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ICU不同进食方式的患者误吸发生现状及特征比较

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中华护理杂志 2022年第3期57卷 265-271页

作者：张滢滢王海芳王玉宇蔡建政喻伟霞陆妮妮苏州大学附属第一医院重症医学科苏州市215006 苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006

目的了解不同进食方式的ICU患者显性误吸和微误吸的发生现状,并比较其特征,为针对性开展误吸预防提供依据。方法该研究为前瞻性研究,采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年4月入住苏州市某三级甲等医院ICU的患者作为调查对象,根据患者... 详细信息

目的了解不同进食方式的ICU患者显性误吸和微误吸的发生现状,并比较其特征,为针对性开展误吸预防提供依据。方法该研究为前瞻性研究,采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年4月入住苏州市某三级甲等医院ICU的患者作为调查对象,根据患者进食方式分为经口进食组、经胃管喂养组及经幽门后喂养组,观察并比较不同进食方式患者显性误吸及微误吸的发生情况及特征。结果共纳入721例患者。经口进食组、经胃管喂养组及经幽门后喂养组显性误吸发生率分别为8.10%、15.26%、11.26%;微误吸发生率分别为76.95%、77.11%、58.28%。3组显性误吸发生特征比较,经胃管喂养组首次误吸发生时间早于经幽门后喂养组;经口进食组显性误吸发生次数多于经胃管喂养组和经幽门后喂养组;经胃管喂养组和经幽门后喂养组意识障碍、胃潴留、腹内高压、吞咽障碍、机械通气患者的比例高于经口进食组,差异均具有统计学意义(Bonferroni法,均P<0.017)。3组微误吸发生特征比较,经口进食组呕吐患者的比例高于经幽门后喂养组;经幽门后喂养组急性生理与慢性健康状况评分高于经口进食组、入住ICU时间长于经口进食组;经胃管喂养组和经幽门后喂养组意识障碍、机械通气患者的比例高于经口进食组,差异均具有统计学意义(Bonferroni法,均P<0.017)。结论经胃管喂养的ICU患者显性误吸、微误吸的发生率较高,不同进食方式的ICU患者误吸发生特征有明显差异。临床护士应根据患者的特征、进食方式,及早采取个性化的预防措施。

关键词：危重病重症监护病房误吸进食肠道营养疾病特征护理

基于支持性照护理论的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案的构建

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基于支持性照护理论的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案的构建

作者：喻伟霞苏州大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在深入了解缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者疾病全程支持性照护需求主要内容,在此基础上结合Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案,以满足其动态需求。方法本研究共分三部分:1.缺血性脑卒中患... 详细信息

