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老年社区获得性肺炎的临床特点及不同评分系统预测预后效能比较的前瞻性研究

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老年社区获得性肺炎的临床特点及不同评分系统预测预后效能比较的...

作者：夏晓清西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床特点,比较肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)、CURB-65(confusion,urea nitrogen,respiratory rate,blood pressure and age≥65 years)、中国CAP病情评估标准(简称我国标准)及老年社区获得性肺炎严重程度指数(elderly community-acquired pneumonia severity index,ECAPSI)预测老年CAP预后的效能。方法:收集西南医科大学附属医院2015年7月至2016年5月的老年CAP患者的临床数据。主要包括:人口学特征、基础疾病、主要症状和体征、实验室检查结果。根据四种评分系统分别将患者分成低危组、中危组和高危组。以患者入院后30天为终点,观察其是否入住重症监护室(intensive care unit,ICU)、使用机械通气、死亡,住院时间,非住院期间死亡患者30天内是否因CAP再次入院。分别比较各亚组患者的ICU入住率、机械通气率、住院时间、死亡率及非住院期间死亡患者再次入院率。通过绘制受试者工作曲线(receive operating characteristic curve,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)比较四种评分系统预测老年CAP患者预后的效能。结果:1.一般资料:共纳入统计患者344例,其中男性241例(70.1%),女性103例(29.9%),年龄65-97岁。入住ICU100例(29.1%),使用机械通气60例(15.4%),入院后30天内死亡50例(14.5%)。322例(93.6%)患者至少合并一种基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)235例(68.3%),心血管疾病177例(51.5%)。患者中咳嗽314例(91.3%),咳痰305例(88.7%),呼吸困难275例(79.9%),食欲降低239例(69.5%),发热72例(20.9%),胸痛35例(10.2%)。送检痰培养者224例,培养出致病菌者127例,阳性率为56.7%。培养出致病菌147株,其中真菌77株(52.3%),革兰阴性菌64株(43.6%)。真菌主要为白色念珠菌(40.8%);革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(16.3%)、肺炎克雷伯氏菌(7.5%)、铜绿假单胞菌(4.8%)、大肠埃希氏菌(4.1%)。上述四种细菌耐药率均较高,多重耐药现象严重,以鲍曼不动杆菌最为突出。2.各评分系统的血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平为非高危组高于高危组,降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平为非高危组低于高危组,与PSI评分的相关系数r分别为:PCT0.602、ALB-0.388、D-二聚体0.597、BNP0.538。存活组的PCT、D-二聚体、BNP水平均低于死亡组,ALB水平高于死亡组。3.四种评分系统预测预后效能的比较:四种评分系统的ICU入住率、机械通气率、病死率及非住院期间死亡的患者30天内再入院率均有随危险等级升高而增高的趋势。ECAPSI、PSI、CURB-65及我国标准预测入住ICU的AUC分别为0.820、0.840、0.704、0.664;预测机械通气的AUC分别为0.824、0.840、0.718、0.718;预测死亡的AUC分别为0.777、0.779、0.639、0.644。结论:1.本研究中老年CAP患者具有基础疾病多、症状体征不典型、病死率高等特点;老年CAP细菌感染以革兰阴性菌为主,其耐药率高、多重耐药现象严重。2.本研究中PCT与老年CAP病情的严重程度呈正相关,ALB、D-二聚体、BNP则与之呈负相关。3.本研究中四种评分系统对我院老年CAP的预后均有一定预测能力。其中预测入住ICU的效能为:PSI>ECAPSI>CURB-65>我国标准,预测使用机械通气和死亡的效能为:PSI>ECAPSI>我国标准>CURB-65。

关键词：老年社区获得性肺炎临床特点评分系统

D公司基于平衡计分卡（BSC）的全面预算管理研究

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D公司基于平衡计分卡（BSC）的全面预算管理研究

作者：夏晓清哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

全面预算作为企业管理的一个重要工具,是以战略目标为导向,通过数量、货币等对企业未来的经营成果进行控制,优化管理企业的生产活动。如何利用全面预算管理帮助企业进行战略决策和价值提升成为企业管理重要的研究课题。传统预算过于关... 详细信息

全面预算作为企业管理的一个重要工具,是以战略目标为导向,通过数量、货币等对企业未来的经营成果进行控制,优化管理企业的生产活动。如何利用全面预算管理帮助企业进行战略决策和价值提升成为企业管理重要的研究课题。传统预算过于关注经营细节,造成预算与总体战略目标脱节。重结果轻过程,导致预算松弛。预算管理未与绩效考核结合,导致预算控制不力。在实践中如何构建一套“上接战略,下接绩效”行之有效的全面预算管理模式,对企业的发展尤为重要。本文学习国内外全面预算管理和BSC的管理理论。BSC是战略管理和绩效管理工具,其最大的优点是可以将预算管理与战略目标结合,将战略目标分解为有因果联系的业绩考核指标,最终使战略目标与预算管理完美融合。首先分析D公司基本情况和预算管理现状。对公司目前全面预算管理实施过程进行深入的分析,分析预算管理存在的主要问题和存在问题的主要原因。从而引入BSC对公司全面预算管理进行优化。构建基于BSC的全面预算管理模式,使公司全面预算管理发挥其应有的作用。本文的主要内容是在公司预算管理中引入BSC。具体预算编制内容和流程为:首先从BSC的四个维度,将战略目标分解为关键成功因素;再将关键成功驱动因素转化为预算考核指标。最后从四个层面对其进行绩效考核指标的选定,并依据相关行动方案,完成具体预算的编制。同时构建基于BSC的全面预算管理模式的目标、原则与步骤。明确基于BSC的预算执行控制,预算调整方式,预算考评和奖惩方案。最后为了保障新模式的有效实施,提出了相应的保障措施。构建基于BSC的D公司全面预算管理模式,从理论来说有可行性。从实践来说,将BSC与预算管理结合,能够优势互补,发挥协同效应,完善预算管理模式,促进企业的可持续发展。

