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创伤中心医疗质量控制指标专家共识

北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 551-554,F0003页

作者：黄伟许庭珉王天兵姜保国国家创伤医学中心医疗质量控制专业委员会北京大学人民医院国家创伤医学中心北京100044

创伤是全世界的重大公共卫生问题,是45岁以下人群第1位的死亡原因,也是我国城乡居民的五大死因之一。创伤救治体系的建设是提高患者生存率的关键,完善的创伤救治体系能够确保患者迅速得到专业医疗救助,创伤中心的建设能够改善创伤救治... 详细信息

创伤是全世界的重大公共卫生问题,是45岁以下人群第1位的死亡原因,也是我国城乡居民的五大死因之一。创伤救治体系的建设是提高患者生存率的关键,完善的创伤救治体系能够确保患者迅速得到专业医疗救助,创伤中心的建设能够改善创伤救治效果。目前,我国不同地区的创伤救治质量大不相同,对创伤救治的医疗过程采用全面质量管理和对创伤的现场救援、院前急救和院内治疗进行标准化控制,是提高创伤救治能力水平和创伤患者生存率的重要措施。医疗质量控制指标作为医疗全面质量管理的关键因素,其可以引领创伤中心发展的方向。为进一步加强创伤救治的医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,国家创伤医学中心医疗质量控制专业委员会结合国内创伤救治现状,对国家卫生健康委员会2018年发布的《关于进一步提升创伤救治能力的通知》中创伤中心医疗质量的16项控制指标进行了细化和更新,制定了新版19项质量控制指标,包含名称、定义、计算方式、意义、质量控制对象等,供各级创伤中心在医疗质量管理工作中使用,为创伤中心的质量控制工作提供可循路径。实施这些质量控制指标能够引导医疗机构对创伤救治的各个环节进行严格监控和评估,并及时解决存在的问题;同时,这些指标可以提升机构内部协作效率,加强相关科室之间的沟通和协作,从而提高创伤救治的效率与水平。

关键词：创伤关键指标质量控制共识

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急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 761-766页

作者：国家急诊医学专业医疗质量控制中心北京市急诊质量控制和改进中心中华护理学会急诊护理专业委员会朱华栋马岳峰金静芬甘秀妮李凡不详

急危重症患者是营养风险的高危人群,由于药物(如镇静镇痛/血管活性药物)使用、机械通气、疾病原因等多种因素,急危重症患者存在不同程度的胃动力下降[1]。肠内营养(enteral nutrition,EN)在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及... 详细信息

急危重症患者是营养风险的高危人群,由于药物(如镇静镇痛/血管活性药物)使用、机械通气、疾病原因等多种因素,急危重症患者存在不同程度的胃动力下降[1]。肠内营养(enteral nutrition,EN)在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养,是急危重症患者的首选营养支持方式[1-3]。其中,空肠营养可降低喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症的发生率,提高EN效率,包含空肠营养在内的幽门后喂养常作为胃喂养不耐受的急危重症患者的首选营养支持途径[4]。目前,鼻空肠营养已成为急危重症患者的主要营养支持治疗方式之一。国内外肠内营养指南对肠内营养的实践工作给予了综合性的指导建议。然而,临床实践中鼻空肠营养管的置管、喂养及拔管管理等关键问题的实施仍需继续探究。

关键词：急危重症患者血管活性药物喂养不耐受鼻空肠营养管吸入性肺炎疾病原因肠外营养空肠营养

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 1-13页

作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会谢明星姜玉新张丽马春燕不详华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6]... 详细信息

为推动超声心动图规范化临床应用,进一步提升超声心动图的诊断水平,特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下,需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准,在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1,2,3,4,5,6],推行超声心动图标准化存图及结构化报告,达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展,结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是:明确经胸超声心动图检查室基本构成,推荐超声心动图检查流程,规范超声检查报告书写格式与内容,以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用,从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时,本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标,使超声心动图检查水平得以持续改进,特别是在不同医疗单位之间,以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

关键词：超声心动图检查经胸超声心动图医疗质量控制中华医学会分级诊疗质控指标临床医生超声医学

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即时检测急诊临床应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 11-19页

作者：国家急诊医学专业医疗质量控制中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会刘洋韩旭刘业成朱华栋刘继海张新超于学忠赵晓东吕传柱不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院北京医院中国人民解放军总医院第四医学中心

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、... 详细信息

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、广泛征求意见得到了10余个具体临床问题,检索相关数据库,基于循证医学证据和推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)方法,将共识的证据等级分为三级(见表1),并组织40余位国内急诊医学、循证医学专家经过反复讨论,形成了推荐意见框架,将推荐意见强度分为强推荐、中推荐和弱推荐,并通过专家投票确定共识程度。

