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喻京生教授从脾胃论治儿童近视经验

中医临床研究 2024年

作者：唐敏杨芳刘涵睿喻京生湖南中医药大学第一附属医院

近视会对儿童生活、学习、身心健康造成严重影响。儿童近视年龄低，若未得到及时有效干预，很可能会发展为高度近视，还可引起青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等严重眼病。目前，针对儿童近视的临床干预措施相对匮乏，现有治疗手段欠理想... 详细信息

近视会对儿童生活、学习、身心健康造成严重影响。儿童近视年龄低，若未得到及时有效干预，很可能会发展为高度近视，还可引起青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等严重眼病。目前，针对儿童近视的临床干预措施相对匮乏，现有治疗手段欠理想，因此寻找安全有效治疗儿童近视的药物具有重大临床意义。喻京生教授中医眼科临证四十余年，在儿童近视诊疗方面积累了丰富经验。在长期临床实践中，喻京生教授发现大多数近视儿童存在脾胃虚弱的证候，并影响儿童近视的发生发展。基于这一发现，喻京生教授认为脾胃虚弱在儿童近视发病机制中占据着重要地位，从而提出从脾胃功能调理着手治疗儿童近视的理念。在具体治疗上，以益气健脾明目为主，喻教授自拟近视一号方加减辨证论治儿童近视。除此之外，喻教授内治与外治相结合，预防与治疗并举，取得了显著疗效。文章结合案例，探讨脾胃与儿童近视之间的关系，旨在阐明脾胃在近视形成发展中的作用及重要性，以期为临床防治儿童近视提供新思路。

关键词：儿童近视脾胃名医经验

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分期辨治单纯疱疹病毒性角膜炎

中医杂志 2024年第5期65卷 541-545页

作者：龙辉喻京生湖南中医药大学湖南省长沙市410000 湖南中医药大学第一附属医院

认为单纯疱疹病毒性角膜炎以风、热(火)、湿、虚为主要病理因素,临证将其分为发作期及间歇期进行辨治。发作早期以肝经风热或肝胆火炽为关键病机,其中肝经风热证常用祛风散热解毒方以疏风清热、退翳明目,肝胆火炽证常用龙胆泻毒方以清... 详细信息

认为单纯疱疹病毒性角膜炎以风、热(火)、湿、虚为主要病理因素,临证将其分为发作期及间歇期进行辨治。发作早期以肝经风热或肝胆火炽为关键病机,其中肝经风热证常用祛风散热解毒方以疏风清热、退翳明目,肝胆火炽证常用龙胆泻毒方以清泻肝胆、退翳明目;发作中期以湿热内蕴为关键病机,常用三仁解毒方以清热除湿、退翳明目;发作后期以阴虚内热为关键病机,常用滋阴退翳明目方以滋阴降火、退翳明目;间歇期以气阴两虚、余热内伏为关键病机,常用益气养阴祛邪方以益气养阴、退翳明目。同时重视联合应用西药治疗、中药超声雾化熏眼治疗、食疗、中医运动养生功法等,以促进单纯疱疹病毒性角膜炎好转并预防复发。

关键词：单纯疱疹病毒性角膜炎聚星障退翳明目

基于AMPK/SIRT1通路探究祛风明目丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠的作用机制

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2363-2368页

作者：赵凡朱定耀喻京生湖南中医药大学第一中医临床学院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

目的:研究祛风明目丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/SIRT1通路及Th1/Th17细胞的作用机制。方法:SPF级雄性Lewis大鼠70只,随机取19只作为空白组,剩余51只建立EAU模型,造模后行炎症评分。造模成功后随机... 详细信息