关键词：全面预算管理平衡计分卡绩效考核战略目标

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电传动内燃机车的水阻试验与故障分析

电传动内燃机车的水阻试验与故障分析

作者：夏晓清西南交通大学

学位级别：硕士

国外早期就对内燃机车的动力系统检测非常重视,研制出了各种自动化检测设备来保证机车的可靠性。随着国外电气化列车的快速发展,内燃机车逐步淘汰。在国内,内燃机车仍然在被广泛地使用,作为各地铁线车辆段的配套设备,主要作为牵引动力... 详细信息

国外早期就对内燃机车的动力系统检测非常重视,研制出了各种自动化检测设备来保证机车的可靠性。随着国外电气化列车的快速发展,内燃机车逐步淘汰。在国内,内燃机车仍然在被广泛地使用,作为各地铁线车辆段的配套设备,主要作为牵引动力车。本文阐述了内燃机车水阻试验的背景、国内外研究现状,介绍了水阻的工作原理。柴油机—主发电机动力系统故障是铁路机车运用过程中机破事故的主要原因,检验、报告机车柴油机—主发电机动力系统状况是机车恒功率负载试验的主要任务,可确保铁路运输的畅通、准时、安全。因此,内燃机车实施水阻试验对保证内燃机的安全运行有着非常重要的意义。论文以江苏今创车辆有限公司设计并制造的JMD580FM型电传动内燃机车为实例,实施水阻试验。用于模拟验证该机车在各种工况下是否满足设计要求。同时验证该机车配备的柴油机组各项热工参数和机械磨合情况。通过对该机车牵引发电机外特性及相关参数进行调整。确保了机车达到最佳的运行状态。同时确保了该机车组装良好,运行安全可靠。试验过程主要针对JMD580FM型电传动内燃机车在水阻试验过程中出现的故障,并引入故障模式影响及危害分析(FMECA)技术,对水阻试验过程中的故障进行故障模式影响的分析及危害性分析,通过FMECA分析报告得出辅助发电机和柴油机这两个部件是水阻试验故障发生问题较普遍的,通过水阻试验的验证有效地避免了机车的一些行车故障,进一步保证机车运行的可靠性。针对辅助110V供电故障和柴油机降速故障这两个典型的案例进行原因分析、改进、验证,优化设计结构及设计参数。

关键词：水阻试验可靠性分析柴油机-主发电机动力系统功率外特性 FMECA

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基于两级内容表征的数字图像内容保护算法

计算机应用 2004年第7期24卷 33-36页

作者：夏晓清冯伟赵荣椿西北工业大学计算机科学与工程系陕西西安710072

文中首先通过动态加权平均得到图像的象素级内容表征 (Pixel levelImageContentMap ,PICM) ,在此基础上 ,通过图像分割技术得到图像的区域级内容表征 (RegionalImageContentMap ,RICM) ,并将表征图像RICM的Hu不变矩编码为内容水印信息... 详细信息

文中首先通过动态加权平均得到图像的象素级内容表征 (Pixel levelImageContentMap ,PICM) ,在此基础上 ,通过图像分割技术得到图像的区域级内容表征 (RegionalImageContentMap ,RICM) ,并将表征图像RICM的Hu不变矩编码为内容水印信息嵌入到原图像中 ,从而实现对原始图像的内容保护。实验结果表明 ,由于该两级内容表征方法及其矩特征的良好性能 ,算法对图像的非内容级图像操作(特别是仿射变换 )具有很强的鲁棒性。

关键词：内容保护内容表征不变矩数字水印

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面向多媒体信息内容保护的特征水印技术

计算机应用研究 2004年第9期21卷 164-167页

作者：夏晓清冯伟赵荣椿西北工业大学计算机科学与工程系陕西西安710072

将数字水印技术应用于多媒体内容保护方面,提出了一种面向多媒体信息内容保护的通用算法框架,并给出了其核心技术———内容特征提取和评价的基本准则(即对非内容级操作鲁棒,对内容级操作敏感)。该算法完全基于多媒体信号的内容生成特... 详细信息

