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Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 207-211页

作者：臧凤金霞夏晓洁葛子君朱庆堂杨剑税南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 常州市肿瘤医院感染管理科江苏常州213032

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

关键词：呼吸机相关性肺炎 Stanford A型主动脉夹层危险因素病原菌

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土地违法对区域创新能力的影响研究

土地违法对区域创新能力的影响研究

作者：夏晓洁上海财经大学

学位级别：硕士

在经济新常态下,创新作为中国经济发展的重要驱动力,是建设现代化经济体系的战略支撑。作为落实国家创新驱动发展战略的重要内容,区域创新对于实现协调发展、联动增长、跨越“中等收入陷阱”具有特殊意义。在我国经济由高速增长向高质... 详细信息

在经济新常态下,创新作为中国经济发展的重要驱动力,是建设现代化经济体系的战略支撑。作为落实国家创新驱动发展战略的重要内容,区域创新对于实现协调发展、联动增长、跨越“中等收入陷阱”具有特殊意义。在我国经济由高速增长向高质量发展转型的关键时期,认清当前的创新局面并明晰区域创新的影响因素对区域创新能力的提升具有极大的帮助,有利于实现以创新推动国家经济高质量变革的目标。影响区域创新的因素众多,制度环境、政府行为等都会对其产生重要影响。以土地财政收入为主体的财政制度推动了中国经济的发展,对区域创新也产生了重要影响。但土地财政所引起的一系列负面效应也不容忽视,其中,土地违法作为一个严重反复的顽疾,对区域发展产生了显著的负面影响。随着我国城镇化的不断推进,土地供需矛盾日益凸显,土地违法问题屡禁不止,极大地弱化中央政府土地调控的政策效力。土地违法已成为我国土地管理和社会发展面临的严峻问题,亟待有效治理。因此,本文关注土地违法对区域创新能力的影响,并更为深入的探究了其影响机制。首先,本文分析了1999年以来土地违法情况,并对区域创新能力现状进行了一定的说明。近年来土地违法的案件数和涉案面积数都有所下降,东部和中部地区的改善情况明显好于西部地区。自2010年以来我国创新能力也实现了飞速的发展,但区域间的创新能力存在显著差别。其次,本文在梳理国内外相关研究基础上,对土地违法影响区域创新能力的作用机制进行了分析。然后,利用1999-2016年的省级面板数据,以各省本年发生土地违法涉案面积数作为解释变量,各省专利授权数量为被解释变量,从实证角度检验了土地违法对区域创新能力的负面效应。实证检验结果发现,土地违法对区域创新能力产生了显著的负面影响。同时,本文利用各地区房价上涨率、规模以上工业企业R＆D经费支出和市场化指数对土地违法影响区域创新能力的作用机制进行检验,结果表明土地违法主要通过以下三个渠道对区域创新能力产生了负面影响:（1）土地违法带动了当地的经济发展并推动城市化进程,引起了土地价格的上涨并导致房价的快速上升,房价的上涨使得企业将有限的资源投入房地产行业,导致创新投入不足;（2）土地违法促使地方融资平台对贷款资源的挤占导致企业融资难,企业没有足够的资金投入研发创新,致使创新能力不足,进而影响了区域创新能力;（3）土地违法阻碍了法制化进程并扭曲了市场机制,致使区域制度环境受到了负面影响,对区域创新能力产生了负面效应。进一步地,本文发现在土地违法对区域创新能力影响机制的解释力度方面,土地违法对企业研发投入的挤出效应最强,促使房价上涨的效应次之,对区域制度环境的负面效应最小。最后,通过分别替换土地违法指标和区域创新能力指标进行稳健性检验之后,本文发现土地违法与区域创新能力仍然显著负相关,进一步验证了结论的稳健性。本文从土地违法的角度展开研究,在国家提倡创新驱动发展和“大众创业、万众创新”的背景下为提升区域创新能力提供了新的视角。在以GDP增长为主要考核方式的财政体制下,土地违法行为的完全避免较难实现。因此,需要逐步改革相关的激励体制,尽可能减少土地违法对区域创新能力负面效应,促使地方政府更多地关注地区的长期发展潜力,而非短期的经济利益,为当地企业创造良好的创新制度环境从而提升区域创新能力,以实现地区长期的良好发展。同时,地方政府应尽可能地将房价控制在一个合理的水平,避免企业过度投资房地产行业。这对我国当前经济转型压力不断加大、人口红利逐渐消失、资源环境约束趋紧的情况下具有重要的现实意义。各地区需要进一步探索发展方式、培育新动能、寻找多元创新动力,以实现自身的协调、长足的发展。

