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中国肺动脉高压诊治临床路径

中国循环杂志 2023年第7期38卷 691-703页

作者：国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会柳志红罗勤不详中国医学科学院阜外医院

肺动脉高压是一种常见的血液动力学异常状态,涉及多学科、多系统,诊疗难度大,致死率、致残率高,严重威胁我国居民的生命健康。目前,我国基层医疗机构在肺动脉高压的管理中仍存在医疗技术力量不足、综合管理意识薄弱、诊疗规范性欠缺和... 详细信息

肺动脉高压是一种常见的血液动力学异常状态,涉及多学科、多系统,诊疗难度大,致死率、致残率高,严重威胁我国居民的生命健康。目前,我国基层医疗机构在肺动脉高压的管理中仍存在医疗技术力量不足、综合管理意识薄弱、诊疗规范性欠缺和转诊机制不完善等问题。为适应日益增长的医疗需求,国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟、国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会基于当前的循证医学证据和基层诊疗实践,制定了《中国肺动脉高压诊治临床路径》。本文针对肺动脉高压的诊断流程、风险分层、治疗策略、转诊和随访等提出了详细的推荐意见,旨在为基层医务人员提供肺动脉高压诊治管理的全面指导,以提高基层诊疗水平,规范基层诊疗行为。

关键词：肺动脉高压右心导管基层诊疗临床路径

肺动脉高压合并新型冠状病毒感染的自我管理及社区管理专家建议

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中国医刊 2023年第9期58卷 954-958页

作者：国家心血管病中心肺动脉高压联盟龚娟妮纪求尚杨媛华不详首都医科大学附属北京朝阳医院山东大学齐鲁医院

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,从各国COVID-19发病监测数据来看,呈现高低起伏的流行趋势[1]。COVID-19伴随下呼吸道损害,分为中型、重型和危重型,随着疾病严重程度的加重,可引起缺氧和... 详细信息

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,从各国COVID-19发病监测数据来看,呈现高低起伏的流行趋势[1]。COVID-19伴随下呼吸道损害,分为中型、重型和危重型,随着疾病严重程度的加重,可引起缺氧和肺内血管损伤[1-2]。肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种肺血管疾病,由多种因素导致肺动脉压力升高,引起右心室重塑、心功能不全。

关键词：肺动脉高压新型冠状病毒感染自我管理社区管理

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肺动脉造影操作规程专家共识

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 623-631页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会陶新曹黄强翟振国不详中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

肺动脉造影是肺血管疾病的重要有创介入诊断方法, 随着肺血管疾病介入诊疗技术的发展, 肺动脉造影临床应用越来越广泛。本共识从肺动脉造影的发展历史、肺动脉的解剖特点、肺动脉造影的适应证和禁忌证、术前准备、手术操作步骤和操作要... 详细信息

肺动脉造影是肺血管疾病的重要有创介入诊断方法, 随着肺血管疾病介入诊疗技术的发展, 肺动脉造影临床应用越来越广泛。本共识从肺动脉造影的发展历史、肺动脉的解剖特点、肺动脉造影的适应证和禁忌证、术前准备、手术操作步骤和操作要点、肺动脉造影结果解读以及并发症防治等方面作了详细阐述, 旨在进一步规范肺动脉造影操作, 提升肺血管疾病的临床和介入诊治水平。

关键词：肺动脉造影肺血管疾病专家共识

经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 404-418页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会洪城黄强熊长明翟振国不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510000 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞,肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,属于肺动脉高压的第4大类。不同于其他类型肺动脉高压,CTEPH可以通过外科手术、血管介入和(或)靶向药物治疗显著改善预后。肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是CTEPH的首选治疗方法。但其创伤较大、手术风险较高,目前国内仅有少数中心开展。经皮肺动脉球囊成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)是近年迅速发展的肺动脉介入治疗技术,可作为不适合PEA或PEA术后残余肺动脉高压患者的治疗选择。目前BPA在我国兴起,但由于其操作较复杂,且对术者技术水平和医院设备有一定要求,国内尚缺乏统一的BPA操作规程和技术指导,从而限制国内BPA技术的进一步提升与发展。基于此,为进一步规范和推广BPA技术,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制定了《经皮肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压操作规程专家共识》,针对BPA操作准入标准、围手术期管理、手术规划、技术方法、并发症防治等诸多方面进行了阐述,以期为BPA治疗CTEPH提供推荐意见和临床指导,规范BPA在CTEPH治疗中的临床应用。

关键词：球囊成形术肺血管阻力围手术期管理血管介入血栓机化并发症防治肺动脉高压医院设备

慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第24期

作者：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于第四大类肺动脉高压(PH), 以肺动脉管腔内慢性血栓阻塞与继发肺血管重塑为主要病理特征, 继而引起肺动脉管腔狭窄和(或)闭塞, 肺血管阻力进行性升高, 最终可导致右心衰竭甚至死亡。近年来CTEPH领域... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于第四大类肺动脉高压(PH), 以肺动脉管腔内慢性血栓阻塞与继发肺血管重塑为主要病理特征, 继而引起肺动脉管腔狭窄和(或)闭塞, 肺血管阻力进行性升高, 最终可导致右心衰竭甚至死亡。近年来CTEPH领域诊断及治疗进展迅速, 日益增多的患者得到了及时、正确的诊断与病情评估。尽管如此, 在CTEPH规范化诊治技术推广、CTEPH中心建设等方面还需进一步加强。为了更好指导我国的临床实践, 经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证, 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组及全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组联合多学科专家制订了《慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024)》。本指南系统评价了国内外CTEPH相关循证医学研究资料, 提出符合我国临床实践的推荐意见, 主要内容包括:定义、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗与管理, 以期进一步规范我国CTEPH的临床诊疗工作。

