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微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

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临床泌尿外科杂志 2011年第5期26卷 350-352页

作者：夏圻儿盛畅孙晓文上海市浦东新区人民医院泌尿外科上海201200 上海市第一人民医院泌尿外科

目的:比较微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾分析92例临床资料,比较两种方法的碎石成功率、手术时间、术后恢复时间、术后3天、术后1个月的结石清除率及术中术后并发症。结果:MPCN... 详细信息

目的:比较微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾分析92例临床资料,比较两种方法的碎石成功率、手术时间、术后恢复时间、术后3天、术后1个月的结石清除率及术中术后并发症。结果:MPCNL组碎石成功率、术后3天和术后1个月的结石清除率均明显高于URL组,分别为(97.8%vs.80.9%:P=0.009)、(95.5%vs.81.6%;P=0.045)和(100%vs89.5%:P=0.027)。MPCNL组平均手术时间、术后平均住院时间和平均住院费用均明显高于URL组。分别为(74.9±18.5)vs.(33.1±1 5.0)min(P<0.001),(7.2±1.9)vs.(3.9±1.3)d(P<0.001)和(10 533±1 123.2)vs.(5587.7±560.6)元(P<0.001),手术失败率和术中、术后并发症两组差异无统计学意义。URL组中6例辅助ESWL治疗,无严重并发症,1个月后结石清除率提高至92.9%。MPCNL的碎石率和清石率优于URL(P<0.05)。结论:MPCNL与URL比较,前者更易取净结石,术后近期并发症少,疗效更确切,但手术时间和住院时间较长,住院费用较贵。URL治疗效果较差,但联合ESWL可提高疗效。

关键词：输尿管结石输尿管镜经皮肾镜碎石

E-cadherin和Snail在前列腺癌组织中的表达及其与根治术后生化复发的相关性分析

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中国病理生理杂志 2021年第6期37卷 1113-1118页

作者：夏圻儿顾斌李军杨震宇张定国于洋上海市浦东新区人民医院泌尿外科上海201299

目的:分析在前列腺癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin)和转录因子Snail的表达以及与根治术后生化复发的关系。方法:将2018年5月至2019年7月在上海市浦东新区人民医院接受治疗的98例前列腺疾病患者纳入研究,其中52例前列腺癌患者作为肿瘤组... 详细信息

目的:分析在前列腺癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin)和转录因子Snail的表达以及与根治术后生化复发的关系。方法:将2018年5月至2019年7月在上海市浦东新区人民医院接受治疗的98例前列腺疾病患者纳入研究,其中52例前列腺癌患者作为肿瘤组,同时将同期确诊为良性前列腺增生的46例患者作为对照组,分析两组患者的临床资料,通过免疫组化测定前列腺癌组织中的E-cadherin和Snail,观察其表达情况;并调查E-cadherin和Snail表达情况与前列腺癌患者根治术后生化复发时间的相关性。结果:肿瘤组E-cadherin阳性表达率明显低于对照组,Snail阳性表达率明显高于对照组(P<0.05);前列腺癌患者在分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及远处转移的E-cadherin和Snail阳性表达情况上差异具有统计学意义(P<0.05),同时前列腺癌患者中E-cadherin和Snail表达呈负相关;对比前列腺癌患者根治术后无生化复发率,E-cadherin阳性表达者明显高于E-cadherin阴性表达者,Snail阴性表达者明显高于Snail阳性表达者(P<0.05)。随着E-cadherin的阳性降低和Snail的阳性升高,Snail蛋白和E-cadherin蛋白表达为负向相关关系(r=-0.69,P<0.05)。结论:在前列腺癌组织中E-cadherin呈高表达,Snail呈低表达,并且两者的表达情况与根治术后生化复发存在密切联系。

关键词：根治术前列腺癌生化复发上皮钙黏素 Snail转录因子

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钬激光在泌尿系统的应用进展

中国民族民间医药 2009年第6期18卷 26-27页

作者：夏圻儿孙晓文上海市第一人民医院泌尿外科上海200080

钬激光具有精确的切割和良好的凝固特性,目前,钬激光在泌尿系统疾病的治疗过程中应用广泛,钬激光可用于治疗泌尿系统结石,尿路狭窄,膀胱肿瘤及前列腺增生等泌尿系统疾病,不仅疗效确切,还在一定程度上减少了并发症的发生几率,随着内镜的... 详细信息

钬激光具有精确的切割和良好的凝固特性,目前,钬激光在泌尿系统疾病的治疗过程中应用广泛,钬激光可用于治疗泌尿系统结石,尿路狭窄,膀胱肿瘤及前列腺增生等泌尿系统疾病,不仅疗效确切,还在一定程度上减少了并发症的发生几率,随着内镜的不断发展和改进,钬激光光纤将可以达到泌尿系统的任何部位,治疗各种泌尿系统疾病,因此,钬激光在泌尿系统疾病的治疗过程中必将发挥重要的作用。

