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血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床治疗效果分析

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中外医学研究 2015年第12期13卷 34-35页

作者：夏加伟昆明市第三人民医院云南昆明650000

目的:分析常规方法治疗血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床效果,为临床工作者提供参考。方法:回顾分析笔者所在医院自2010年10月-2014年10月收治的20例血行播散型肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料。给予患者利福平、链霉素、乙胺丁醇... 详细信息

目的:分析常规方法治疗血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床效果,为临床工作者提供参考。方法:回顾分析笔者所在医院自2010年10月-2014年10月收治的20例血行播散型肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料。给予患者利福平、链霉素、乙胺丁醇和异烟肼等药物控制感染(结核治疗方案为:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)联合敏感抗生素抗感染;肾上腺糖皮质激素(抑制炎症反应)抗炎抗过敏;Bi PAP呼吸机经口鼻面罩无创正压通气;给予化痰、维持水电解质平衡和扩张支气管、营养支持等常规治疗。结果:经过治疗,20例血行播散型肺结核并发呼吸衰竭患者,18例患者病情得到控制,2例患者治疗无效死亡,治疗有效率为90.00%。血行播散型肺结核患者治疗前后动脉血气分析的Pa O2、Pa CO2和Sa O2水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后心率和呼吸频率均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗结核治疗基础上联合敏感抗生素抗感染、无创正压通气、抑制炎症反应及维持水电解质平衡、营养支持等治疗能有效控制血行播散型肺结核并发呼吸衰竭患者的病情,减少死亡率。联合多种抗生素抗感染、吸氧、抗炎抗过敏、营养支持和维持水电解质平衡等综合治疗能有效控制血行播散型肺结核并发呼吸衰竭患者的病情,减少死亡率。

关键词：血行播散型肺结核呼吸衰竭肾上腺糖皮质激素无创正压通气抗感染

营养支持疗法对改善35例艾滋病病人营养状况的效果观察

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第11期10卷 77-78页

作者：刘晖夏加伟昆明市第三人民医院重症医学科云南昆明650031

目的探究营养支持疗法对改善艾滋病病人营养不良方面的治疗效果.方法选取35例艾滋病营养不良患者进行营养状况评估根据不同情况的病人制定有针对性的、膳食营养均衡的的餐饮.并观察和比较营养摄取情况.检测血红蛋白、胆固醇、血清白蛋... 详细信息

目的探究营养支持疗法对改善艾滋病病人营养不良方面的治疗效果.方法选取35例艾滋病营养不良患者进行营养状况评估根据不同情况的病人制定有针对性的、膳食营养均衡的的餐饮.并观察和比较营养摄取情况.检测血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白、体重的数据相较入院时差异.结果营养支持疗法针对改善艾滋病病人营养状况,进行治疗后,病人的体重、血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白均比治疗之前总体提高,总体的营养不良情况也有所改善.结论能在常规的治疗艾滋病和护理上给予针对性的营养支持疗法,在-定程度上可改善患者的营养状况.

关键词：营养支持疗法艾滋病治疗效果

洛赛克与雷尼替丁治疗肝源性溃疡60例疗效观察

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中国医师进修杂志（内科版） 2009年第3期32卷 65-66页

作者：朱惠琼夏加伟昆明市第三人民医院急诊ICU科 650041

目的总结分析洛赛克、雷尼替丁治疗肝源性溃疡的效果，以提高其溃疡愈合率。方法回顾性分析60例肝源性溃疡在降门静脉压的基础上加用洛赛克（洛赛克组，30例）或雷尼替丁（雷尼替丁组，30例）治疗的效果，并与经洛赛克治疗非肝源性溃疡5... 详细信息