关键词：土地违法区域创新能力房价上涨企业研发投入区域环境

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艺海钩沉—民国插画艺术研究

艺海钩沉—民国插画艺术研究

作者：夏晓洁中国美术学院

学位级别：硕士

民国，既是内部混战、外敌入侵、在动乱萧条中走向革命统一的时代;又是一个新旧交替、东西融合、思想解放，充满热情活力的时代。民国，精彩多面，任意自由;奇人异事不断、豪杰大师辈出。民国，短短三十七年，在漫漫历史长河中只是一小... 详细信息

民国，既是内部混战、外敌入侵、在动乱萧条中走向革命统一的时代;又是一个新旧交替、东西融合、思想解放，充满热情活力的时代。民国，精彩多面，任意自由;奇人异事不断、豪杰大师辈出。民国，短短三十七年，在漫漫历史长河中只是一小段激流，虽然泥沙俱下，却影响深远。在这样时代孕育生长出的插画艺术，也因民国这样特殊的历史年代而产生了不可取代不可复制的独特面貌。民国插画，可以成为我们了解民国的审美情趣和当时人们的生活方式、精神世界的另一扇窗口。打开这扇窗口，我们可以感知与今天并不太遥远的近代中国。通过纵向梳理中国插画的历史，横向对比世界各种艺术风格。研究为何插画这种艺术形式能在民国盛极一时，民国的插画创作者是怎样合璧中西，发展出不可取代的独特风格。对民国时期内具有鲜明时代特征的插画，于形式语言、构成技法、创作者、创作精神等方面进行逐步的分析。以便在今后的创作中更好地应用和表达。

关键词：民国商业插画书籍插画传统插画外来艺术本土化风格特征

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医疗机构物体表面4种消毒方式现场效果比较

江苏预防医学 2022年第4期33卷 477-478页

作者：顾莹臧凤金霞夏晓洁葛子君赵旭张翔泰州市姜堰中医院江苏泰州225500 南京医科大学第一附属医院苏州大学附属儿童医院江苏省妇幼保健院

目的比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表... 详细信息

目的比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表达到去污效果后,再使用次氯酸消毒液喷洒消毒物表;方式3:一次性纸巾蘸取84泡腾片溶液擦拭物表;方式4:使用复合双链季铵盐化合物消毒湿巾擦拭物表。结果消毒方式1~4回收菌量对数值由消毒前1.67(1.31~2.26)、1.87(1.26~2.47)、1.49(1.23~2.05)、1.77(1.25~1.97)降至消毒后的0.15(0~0.84)、0(0~0.53)、0(0~0.78)、0(0~0.78),差异均有统计学意义(P值均0.05)。消毒方式2和方式3平均杀灭对数值>1,为消毒合格,方式1和方式4均<1,为不合格。结论采用去污后再使用次氯酸喷洒消毒与84泡腾片消毒液擦拭消毒均合格,优于直接使用次氯酸消毒液擦拭消毒及使用复合双链接铵盐化合物消毒湿巾擦拭消毒。

关键词：新型次氯酸消毒液医疗机构物体表面清洁消毒

退火处理对Ti-55531钛合金组织与性能的影响

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宇航材料工艺 2015年第3期45卷 50-54页

作者：李志燕夏晓洁吴国清黄正北京航空材料研究院北京100095 北京航空航天大学北京100191

对退火处理后的Ti-55531钛合金α片层宽度、β晶粒尺寸、晶界仅相不连续度和针状α相比例等特征进行了定量表征和统计分析,探讨了随着退火温度的升高,Ti-55531钛合金显微组织及其力学性能的相关性。结果表明,在β相区退火处理,退火温度... 详细信息

对退火处理后的Ti-55531钛合金α片层宽度、β晶粒尺寸、晶界仅相不连续度和针状α相比例等特征进行了定量表征和统计分析,探讨了随着退火温度的升高,Ti-55531钛合金显微组织及其力学性能的相关性。结果表明,在β相区退火处理,退火温度的升高将引起晶内α片粗化长大,平均β晶粒尺寸从86μm增大到210μm,晶界不连续度降低,针状仪相的相比例先降低后升高。β晶粒尺寸与延伸率、静韧度、裂纹形成功负相关,与裂纹扩展功正相关;晶界不连续度与静韧度正相关;针状α相比例与屈服强度正相关。

关键词：近β钛合金退火显微组织统计

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Ti-55531合金退火处理工艺研究

钛工业进展 2015年第2期32卷 23-27页

作者：李志燕吴国清黄正夏晓洁北京航空材料研究院北京100095 北京航空航天大学北京100191

研究了两相区、单相区退火和双重退火对Ti-55531合金组织和性能的影响。两相区退火后合金的组织为由条状α相、等轴状α相和β转变组织组成的双态组织,随着第一阶段退火温度的升高,等轴状α相比例呈降低的趋势;单相区退火后合金为带有... 详细信息

