教育 2023年第8期20卷 1019-1024页

作者：梁文娜乔远静李丹丹王旭夏玉雪秦光雅冯梦轩山东中医药大学护理学院济南市250014 山东省精神卫生中心

脚本一致性测试、有声思维在评估学生临床推理能力方面的有效性已得到实践验证,近年来,国外学者探索将二者进行联合应用,为评估学生的临床推理能力提供了新的方法和策略。因此,该文对脚本一致性测试联合有声思维的相关概述、开发与实施... 详细信息

脚本一致性测试、有声思维在评估学生临床推理能力方面的有效性已得到实践验证,近年来,国外学者探索将二者进行联合应用,为评估学生的临床推理能力提供了新的方法和策略。因此,该文对脚本一致性测试联合有声思维的相关概述、开发与实施过程、应用现状进行介绍,并探讨其对我国评估护理专业学生临床推理能力的启示,以期为优化相关教育教学策略提供参考。

关键词：教育,护理综述临床推理脚本一致性测试有声思维

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在轨光学目标检测模型轻量化研究

遥感学报 2024年第4期28卷 1041-1051页

作者：吕晓宁夏玉立赵军锁乔鹏中国科学院软件研究所天基综合信息系统重点实验室北京100190 中国科学院大学北京100049

目前应用广泛的神经网络模型结构复杂、参数量大,对星上有限的计算和存储资源占用较多。本文面向微纳卫星在轨计算平台,提出一种深度可分离卷积神经网络模型,该模型结合反向残差结构与通道注意力的思路改进在轨识别算法Yolov4网络模型结... 详细信息

目前应用广泛的神经网络模型结构复杂、参数量大,对星上有限的计算和存储资源占用较多。本文面向微纳卫星在轨计算平台,提出一种深度可分离卷积神经网络模型,该模型结合反向残差结构与通道注意力的思路改进在轨识别算法Yolov4网络模型结构,改进网络模型的局部模块结构,降低整体网络结构的深度与复杂度;同时利用可分离卷积结构实现空间卷积,改进SPP模块与PANet模块,降低模型参数量;通过合并卷积层与Batch Normalization层,进一步加快前向推理速度;此外借鉴Focal损失函数的思想,改进目标检测网络的损失函数,减缓前景与背景样本比例不均衡问题。通过与原Yolov4网络模型对比,在保证识别精度94.09%的前提下参数量降低约7倍,FLOPs降低约30倍。同时与Yolo系列、SSD、MobileNet、CenterNet等前沿网络模型对比的实验结果再一次验证了本文的算法性能,为实现在轨目标识别与过滤无用数据提供了理论支撑。

关键词：遥感卷积神经网络 Yolov4 在轨目标检测反向残差结构