目的总结分析洛赛克、雷尼替丁治疗肝源性溃疡的效果，以提高其溃疡愈合率。方法回顾性分析60例肝源性溃疡在降门静脉压的基础上加用洛赛克（洛赛克组，30例）或雷尼替丁（雷尼替丁组，30例）治疗的效果，并与经洛赛克治疗非肝源性溃疡50例（对照组）比较。结果雷尼替丁组缓解率为86．67％（26／30），洛赛克组缓解率为93．33％（28／30），对照组缓解率为94．00％（47／50），三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。雷尼替丁组总有效率为63．33％（19／30），洛赛克组总有效率为86．67％（26／30），对照组总有效率为92．00％（46／50），雷尼替丁组与洛赛克组比较差异有统计学意义（P〈0．05），洛赛克组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在降门静脉压基础上加用质子泵抑制剂洛赛克，是治疗肝源性溃疡的有效方法。

关键词：消化性溃疡药物疗法雷尼替丁洛赛克

营养支持治疗对艾滋病患者12例外周血细胞的影响效果分析

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中国社区医师 2016年第22期32卷 97-97,99页

作者：刘晖夏加伟昆明市第三人民医院重症医学科 650031

目的:探讨营养支持治疗对艾滋病患者外周血细胞的效果影响。方法:收治患艾滋病患者12例,对其进行临床、外血细胞检查。观察治疗过程的效果,进一步分析产生的影响。结果:艾滋病患者12例均显示外周血细胞逐步减少,各项指标均为下降趋势。... 详细信息

目的:探讨营养支持治疗对艾滋病患者外周血细胞的效果影响。方法:收治患艾滋病患者12例,对其进行临床、外血细胞检查。观察治疗过程的效果,进一步分析产生的影响。结果:艾滋病患者12例均显示外周血细胞逐步减少,各项指标均为下降趋势。不同阶段还伴有不同程度的贫血症状。艾滋病患者随着CD4细胞计数的下降,患者贫血加重。营养支持治疗相对安全、有效。结论:外周血细胞异常是艾滋病患者常见的病症,病毒产生的影响扰乱辅助血细胞的造血调节功能,营养支持治疗对艾滋病患者相对安全、有效。

关键词：外周血细胞营养支持治疗贫血

用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察

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当代医药论丛 2018年第10期16卷 70-71页

作者：唐理斌夏加伟顾小丽昆明市第三人民医院重症医学科云南昆明650000 昆明市儿童医院综合内科云南昆明650000

目的:探究用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将昆明市第三人民医院于2014年3月至2016年3月期间收治的62例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例患者。对... 详细信息

目的:探究用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将昆明市第三人民医院于2014年3月至2016年3月期间收治的62例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为观察组患者采用无创呼吸机进行治疗。比较两组患者的心率、呼吸频率、血氧分压、临床症状明显改善的时间、住院时间和对治疗的总满意率。结果:治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率均低于对照组患者,其血氧分压高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者临床症状明显改善的时间和住院的时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对治疗的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效良好,能够有效地改善患者的临床症状,缩短其住院的时间,提高其对治疗的满意率。

关键词：无创呼吸机重症肺结核合并呼吸衰竭血氧分压

输入性COVID-19合并重症恶性疟病例临床分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023年第4期41卷 506-509页

作者：张乐夏加伟李翔马仲序姜建杰唐娅琳刘澍张开义云南省传染性疾病临床医学中心昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科云南昆明650041 昆明市第三人民医院影像科云南昆明650041 昆明市第三人民医院隔离病区云南昆明650041 昆明市第三人民医院结核科云南昆明650041

收集2022年8月在昆明市第三人民医院收治确诊的4例输入性新型冠状病毒感染(COVID-19)合并重症恶性疟的病历资料,对其流行病学、临床表现、实验室和影像学检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。4例均为男性,年龄40~54岁,均有非洲工作和... 详细信息

收集2022年8月在昆明市第三人民医院收治确诊的4例输入性新型冠状病毒感染(COVID-19)合并重症恶性疟的病历资料,对其流行病学、临床表现、实验室和影像学检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。4例均为男性,年龄40~54岁,均有非洲工作和生活史。急性起病,以发热(4例)、畏寒(3例)、寒战(3例)、恶心呕吐(3例)、腹泻(4例)、乏力纳差(4例)为主要临床表现,头痛头晕、意识不清2例,小便失禁1例,肌肉酸痛2例,咳嗽2例,咳痰1例,咽痛1例。所有病例经咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性,外周血涂片镜检查见恶性疟原虫。所有病例符合重症疟疾诊断标准,均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症,高胆红素血症2例,血脂异常3例,累及三系血象异常3例,降钙素原均有不同程度升高,乳酸酸中毒2例,低血糖1例;胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。给予抗病毒药物及青蒿琥酯(静脉注射120 mg/次,0、12和24 h各1次,之后1次/d,连续7 d),并结合病情给予不同方案精准化治疗,均治愈出院。出院后随访,4例病例情况稳定。建议对境外疟疾高流行地区入境人员树立新型冠状病毒感染和疟疾同防意识,避免重症病例和死亡的发生。

