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高血压性基底节区脑出血的CT分型及手术策略

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中国现代医学杂志 2017年第3期27卷 139-141页

作者：崔永华夏咏本虞正权南通大学附属建湖医院神经外科江苏盐城224700 苏州大学附属第一人民医院神经外科江苏苏州210056

目的探讨高血压性基底节区脑出血的CT分型、手术方式及疗效。方法 60例高血压性基底节区脑出血患者,根据CT影像中侧裂前点与血肿主体的关系,将基底节区出血分为3个类型及2个亚型:1侧裂型;2侧裂后部型:跨侧裂-后部型和侧裂后部型;3长轴... 详细信息

目的探讨高血压性基底节区脑出血的CT分型、手术方式及疗效。方法 60例高血压性基底节区脑出血患者,根据CT影像中侧裂前点与血肿主体的关系,将基底节区出血分为3个类型及2个亚型:1侧裂型;2侧裂后部型:跨侧裂-后部型和侧裂后部型;3长轴型。对不同分型患者分别选择经侧裂-脑岛入路或经颞上沟-脑岛入路,并总结手术技术要点,评价疗效。结果 60例患者侧裂型占10.0%(6例);跨侧裂后部型占48.3%(29例);侧裂后部型占26.7%(16例);长轴型占15.0%(9例)。采用经侧裂-脑岛入路清除血肿占56.7%(34例),经颞上沟-脑岛入路占43.3%(26例)。术后复查头颅CT,56例血肿清除>90%,4例血肿清除>75%,平均住院天数16.5 d。根据格拉斯哥昏迷评分法评分:恢复良好13例,中度残疾31例,重度残疾13例,植物生存2例,死亡1例。结论该分型方法对手术入路选择具有指导意义,经侧裂-脑岛入路和经颞上沟-脑岛入路清除基底节区脑出血,具有微创、高血肿清除率、低术后再出血率、神经功能恢复良好等优点。

关键词：高血压脑出血基底节影像学分型经侧裂-脑岛入路经颞上沟-脑岛入路

15例Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义

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重庆医学 2010年第4期39卷 453-454,I0002页

作者：张洪伟李爱民颜士卫夏咏本江苏省连云港市第一人民医院神经外科 222002

目的探讨Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义。方法对15例(30侧)甲醛固定的尸头标本开颅取脑,在手术显微镜下,以离体人脑底面对Heubner回返动脉进行显微外科解剖学观测。结果本组39支Heubner回返动脉长度为(24.34±6.72)mm,直径为... 详细信息

目的探讨Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义。方法对15例(30侧)甲醛固定的尸头标本开颅取脑,在手术显微镜下,以离体人脑底面对Heubner回返动脉进行显微外科解剖学观测。结果本组39支Heubner回返动脉长度为(24.34±6.72)mm,直径为(0.72±0.33)mm。双支型、3支型以及较粗大单支型Heubner回返动脉常伴有同侧大脑前动脉A1段发育不良。Heubner回返动脉以起源于前交通动脉及A1A2段近侧3mm者最多(84.62%),尚有3支起源于眶额动脉。在空间位置上与大脑前动脉A1段以3种关系伴行进入前穿质,沿途发出穿动脉分布于视神经上部、视交叉外侧、嗅神经附近和额叶底面以及前穿质。结论Heubner回返动脉出现恒定,但管径、数目及走行变异较大。详细了解回返动脉解剖学特点,对手术中神经血管的保护有重要意义。

关键词：显微外科解剖 Heubner回返动脉神经外科手术

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双侧创伤性脑实质损伤手术方式的选择

中华创伤杂志 2012年第9期28卷 795-796页

作者：夏咏本滕宏伟颜士卫张立勇崔永华南通大学附属建湖医院神经外科盐城224700 江苏省滨海县人民医院神经外科连云港市第一人民医院神经外科

双侧创伤性脑实质损伤是中、重型颅脑创伤中的常见类型，其伤情复杂，手术开颅减压是其最重要的治疗方案之一。我院自2007年6月至2010年12月采用个体化的手术方案治疗双侧脑实质损伤117例，取得了满意的效果。现报告如下。

关键词：手术方式脑实质创伤性损伤双侧重型颅脑创伤治疗方案常见类型

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平片无张力疝修补手术66例临床评价

临床外科杂志 2002年第Z1期10卷 137-138页

作者：夏咏本江苏省响水县中医院普外科 224600

腹股沟疝是普外科常见病,成人疝不能自愈,手术是唯一的治疗方法.我科自2001年起对66例患者采用平片无张力疝修补手术,取得了满意的效果.现总结如下.

