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二土清湿通痹方治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证的临床对照研究

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二土清湿通痹方治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证的临床对照研究

作者：夏淑洁中国中医科学院

学位级别：硕士

研究目的研究通过比较分析类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证治疗前后各项观察指标的改善变化情况,对二土清湿通痹方治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证的疗效及安全情况进行有关临床评价,为进一步实验研究及临床推广应用提供可靠依据。研究... 详细信息

研究目的研究通过比较分析类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证治疗前后各项观察指标的改善变化情况,对二土清湿通痹方治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证的疗效及安全情况进行有关临床评价,为进一步实验研究及临床推广应用提供可靠依据。研究方法本研究收集符合纳入标准的病例共66例,通过随机对照的方法将患者随机分为试验组33例和对照组33例。试验组服用二土清湿通痹方和来氟米特片治疗,对照组服用湿热痹颗粒和来氟米特片治疗。本研究观察时间为8周,分别于8周前及8周后记录两组患者的临床症状和体征、中医证候积分、实验室炎症指标、医师或患者对疾病活动的整体评估、疼痛VAS评分、DAS28评分及生存量表评分等变化情况,并对中医证候疗效率、ACR疾病改善程度进行评价。本研究运用统计软件SPSS24.0进行数据处理及相关统计分析,以评定临床疗效。研究结果1入组基线比较两组患者入组时性别、年龄、病程、主要症状体征(关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间)、中医证候积分、疼痛VAS评分、DAS28评分、医师或患者对疾病的整体评估、生存量表评分(HAQ评分、PRO评分)及实验室指标(RF、ESR、CRP)比较,P>0.05,故均无统计学差异,两组具有可比性。2中医证候疗效、ACR疾病改善情况在中医证候有效率方面比较,试验组总有效率为93.5%(29/31),其中显效19.4%(6例),有效74.2%(23例),无效6.4%(2例);对照组总有效率为81.2%(26/32),其中显效 6.2%(2 例),有效 75%(24 例),无效 18.8%(6例)。两组比较,P0.05,组间比较差异无统计学意义。4 DAS28评分、PGA、EGA的改善组内比较:两组患者对疾病活动的总体评估(PGA)、医师对患者疾病活动的总体评估(EGA)以及DAS28评分治疗前和治疗后比较,经相关检验P0.05,差异不具有统计学意义,认为试验组与对照组在改善实验室指标方面无明显差异。6生存质量的改善组内比较:两组生存质量HAQ、PRO评分治疗前和治疗后比较,经相关检验P<0.01,说明治疗前后组内比较有统计学意义,试验组和对照组生存质量治疗后均较治疗前有显著改善。组间比较:两组生存质量HAQ、PRO评分治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组效果优于对照组。7安全性分析入组时患者生命体征、血常规、尿常规、便常规加隐血、心电图、肝肾功均正常。治疗期间,试验组有1例患者出现轻度腹泻症状,但实验室安全指标未见明显异常,未予特殊处理,2天后患者不适症状自行缓解。对照组有1例患者出现轻度肝功能异常(来氟米特片所致可能性大),给予对症处理后恢复正常,后患者自动退出临床观察。治疗后两组患者生命体征、血常规、尿常规、便常规加隐血、心电图、肝肾功均在正常范围内,未发现明显不良反应及毒副作用。研究结论二土清湿通痹方联合来氟米特片与湿热痹颗粒联合来氟米特片治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻证均能够缓解患者临床症状

关键词：类风湿关节炎活动期湿热瘀阻二土清湿通痹方临床对照研究

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胡荫奇运用桂枝加葛根汤辨治风湿病经验

时珍国医国药 2017年第5期28卷 1233-1234页

作者：夏淑洁王义军中国中医科学院望京医院北京100102

在中医理论与现代研究基础上,胡荫奇教授结合多年临床经验,善于用桂枝加葛根汤辨治风湿病,效果颇佳。胡师认为桂枝加葛根汤内外兼治,既可调和营卫,又能升督脉阳气、疏通气血、缓急止痛,可广泛用于风湿病的治疗,适用于风湿病初期,督脉受... 详细信息

在中医理论与现代研究基础上,胡荫奇教授结合多年临床经验,善于用桂枝加葛根汤辨治风湿病,效果颇佳。胡师认为桂枝加葛根汤内外兼治,既可调和营卫,又能升督脉阳气、疏通气血、缓急止痛,可广泛用于风湿病的治疗,适用于风湿病初期,督脉受邪者;病变日久,脾胃阳气亏虚者;经脉不利,气血郁滞者等,并以强直性脊柱炎和系统性硬化症为例,进一步阐述桂枝加葛根汤在风湿病临床的实际应用。

