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胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的疗效分析

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 31-35页

作者：张中喜陈競芳邹加良张清池刘云钦陈青林江俊学复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院普外科厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院消化科厦门361006 厦门市小儿外科疾病重点实验室厦门361006

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确... 详细信息

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为1岁9个月,初次瘘口直径为10 mm。患儿2,男,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,食管造影及胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为3个月,初次瘘口直径为3 mm。患儿3,女,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,术中纤支镜结合胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为7个月。患儿4,男,Ⅱ型食管闭锁误诊为Ⅰ型食管闭锁,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为2岁,初次瘘口直径为1 mm。所有患儿持续随访,记录患儿夹闭瘘口所用的时间、出血量及末次随访时的总夹闭次数。结果所有患儿均在胃镜下食管内应用夹子装置夹闭食管气管瘘。平均夹闭瘘口的时间为18 min,范围在10~30 min;手术出血量均<1 ml。患儿1共夹闭6次,末次夹闭后随访4个月临床症状消失。患儿2共夹闭3次,末次夹闭后随访15个月临床症状消失。患儿3共夹闭2次,在本院夹闭为第2次夹闭,夹闭时瘘口直径为2 mm,夹闭后随访8个月仍间断呛咳、呼吸道感染症状反复发作。患儿4夹闭1次,随访1个月临床症状消失。结论胃镜下食管内夹闭瘘口治疗小儿食管气管瘘是可行的,且创伤小,住院时间短,费用低,值得推广,但需要进一步改进器械及夹闭方法降低复发率。

关键词：胃镜检查食管气管瘘诊断治疗

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输水管线空气阀进排气孔径的合理选择

水利学报 2024年第5期55卷 537-548,563页

作者：杨开林流域水循环模拟与调控国家重点实验室中国水利水电科学研究院北京100038

输水管线空气阀进排气孔径的选择,包括防水锤型空气阀低压进排气孔、缓冲板小排气孔和高压微量排气孔,不仅影响输水的安全性,而且严重影响工程投资。为了合理选择各种类型空气阀进排气孔径,本文首先提出了气体流量与流量系数、孔径、气... 详细信息

输水管线空气阀进排气孔径的选择,包括防水锤型空气阀低压进排气孔、缓冲板小排气孔和高压微量排气孔,不仅影响输水的安全性,而且严重影响工程投资。为了合理选择各种类型空气阀进排气孔径,本文首先提出了气体流量与流量系数、孔径、气压的函数关系,以及输水管液柱弥合水击压力与输水管直径、水击波速和空气阀流量改变量的函数关系;然后,建立了空气阀进排气孔径与输水管线充水和排水流速、负压控制要求及水击压力之间的函数关系,同时考虑了管材刚度和位置高程的影响。最后,分别以重力流输水管线和泵站加压输水管线为例,应用所得理论公式分别计算确定了复合式空气阀和防水锤型空气阀进排气孔孔径,结果表明按照本文公式确定的空气阀进排气孔径,不仅比按照常规经验确定的空气阀孔径小得多,而且可以有效削减输水管的液柱弥合水击压力。

关键词：空气阀进排气孔径水击压力充水排水事故断电

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水击补气式压力罐及水力瞬变仿真

水利学报 2024年第2期55卷 137-146,157页

作者：杨开林流域水循环模拟与调控国家重点实验室中国水利水电科学研究院北京100038

空气阀常常安装在输水管检修孔侧壁,进气后部分气体就会存留在检修孔上部产生气垫式压力罐的水击防护作用。据此,提出了水击补气式压力罐装置的设计方法,即利用泵站事故断电产生的水击负压现象,通过真空破坏阀或空气阀给压力罐补气,以... 详细信息

空气阀常常安装在输水管检修孔侧壁,进气后部分气体就会存留在检修孔上部产生气垫式压力罐的水击防护作用。据此,提出了水击补气式压力罐装置的设计方法,即利用泵站事故断电产生的水击负压现象,通过真空破坏阀或空气阀给压力罐补气,以防止输水管发生液体汽化现象并削减水击最大压力。然后,建立了水击补气式压力罐水力瞬变数值仿真数学模型。最后,以一个实际输水工程为例,计算比较了分别设置空气阀、空气阀调压室及真空破坏阀补气式压力罐时的水击防护效果,结果表明,补气式压力罐水击防护效果最好。

关键词：水击空气阀真空破坏阀压力罐补气仿真

基于融合专家知识DDPG的孤岛微电网频率调节策略

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中国电力 2024年第2期57卷 194-201页

作者：黄堃付明梁加本东南大学电子科学与工程学院江苏南京210096 国电南瑞科技股份有限公司江苏南京211106

随着风、光等间歇性新能源接入到孤岛微电网,传统控制方法在进行频率调节时难以有效协同源-荷-储等多种资源以应对源-荷的随机性波动所导致的频率偏差问题。为此,提出了一种融合专家知识与深度确定性策略梯度(DDPG)的孤岛微电网频率调... 详细信息

随着风、光等间歇性新能源接入到孤岛微电网,传统控制方法在进行频率调节时难以有效协同源-荷-储等多种资源以应对源-荷的随机性波动所导致的频率偏差问题。为此,提出了一种融合专家知识与深度确定性策略梯度(DDPG)的孤岛微电网频率调节算法,通过专家知识的经验规则引导各调控设备与环境高效交互,提升多资源协同频率调节的性能。仿真结果表明所提调频策略能够充分挖掘微网内多种资源的调频潜力,并有效提升调频性能。