关键词：平片无张力疝修补术

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CT定位卵圆孔穿刺技术的应用

江苏医药 2013年第16期39卷 1969-1970页

作者：张立勇陈恒林夏咏本韩清崔永华南通大学附属建湖医院神经外科江苏省224700

卵圆孔穿刺的靶点是三叉神经半月节,临床上主要用于三叉神经痛的治疗,止痛效果满意。但目前常用的卵圆孔穿刺方法仍存在两个重要缺陷：（1）经验丰富的医生多采用＂徒手穿刺＂,简单快速,其手感经验往往需要＂师徒传承＂,难以普及推广。... 详细信息

卵圆孔穿刺的靶点是三叉神经半月节,临床上主要用于三叉神经痛的治疗,止痛效果满意。但目前常用的卵圆孔穿刺方法仍存在两个重要缺陷：（1）经验丰富的医生多采用＂徒手穿刺＂,简单快速,其手感经验往往需要＂师徒传承＂,难以普及推广。（2）针尖在半月节内缺乏＂定位＂手段。

关键词：穿刺技术卵圆孔 CT定位三叉神经痛应用止痛效果徒手穿刺穿刺方法

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双额大骨瓣开颅在外伤性急性颅高压中的应用

中华神经外科杂志 2011年第7期27卷 734-736页

作者：夏咏本李爱民颜士卫韩清张立勇陈恒林崔永华南通大学附属建湖医院神经外科 224700 徐州医学院附属连云港医院神经外科

双侧脑叶挫裂伤（以双额叶为主）和（或）弥漫性脑水肿、脑肿胀导致的难治性颅高压患者,病情危重,死亡率高[1].我院自2008年9月至2010年5月采用双额大骨瓣开颅减压治疗9例此类患者,现报告如下.

关键词：急性颅高压大骨瓣开颅外伤性应用弥漫性脑水肿病情危重减压治疗双额叶

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中央回区脑膜瘤的显微外科治疗

中华神经外科杂志 2009年第8期25卷 731-733页

作者：李爱民夏咏本刘希光李宁颜士卫徐州医学院附属连云港医院神经外科连云港222002

目的探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术切除15例中央回区脑膜瘤的临床资料，其中肿瘤位于中央前回8例，中央后回5例，中央前后回均受累2例。结果Simpson Ⅰ级切除9例，Ⅱ级切除5例，Ⅲ级切除1例。无... 详细信息

目的探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术切除15例中央回区脑膜瘤的临床资料，其中肿瘤位于中央前回8例，中央后回5例，中央前后回均受累2例。结果Simpson Ⅰ级切除9例，Ⅱ级切除5例，Ⅲ级切除1例。无手术死亡，术后功能障碍好转10例，无效5例，新增短期功能障碍6例；随访9—38个月，未见肿瘤复发。结论中央回区脑膜瘤应在良好功能保护的前提下，力争达到SimpsonⅠ级切除。准确定位、保护好功能区皮质、加强回流静脉结构和功能的维护是降低中央回区脑膜瘤手术残障率的关键。

关键词：中央回区脑膜瘤显微外科手术

经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床研究

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实用医学杂志 2012年第22期28卷 3766-3768页

作者：崔永华夏咏本李爱民张立勇韩清陈恒林南通大学附属建湖医院 224700

目的:分析经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法:采用经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血17例(A组),以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者27例为对照组(B组),并相互比较。结果:随访1～6个月,按GO... 详细信息

目的:分析经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法:采用经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血17例(A组),以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者27例为对照组(B组),并相互比较。结果:随访1～6个月,按GOS评分。A组,恢复良好5例,中度残疾7例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例。B组,恢复良好3例,中度残疾5例,重度残疾6例,植物生存4例,死亡9例。A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义。结论:经额中回入路联合脑室灌洗引流是治疗重型脑室铸形血肿的有效手段,能降低死亡率,减少并发症,提高患者生存质量。

关键词：重型脑室出血显微外科手术经额中回入路脑室外引流

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微骨瓣额中回入路治疗重型脑室出血

天津医药 2014年第2期42卷 179-181页

作者：崔永华夏咏本张立勇韩清陈恒林南通大学附属建湖医院神经外科224700

目的探讨微骨瓣额中回入路在重型脑室出血中的应用价值。方法回顾性分析21例微骨瓣额中回入路治疗重型脑室出血的临床资料。结果术后脑室内外血肿清除满意,改善了GCS评分、脑室积血Graeb评分。主要并发症:弥漫性脑肿胀1例,脑血管痉挛3例... 详细信息

目的探讨微骨瓣额中回入路在重型脑室出血中的应用价值。方法回顾性分析21例微骨瓣额中回入路治疗重型脑室出血的临床资料。结果术后脑室内外血肿清除满意,改善了GCS评分、脑室积血Graeb评分。主要并发症:弥漫性脑肿胀1例,脑血管痉挛3例,颅内感染1例,肺部感染7例。随访1～6个月,按ADL分级恢复良好5例,中度残疾9例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡3例。结论微骨瓣经额中回入路可有效清除脑室内外血肿,及时解除梗阻性脑积水,减轻继发性脑损害,改善患者的预后。

关键词：脑出血脑室显微外科手术额血肿引流术