研究了两相区、单相区退火和双重退火对Ti-55531合金组织和性能的影响。两相区退火后合金的组织为由条状α相、等轴状α相和β转变组织组成的双态组织,随着第一阶段退火温度的升高,等轴状α相比例呈降低的趋势;单相区退火后合金为带有粗大β晶粒的魏氏组织,随着退火温度的升高,β晶粒长大;双重退火后合金组织中含有较大比例的针状α相。两相区退火可获得较高的延伸率、断面收缩率,但抗拉强度较低;单相区退火可获得较好的强塑性匹配;单相区双重退火后合金具有最高的抗拉强度,而合金延伸率、断面收缩率最低。

关键词： Ti-55531合金退火显微组织力学性能

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Rab蛋白在肿瘤发生发展中的作用

海南医学 2017年第20期28卷 3368-3371页

作者：夏晓洁季斌南通大学医学院江苏南通226000

Rab蛋白属于小G蛋白,是Ras超家族中的成员,目前已发现70余种。它们特异性地定位于亚细胞器中并且对胞内蛋白质的囊泡转运起着重要作用。快速的单克隆性增殖与血管淋巴结转移是恶性肿瘤难以控制的生物学因素,与肿瘤患者的预后息息相关。... 详细信息

Rab蛋白属于小G蛋白,是Ras超家族中的成员,目前已发现70余种。它们特异性地定位于亚细胞器中并且对胞内蛋白质的囊泡转运起着重要作用。快速的单克隆性增殖与血管淋巴结转移是恶性肿瘤难以控制的生物学因素,与肿瘤患者的预后息息相关。目前的研究已发现许多Rab蛋白在癌细胞中表达失调并且影响了癌细胞的增殖,转移能力,降低了患者的生存预后。因此本文就Rab蛋白在肿瘤发生发展中的研究进展做一综述。

关键词： Rab蛋白肿瘤增殖转移预后

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寝室文化对大学生成就动机的影响研究

教育现代化 2019年第41期 167-169页

作者：吴风雨王雯琦夏晓洁孙静浙江理工大学经济管理学院

本文通过对337名大学生的问卷调查,探讨了寝室文化对大学生成就动机的影响。研究表明,寝室文化与成就动机各维度均存在显著相关。由此推断,寝室文化可能影响大学生成就动机。另外,寝室文化中的物质文化和精神文化对大学生成就动机有正... 详细信息

本文通过对337名大学生的问卷调查,探讨了寝室文化对大学生成就动机的影响。研究表明,寝室文化与成就动机各维度均存在显著相关。由此推断,寝室文化可能影响大学生成就动机。另外,寝室文化中的物质文化和精神文化对大学生成就动机有正向预测作用。研究认为,大学生本人和高校可采取多种措施,通过改善和提升大学生寝室文化来提高大学生成就动机。

关键词：大学生寝室文化成就动机

不同化疗方案联合同步放疗对中晚期食管癌的效果观察

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交通医学 2015年第6期29卷 624-626页

作者：管志峰谭程夏晓洁丁华蔡晶南通市肿瘤医院放疗科江苏226361 南通大学医学院

目的：初步评价中晚期食管癌患者使用雷替曲塞/奈达铂同步放化疗的有效性和安全性。方法：将60例Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者随机分为雷替曲塞/奈达铂方案联合放疗组与氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗组,每组30例,放疗剂量为60-66Gy/30-33次。药物剂量... 详细信息

目的：初步评价中晚期食管癌患者使用雷替曲塞/奈达铂同步放化疗的有效性和安全性。方法：将60例Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者随机分为雷替曲塞/奈达铂方案联合放疗组与氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗组,每组30例,放疗剂量为60-66Gy/30-33次。药物剂量：雷替曲塞2.6mg/m2,奈达铂80-100mg/m2,氟尿嘧啶375mg/m2连用5d,化疗分别于放疗d1和d29天应用。结果：雷替曲塞/奈达铂组获得完全缓解6例（20.0%）,部分缓解17例（56.7%）,无缓解或病情进展7例（23.3%）,有效率76.7%。1、2年局部控制率分别为76.7%和43.3%,1、2年生存率分别为76.7%（95%CI：0.6-0.8）、50.0%（95%CI：0.3-0.6）。患者的急性放射性食管炎、白细胞下降、消化道反应发生率分别为100%、86.7%、13.3%;不良反应≥3级分别为6.7%、13.3%、3.3%。氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗组获得完全缓解5例（16.7%）,部分缓解17例（56.7%）,无缓解或病情进展8例（26.7%）,有效率73.4%。1、2年局部控制率分别为73.3%和40.0%,1、2年生存率分别为73.3%（95%CI：0.6-0.8）、46.7%（95%CI：0.3-0.6）。患者的急性放射性食管炎、白细胞下降、消化道反应发生率分别为100%、83.3%、26.7%;不良反应≥3级分别为13.3%、10.0%、10.0%。结论：雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率、生存率与氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗相似,但总体不良反应轻。

关键词：癌雷替奈达铂氟尿嘧啶同步放化疗中晚期食管癌