关键词：桂枝加葛根汤胡荫奇名医经验强直性脊柱炎系统性硬化症医案

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从《金匮要略》虚实异治思想论治风湿病

中国中医基础医学杂志 2017年第9期23卷 1323-1325页

作者：夏淑洁王义军中国中医科学院望京医院风湿病科北京100102

从《金匮要略》虚实异治思想出发,结合临床实际,系统论述风湿病的病因病机、临床表现及治法方药等,总结风湿病发病的根本原因在于正气亏虚,主要有肝肾亏虚、阴血不足、阳气亏虚等,以实邪侵袭为标,病理因素如风湿、寒湿、湿热、瘀血、痰... 详细信息

从《金匮要略》虚实异治思想出发,结合临床实际,系统论述风湿病的病因病机、临床表现及治法方药等,总结风湿病发病的根本原因在于正气亏虚,主要有肝肾亏虚、阴血不足、阳气亏虚等,以实邪侵袭为标,病理因素如风湿、寒湿、湿热、瘀血、痰浊等。治疗前当别虚实,并将辨证论治思想贯穿始终,以虚为主,缓则治本,应先扶正,分别给予补益脏腑、益气、养血、滋阴、温阳等治法,适用于正气亏虚严重和疾病缓解期;以实为主,急当治标,应先祛邪,给予祛风除湿、清热燥湿、利小便、微发汗、活血通脉等治法,适用于邪实正未虚、疾病初期、慢性疾病加重期;虚实夹杂者应根据虚实轻重与多少,分别以扶正兼祛邪、祛邪兼扶正、同时扶正祛邪等治疗原则,此型在临床上最常见。最后,通过列举临床病案深化对虚实异治思想的理解与临床应用。

关键词：《金匮要略》虚实异治风湿病临床应用病案

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中医诊断现代化与健康状态辨识

中医杂志 2019年第4期60卷 277-279,294页

作者：夏淑洁李灿东福建中医药大学中医证研究基地

中医诊断作为中医药现代化的关键部分,其应用范围从传统疾病诊断扩大到对个体生命全周期功能状态的判断与维护,而健康状态正是对生命过程中不同阶段整体状态特征的概括。健康状态辨识是以中医整体思维为基础,采用系统工程的原理,借助现... 详细信息

中医诊断作为中医药现代化的关键部分,其应用范围从传统疾病诊断扩大到对个体生命全周期功能状态的判断与维护,而健康状态正是对生命过程中不同阶段整体状态特征的概括。健康状态辨识是以中医整体思维为基础,采用系统工程的原理,借助现代中医诊断方法,实现对人体某阶段健康状态的判断,并具有整体、动态、个性化的特点,因此其成为中医健康状态管理核心。随着大数据与人工智能时代的到来,健康状态辨识也迎来了新的机遇与挑战,只有明确健康需求,并充分利用科技时代的有利技术,才能更好地发挥中医原创思维的优势,以实现"治未病"的健康目标。

关键词：中医诊断学状态辨识健康状态健康管理整体思维诊断现代化

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辨病与辨证相结合治疗未分化脊柱关节病

中医杂志 2017年第17期58卷 1507-1509页

作者：夏淑洁胡荫奇王义军中国中医科学院望京医院

未分化脊柱关节病是脊柱关节病的特殊类型,属于中医学"痹证"范畴,其病机主要为先天不足、肾督亏虚、感受外邪、瘀血痹阻。在中医基础理论的指导下,提倡辨病与辨证相结合治疗未分化脊柱关节病。以辨证论治为基础,将该病分为肾虚督寒、寒... 详细信息

未分化脊柱关节病是脊柱关节病的特殊类型,属于中医学"痹证"范畴,其病机主要为先天不足、肾督亏虚、感受外邪、瘀血痹阻。在中医基础理论的指导下,提倡辨病与辨证相结合治疗未分化脊柱关节病。以辨证论治为基础,将该病分为肾虚督寒、寒湿阻络,肝肾阴虚、湿热痹阻,经络不利、瘀血阻滞三型,同时病证结合,分期制宜,并选用现代药理研究证实对疾病有针对性治疗作用的药物以提高临床疗效。

关键词：未分化脊柱关节病辨证论治辨病论治病证结合

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胡荫奇治疗干燥综合征经验浅析

中华中医药杂志 2017年第7期32卷 3015-3017页

作者：夏淑洁王义军中国中医科学院望京医院北京100102

胡荫奇教授认为干燥综合征(SS)首先应辨明标本缓急,多以肝肾阴虚为本,但不可只拘泥于阴虚,亦有气虚、血虚、阳虚为主者,此时应根据实际情况分别采用益气、养血、温阳等治法。瘀、热、风、痰为标,病情反复缠绵者,多有痰瘀作祟,应重视祛... 详细信息