关键词：急诊医学循证医学 POCT 急诊急救推荐意见高危患者即时检测相关数据库

2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 1-20页

作者：中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组整形美容专业国家级医疗质量控制中心中国整形美容协会毛发医学分会中国女医师协会整形美容专业委员会张菊芳吴文育牛冬龙笑程含皛林尽染戚吉妮沈海燕赵钧周易周圳滔不详西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 浙江农林大学动物科技学院、动物医学院杭州311300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032 浙江中医药大学第五临床医学院湖州市中心医院整形外科西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科浙江省皮肤病医院皮肤二科

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发... 详细信息

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

关键词：脱发雄激素性脱发整形外科指南

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

癫痫外科手术技术专家共识——概述与编写方法

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 189-191页

作者：中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部梁树立张建国周东不详首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京天坛医院四川大学华西医院

1背景与意义癫痫外科是药物难治性癫痫重要的治疗手段,包括切除性手术、离断性手术、神经调控手术和其它手术^([1])。除了神经调控手术、胼胝体切开术、多软膜下横切术等姑息性手术外,几乎所有的癫痫外科根治性手术预后分析均显示致痫... 详细信息

1背景与意义癫痫外科是药物难治性癫痫重要的治疗手段,包括切除性手术、离断性手术、神经调控手术和其它手术^([1])。除了神经调控手术、胼胝体切开术、多软膜下横切术等姑息性手术外,几乎所有的癫痫外科根治性手术预后分析均显示致痫区的完全切除(含离断或毁损)是术后无癫痫发作的独立影响因素^([2-4]),而合理的癫痫外科手术技术是达到致痫区的完全切除(离断或毁损)的根本保障。

关键词：外科手术技术癫痫外科姑息性手术根治性手术神经调控胼胝体切开术专家共识编写方法

癫痫外科手术技术专家共识——第一篇:脑内病变相关癫痫

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 192-198页

作者：中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部邝苏慧刘畅田宏刘翔宇梁树立刘婷红翟锋徐金山张建国姜玉武不详首都医科大学附属北京儿童医院中日友好医院南京大学医学院附属鼓楼医院首都医科大学附属北京天坛医院北京大学第一医院

我国目前已经有癫痫患者超过1 000万人,其中活动性癫痫640万人,药物难治性癫痫200~300万人^([1])。根据2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)的癫痫诊断与分类方案中,结构性病因是癫痫的六大病因之一,同... 详细信息

我国目前已经有癫痫患者超过1 000万人,其中活动性癫痫640万人,药物难治性癫痫200~300万人^([1])。根据2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)的癫痫诊断与分类方案中,结构性病因是癫痫的六大病因之一,同时结构性病因也可与其它病因共同导致癫痫,如发育性肿瘤中的遗传-结构性病因,脑炎后遗症中的炎症-结构性病因,自身免疫性脑炎后的免疫-结构性病因等^([2])。

关键词：脑炎后遗症国际抗癫痫联盟外科手术技术脑内病变自身免疫性脑炎药物难治性癫痫专家共识

癫痫外科手术技术专家共识——第二篇:脑皮质发育不良相关癫痫

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 199-205页

作者：中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部张春青孙晓琴吴沟肤季涛云郭燕舞宋建平王礼石先俊黄军张晓青张建国梁树立不详陆军军医大学第二附属医院复旦大学附属华山医院北京大学第一医院南方医科大学珠江医院首都医科大学附属北京天坛医院首都医科大学附属北京儿童医院

脑皮质发育不良(Malformation of cortical dysplasia,MCD)是难治性癫痫的最重要结构性病因之一,占癫痫外科病理的19%^([1]),也是儿童癫痫外科最常见的病理,占比约40%^([2])。外科手术是治疗MCD相关癫痫的重要手段,包括切除性手术、离... 详细信息

脑皮质发育不良(Malformation of cortical dysplasia,MCD)是难治性癫痫的最重要结构性病因之一,占癫痫外科病理的19%^([1]),也是儿童癫痫外科最常见的病理,占比约40%^([2])。外科手术是治疗MCD相关癫痫的重要手段,包括切除性手术、离断性手术、神经调控手术、毁损性手术等手术方式。预后分析显示MCD致痫区的完全切除是术后无癫痫发作的独立影响因素^([3-5])。

关键词：难治性癫痫外科手术技术癫痫外科脑皮质发育不良神经调控毁损性专家共识致痫区