关键词：钬激光泌尿系统前列腺结石

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石

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临床泌尿外科杂志 2011年第11期26卷 868-869页

作者：杨震宇盛畅谢平张旭付强瞿庆华李军王大伟夏圻儿上海市浦东新区人民医院泌尿外科上海201200

目的:探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法:选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复... 详细信息

目的:探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法:选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复查B超、CT或者IVU。结果:32例患者均成功粉碎结石,其中1例发生输尿管黏膜轻微撕脱,1例发生输尿管黏膜下假道。留置双J管后随访,复查正常。结论:不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石是一种安全有效的微创治疗。

关键词：输尿管结石钬激光碎石术

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苏木素对膀胱癌T24细胞凋亡的影响

山西医科大学学报 2020年第10期51卷 1047-1050页

作者：张旭夏圻儿徐杰上海市浦东新区人民医院泌尿外科上海201299

目的研究苏木素诱导膀胱癌T24细胞凋亡的机制。方法将0.05%,0.1%和0.2%不同浓度的苏木素加入T24细胞培养基中培养,MTT法绘制肿瘤细胞生长曲线。0.2%苏木素处理24 h后,透射电镜观察肿瘤细胞超微结构改变,RT-PCR检测癌细胞细胞色素C、casp... 详细信息

目的研究苏木素诱导膀胱癌T24细胞凋亡的机制。方法将0.05%,0.1%和0.2%不同浓度的苏木素加入T24细胞培养基中培养,MTT法绘制肿瘤细胞生长曲线。0.2%苏木素处理24 h后,透射电镜观察肿瘤细胞超微结构改变,RT-PCR检测癌细胞细胞色素C、caspase-3和caspase-9表达水平,癌细胞线粒体DNA的两个高变区HV1和HV2的变异程度。结果苏木素对肿瘤细胞的诱导凋亡作用随苏木素浓度的增加而增强。0.2%苏木素处理24 h后,超微结构发生改变,细胞形态不规则,细胞核深染,染色质呈块状凝集,胞浆内出现空洞,线粒体较少,部分细胞器破坏,细胞膜有缺损现象;0.2%苏木素处理24 h后,线粒体DNA的两个高变区HV1和HV2位点均未发生突变。与空白对照比较,0.2%苏木素处理24 h后,肿瘤细胞中细胞色素C的表达水平提高了1.16倍,caspase-3的表达水平提高了3.23倍,caspase-9的表达水平提高了7.94倍。结论随着苏木素浓度的提高,其诱导膀胱癌细胞凋亡的能力增强,其并未通过导致线粒体DNA发生突变而启动凋亡,而是通过使线粒体中的细胞色素C释放到细胞质中,引发caspases级联反应,导致T24细胞凋亡。

关键词：苏木素膀胱癌 T24细胞凋亡

老年男性局限性前列腺腺癌的姑息性微创综合治疗效果分析

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山西医药杂志 2020年第19期49卷 2585-2588页

作者：张旭谢平盛畅夏圻儿徐杰黄莺上海市浦东新区人民医院泌尿外科 201299

研究表明经尿道前列腺切除术作为一种姑息性治疗方法,对于合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌采用经尿道前列腺切除术、去势术、间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量[1,2]。本研究... 详细信息

研究表明经尿道前列腺切除术作为一种姑息性治疗方法,对于合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌采用经尿道前列腺切除术、去势术、间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量[1,2]。本研究回顾性分析2009年3月至2015年3月我院收治的30例行姑息性治疗患者,其中15例采用经尿道前列腺切除术(TURP),且术后予以间歇性最大限度雄激素阻断(MAB)药物治疗的患者中,9例患者获得了临床治愈的效果,随访逾8年仍健在者5例,其中年龄最大者现已91岁,无排尿困难,患者满意度高,现报告如下。

关键词：经尿道前列腺切除术晚期前列腺癌膀胱出口梗阻姑息性治疗方法前列腺腺癌老年男性排尿困难临床治愈

URL对肾结石NGAL水平及Kim-1水平变化分析

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现代医学 2017年第6期45卷 825-827页

作者：瞿庆华盛畅谢平张旭夏圻儿上海市浦东新区人民医院泌尿外科上海201299

目的:探讨输尿管软镜取石术(URL)对肾结石患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法:选取2010年1月至2016年1月在我院治疗的500例肾结石患者,将患者随机分为观察组(n=262)和对照组(n=238),... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜取石术(URL)对肾结石患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法:选取2010年1月至2016年1月在我院治疗的500例肾结石患者,将患者随机分为观察组(n=262)和对照组(n=238),观察组给予URL治疗,对照组给予经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察两组治疗效果以及NGAL和Kim-1水平。结果:观察组和对照组结石清除率分别为94.27%和92.86%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(51.5±12.4)min、(7.14±1.21)ml和(3.12±0.67)d,明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h和48 h NGAL均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后12 h和24 h Kim-1明显高于于对照组,而术后24 h和48 h Kim-1明显低于对照组(P<0.05)。结论:URL治疗肾结石有较好的疗效,对肾功能有一定程度的损害,但损害是可逆的。

