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右肝动脉综合征

中华肝胆外科杂志 2019年第5期25卷 321-324页

作者：孙文兵国士刚首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京100043 辽宁省朝阳市第二医院普通外科辽宁朝阳122000

右肝动脉综合征是指右肝动脉在与肝外胆管相交而行时,压迫肝外胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可并发胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸等。该症发病率低,缺乏特征性的临床表现,常被误诊为胆管肿瘤或结石。提升认识水平,重视影像检查... 详细信息

右肝动脉综合征是指右肝动脉在与肝外胆管相交而行时,压迫肝外胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可并发胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸等。该症发病率低,缺乏特征性的临床表现,常被误诊为胆管肿瘤或结石。提升认识水平,重视影像检查对胆管狭窄部位和右肝动脉解剖关系的显示,是提升右肝动脉综合征诊断水平的重要前提。治疗方式依病理改变和并发症的程度而定,腹腔镜下右肝动脉松解和胆道探查术是首选和常用的治疗方式。

关键词：肝动脉胆管,肝外综合征压迫

射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2020年第1期26卷 44-47页

作者：李国明孙文兵柯山国士刚朝阳市中心医院普外二科辽宁朝阳122000 首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰_脾外科北京100043 朝阳市中心医院辽宁朝阳122000

目的探讨射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中的应用及在不同期手术中的疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科2011年4月1日至2019年3月31日收治的21例T1b期胆囊癌手术患者的临床资料,将术中冰冻... 详细信息

目的探讨射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中的应用及在不同期手术中的疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科2011年4月1日至2019年3月31日收治的21例T1b期胆囊癌手术患者的临床资料,将术中冰冻病理确诊的患者纳入同期手术组,术后确诊补做手术及外院切除胆囊后在首都医科大学附属北京朝阳医院西院补充手术患者纳入二期手术组。观察两组患者手术时间、出血量、生存率及生存时间等差异并统计两组患者5年累积生存率及总体生存时间。结果所有患者均完成胆囊癌根治术,其中男性14例,女性7例,年龄26-70(49.0±13.5)岁,无围手术期死亡病例。同期手术组纳入15例,二期手术组纳入6例。同期手术组出血量少于二期手术[(101.3±35.5)ml比(177.0±44.6)ml],差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者5年累计生存率56.5%,总体生存时间(79.0±9.3)个月。结论射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中安全和有效。对于术中难以明确诊断的T1b期胆囊癌,二期手术可获得与同期手术相同的疗效。

关键词：胆囊肿瘤射频消融 Tib期胆囊床

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腹部创伤早期再手术36例分析

中国误诊学杂志 2005年第18期5卷 3502-3503页

作者：国士刚辽宁省朝阳市中心医院普外一科 122000

我科1992-01～2004-01共行剖腹术治疗腹部创伤1 028例,其中36例(3.3%)经受非计划性早期再手术.本组不包括同期施行的计划性再手术,如结直肠外伤分期手术等.本文就此36例作回顾性分析,以提高腹部创伤的手术质量.

关键词：腹部损伤/外科学再手术

腹主动脉瘤腔内修复术与传统外科手术的临床对照研究

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中国医药科学 2011年第12期1卷 96-97页

作者：国士刚辽宁省朝阳市中心医院普外一科辽宁朝阳122000

目的对比腹主动瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效。方法对笔者所在医院2000年10月～2008年10月收治的肾下型腹主动瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内修复术与传统外科手术的术前状况、手术相关情况、围手术期情况、术后并发症和生存... 详细信息

目的对比腹主动瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效。方法对笔者所在医院2000年10月～2008年10月收治的肾下型腹主动瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内修复术与传统外科手术的术前状况、手术相关情况、围手术期情况、术后并发症和生存率等。结果两组患者在术中失血量、术中输血量、术后输血量、ICU观察时间和术后禁食时间方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹主动脉瘤腔内修复术具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点,部分手术高危患者能够耐受腔内修复术。

关键词：主动脉瘤腔内修复术人工血管内支架

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右肝动脉综合征一例

中华肝胆外科杂志 2018年第12期24卷 853-854页

作者：国士刚吴振阳张鼎陈亚光辽宁省朝阳市第二医院普通外科 122000

右肝动脉综合征(right hepatic artery syndrome,RHAS)是指右肝动脉与肝外胆管相交而行时,压迫胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可导致局部胆管狭窄、胆管结石、急性胆道感染甚至梗阻性黄疸等。1961年Luttwak等[1]报道了1例因变异腹腔干... 详细信息