目的:研究祛风明目丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/SIRT1通路及Th1/Th17细胞的作用机制。方法:SPF级雄性Lewis大鼠70只,随机取19只作为空白组,剩余51只建立EAU模型,造模后行炎症评分。造模成功后随机分为模型组、中药常量组、中药高倍组。中药常量组、中药高倍组每天分别以2.4、4.8 g/kg祛风明目丸药液灌胃,空白组、模型组每天予等量蒸馏水灌胃。14 d后ELISA检测血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-17A、IL-22水平,流式细胞数检测外周Th1/Th17细胞比例,qRT-PCR定量检测视网膜中CCL20、CXCL9、CXCL10、CCR6和CXCR3表达,Western Blot检测视网膜AMPK、P-AMPK、SIRT1蛋白表达。结果:Caspi评分示:自造模后第3天起模型组EAU大鼠眼前节炎症评分显著高于空白组(P<0.01)。ELISA示:与空白组比较,模型组IFN-γ、IL-6、IL-17A、IL-22水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,中药常量组、中药高倍组炎症因子表达显著下降(P<0.05)。qRT-PCR示:与空白组比较,模型组CXCL9、CXCL10、CCL20、CCR6和CXCR3水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,中药高倍组趋化因子及受体的表达显著下调(P<0.05),中药常量组CXCL10、CCL20、CCR6和CXCR3的表达显著降低(P<0.05)。流式细胞数示:与空白组比较,模型组Th1和Th17细胞亚群比例显著升高(P<0.05);与模型组比较,中药高倍组Th1和Th17细胞比例显著下降(P<0.05),中药常量组Th1细胞比例显著下降(P<0.05)。Western Blot示:与空白组比较,模型组P-AMPK、P-AMPK/AMPK、SIRT1表达显著下调;与模型组比较,中药常量组与高倍组表达显著上调(P<0.05)。结论:祛风明目丸减轻EAU大鼠炎症、抑制Th1/Th17细胞的作用机制可能与AMPK/SIRT1通路激活相关。

关键词：祛风明目丸动物模型自身免疫性葡萄膜炎腺苷酸活化蛋白激酶 Th1/Th17细胞

喻京生从“风、热、毒、湿、瘀”论治细菌性角膜炎经验

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亚太传统医药 2024年

作者：周媛喻京生柳葵李一枝 1.湖南中医药大学第一中医临床学院 2.湖南中医药大学第一附属医院眼科

细菌性角膜炎是眼科危急症,可归属于中医“凝脂翳”的范畴。喻京生教授认为该病主要与“风、热、毒、湿、瘀”相关,五种邪气可互结致病,而“瘀”始终贯穿全病程。喻教授通过对大量临床经验的归纳总结,临证时将该病主要分为风热夹瘀证、... 详细信息

细菌性角膜炎是眼科危急症,可归属于中医“凝脂翳”的范畴。喻京生教授认为该病主要与“风、热、毒、湿、瘀”相关,五种邪气可互结致病,而“瘀”始终贯穿全病程。喻教授通过对大量临床经验的归纳总结,临证时将该病主要分为风热夹瘀证、热毒瘀结证和湿热瘀阻证,治以活血化瘀、疏风散热、解毒利湿、明目退翳,充分体现了中医急则治其标、同病异治的特色,为凝脂翳的治疗提供了新启发。

关键词：细菌性角膜炎凝脂翳风热毒湿瘀喻京生名医经验

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抑阳缓阴法在外障眼病中的临床应用

中国中医眼科杂志 2024年第4期34卷 364-367,373页

作者：赵凡叶勇喻京生湖南中医药大学第一中医临床学院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

“抑阳缓阴法”用于治疗强阳抟实阴所致“瞳神紧小”疾病,即强阳之邪与实阴肾水相抟。喻京生基于临床认为,眼科诸多外障眼病因强阳抟实阴而导致,强阳不可拘泥为心包相火之阳,可理解为内、外之阳,如机体阳盛,或有火热之邪上犯,或机体内... 详细信息

