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乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方式选择

北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 612-618页

作者：马建勋夏有辰李比赵红梅雷玉涛布希北京大学第三医院成形外科北京100191 北京大学第三医院普外科北京100191

目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方法选择及效果。方法:回顾分析2009年1月至2019年5月北京大学第三医院成形外科与普外科合作开展的乳腺癌改良根治术后行即刻乳房重建患者的相关信息,对重建的方式及术后效果进行分析,对即刻... 详细信息

目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方法选择及效果。方法:回顾分析2009年1月至2019年5月北京大学第三医院成形外科与普外科合作开展的乳腺癌改良根治术后行即刻乳房重建患者的相关信息,对重建的方式及术后效果进行分析,对即刻乳房重建的安全性进行评价。结果:共123例患者纳入研究。根据患者肿瘤临床分期、乳房皮肤切除量、对侧乳房大小、身体状况、患者意愿等不同情况,采取不同乳房重建方式。其中采用组织扩张后乳房假体置换79例,单纯乳房假体置入23例,背阔肌肌皮瓣结合乳房假体置入7例,下腹部横形腹直肌肌皮瓣重建5例,组织扩张后假体结合内窥镜下背阔肌肌瓣移转6例,组织扩张后转为腹壁下动脉穿支皮瓣重建3例。术后平均随访(12.3±9.0)个月(3.5~41.0个月),Harris评价方法外形评价为“优”以上者占90.2%。结论:选择适宜病例行乳腺癌改良根治术后的即刻乳房重建是安全可行的,方式可根据个体的不同情况进行个性化选择,恰当的重建方式可达到满意的临床效果。

关键词：乳腺肿瘤乳腺切除术,改良根治性修复外科手术

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整形与医疗美容外科实施进修医师导师制必要性的思考

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中国微创外科杂志 2018年第2期18卷 187-189页

作者：毕洪森夏有辰北京大学第三医院成形外科北京100191

随着人民生活水平的提高,求美的需求日益增长,整形美容业越来越受欢迎。但现有医疗资源分布不平衡,需要提高基层医务人员的业务水平和素质。进修是医务人员进行继续医学教育的重要手段之一,是更新知识、提高个人业务水平的重要途径。如... 详细信息

随着人民生活水平的提高,求美的需求日益增长,整形美容业越来越受欢迎。但现有医疗资源分布不平衡,需要提高基层医务人员的业务水平和素质。进修是医务人员进行继续医学教育的重要手段之一,是更新知识、提高个人业务水平的重要途径。如何建立规范的进修医师培训体系,提高教学质量,更好地在有限的时间内取得更好的效益,是进修医师的愿望,也是许多带教医院不懈追求的目标。

关键词：整形美容业进修医师美容外科医疗导师制基层医务人员继续医学教育生活水

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唇部动脉构型与唇瓣血液供应的关系

北京大学学报（医学版） 2001年第1期33卷 6-9页

作者：夏有辰陈小迅田珑夏家骝北京大学第三医院成形外科北京100083 北京大学基础医学院解剖学与组织胚胎学系

目的 :阐明唇部动脉的配布类型、微血管构筑 ,为唇瓣移转提供血管解剖学基础。方法 :用血管造影、解剖、铸型方法研究 31例 ( 6 2侧 )尸体头部的唇动脉 ;另 1例 ( 2侧 )灌注墨汁对微血管构筑进行组织学观察。结果 :( 1)上唇动脉出现率为... 详细信息

目的 :阐明唇部动脉的配布类型、微血管构筑 ,为唇瓣移转提供血管解剖学基础。方法 :用血管造影、解剖、铸型方法研究 31例 ( 6 2侧 )尸体头部的唇动脉 ;另 1例 ( 2侧 )灌注墨汁对微血管构筑进行组织学观察。结果 :( 1)上唇动脉出现率为 81.1%。它与对侧上唇动脉吻合 ,或一侧动脉占优势而另侧缺失。 ( 2 )下唇动脉出现率为6 3 .8% ,其余由副下唇动脉参与下唇血供。 ( 3)唇动脉弓恒定存在 ,弯曲行于唇部近红唇缘。按上唇动脉弓的构成 ,分为 3型 :Ⅰ型由两侧上唇动脉吻合而成 ,均衡分布或一侧占优势 ( 12 / 31) ;Ⅱ型一侧上唇动脉缺失 ,仅由另一侧上唇动脉单独构成 ( 10 / 31) ;Ⅲ型上、下唇动脉共干发出 ( 9/ 31) ,上唇外侧部分由绕行于口角附近的下唇动脉分布。按下唇动脉弓的构成分为 6种类型 :Ⅰ型由两侧下唇动脉吻合构成 ( 6 / 31) ;Ⅱ型由一侧下唇动脉与另侧下唇动脉、副下唇动脉吻合而成 ( 6 / 31) ;Ⅲ型由一侧下唇动脉单独构成 ( 2 / 31) ;Ⅳ型由一侧下唇动脉和另一侧副下唇动脉共同组成 ( 11/ 31) ;Ⅴ型由一侧副下唇动脉行向下唇缘中线附近呈T型分支构成 ( 3/ 31) ;Ⅵ型由两侧下唇动脉、副下唇动脉共同组成 ( 3/ 31)。 ( 4)微血管构筑 :唇动脉发出分支分别组成唇黏膜、皮肤致密血管网。结论 :由?