将数字水印技术应用于多媒体内容保护方面,提出了一种面向多媒体信息内容保护的通用算法框架,并给出了其核心技术———内容特征提取和评价的基本准则(即对非内容级操作鲁棒,对内容级操作敏感)。该算法完全基于多媒体信号的内容生成特征水印,进而将其不可见的隐藏于原始信号中,从而达到对原始信号进行内容保护的目的。在对受保护的信号进行内容窜改检测时,只需用同样的方法计算当前内容特征水印,并将其与所提取的嵌入水印相比较即可。由于该算法可以在不需任何额外信息的情况下对各种多媒体信号进行内容保护和窜改检测,因此具有较高的通用性和实用价值。最后,以图像内容保护为例的试验也证明了该算法在内容保护方面的性能明显优于传统基于数字签名的方法。

关键词：内容保护内容特征提取特征水印数据隐藏

CPODW数字水印技术中的图像内容提取方法

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计算机应用 2004年第B12期24卷 94-96页

作者：夏晓清冯伟赵荣椿西北工业大学计算机学院陕西西安710072

CPODW算法总体框架是将数字水印技术应用于多媒体数据内容保护方面。在此基础上,从图像理解的角度出发,提出了两类不同的图像内容特征提取方法,并且在内容特征选择和提取基本原则的基础上,对这几种特征进行了分析和比较。实验证明... 详细信息

CPODW算法总体框架是将数字水印技术应用于多媒体数据内容保护方面。在此基础上,从图像理解的角度出发,提出了两类不同的图像内容特征提取方法,并且在内容特征选择和提取基本原则的基础上,对这几种特征进行了分析和比较。实验证明,基于分割的相对特征对非内容级操作具有更高的鲁棒性,而图像边缘、主频率成分等绝对特征对图像的篡改更为敏感。因此,在实际应用中,应根据不同的需求,将这两类图像内容特征组合使用。

关键词：内容保护特征提取相对特征绝对特征

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多模态界面技术及其在多媒体检索中的应用

计算机应用研究 2002年第1期19卷 115-117页

作者：任金昌赵荣椿叶宇锋夏晓清西北工业大学计算机科学与工程系陕西西安710072 西安全通科技资讯有限公司陕西西安710054

多模态界面技术可以通过多种交互式设备和方法的协作 ,极大地促进人机之间相互理解与信息交流。作为信息处理领域的一个热点 ,基于内容的多媒体检索对多模态界面技术有着内在的需求。首先分析了传统的文字 /图形界面技术、多媒体界面技... 详细信息

多模态界面技术可以通过多种交互式设备和方法的协作 ,极大地促进人机之间相互理解与信息交流。作为信息处理领域的一个热点 ,基于内容的多媒体检索对多模态界面技术有着内在的需求。首先分析了传统的文字 /图形界面技术、多媒体界面技术和多模态界面技术的不同特性 ,进而着重从媒体表示、特征表示与查询、智能检索等方面。

关键词：多模态界面多媒体信息检索信息服务用户界面计算机检索

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工勤人员医院感染认知调查分析及对策

中华医院感染学杂志 2011年第11期21卷 2304-2305页

作者：严玲微夏晓清温州市第二人民医院ICU 浙江温州325000

目的了解医院工勤人员对医院感染知识的认知及自我防护能力。方法采用自行设计的问卷表和面谈相结合方式对医院98名工勤人员进行调查。结果 98名工勤人员学历以初中居多,占47.9%,工作年限以3-5年居多,占44.9%;工勤人员医院感染知识知晓... 详细信息

目的了解医院工勤人员对医院感染知识的认知及自我防护能力。方法采用自行设计的问卷表和面谈相结合方式对医院98名工勤人员进行调查。结果 98名工勤人员学历以初中居多,占47.9%,工作年限以3-5年居多,占44.9%;工勤人员医院感染知识知晓率仅为34.7%,普遍存在知识缺乏,队伍不稳定,无自身防护能力,对从事的职业危害性认识不足,未定期培训及保障设施差等。结论医院感染管理者要转变观念,提高自身素质,加强工勤人员的医院感染知识的培训,提高工勤人员的防护意识,掌握正确的洗手方法,定期监测,使工勤人员在控制医院感染工作中发挥积极的作用。

关键词：工勤人员医院感染预防保护

基于区域内容表征和不变矩的图像内容保护算法

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计算机工程与应用 2005年第5期41卷 84-87页

作者：夏晓清冯伟赵荣椿西北工业大学计算机科学与工程系西安710072

文章通过图像分割技术得到图像的区域级内容表征(RegionalImageContentMap,RICM),并将表征图像RICM的不变矩编码为内容水印信息嵌入到原图像中,从而实现对原始图像的内容保护。实验结果表明,由于区域级内容表征方法及其矩特征的良好性能... 详细信息

文章通过图像分割技术得到图像的区域级内容表征(RegionalImageContentMap,RICM),并将表征图像RICM的不变矩编码为内容水印信息嵌入到原图像中,从而实现对原始图像的内容保护。实验结果表明,由于区域级内容表征方法及其矩特征的良好性能,算法对图像的非内容级图像操作(特别是仿射变换)具有很强的鲁棒性,且能够敏感的检测出对所保护图像的内容篡改。

关键词：内容保护内容表征不变矩数字水印