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高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响及机制研究

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中华危重病急救医学 2014年第8期26卷 589-593页

作者：李涛李金河李浩波夏正远史晓勇李玄英刘友坦郴州市第一人民医院重症医学科转化医学研究所湖南423000 广东医学院研究生学院湛江524000 香港大学麻醉系实验中心 649490 香港大学深圳医院麻醉科 518053

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液（HSH）对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的影响及其相关机制.方法按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为4组,每组6只.利用枕大池二次注血法建立SAH-CVS模型.模型组和HSH治疗组于制模后每... 详细信息

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液（HSH）对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的影响及其相关机制.方法按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为4组,每组6只.利用枕大池二次注血法建立SAH-CVS模型.模型组和HSH治疗组于制模后每日分别经尾静脉注射生理盐水或HSH 8 mL/kg;假手术组进行SAH手术但仅在枕大池内注射1.5 mL/kg生理盐水并每日给予生理盐水8 mL/kg治疗;正常组不予任何处理.各组大鼠均于7d后处死,苏木素-伊红（HE）染色分析检测基底动脉血管壁厚度及管腔面积.分离血管平滑肌细胞（VSMC）,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;荧光法检测细胞天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）活性;蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测细胞Bax及Bcl-2蛋白表达;H2DCFDA荧光探针检测细胞活性氧（ROS）水平.结果与正常组比较,模型组基底动脉血管壁厚度明显增加（μm：27.72±1.94比18.30±1.11,P＜0.05）,管腔面积明显减小（μm2：26 115±1 991比55 080±2 091,P＜0.05）,细胞凋亡率显著增加[（35.05±5.54）％比（5.93±1.53）％,P＜0.05].与模型组比较,HSH治疗组基底动脉血管壁厚度明显减小（μm：22.55±1.50比27.72±1.94,P＜ 0.05）,管腔面积明显增加（μm2：48 115±2 460比26 115±1 991,P＜0.05）,细胞凋亡率明显下降[（16.54±5.94）％比（35.05±5.54）％,P＜0.05].模型组细胞caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的（188.40±19.35）％、（163.50±17.02）％、（208.71±26.04）％和（44.52±9.61）％,与正常组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HSH治疗组caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的（135.05±19.52）％、（119.44±11.50）％、（139.20±18.04）％和（85.35±13.12）％,与模型组比较均明显改善（均P＜0.05）.假手术组各指标与正常组比较差异均无统计学意义.结论 HSH可抑制SAH后CVS程度,改善基底动脉血管壁增厚及管腔狭窄,其机制可能与抑制VSMC凋亡有关.

关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉蛛网膜下腔出血脑血管痉挛凋亡

异丙酚对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及机制研究进展

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海南医学 2020年第21期31卷 2796-2799页

作者：韩荣辉(综述) 夏正远(审校) 广东医科大学附属医院麻醉科广东湛江524000

异丙酚是一种在心脏手术中常用的脂溶性静脉麻醉药,具有与抗氧化剂维生素E类似的化学结构。体内外研究证实,异丙酚主要通过减轻氧化应激和炎症反应、保护线粒体功能及抑制细胞凋亡来对抗缺血/再灌注诱导的心肌损伤。此外,异丙酚还可以... 详细信息

异丙酚是一种在心脏手术中常用的脂溶性静脉麻醉药,具有与抗氧化剂维生素E类似的化学结构。体内外研究证实,异丙酚主要通过减轻氧化应激和炎症反应、保护线粒体功能及抑制细胞凋亡来对抗缺血/再灌注诱导的心肌损伤。此外,异丙酚还可以改善心肌缺血/再灌注后的血管内皮功能。然而,异丙酚应用于临床时对心肌缺血/再灌注损伤患者的心肌保护作用欠佳。异丙酚与气体麻醉药或抗氧化剂联合应用时对心肌缺血/再灌注损伤的防治效果可以加强。本文就异丙酚对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及机制进行综述。

关键词：心肌缺血/再灌注损伤异丙酚心肌保护抗氧化联合用药

心肺转流术中红细胞抗氧化活性与机体氧化应激水平的关系

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微循环学杂志 2005年第2期15卷 23-25页

作者：顾家珍夏芳张遵严罗涛夏正远武汉大学人民医院麻醉科邮政编码武汉430060 武汉大学人民医院胸外科

目的:研究红细胞(RBC)抗氧化活性作为心肺转流术(CPB)患者氧化应激反应水平指标的可行性。方法:8例行主动脉-冠状动脉搭桥术的患者,分别于不同时相测定其中心静脉血中RBC抗氧化物丙二醛(MDA)和血浆游离异前列腺素15-F2t-Isoprostane(15-... 详细信息