关键词：恶性疟新型冠状病毒感染临床分析

早期分泌抗原靶6及基质金属蛋白酶9评估结核性毁损肺严重程度的应用价值

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中国防痨杂志 2021年第2期43卷 139-142页

作者：陆霓虹孙娅萍金媛夏加伟杨永锐昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科 650041 昆明市第三人民医院重症医学科 650041 昆明市第三人民医院科教科 650041

目的探讨早期分泌抗原靶6(early secretory antigen target-6,ESAT-6)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)评估结核性毁损肺严重程度中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市第三人民医院收治的55例结核性... 详细信息

目的探讨早期分泌抗原靶6(early secretory antigen target-6,ESAT-6)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)评估结核性毁损肺严重程度中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市第三人民医院收治的55例结核性毁损肺患者(A组),40例继发性肺结核患者(B组),以及同期在本院进行体检的健康志愿者20名(C组)作为研究对象,收集研究对象临床资料及实验室检查结果,比较和分析各组ESAT-6、MMP-9水平[中位数(四分位数)]及T淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]的变化情况。结果A组ESAT-6表达水平为28.83(19.26,38.20)pg/ml,B组为22.26(17.85,25.01)pg/ml,均明显高于C组[0.06(0.03,1.50)pg/ml],差异均有统计学意义(U=63.155,P<0.01;U=49.725,P<0.01)。A组MMP-9表达水平为12.54(9.01,18.11)μg/ml,明显高于B组的6.80(4.10,12.29)μg/ml和C组的1.14(0.72,1.29)μg/ml,差异均有统计学意义(U=26.097,P<0.01;U=66.309,P<0.01)。所有入组肺结核患者(A组和B组)ESAT-6的表达量水平为24.05(18.54,34.89)pg/ml与CD4^(+)T淋巴细胞计数[476.00(312.00,647.00)个/μl]和CD3+T淋巴细胞计数[599.00(456.00,762.00)个/μl]呈负相关关系(r=-0.462,P<0.01;r=-0.275,P=0.003);MMP-9表达水平为11.05(6.30,14.28)μg/ml,与CD4^(+)和CD3+T淋巴细胞计数也呈负相关关系(r=-0.499,P<0.01;r=-0.341,P<0.01)。A组中重度通气功能障碍者(52.7%,29/55)MMP-9表达水平[10.79(7.10,12.54)μg/ml]明显低于极重度通气功能障碍者(47.3%,26/55)MMP-9表达水平[17.39(12.47,33.30)μg/ml],差异有统计学意义(U=150.000,P<0.01)。结论ESAT-6与MMP-9在肺结核患者中表达增高,与患者免疫功能相关。MMP-9水平与结核性毁损肺严重程度相关。

关键词：细菌蛋白质类基质金属蛋白酶9 结核肺评价研究

血常规及T淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎病程监测中的意义

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中国中西医结合急救杂志 2020年第5期27卷 513-517页

作者：张乐刘幸张艳白劲松高建鹏夏加伟白彬范秀英昆明市第三人民医院重症医学科云南昆明650041 昆明市第三人民医院药学部云南昆明650041 昆明市第三人民医院疾病预防控制办公室云南昆明650041 昆明市第三人民医院医院办公室云南昆明650041

目的观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者病程中外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化情况,探讨其监测的意义.方法 2020年1月26日至3月2日,昆明市第三人民医院共收治确诊的新冠肺炎患者27例,其中重症组10例,轻症组17例.收集患者病程(... 详细信息