胡荫奇教授认为干燥综合征(SS)首先应辨明标本缓急,多以肝肾阴虚为本,但不可只拘泥于阴虚,亦有气虚、血虚、阳虚为主者,此时应根据实际情况分别采用益气、养血、温阳等治法。瘀、热、风、痰为标,病情反复缠绵者,多有痰瘀作祟,应重视祛瘀化痰。活血通络法应放在治疗始终,并注意调畅气机,阴阳并补、顾护胃气,同时巧妙地融入现代药理研究成果以更有效治疗SS。

关键词：干燥综合征胡荫奇临床经验中医治疗

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“因发知受”的思维原理剖析

中国中医基础医学杂志 2020年第10期26卷 1421-1423,1435页

作者：夏淑洁李灿东福建中医药大学中医证研究基地福州350122

中医认识疾病的独特之处在于“因发知受”,即通过分析一组有内在联系的症状、体征来推测内在病变机制,以探求疾病发生的真正病因。该病因是内外因的综合,其内涵主要包括两方面:一是司外揣内,通过表现于外的病理现象推测机体内在状况;二... 详细信息

中医认识疾病的独特之处在于“因发知受”,即通过分析一组有内在联系的症状、体征来推测内在病变机制,以探求疾病发生的真正病因。该病因是内外因的综合,其内涵主要包括两方面:一是司外揣内,通过表现于外的病理现象推测机体内在状况;二为审证求因,求因实是求病机,为辨证论治在病因探析时的具体运用。而“因发知受”的具体运用离不开整体观念与恒动思维,前者主要体现在四诊合参与内外因综合分析,后者主要体现在体质从化与证候演变。此外,在辨析症状时应结合时令地域、情志变化、体质因素等进行全面综合分析,以辨明邪正盛衰、虚实真假及特殊疾病的基本病机,从而寻得导致疾病发生的真正原因。

关键词：因发知受审证求因司外揣内整体观念恒动思维辨证思维

基于肠道菌群-脂代谢探讨代谢综合征痰证的微观辨证

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北京中医药大学学报 2023年第11期46卷 1517-1522页

作者：夏淑洁米丽芬沈姗怡王桐江铭倩李灿东福建中医药大学中医学院福州350122 福建省2011中医健康管理协同创新中心福建省中医健康状态辨识重点实验室福建中医药大学附属人民医院内分泌科

代谢综合征是以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等聚集发病为特点的代谢紊乱症候群。其中,向心性肥胖是代谢综合征重要的始发因素与临床表现,而肠道菌群失调会诱发代谢性炎症及胰岛素抵抗,其介导的脂代谢紊乱在代谢综合征的发生、发展... 详细信息

代谢综合征是以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等聚集发病为特点的代谢紊乱症候群。其中,向心性肥胖是代谢综合征重要的始发因素与临床表现,而肠道菌群失调会诱发代谢性炎症及胰岛素抵抗,其介导的脂代谢紊乱在代谢综合征的发生、发展中起到重要作用。痰为代谢综合征的重要病理因素,并与肠道菌群失调、脂代谢紊乱相关。本文从“肠道菌群-脂代谢”角度系统梳理代谢综合征痰证的病理机制,并提出代谢综合征痰证与肠道菌群介导的脂代谢紊乱关系密切,将两者联合分析并结合机器学习等方法可从整体上探索代谢综合征痰证的生物学基础,并对其进行微观辨证,可为代谢综合征痰证的科学内涵和干预靶点研究提供理论参考依据。

关键词：代谢综合征痰证微观辨证肠道菌群脂代谢

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智能化中医“治未病”健康管理模式探析

中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5007-5010页

作者：夏淑洁杨朝阳李灿东福建中医药大学福州350122 福建省中医健康状态辨识重点实验室福州350122 福建省2011中医健康管理协同创新中心福州350122

现今系统科学的兴起与人工智能等后现代前沿科学技术的进步,可以帮助中医走上智慧之路,弥补中医在数据、信息、技术等方面的不足,使个性化、碎片化、模糊化的中医临床经验与知识也将有科学的表达方式。而中医健康管理正是以中医理论为基... 详细信息

现今系统科学的兴起与人工智能等后现代前沿科学技术的进步,可以帮助中医走上智慧之路,弥补中医在数据、信息、技术等方面的不足,使个性化、碎片化、模糊化的中医临床经验与知识也将有科学的表达方式。而中医健康管理正是以中医理论为基础,并对接前沿科学技术,以状态为核心,借助系统工程原理、人工智能与大数据技术等,以实现对人体状态信息规范、连续性地采集、储存、整合与分析,然后进行状态辨识,并自动匹配干预方案,最后对干预效果进行反馈评价。整个过程可通过不断地深度学习来修正和优化,从而建立起智能化的中医健康管理体系,以实现对人体健康状态全周期整体、动态、个性化把握。

关键词：人工智能健康状态中医健康管理大数据系统科学治未病