关键词：唇血液供给唇部动脉构型唇瓣

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乳房再造术中的假体选择策略

组织工程与重建外科 2023年第2期19卷 152-156页

作者：马建勋夏有辰李比北京大学第三医院成形外科北京市100191

目的探讨乳房再造术中的假体选择策略。方法回顾分析2006年8月至2021年8月,在我院行乳腺癌切除术后单侧假体乳房再造的217例患者的相关资料,总结围手术期各环节针对最终假体型号选择的经验,包括利用三维体表成像技术对健侧乳房进行测量... 详细信息

目的探讨乳房再造术中的假体选择策略。方法回顾分析2006年8月至2021年8月,在我院行乳腺癌切除术后单侧假体乳房再造的217例患者的相关资料,总结围手术期各环节针对最终假体型号选择的经验,包括利用三维体表成像技术对健侧乳房进行测量、乳癌术中记录切除组织体积、在扩张器/假体两阶段再造方法中记录双侧乳房体积相近时的注水体积量、术中利用假体试模完成假体置入前的形态和体积验证等。术后从乳房下皱襞位置、乳房突度以及乳房容量三方面评价再造乳房的美学效果。结果本组中,行即刻乳房再造164例,延期再造53例;行术后即刻假体置入41例,行扩张器/假体两阶段再造176例。组织扩张中位周期为7.0(5.5,10.4)个月。应用解剖形假体189例,圆形假体28例,假体体积中位数为225(200,270)mL。术后随访中位周期为7.0(5.0,12.0)个月。再造乳房美学评价为“优”者占75.1%(163/217),绝大部分患者假体包膜挛缩分级为Ⅰ级或Ⅱ级(168/217,77.4%)。结论围手术期各环节均能够为最终假体型号的选择提供重要的参考信息,正确选择假体可使再造乳房达到和健侧乳房较为对称的体积容量、乳房突度以及下皱襞位置,更易获得满意的美学效果。

关键词：乳房再造假体组织扩张假体试模三维体表成像

聚桂醇注射治疗静脉畸形术前口服曲马多的超前镇痛效果评估

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中华整形外科杂志 2018年第5期34卷 353-356页

作者：孙艺谋夏有辰李长凤北京大学第三医院成形科北京100191

目的观察术前口服曲马多缓释片对聚桂醇泡沫注射治疗静脉畸形术中及术后的镇痛效果和安全性。方法对2016年5月至2017年11月收治的符合标准的浅表静脉畸形106例患者，按照区组随机法产生随机分组序列，分成试验组和对照组各53例，试验组... 详细信息

目的观察术前口服曲马多缓释片对聚桂醇泡沫注射治疗静脉畸形术中及术后的镇痛效果和安全性。方法对2016年5月至2017年11月收治的符合标准的浅表静脉畸形106例患者，按照区组随机法产生随机分组序列，分成试验组和对照组各53例，试验组在术前1 h口服曲马多缓释片100 mg，对照组术前未服用镇痛药，2组均在B超引导下进行聚桂醇泡沫注射硬化治疗。评估术中和术后疼痛情况（VAS评分）及并发症。所得数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，组间比较采用独立样本t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果试验组患者术中疼痛VAS评分为（3.02±1.118）分，对照组为（6.30±1.514）分，试验组疼痛程度明显低于对照组（t=-12.701，P=0.000）。术后2 h，试验组患者的疼痛评分为（0.23±0.577）分，对照组为（0.60±0.987）分，2组患者疼痛程度比术中均明显减轻，但试验组患者的疼痛评分仍然明显低于对照组（t=-2.403，P=0.018）。试验组有3例（5.7%）术后发生轻度恶心，无其他严重并发症和不良反应。结论口服曲马多能有效减轻聚桂醇注射治疗静脉畸形术中和术后的疼痛程度，是一种安全、有效、简单易行的镇痛方式。

关键词：静脉畸形硬化治疗曲马多超前镇痛

保留主乳腺导管的微小切口矫正乳头凹陷的效果

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中华医学美学美容杂志 2023年第3期29卷 171-173页