目的本研究旨在深入了解缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者疾病全程支持性照护需求主要内容,在此基础上结合Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案,以满足其动态需求。方法本研究共分三部分:1.缺血性脑卒中患者支持性照护需求的量性研究采用《脑卒中患者支持性照护需求调查表》为研究工具,通过方便抽样,分别选取166、165、164例急性期、康复期、长期恢复三阶段缺血性脑卒中患者进行支持性照护需求调查,分析缺血性脑卒中患者在疾病不同阶段支持性照护需求现况,从而获得疾病不同阶段支持性照护需求特征。2.缺血性脑卒中患者支持性照护需求纵向变化的质性研究采用描述性质性研究方法,共选取14位首次患病的缺血性脑卒中患者进行纵向追踪,探究缺血性脑卒中患者在急性期(急性发病期、院内稳定期)、康复(初期康复、持续康复)及长期恢复(适应期、功能角色调整期)过程中支持性照护需求体验,从而明确其支持性照护需求内容的纵向变化特征。3.缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案的构建支持性照护理论指导下,基于上述量性与质性研究结果,对量性与质性研究结果进行整合,从而初步确立缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案;选取15位专家通过Delphi专家咨询法对初步形成的方案进行修订,最终形成基于支持性照护理论的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案。结果1.IS患者支持性照护需求量性研究(1)IS患者疾病各阶段支持性照护需求水平的现况急性期IS患者支持性照护需求标化总分为(2.18±0.37)分,其中疾病相关信息需求得分为(2.75±0.40)分;康复期IS患者支持性照护需求标化总分为(2.24±0.38)分,疾病相关信息需求(2.85±0.41)、社会支持需求(2.56±0.30)、康复护理需求(2.28±0.63)居前3位;长期恢复IS患者支持性照护需求标化总分为(1.90±0.31)分,其中社会支持需求得分为(2.62±0.36)分。(2)IS患者支持性照护需求程度在疾病不同阶段的比较急性期IS患者支持性照护需求标化总分高于长期恢复IS患者(P0.25、均数<3.5;第二轮专家咨询,各级指标均满足变异系数≤0.25、均数≥3.5。第一轮专家咨询,删除指标1个,修改2个,增加4个。第二轮专家咨询未做修改。缺血性脑卒中患者疾病全程支持性照护方案包括6个一级指标,25个二级指标,67个三级指标。结论1.IS患者支持性照护需求量性研究急性期支持性照护需求处于中高水平,其中疾病相关信息需求最高。康复期支持性照护需求处于中高水平,前3位为疾病相关信息需求、社会支持需求与康复护理需求。长期恢复阶段支持性照护需求处于中等水平,其中社会支持需求程度最高。2.IS患者支持性照护需求内容纵向变化研究IS患者在疾病全程各阶段均存在诸多支持性照护需求;在疾病的每个阶段,其支持性照护需求内容的侧重点存在差异,呈现动态变化的特点;应提供与各阶段需求相适的疾病全程支持性照护,促进IS患者更好地适应慢性带病生存状态。3.IS患者疾病全程支持性照护方案构建基于支持性照护理论构建的缺血性脑卒中患者疾病全程照护方案专家权威性高,积极性高,各级指标均重要,专家意见趋于一致,具有一定的科学性与可行性,可满足IS患者疾病全程支持性照护需求。

关键词：缺血性脑卒中支持性照护支持性照护需求混合方法研究

不同等级医院护士工作场所暴力应对资源的比较研究

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护理研究 2022年第1期36卷 39-43页

作者：赵晓晴王海芳蔡建政张滢滢喻伟霞秦子煜苏州大学医学部护理学院江苏215006 苏州大学附属第一医院

目的:调查不同等级医院护士工作场所暴力和应对资源水平现况并分析其差异性,为医院合理分配应对资源提供参考。方法:采用方便抽样方法,选取苏州市3所三级医院和3所二级医院2 606名临床护士为研究对象,采用工作场所暴力调查问卷修订版和... 详细信息

目的:调查不同等级医院护士工作场所暴力和应对资源水平现况并分析其差异性,为医院合理分配应对资源提供参考。方法:采用方便抽样方法,选取苏州市3所三级医院和3所二级医院2 606名临床护士为研究对象,采用工作场所暴力调查问卷修订版和工作场所暴力应对资源量表进行调查。结果:共纳入三级医院护士1 934人,二级医院护士672人,三级医院和二级医院的工作场所暴力发生率均较高(分别为67.84%、67.56%),且不同级别医院护士遭受躯体攻击发生率差异有统计学意义(P<0.05);三级医院工作场所暴力应对资源总分[62.00(52.00,77.00)分]高于二级医院应对资源总分[59.00(47.00,79.00)分],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:三级医院和二级医院护士的工作场所暴力发生率均较高,且三级医院的工作场所暴力发生率并未随着应对资源的增加而降低。各等级医院应根据医院自身暴力发生特征,有针对性地给予护士工作场所暴力应对资源。

关键词：护士工作场所暴力应对资源影响因素调查研究护理管理

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青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素

护理研究 2023年第21期37卷 3820-3825页

作者：张滢滢王海芳蔡建政蔡萍喻伟霞陆妮妮牛春燕苏州大学附属第一医院江苏215006

目的:探讨青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素,为早期识别高度交流恐惧病人及构建干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年10月入住苏州市某三级甲等医院康复医学科、神经内科的青年脑卒中病人,采用交流恐... 详细信息