右肝动脉综合征(right hepatic artery syndrome,RHAS)是指右肝动脉与肝外胆管相交而行时,压迫胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可导致局部胆管狭窄、胆管结石、急性胆道感染甚至梗阻性黄疸等。1961年Luttwak等[1]报道了1例因变异腹腔干动脉压迫胆总管导致黄疸。1981年Kumada等[2]报道了1例右肝动脉压迫肝总管导致黄疸,并提出RHAS这一疾病命名。1984年Tsuchiya等[3]报道了2例RHAS合并胆管结石。

关键词：肝动脉综合征梗阻性黄疸 artery 急性胆道感染肝外胆管胆管结石胆管梗阻

肝内胆管结石手术处理失误的常见原因(附一例报告)

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临床误诊误治 2005年第10期18卷 736-737页

作者：国士刚朝阳市中心医院辽宁朝阳122000

1病例资料。男，56岁。因间歇性上腹痛12年，加重伴黄疸6年入院：B超示：胆总管和左肝管扩张并有结石。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）示：肝外胆管扩张，内有结石；左肝管横部见部分狭窄，近端肝管显著扩张，其内充满结石；右肝管轻度... 详细信息

1病例资料。男，56岁。因间歇性上腹痛12年，加重伴黄疸6年入院：B超示：胆总管和左肝管扩张并有结石。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）示：肝外胆管扩张，内有结石；左肝管横部见部分狭窄，近端肝管显著扩张，其内充满结石；右肝管轻度扩张，无结石。行手术治疗，术中发现胆总管和肝总管扩张，外径1．7cm，内有结石；右肝代偿性增大，色质正常；左肝缩小．左肝外叶呈纤维化和萎缩，并与膈肌粘连，可触及左肝内叶和外叶内多枚结石。切除胆囊，再切开肝外胆管取尽结石：向上延长胆管切口达左肝管狭窄部，左肝内结石不能取尽，遂于肝镰状韧带左侧1cm切除左肝外叶，[第一段]

关键词：结石胆管肝内外科学治疗失误手术后并发症

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医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析

中国误诊学杂志 2006年第16期6卷 3180-3181页

作者：宁希贺国士刚辽宁建昌县第一医院外科 125300 辽宁朝阳市中心医院外科 122000

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女10例,年龄32－67(平均56)岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例,慢性胆囊炎6例。首次手术方式:开腹手术6例.小切口胆囊切除9例,腹腔镜胆囊切除3例,所... 详细信息

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女10例,年龄32－67(平均56)岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例,慢性胆囊炎6例。首次手术方式:开腹手术6例.小切口胆囊切除9例,腹腔镜胆囊切除3例,所有病例均放置腹腔引流管。术中发现胆管损伤者8例,术后3－14d发现10例。二次手术2个月内3例,2个月－1a15例。损伤部位:胆总管损伤5例,肝总管损伤11例,左右肝管汇合部损伤2例。[第一段]

关键词：胆囊切除术胆管/损伤胆管/外科学围手术期医护

背侧入路经皮射频消融治疗肝尾叶癌致右膈下动脉损伤并发大出血一例

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中华肝胆外科杂志 2020年第6期26卷 467-468页

作者：宁纯民国士刚丁彦彬李卫军刘海生史海军孙文兵辽宁省朝阳市中心医院肝胆外科 122000 首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科北京100043

射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部,右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者,其诊断为肝尾状突肝细胞癌,行右背侧入路经皮RFA,术... 详细信息

射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部,右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者,其诊断为肝尾状突肝细胞癌,行右背侧入路经皮RFA,术中发生大出血,通过对膈肌穿刺处行RFA获得止血。提示右背侧入路经皮RFA具有RIPA穿刺损伤并发大出血的潜在风险。

关键词：背侧入路穿刺损伤经皮穿刺肝尾叶右膈下动脉经皮射频消融肝细胞癌大出血

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超声刀及电刀在甲状腺手术中的联合应用分析

中国现代药物应用 2013年第18期7卷 33-35页

作者：朱国光国士刚李国明辽宁建昌县医院外一科 125300 辽宁朝阳市中心医院外一科

目的本文探讨在甲状腺手术中使用超声刀行甲状腺手术的效果。方法采用随机对照分组研究方法 ,对本院普外一科在2009年3月至2012年2月期间完成的甲状腺手术523例患者(其中使用超声刀220例,常规手术303例)的临床资料进行分析,比较手术时... 详细信息

目的本文探讨在甲状腺手术中使用超声刀行甲状腺手术的效果。方法采用随机对照分组研究方法 ,对本院普外一科在2009年3月至2012年2月期间完成的甲状腺手术523例患者(其中使用超声刀220例,常规手术303例)的临床资料进行分析,比较手术时间、出血量,术后引流量,并发症发生率及随访2年患者的复发率。结果使用新型超声刀进行甲状腺手术所用手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于常规手术组,并发症发生率差别无统计学意义。结论在甲状腺手术中使用超声刀及电刀安全、有效,缩短手术时间。

关键词：超声刀甲状腺手术电刀