关键词：孤岛微电网频率调节专家知识深度确定性策略梯度

维生素D在神经发育障碍性疾病中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 586-593页

作者：谢加阳牛国辉郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省儿科疾病临床医学研究中心河南郑州450052

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍;维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素,可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里,关于Vit D水平与NDDs关系的研究... 详细信息

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍;维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素,可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里,关于Vit D水平与NDDs关系的研究发现,发育期Vit D缺乏是部分NDDs的危险因素;成长早期Vit D缺乏会影响大脑发育,扰乱大脑中的神经递质平衡,可降低机体和大脑的抗氧化能力。本文重点综述Vit D在脑组织中的作用机制、与NDDs的关系、近期研究的进展及尚未解决的问题,以期加深对Vit D在NDDs中作用的了解及为NDDs的诊治提供新的思路。

关键词：维生素D 神经发育障碍性疾病发病机制

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基于主题意义探究的小学英语语法教学策略

中小学外语教学 2024年第6期47卷 21-27页

作者：夏宝琪江苏省南京市成贤街小学

语法知识是英语语言知识的重要组成部分,小学阶段的语法教学对于学生学习英语非常重要。本文结合译林版《英语》五年级下册第四单元语法板块的教学实例,分析了如何通过设立目标、创设语境、设计活动等方式,使学生在探究主题意义的过程... 详细信息

语法知识是英语语言知识的重要组成部分,小学阶段的语法教学对于学生学习英语非常重要。本文结合译林版《英语》五年级下册第四单元语法板块的教学实例,分析了如何通过设立目标、创设语境、设计活动等方式,使学生在探究主题意义的过程中掌握语法知识,培养语法技能,发展语言运用能力。

关键词：语法教学学习目标主题语境主题意义

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菌根真菌影响森林生态系统碳循环研究进展

生态学报 2024年第7期44卷 2734-2744页

作者：杨浩史加勉郑勇福建师范大学湿润亚热带生态-地理过程教育部重点实验室福州350117 福建三明森林生态系统国家野外科学观测研究站三明365002

森林生态系统在全球碳(C)储量中占据极为重要的地位。菌根真菌广泛存在于森林生态系统中,在森林生态系统C循环过程中发挥重要的作用。阐述了不同菌根类型真菌在森林生态系统C循环过程中的功能,对比了温带/北方森林与热带/亚热带森林中... 详细信息

森林生态系统在全球碳(C)储量中占据极为重要的地位。菌根真菌广泛存在于森林生态系统中,在森林生态系统C循环过程中发挥重要的作用。阐述了不同菌根类型真菌在森林生态系统C循环过程中的功能,对比了温带/北方森林与热带/亚热带森林中菌根真菌介导的C循环研究方面新近取得的研究结果。发现温带和北方森林的外生菌根(EcM)植物对地上生物量C的贡献相对较小,然而是地下C储量的主要贡献者;以丛枝菌根(AM)共生为主的热带/亚热带森林地表生物量占比较高,表明AM植被对热带/亚热带森林地上生物量C的贡献相对较大。我们还就全球变化背景下,菌根真菌及其介导的森林生态系统C汇功能,以及不同菌根类型树种影响C循环的机制等进行了总结。菌根真菌通过影响凋落物分解、土壤有机质形成及地下根系生物量,进而影响整个森林生态系统的C循环功能。菌根介导的森林C循环过程很大程度上取决于(优势)树木的菌根类型和森林土壤中菌根真菌的群落结构。最后指出了当前研究存在的主要问题以及未来研究展望。本文旨在明确菌根真菌在森林生态系统C循环转化过程中的重要生态功能,有助于准确地评估森林生态系统C汇现状,为应对全球变化等提供重要的依据。

关键词：菌根真菌森林生态系统碳循环全球变化树种

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恙虫病继发噬血细胞综合征误诊为布鲁氏菌病1例

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河北医学 2024年第3期30卷 515-518页

作者：武彦夏加伟张乐沈含章李畏娴刘幸云南省昆明市第三人民医院传染性疾病临床医学中心云南昆明650041

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性。主要流行于东亚和东南亚地区。近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,... 详细信息

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性。主要流行于东亚和东南亚地区。近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,有从疫区至非疫区发展的趋势。目前临床缺乏特异性诊断指标,容易造成误诊,现报道1例恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)误诊为布鲁氏菌病,为临床提供参考。

关键词：恙虫病噬血细胞综合征布鲁氏菌病误诊

卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验的质性研究

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 331-337页

作者：陈瑜田晓夏朱丽复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属中山医院心脏介入中心上海200032 国家介入医学研究中心上海200032

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、... 详细信息

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、半结构式深入访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验可归为5大主题:偏头痛发作情形各异;偏头痛带来严重身心影响;不断尝试缓解偏头痛的方式;对封堵术抱有期望;渴望专业支持。结论卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛病程较长,发作情形各异,应对效果不理想,对身心造成较大影响。医院可尝试开设疼痛多学科门诊,医护人员应为患者提供专业而个性化的疼痛管理,重视偏头痛的伴随症状和由此带来的不良情绪,并提高患者对偏头痛的认识和自身管理水平。

关键词：卵圆孔未闭封堵术偏头痛质性研究