目的:探讨青年脑卒中病人交流恐惧变化轨迹及预测因素,为早期识别高度交流恐惧病人及构建干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年10月入住苏州市某三级甲等医院康复医学科、神经内科的青年脑卒中病人,采用交流恐惧自陈量表(PRCA-24)调查病人发病后2周、1个月、3个月的交流恐惧水平,采用潜类别增长模型拟合交流恐惧发展轨迹类型,运用Logistic回归分析不同交流恐惧轨迹的影响因素。结果:识别出“持续高交流恐惧”和“交流恐惧下降”2种轨迹。婚姻状况、脑卒中类型、Barthel指数、焦虑、抑郁、经口摄食功能、嗓音障碍程度等是青年脑卒中病人交流恐惧发展轨迹的影响因素(P<0.05)。与“交流恐惧下降组”相比,完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪被归属为“持续高交流恐惧”的可能性较大。结论:青年脑卒中病人对交流的恐惧呈现不同的变化轨迹,医务人员应重视完全或部分依赖管饲和存在抑郁、焦虑负性情绪病人的早期吞咽功能康复及心理认知干预。

关键词：青年脑卒中交流恐惧焦虑抑郁影响因素潜类别增长模型变化轨迹

脑卒中患者亲属照护者居家照护体验的系统评价

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中国护理管理 2019年第1期19卷 35-42页

作者：喻伟霞王海芳钮美娥蔡建政张滢滢谢长清苏州大学医学部护理学院苏州市215006 苏州大学附属第一医院护理部

目的 :分析脑卒中患者亲属照护者居家照护体验,为指导社区延续护理提供依据。方法 :检索PubMed、EMbase、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据、维普数据库,搜集关于脑卒中患者亲属照护者居家照护体验... 详细信息

目的 :分析脑卒中患者亲属照护者居家照护体验,为指导社区延续护理提供依据。方法 :检索PubMed、EMbase、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据、维普数据库,搜集关于脑卒中患者亲属照护者居家照护体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,并进行结果整合。结果:脑卒中患者亲属照护者居家照护体验归纳总结后形成7个类别,最终合成3个整合结果。(1)照护者在照护过程中经历沉重的负担、家庭关系改变、生活中的付出与牺牲;(2)随照护时间推移,逐渐调整并适应,获得精神支持;(3)由于脑卒中疾病的突发性,照护者出现照护能力不足,渴望在居家照护过程中获得医院-社区-家庭-社会支持系统的支持。结论 :脑卒中患者亲属照护者照护负担沉重、照护能力不足,在延续护理过程中,应给予大力支持、指导,提高照护者应对能力。

关键词：卒中照护者照护体验定性研究综述

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不同等级医院护士工作场所暴力发生现况研究

护理学杂志 2020年第1期35卷 52-54页

作者：蔡建政郗玉芝王海芳毛莉芬喻伟霞苏州大学附属第一医院护理部江苏苏州215006

目的了解不同等级医院护士工作场所暴力发生情况并分析其差异性,为针对性开展WPV预防提供参考.方法采用整群随机抽样法,分别选取苏州市2所三级医院、4所二级医院护士1 305人和632人进行问卷调查.结果二级医院护士工作场所暴力发生率(... 详细信息

目的了解不同等级医院护士工作场所暴力发生情况并分析其差异性,为针对性开展WPV预防提供参考.方法采用整群随机抽样法,分别选取苏州市2所三级医院、4所二级医院护士1 305人和632人进行问卷调查.结果二级医院护士工作场所暴力发生率(69.94%)显著高于三级医院(62.61%),且语言攻击发生率差异有统计学意义(均P<0.01);二级医院护士听说过工作场所暴力等4个条目认知率显著低于三级医院护士,对医院鼓励上报、有处理工作场所暴力科室等4个条目选择率低于三级医院护士(P<0.05,P<0.01).结论护士遭受工作场所暴力现象较普遍;二级医院护士工作场所暴力发生率高于三级医院护士,但暴力认知(及对所在医院暴力事件处理方式的评价)低于三级医院护士.应加强对二级医院护士工作场所暴力的关注,加强暴力应对培训,提升医院管理部门对暴力事件的重视,从而降低暴力事件的发生.

