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智能气腹系统在机器人根治性前列腺切除术中的应用

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浙江临床医学 2024年第3期26卷 356-358页

作者：何茫茫喻晓芬洪敏张琦张大宏浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院) 310011

目的探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹... 详细信息

目的探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹系统维持气腹,对照组术中采用STORZ或OLYMPUS等标准系统自动气腹机维持气腹,比较两组手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后4h、8h、24h肩部疼痛程度及医师满意度。结果两组患者手术均顺利完成,无严重并发症,观察组手术持续时间(150.76±32.47)min,短于对照组(163.32±29.54)min,差异有统计学意义(P=0.046);术后8 h观察组肩部疼痛程度比对照组轻,差异有统计学意义(P=0.041);观察组各维度满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中能缩短手术时间,缓解患者术后肩部疼痛,提高术者满意度,有一定的临床应用价值。

关键词：达芬奇机器人手术根治性前列腺癌切除气腹压力智能气腹系统二氧化碳

机器人手术护理配合中国专家共识(2024版)

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第2期5卷 288-298页

作者：何丽曾玉喻晓芬陈红翟永华于婧徐欣刘艳玲成昌霞解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 南昌大学第一附属医院护理部江西南昌330006 浙江省人民医院手术室浙江杭州310014 华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室湖北武汉430030 山东大学齐鲁医院手术室山东济南250012 吉林大学第一医院第一手术室吉林长春130021 浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区手术室浙江杭州310016 中山大学肿瘤防治中心手术麻醉科广东广州510060 吉林大学中日联谊医院第一手术室吉林长春130031

由于具有3D高清可放大的手术视野、震颤自动过滤系统及7个自由度的可转腕手术器械,机器人手术系统可以极大地提高手术的准确度和安全性,进一步加强手术的精细化和微创化,所以在临床外科手术中的应用越来越广泛。机器人辅助手术的优势既... 详细信息

由于具有3D高清可放大的手术视野、震颤自动过滤系统及7个自由度的可转腕手术器械,机器人手术系统可以极大地提高手术的准确度和安全性,进一步加强手术的精细化和微创化,所以在临床外科手术中的应用越来越广泛。机器人辅助手术的优势既与医生专业技能水平、手术适应证的选择相关,也与手术护理配合密切相关。本共识从制度体系建设,手术前、中、后护理配合,机器人手术安全管理5个方面规范了机器人手术护理技术,旨在进一步提高机器人手术护理的规范化和标准化。

关键词：机器人辅助手术护理手术室专家共识

“腹直肌外直线法”操作通道布局在机器人辅助腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用

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中国微创外科杂志 2022年第2期22卷 108-113页

作者：毛祖杰喻晓芬沃奇军浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院手术室杭州310014

目的探讨单机位机器人辅助腹腔镜上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术“腹直肌外直线法”操作通道布局的合理性。方法2014年9月~2017年5月,我们对31例UTUC术中通过头、足侧2次床旁机械臂系统定泊完成手术操... 详细信息

目的探讨单机位机器人辅助腹腔镜上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术“腹直肌外直线法”操作通道布局的合理性。方法2014年9月~2017年5月,我们对31例UTUC术中通过头、足侧2次床旁机械臂系统定泊完成手术操作(对照组),2017年6月~2020年1月对35例UTUC采用“腹直肌外直线法”操作通道布局单机位完成手术操作(观察组),比较2组手术方式改变、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目和医护满意度。结果观察组手术时间(147.3±28.3)min,显著短于对照组(162.1±16.4)min(t=2.540,P=0.014);在操作便利、减少器械护士工作量、减少巡回护士工作量、总体评价4个维度,观察组得分明显高于对照组(均P=0.000)。2组手术方式未改变,术中出血量、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05)。结论“腹直肌外直线法”操作通道布局能使单机位机器人辅助腹腔镜UTUC根治术顺利完成,缩短手术时间,充分发挥机器人手术优势,提高医护工作人员的满意度。