作者：夏有辰李比马建勋邹力君北京大学第三医院成形外科北京100191 河南平顶山第一人民医院乳腺外科平顶山467000

目的探讨保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正方法。方法 2006年1月至2019年3月, 北京大学第三医院成形外科收治乳头凹陷女性患者35例(63侧), 年龄20~33岁, 平均25.2岁。在牵拉出凹陷乳头根部周围乳晕区行微小放射状切口, 不切除皮肤,... 详细信息

目的探讨保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正方法。方法 2006年1月至2019年3月, 北京大学第三医院成形外科收治乳头凹陷女性患者35例(63侧), 年龄20~33岁, 平均25.2岁。在牵拉出凹陷乳头根部周围乳晕区行微小放射状切口, 不切除皮肤, 彻底分离松解、切断引起乳头凹陷缩短的纤维束, 保留主乳腺导管, 在乳头颈基底周围行牢固的环形荷包缝合, 自制乳头保护支撑器, 将乳头牵拉悬吊2~6个月。结果 35例患者63侧乳头凹陷获得满意的矫正效果, 无乳头缺血坏死。1例术后3周一侧出现轻度红肿, 经换药对症治疗后红肿消退。平均随诊39个月, 拆除乳头保护支撑器, 2侧(2/63)有一定程度复发, 其余乳头形态理想, 无明显瘢痕, 乳头感觉较好, 保留哺乳功能。结论保留主乳腺导管的微小切口乳头凹陷矫正手术微创安全、痛苦小、同时保留哺乳功能, 临床效果满意, 特别适合Ⅰ、Ⅱ型乳头凹陷的矫正。

关键词：乳头乳头凹陷环形荷包缝合乳腺导管矫正

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鼻背筋膜后间隙的观察及其临床意义

中华烧伤杂志 1995年第6期 440-441页

作者：夏有辰夏家骝刘扬陶平田珑北京医科大学第三医院成形外科研究中心北京医科大学第三医院基础医学院解剖教研室北京医学专科学校解剖教研室

于57例成人和2例儿童尸体解剖,观测了鼻背筋膜后间隙的位置、大小及其构成等。此间隙位于鼻骨膜、软骨膜与鼻背筋膜之间,间隙上窄、下宽呈锥状,全长平均为3.09±0.66cm。我们对其解剖特点、个体差异及临床意义进行了讨论。

关键词：鼻背筋膜后间隙隆鼻术鼻

西罗莫司治疗蓝色橡皮疱样痣综合征的临床研究进展

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中华整形外科杂志 2018年第7期34卷 574-577页

作者：常旭马建勋夏有辰北京大学第三医院成形外科 100191

慢性消化道出血造成的失血性贫血往往是蓝色橡皮疱样痣综合征对患者生活质量影响最大、甚至危及生命的并发症，治疗十分棘手。传统治疗方法不能减缓疾病整体进展，疗效有限且存在一定局限性。西罗莫司既可有效治疗皮肤软组织的血管畸形... 详细信息

慢性消化道出血造成的失血性贫血往往是蓝色橡皮疱样痣综合征对患者生活质量影响最大、甚至危及生命的并发症，治疗十分棘手。传统治疗方法不能减缓疾病整体进展，疗效有限且存在一定局限性。西罗莫司既可有效治疗皮肤软组织的血管畸形，又可良好地控制消化道病灶，从而纠正出血导致的缺铁性贫血，提高生活质量，更能够抑制疾病进展、改善预后，是一种极具前景的新兴治疗药物，日后可能成为蓝色橡皮疱样痣综合征的有效治疗手段之一。

关键词：西罗莫司血管畸形蓝色橡皮疱样痣综合征

He-Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响

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中华整形烧伤外科杂志 1997年第1期13卷 48-50,82页

作者：杨杰夏家骝夏有辰陶平田珑陈莉北京医科大学解剖学系 100083 第三医院成形外科研究中心

为了探明激光对真皮下血管皮瓣血管重建有无影响,使用能量密度为3.15J/cm^2的 He-Ne激光照射兔随意型真皮下血管网皮瓣远1/3段。皮瓣血管内灌注墨汁,用组织切片、图像分析等方法对此型皮瓣的成活及血管重建状况进行观察。结果表明,随意... 详细信息

为了探明激光对真皮下血管皮瓣血管重建有无影响,使用能量密度为3.15J/cm^2的 He-Ne激光照射兔随意型真皮下血管网皮瓣远1/3段。皮瓣血管内灌注墨汁,用组织切片、图像分析等方法对此型皮瓣的成活及血管重建状况进行观察。结果表明,随意型真皮下血管网皮瓣早期血供范围受皮瓣长宽比例的限制。He-Ne 激光照射可改善皮瓣的微循环,提高皮瓣成活率,主要原因是扩张了血管,尤其以静脉为著;并能促进与创缘和基底部血管的吻合生长。

关键词：皮瓣真皮下血管网激光