目的:研究红细胞(RBC)抗氧化活性作为心肺转流术(CPB)患者氧化应激反应水平指标的可行性。方法:8例行主动脉-冠状动脉搭桥术的患者,分别于不同时相测定其中心静脉血中RBC抗氧化物丙二醛(MDA)和血浆游离异前列腺素15-F2t-Isoprostane(15-F2t-Imp)浓度。结果:在CPB和缺血再灌注损伤(IRI)过程中MDA产生明显增加,血浆游离15-F2t-Isop浓度显著增高,两者间存在明显正相关。结论:在CPB过程中,RBC抗氧化活性反映了机体氧化应激状态,是评价患者CPB时体内氧化应激水平的良好指标。

关键词：氧化应激水平抗氧化活性超氧歧化酶(SOD) 红细胞缺血再灌注损伤机体术中心肺功能障碍氧化应激反应心脏手术后心肺转流术异前列腺素再灌注过程实验研究临床报道临床评价活性降低开放手术 RBC MDA

复方丹参及川芎嗪注射液防治家兔失血性休克再灌注损伤的比较

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武汉医学杂志 1996年第2期20卷 89-90页

作者：夏正远张赤史昕云吴先平余金甫张在华湖北医科大学附属第一医院麻醉科湖北省钟祥市人民医院

18只家兔随机分为3组。家兔失血性休克90min后回输1/3自体肝素化血,同时各组分别输注平衡盐液、含川芎嗪平衡盐液及含丹参平衡盐液。结果表明,川芎嗪及丹参均能有效防治失血性休克再灌注损伤,复方丹参升高内源性超氧化物歧化酶(SOD)活... 详细信息

18只家兔随机分为3组。家兔失血性休克90min后回输1/3自体肝素化血,同时各组分别输注平衡盐液、含川芎嗪平衡盐液及含丹参平衡盐液。结果表明,川芎嗪及丹参均能有效防治失血性休克再灌注损伤,复方丹参升高内源性超氧化物歧化酶(SOD)活性及降低组织脂质过氧化反应程度的作用优于川芎嗪。

关键词：失血性休克再灌注损伤川穹嗪复方丹参

caveolin-3在心肌缺血／再灌注损伤中的保护作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第8期39卷 799-804页

作者：杨昌明王婵周玉夏正远荆门市第一人民医院麻醉科 448000 香港大学麻醉学研究室香港999077

背景心肌缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）是全球心脏发病和致死的主要原因，威胁人类的健康安全。小窝蛋白（caveolins，Cav）是细胞质膜微囊（caveolae）中分隔和调节信号转导的蛋白质。小窝蛋白-3（caveoli... 详细信息

背景心肌缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，I／RI）是全球心脏发病和致死的主要原因，威胁人类的健康安全。小窝蛋白（caveolins，Cav）是细胞质膜微囊（caveolae）中分隔和调节信号转导的蛋白质。小窝蛋白-3（caveolin-3，Cav-3）对心肌I／RI有着重要的保护作用。目的通过总结近几年Cav-3在I／RI中保护作用的研究，为今后进一步研究提供可参考的方向。内容简要介绍caveolae和Cav，并描述Cav在心血管疾病中的作用。总结Cav-3在保护机体免受心肌缺血、I／RI以及预处理中的作用，主要包括其在缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）和缺血后处理（ischemic postconditioning，IPTC）、麻醉药预处理、阿片类药物预处理、脂联素预处理以及其他物理治疗对I／RI的保护作用。趋向提出了临床医师和基础科学家可能会感兴趣的潜在研究方向。

关键词：心肌再灌注损伤细胞质膜微囊小窝蛋白-3

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自制多功能麻醉环路临床应用

湖北医科大学学报 1997年第3期18卷 267-269页

作者：黄飞杨光魏晓冬罗勇夏正远余金甫

报告一种自制的功能麻醉环路，其结构特点为将呼气瓣移至呼气管的近心端，瓣后有一排气孔，通过关闭和开放该孔而改变环路功能。打开排气孔，具有Ｂａｉｎ环路功能；关闭排气孔，可与普通麻醉机连接构成紧闭环路。１７８例临床应用中，... 详细信息