关键词：护士工作场所暴力语言暴力躯体暴力心理暴力二级医院三级医院

脑卒中患者康复期护理质量评价指标的研究进展

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中国护理管理 2020年第2期20卷 245-249页

作者：李棪臻王海芳蔡建政喻伟霞谢长清张滢滢苏州大学附属第一医院护理部江苏省215006 苏州大学附属第一医院急诊ICU 江苏省215006 苏州大学护理学院

本文从脑卒中患者康复期护理质量评价指标的相关概念、结构模式、评价指标方面进行综述,以期为护理质量评价及管理提供参考。

关键词：脑卒中康复期护理质量评价指标

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吞咽障碍患者嗓音评估与训练的研究进展

中华护理杂志 2019年第6期54卷 940-944页

作者：张滢滢王海芳钮美娥王玉宇蔡建政喻伟霞谢长清苏州市苏州大学附属第一医院急诊ICU 215006 苏州市苏州大学附属第一医院护理部 215006 苏州大学医学部护理学院

对嗓音评估与嗓音训练在吞咽障碍患者中的相关研究进行综述,主要包括吞咽障碍患者嗓音主观评估的现状、工具,以及嗓音训练的方法、类型、效果评价。明确嗓音评估能有效识别患者是否存在吞咽障碍,确定嗓音训练对吞咽障碍患者嗓音、吞咽... 详细信息

对嗓音评估与嗓音训练在吞咽障碍患者中的相关研究进行综述,主要包括吞咽障碍患者嗓音主观评估的现状、工具,以及嗓音训练的方法、类型、效果评价。明确嗓音评估能有效识别患者是否存在吞咽障碍,确定嗓音训练对吞咽障碍患者嗓音、吞咽功能的康复有积极作用。建议临床医护人员在评估患者吞咽功能时联合嗓音评估,在吞咽训练的同时辅以嗓音训练,结合患者临床实际情况,制订一套利于临床推广与应用、切实改善患者吞咽功能的嗓音评估及嗓音训练的方案。

关键词：吞咽障碍嗓音训练评估综述

2010年与2018年护士工作场所暴力发生情况的比较研究

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护理研究 2021年第13期35卷 2280-2284页

作者：蔡建政王海芳毛莉芬喻伟霞赵晓晴秦子煜苏州大学附属第一医院江苏215006 苏州大学

目的:调查2010年与2018年护士工作场所暴力发生现况及特征。方法:采用便利抽样法分别选取2010年与2018年综合医院护士942名、2566名,采用医院工作场所暴力调查问卷修订版进行调查。结果:与2010年相比,2018年护士工作场所暴力上升;护士... 详细信息

目的:调查2010年与2018年护士工作场所暴力发生现况及特征。方法:采用便利抽样法分别选取2010年与2018年综合医院护士942名、2566名,采用医院工作场所暴力调查问卷修订版进行调查。结果:与2010年相比,2018年护士工作场所暴力上升;护士对工作场所暴力认知水平逐渐提高,具体表现在“听说过工作场所暴力这个词(P<0.001)”“自己会受益于工作场所暴力培训(P=0.014)”等4个方面;医院对预防和应对工作场所暴力的力度不断增强,具体表现在“开展培训(P<0.001)”“鼓励上报(P<0.001)”等5个方面。结论:尽管护士对工作场所暴力认知水平不断提高,医院支持力度不断增强,但护士工作场所暴力不降反升,提示管理者应考虑护士的需求与工作特点,制定针对性的应对策略,从而降低护士工作场所暴力发生率。

关键词：工作场所暴力护士影响因素护理管理调查研究