关键词：肾结石输尿管软镜取石术中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾脏损伤分子-1

输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的疗效观察

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浙江临床医学 2021年第5期23卷 661-662,665页

作者：李军顾斌夏圻儿江锋于洋谢平盛畅上海市浦东新区人民医院 201299

目的探讨输尿管扩张球囊导管在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的应用价值,评估其疗效及安全性.方法2018年8月至2019年5月对输尿管镜经检查或治疗过程中输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄17例.所有患者采用全身麻醉... 详细信息

目的探讨输尿管扩张球囊导管在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的应用价值,评估其疗效及安全性.方法2018年8月至2019年5月对输尿管镜经检查或治疗过程中输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄17例.所有患者采用全身麻醉,先插入5°Wolf 6.0/7.5Fr输尿管镜进行检查,发现输尿管狭窄,输尿管镜无法正常通过.遂使用输尿管扩张球囊导管扩张输尿管狭窄段,在扩张球囊导管引导下继续上行输尿管镜,收缩球囊,沿结石侧方将球囊置入输尿管结石近端后充盈球囊封堵结石,钬激光碎石.视术中情况酌情留置DJ管.结果输尿管镜检查中发现输尿管狭窄患者17例,输尿管下段狭窄11例(其中输尿管口狭窄6例),输尿管中段狭窄4例,输尿管上段狭窄2例.其中15例行球囊扩张后顺利进镜,14例Ⅰ期顺利碎石,其中6例未留置DJ管,术后无肾绞痛发作,无腰痛等不适,8例留置DJ管,术后2~4周拔除;另1例输尿管结石逃逸至肾盂,留置DJ管2周后行输尿管软镜下碎石成功;2例输尿管长段狭窄,球囊扩张后输尿管仍无法通过,留置DJ管4周后再行输尿管镜手术顺利进镜.17例患者均随访>6个月,未发现输尿管狭窄复发.结论输尿管扩张球囊导管联合钬激光是治疗合并远端输尿管狭窄的输尿管结石值得推荐的安全有效方法,对输尿管损伤小、成功率高,减少Ⅱ期手术.

关键词：输尿管镜输尿管结石输尿管狭窄球囊扩张

姑息性经尿道前列腺切除术后局限性前列腺腺癌老年患者的康复观察

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中国药物与临床 2020年第15期20卷 2481-2486页

作者：张旭谢平夏圻儿徐杰黄莺上海市浦东新区人民医院泌尿外科 201299

目的了解局限性前列腺腺癌合并前列腺增生的老年患者行姑息性经尿道前列腺切除术及间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗后1年的康复情况。方法前瞻性病例对照研究2015年3月至2019年3月我院因尿潴留入院、化验血清前列腺特异性抗原(PSA)升... 详细信息

目的了解局限性前列腺腺癌合并前列腺增生的老年患者行姑息性经尿道前列腺切除术及间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗后1年的康复情况。方法前瞻性病例对照研究2015年3月至2019年3月我院因尿潴留入院、化验血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的30例71~91岁患者,经前列腺磁共振成像(MRI)、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,诊断为T1~T2期局限性前列腺腺癌合并前列腺增生(A组15例)、良性前列腺增生(B组15例)。A组患者因各种原因不行根治术,施行姑息性经尿道前列腺切除术,术后辅助间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗。B组行经尿道前列腺切除术。2组均为经会阴前列腺穿刺活检术后1周施行手术治疗,术后随访1年。结果2组术后均排尿通畅,无膀胱血块填塞导致再次手术止血,无持续性尿失禁、尿潴留、排尿困难。手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、3个月的尿红细胞计数、尿白细胞计数、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、血清肌酐2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、9、12个月血清肌酐、最大尿流率、平均尿流率、前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)评分2组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后辅助最大限度雄激素阻断药物治疗时间3~12个月[平均(8.5±1.0)个月],血清PSA、血清睾酮均低于术前(P0.05)。A组1例、B组3例储尿期膀胱逼尿肌不稳定持续存在。2组术后前列腺MRI均未见明显异常。结论对于局限性前列腺腺癌合并前列腺增生的老年患者,经会阴前列腺穿刺活检术后1周施行姑息性经尿道前列腺切除术,在解除尿路梗阻及控制肿瘤方面是安全、有效的姑息性治疗方法。术后辅助间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗,显示了可以在保持低PSA水平的情况下减少药物的用量。

关键词：老年人男性前列腺肿瘤前列腺增生经尿道前列腺切除术最大限度雄激素阻断