报告一种自制的功能麻醉环路，其结构特点为将呼气瓣移至呼气管的近心端，瓣后有一排气孔，通过关闭和开放该孔而改变环路功能。打开排气孔，具有Ｂａｉｎ环路功能；关闭排气孔，可与普通麻醉机连接构成紧闭环路。１７８例临床应用中，行半开放通气７３例，其重吸入ＣＯ２浓度（ＰｉｎＣＯ２）为０．２±０．２ｋＰａ，表明其半开放通气功能可靠；行紧闭循环通气１０５例，其ＶＴ、ＶＥ、ＰＥＴＣＯ２、ＰｉｎＣＯ２和Ｐａｗ的均值与多种国产和进口麻醉机比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），证明其紧闭通气性能良好。

关键词：麻醉全身麻醉麻醉环路多功能

利多卡因在比卡因硬脊膜外阻滞对剖宫产胎儿血气及氧摄取率的影响

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临床麻醉学杂志 1995年第1期11卷 44-44页

作者：林芳华夏正远湖北医科大学附属第一医院麻醉科

利多卡因在比卡因硬脊膜外阻滞对剖宫产胎儿血气及氧摄取率的影响林芳华，夏正远利多卡因、布比卡因为临床上常用的局麻剂，虽同属胺类，但在药理特性上有不同之处。兹分别应用这该两药于剖宫产硬脊膜外阻滞，比较分析两药对胎儿的影响... 详细信息

利多卡因在比卡因硬脊膜外阻滞对剖宫产胎儿血气及氧摄取率的影响林芳华，夏正远利多卡因、布比卡因为临床上常用的局麻剂，虽同属胺类，但在药理特性上有不同之处。兹分别应用这该两药于剖宫产硬脊膜外阻滞，比较分析两药对胎儿的影响，现报告如下。资料与方法一、足月妊...

关键词：利多卡因硬膜外阻滞麻醉胎儿血气分析

围术期心肌损伤综合诊疗方案的创立与推广应用

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中国科技成果 2023年第5期24卷 48-50页

作者：无夏正远张良清刘进刘新胡喆刘慧敏广东医科大学附属医院四川大学华西医院武汉大学人民医院不详广东医科大学附属医院麻醉科

心血管疾病严重威胁人类生命安全.虽然治疗心血管疾病的重要手段——经皮冠脉介入治疗及冠脉搭桥手术已在临床取得许多重要进展,但手术操作、缺血以及再灌注损伤等过程常加重心肌损伤.心肌缺血预处理已被证实是迄今为止最有效的心肌保... 详细信息

心血管疾病严重威胁人类生命安全.虽然治疗心血管疾病的重要手段——经皮冠脉介入治疗及冠脉搭桥手术已在临床取得许多重要进展,但手术操作、缺血以及再灌注损伤等过程常加重心肌损伤.心肌缺血预处理已被证实是迄今为止最有效的心肌保护措施,但由于预处理须通过反复直接钳夹冠状动脉的操作以实现,且实施中存在血栓栓塞、伦理、缺乏规范等问题,难以在临床推广应用.

关键词：血栓栓塞心血管疾病诊疗方案冠脉搭桥手术经皮冠脉介入治疗再灌注损伤心肌缺血预处理心肌保护

体外循环下心肌缺血再灌注后血清过氧化脂质及前列腺素的变化

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临床麻醉学杂志 1997年第2期13卷 82-83页

作者：夏正远顾家珍林芳华胡岚余金甫方建国

观察１０例体外循环下心内直视手术患者血清过氧化脂质及前列环素的变化。结果表明，体外循环开始后血清脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）渐进性升高，各时期ＭＤＡ均显著高于其术前（Ｔ０）值，尤其再灌注后ＭＤＡ增加迅速，于再灌注后... 详细信息

观察１０例体外循环下心内直视手术患者血清过氧化脂质及前列环素的变化。结果表明，体外循环开始后血清脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）渐进性升高，各时期ＭＤＡ均显著高于其术前（Ｔ０）值，尤其再灌注后ＭＤＡ增加迅速，于再灌注后３０ｍｉｎ（Ｔ４）显著高于心肌缺血３０ｍｉｎ（Ｔ２）时值；而体外循环开始后血清前列环素急剧增加，于Ｔ２时达高峰。再灌注后前列环素值逐渐下降，Ｔ４时前列环素值显著低于Ｔ２时的值（Ｐ＜０．０５）。再灌注后血清ＭＤＡ的增高与前列环素的降低呈显著负相关（ｒ＝－０．８３５）。本实验结果提示抑制再灌注期脂质过氧化反应有可能在一定程度上增加前列环素浓度，从而有利于再灌注期微循环的改善。

关键词：体外循环过氧化脂质前列环素心肌缺血再灌注