关键词：肺栓塞肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压

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右心漂浮导管检查操作流程专家共识

中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 855-864页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组国家呼吸医学中心肺栓塞与肺血管病专家委员会万钧熊长明翟振国不详首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院阜外医院肺血管病诊治中心北京100037 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029

右心导管检查(right heart catheterization,RHC)是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉,并进行血流动力学及氧动力学检测的技术。其中使用Swan-Ganz导管进行检查的技术称之为右心漂浮导管技术。右心漂浮导管检查在肺动脉高压诊断与评估... 详细信息

右心导管检查(right heart catheterization,RHC)是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉,并进行血流动力学及氧动力学检测的技术。其中使用Swan-Ganz导管进行检查的技术称之为右心漂浮导管技术。右心漂浮导管检查在肺动脉高压诊断与评估中有着不可替代的作用,在重症患者的血流动力学评价中具有重要的临床指导价值。为进一步提高我国右心导管操作水平、尤其在肺动脉高压患者诊断、评估中的规范性,特制定本操作流程,以进一步推动我国肺动脉高压诊疗工作。

关键词：右心导管检查诊疗工作右心漂浮导管临床指导肺动脉高压血流动力学重症患者专家共识

中国成人心力衰竭超声心动图规范化检查专家共识

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中国循环杂志 2019年第5期34卷 422-436页

作者：国家老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心中国老年医学学会心血管病分会北京医学会心血管病学会影像学组汪芳朱天刚杨跃进杨杰孚国家老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心国家老年疾病临床医学研究中心中国老年医学学会心血管病分会北京医学会心血管病学会影像学组

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。我国心力衰竭患病率呈持续升高趋势。作为评估心脏结构和功能的首选方法,超声心动图可提供关于心腔容积、心室... 详细信息

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。我国心力衰竭患病率呈持续升高趋势。作为评估心脏结构和功能的首选方法,超声心动图可提供关于心腔容积、心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能、肺动脉高压、心包积液和心力衰竭病因的即时信息。为帮助临床医生对心力衰竭作出快速而规范的诊断和评估,促进心力衰竭相关的临床和科研工作的深入发展,建立心力衰竭超声心动图规范化检查共识已迫在眉睫。本共识的建立对于心力衰竭诊断与鉴别诊断、危险分层、治疗指导、预后评估和疾病管理均具有重要的临床意义。

关键词：心力衰竭超声心动图规范化

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糖尿病足介入综合诊治临床指南(第九版)

介入放射学杂志 2024年第4期33卷 341-354页

作者：中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟中国医师协会介入医师分会介入医学与生物工程技术委员会国家放射与治疗临床医学研究中心李茂全不详同济大学附属第十人民医院/同济大学介入血管研究所

糖尿病足作为糖尿病血管病常见并发症之一,具有高发病率、高致残率、高致死率和治愈率低的特点,严重影响糖尿病患者的身心健康和生活品质,却一直缺少统一的规范性治疗方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟曾于2015年制定了糖尿病... 详细信息

糖尿病足作为糖尿病血管病常见并发症之一,具有高发病率、高致残率、高致死率和治愈率低的特点,严重影响糖尿病患者的身心健康和生活品质,却一直缺少统一的规范性治疗方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟曾于2015年制定了糖尿病足介入综合诊治临床指南(第一版),在一定程度上填补了国内糖尿病足规范性治疗的空白,对于提高我国糖尿病足治疗水平起到了支撑作用。近10年来,随着诊断标准和治疗方式的更新,以及国内外相关研究的不断深入,联盟组织国内89家单位在第八版的基础上进行新的修订,并颁布第九版指南,以期进一步规范我国糖尿病足临床诊治工作。本指南较第八版主要增加了糖尿病足下肢动脉狭窄或闭塞的腔内治疗原则,强调血管重建优先重建直线血流的原则,至少建立1支能够从股浅动脉起始端到达足部病变部位的直接供血动脉,对于膝下动脉多支病变治疗时建议遵循“先易后难”的重建原则,先处理容易开通的病变动脉,保证至少有1支血管能够供应到足部。同时本版指南介绍了同济大学“五点法皮温”设备在糖尿病足诊治中的巨大应用价值。

关键词：糖尿病足糖尿病介入综合诊治临床指南

中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)

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中华医学杂志 2021年第1期101卷 11-51页

作者：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组翟振国王辰马壮胡成平陈耀龙万钧不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北部战区总医院呼吸与危重症医学科中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科兰州大学健康数据科学研究院循证医学中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新,国内外在不同领域发表了PH相关指南和专家共识。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,制订了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》。本指南系统评价了国内外近年来发表的PH领域系列指南和相关循证医学研究证据,增加了基于国人循证医学研究的数据,旨在进一步规范我国PH的诊断与治疗。

关键词：指南肺动脉高压