目的观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者病程中外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化情况,探讨其监测的意义.方法 2020年1月26日至3月2日,昆明市第三人民医院共收治确诊的新冠肺炎患者27例,其中重症组10例,轻症组17例.收集患者病程(7±1)、(10±1)、(14±1)、(20±1)d外周血T淋巴细胞亚群、白细胞计数(WBC)及分类计数等临床资料,观察两组不同时间点实验室指标的变化趋势;采用Spearmen相关性分析法分析发生重症时间与淋巴细胞计数(LYM)的相关性.结果重症组新冠肺炎患者入院时LYM、嗜酸粒细胞计数(Eos)及CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞计数均明显低于轻症组〔LYM(×10^9/L):0.96±0.30比1.47±0.39,Eos(×10^9/L):0.006±0.001比0.051±0.004,CD3^+(个/μL):685.59±254.73比1084.31±306.66,CD4^+(个/μL):393.25±166.31比644.00±230.95,CD8^+(个/μL):251.08±112.28比389.94±118.52,均P<0.05〕.随病程进展,两组中性粒细胞计数(NEU)呈上升趋势,重症组于病程(14±1)d达峰值,且NEU明显高于轻症组(×10^9/L:6.96±4.29比3.24±1.12),随后两组呈迅速下降趋势;轻症组Eos呈上升趋势,于(20±1)d达峰值;重症组Eos于(10±1)d达谷值,且明显低于轻症组(×10^9/L:0.006±0.001比0.059±0.004,P<0.05),此后逐渐升高;LYM、CD3^+、CD4^+、CD8^+均于病程(10±1)d时达谷值,且重症组明显低于轻症组〔LYM(×10^9/L):0.78±0.30比1.44±0.48,CD3^+(个/μL):539.00±280.46比927.70±291.42,CD4^+(个/μL):299.29±146.38比539.00±189.49,CD8^+(个/μL):201.29±106.44比352.90±136.40,均P<0.05〕,此后开始升高,LYM、CD3^+、CD8^+于病程(20±1)d达峰值,重症组LYM、CD3^+仍低于轻症组〔LYM(×10^9/L):1.25±0.27比1.63±0.63,CD3^+(个/μL):1067.43±303.36比1107.70±413.25〕,CD8^+略高于轻症组(个/μL:421.29±194.70比400.70±179.98).相关性分析显示,发生重症时间与LYM呈显著负相关性(r=-0.754,P=0.012).结论监测新冠肺炎患者病程(10±1)-(14±1)d的NEU对评估病情有一定的帮助,监测病程(10±1)d的Eos及CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞计数对病情评估有较高的价值,监测病程(10±1)d的LYM水平对重症患者病情预警有较高价值.

关键词：新型冠状病毒肺炎血常规 T淋巴细胞亚群病程

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ICU床单元物体表面细菌菌落分布情况研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 10-11页

作者：冷艳平夏加伟钱丽云王丽刘莉昆明市第三人民医院云南昆明650041

调查ICU床单元高频接触物体表面细菌分布情况,为床单元物表进行针对性消毒提供依据。方法:通过视频回顾观察法.选取ICU床单元接触频次最高的10种物体表面,进行细菌培养。并将10种物体表面分为5类:医务人员接触的物体表面、与患者分泌物... 详细信息

调查ICU床单元高频接触物体表面细菌分布情况,为床单元物表进行针对性消毒提供依据。方法:通过视频回顾观察法.选取ICU床单元接触频次最高的10种物体表面,进行细菌培养。并将10种物体表面分为5类:医务人员接触的物体表面、与患者分泌物接触的物体表面、直接与患者接触的物体表面、不与患者直接接触的物体表面、医患共同接触的物体表面,对不同物体表面和不同分类物体表面细菌检出率进行统计学分析。结果:ICU床单元高频接触物体表面细菌检出率居前5位的是呼吸机接头、鼻肠管接头、听诊器、手消液下压按钮、床栏,检出率依次是60%、50%、38%、34%、26%,P加强清洁消毒。

关键词： ICU床单元高频接触物体表面细菌分布