关键词：机器人辅助腹腔镜手术上尿路尿路上皮癌腹直肌外直线法

乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2023年第21期58卷 2565-2575页

作者：李英喻晓芬梅晓凤张露飞浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院乳腺外科杭州市310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

目的构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法检索国内外数据库获取相关文献,初步构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案,于2022年10月—2023年1月采... 详细信息

目的构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法检索国内外数据库获取相关文献,初步构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案,于2022年10月—2023年1月采用德尔菲法进行3轮专家函询,确定方案最终内容。选取2022年1月—12月在浙江省某三级甲等医院接受腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的21例患者作为对照组,接受常规护理;选取2023年1月—9月的28例患者作为试验组,实施该方案并评价应用效果。结果共15名专家完成3轮函询。第3轮函询中,一、二、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.347、0.388、0.200(P<0.01),各指标的变异系数为0~0.224;最终构建的方案包括3项一级指标、18项二级指标、67项三级指标;试验组皮瓣并发症的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.675,P=0.196)。结论该研究构建的乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案初步应用于临床,具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床护理提供参考依据。

关键词：乳腺肿瘤腹壁下动脉穿支皮瓣乳房成形术围手术期护理德尔菲技术

信用评级对农户正规信贷需求及可获性的影响——基于湖南省1125户农户的调查

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东南大学学报（哲学社会科学版） 2022年第3期24卷 61-74,147页

作者：张宁何贵喻晓芬南京农业大学金融学院江苏南京210095

从试验区信用评级机制出发,通过分析评级对农户正规信贷交易成本、时滞、利率,以及对银行信息成本等的影响,考察评级对农户正规信贷需求及可获性的作用机制,并进一步讨论了不同评级机制的影响差异。研究结果表明,信用评级可以缓解农户... 详细信息

从试验区信用评级机制出发,通过分析评级对农户正规信贷交易成本、时滞、利率,以及对银行信息成本等的影响,考察评级对农户正规信贷需求及可获性的作用机制,并进一步讨论了不同评级机制的影响差异。研究结果表明,信用评级可以缓解农户的自我信贷配给,以及低收入农户的银行信贷配给,从而提高了农户的正规信贷需求及可获性;进一步地,对于村两委参与程度较高,以及评定等级绑定利率优惠的试验村农户,信用评级的影响更为显著。提出:鼓励农村金融机构开展农户信用评级,同时,提高村两委的参与程度,并考虑将评定等级绑定利率优惠。

关键词：农户信用评级正规信贷信用评级机制信贷配给

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腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案的构建

中华护理杂志 2023年第20期58卷 2472-2480页

作者：喻晓芬张纯朋洪敏何茫茫袁琳琳浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

目的构建腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案。方法通过查阅文献、视频分析结合临床经验构建腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案初稿。2022年4月—6月采用德尔菲法进行专家咨询,确定预案最终内容。结果共开展3轮专家咨询,3轮咨询问卷... 详细信息

目的构建腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案。方法通过查阅文献、视频分析结合临床经验构建腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案初稿。2022年4月—6月采用德尔菲法进行专家咨询,确定预案最终内容。结果共开展3轮专家咨询,3轮咨询问卷有效回收率分别为94.12%、100%、100%,专家权威系数分别为0.816、0.851、0.878;3轮咨询各阶段、步骤、操作的重要性肯德尔和谐系数分别是0.149~0.204、0.163~0.236、0.407~0.436,差异具有统计学意义(均P<0.05),操作可行性的肯德尔和谐系数分别为0.302、0.243、0.409,差异具有统计学意义(均P<0.001);第3轮咨询各阶段、步骤、操作重要性变异系数为0~0.21,满分率为25.00%~100%,可行性变异系数为0~0.17,满分率为31.25%~100%。最终版的腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案包含3个阶段、10个步骤、47项操作。结论该研究构建的腹部手术大出血患者紧急开腹护理预案具有科学性、可行性、实用性、针对性,可为机器人手术护理提供指导。

关键词：机器人手术出血手术护理应急预案德尔菲法

基于环节色块的手术室标本链式管理方案的构建及应用

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中国护理管理 2022年第9期22卷 1315-1319页

作者：张旭喻晓芬沈飞燕洪敏浙江省人民医院手术室杭州医学院附属人民医院护理部杭州市310014

目的:构建基于环节色块的手术室标本链式管理方案并分析其临床应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月浙江省某三级甲等医院手术室的9470件病理标本为研究对象,其中2020年1月—12月的4470件病理标本为对照组,2021年1... 详细信息

目的:构建基于环节色块的手术室标本链式管理方案并分析其临床应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月浙江省某三级甲等医院手术室的9470件病理标本为研究对象,其中2020年1月—12月的4470件病理标本为对照组,2021年1月—12月的5000件病理标本为实验组。对照组实施改进前的常规标本管理方法,实验组在对照组的基础上,实施基于环节色块的手术室标本链式管理方案。比较对照组和实验组标本处置合格率和外科医生、手术室护士的满意度。结果:常规病理标本中实验组标本放置位置、标本容器、标本固定液、标本放置方式和标本处置总计合格率均高于对照组(P<0.05)。实验组外科医生、手术室护士的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于环节色块的链式管理方案将手术室标本管理环节具体化、精细化,可明显降低标本处置的不合格率,提高医护人员的满意度。

关键词：环节色块链式管理手术标本手术室

不同头低足高卧位对下肢深静脉血流动力学的影响

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浙江临床医学 2023年第8期25卷 1182-1184页

作者：胡谢佳喻晓芬浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院

目的探讨不同头低足高卧位对下肢深静脉血流动力学的影响。方法96例健康志愿者采用自身对照,依次测量平卧位、头低足高截石位及头低足高小腿下垂式反弓分腿卧位时左侧股静脉内径、平均血流速度,并计算平均血流量;采用自行设计的舒适度... 详细信息

目的探讨不同头低足高卧位对下肢深静脉血流动力学的影响。方法96例健康志愿者采用自身对照,依次测量平卧位、头低足高截石位及头低足高小腿下垂式反弓分腿卧位时左侧股静脉内径、平均血流速度,并计算平均血流量;采用自行设计的舒适度量表调查志愿者完成测试后的舒适度。结果头低足高截石位时志愿者的股静脉内径增粗,平均血流速度及血流量均减少(P<0.001);头低足高小腿下垂式反弓分腿卧位舒适度高于头低足高截石位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头低足高小腿下垂式反弓分腿卧位有利于血液回流,可能降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,增加患者舒适度。

关键词：体位下肢血流动力学

腹腔镜Nissen胃底折叠联合食管裂孔疝修补手术配合

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浙江临床医学 2022年第9期24卷 1401-1403页

作者：沈雁宇喻晓芬浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院) 310014

目的分析222例腹腔镜Nissen胃底折叠联合食管裂孔疝修补手术配合.方法该手术配合护理要点包括:术前做好多学科访视、医护沟通,详细了解手术方式、体位与特殊器械管理方案;术中做好管路、皮肤与高值耗材管理、低体温预防、手术用物准备;... 详细信息

目的分析222例腹腔镜Nissen胃底折叠联合食管裂孔疝修补手术配合.方法该手术配合护理要点包括:术前做好多学科访视、医护沟通,详细了解手术方式、体位与特殊器械管理方案;术中做好管路、皮肤与高值耗材管理、低体温预防、手术用物准备;术后做好回访.结果222例患者手术顺利,术中发生食管破裂1例,胸膜破裂10例,予及时处理,术后1例患者腹腔出血再次手术,手术止血治疗1周后痊愈出院,余无围术期并发症.结论对腹腔镜Nissen胃底折叠联合食管裂孔疝修补术患者进行术前访视、掌握所需器械安装及使用、做好体位、体温、皮肤管理,熟悉并默契配合各环节,能保证手术顺利完成.

关键词：胃底折叠术食管裂孔疝腹腔镜手术配合