“抑阳缓阴法”用于治疗强阳抟实阴所致“瞳神紧小”疾病,即强阳之邪与实阴肾水相抟。喻京生基于临床认为,眼科诸多外障眼病因强阳抟实阴而导致,强阳不可拘泥为心包相火之阳,可理解为内、外之阳,如机体阳盛,或有火热之邪上犯,或机体内郁之邪而化火;目内神水为肾之津液所化,肾精充实,未见枯耗之象,实阴也可是素体阴盛或有寒湿之邪囚困;因而表现为机体阴阳俱盛,二者相争失衡,究其本为“阴阳失调”;故在治疗上以“抑阳缓阴”为根本大法,肝肾同治以调和阴阳,同时加以上疏、外散以祛风邪,下渗、内清以消湿热等治疗之法,对季节性过敏性结膜炎、病毒性角膜炎等疾病治疗效果甚佳。

关键词：抑阳缓阴法调和阴阳肝肾同治季节性过敏性结膜炎角膜炎

益气聪明汤不同剂型对青少年低度近视临床疗效的对比研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 51-54页

作者：杨芳刘涵睿唐敏朱定耀喻京生湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410021

观察益气聪明汤不同剂型对青少年低度近视的有效性及疗效差异。方法收集到湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊2022年1月-2022年10月60例(共120眼)符合纳入标准的青少年低度近视患者病例,分为颗粒组和饮片组,颗粒组30例(共60眼)和饮片... 详细信息

观察益气聪明汤不同剂型对青少年低度近视的有效性及疗效差异。方法收集到湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊2022年1月-2022年10月60例(共120眼)符合纳入标准的青少年低度近视患者病例,分为颗粒组和饮片组,颗粒组30例(共60眼)和饮片组各30例(共60眼)。结果 (1)治疗2、4周后,两组患者视力、屈光度均明显改善(P0.05);(2)颗粒组与饮片组在治疗2、4周后较治疗前眼轴均有延长(P0.05);(3)颗粒组与饮片组在治疗2、4周后角膜曲率(H)、角膜曲率(V)较治疗前角膜曲率降低(P0.05)。

关键词：益气聪明汤青少年近视脾气虚弱

通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证随机、双盲、多中心Ⅲ期临床试验

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中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 170-178页

作者：任君霞王永争刘晓飞孙利杨立波吴烈连凤梅韦企平魏丽娟喻京生韩建科石家庄以岭药业股份有限公司络病理论创新转化全国重点实验室石家庄050035 河北以岭医院国家中医药管理局中医络病学高水平中医药重点学科石家庄050091 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学东方医院北京100078 长春中医药大学附属医院长春130021 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

目的:评价通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证的临床有效性和安全性。方法:采用区组随机、双盲、阳性对照、多中心临床试验设计方法。共纳入4家试验中心416例糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证患者(观察组-对照... 详细信息

目的:评价通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证的临床有效性和安全性。方法:采用区组随机、双盲、阳性对照、多中心临床试验设计方法。共纳入4家试验中心416例糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证患者(观察组-对照组数量比为3∶1)。在规范降糖治疗基础上,观察组服用通络明目胶囊(4粒/次,3次/d)+羟苯磺酸钙胶囊模拟剂(2粒/次,3次/d),对照组服用羟苯磺酸钙胶囊(2粒/次,3次/d)+通络明目胶囊模拟剂(4粒/次,3次/d)。疗程为12周。通过比较两组患者治疗前后糖尿病视网膜病变综合疗效、中医证候积分、矫正视力、眼底改变、眼底荧光血管造影等疗效指标评价通络明目胶囊疗效。同时进行一般检查、实验室检查和不良事件评价药物的安全性。结果:观察组和对照组患者基线人口学资料和疾病特征差异无统计学意义,均衡可比。治疗12周后,观察组糖尿病视网膜病变综合疗效总有效率(61.0%,189/310)优于对照组(44.1%,45/102),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.880,P<0.01)。观察组中医证候总有效率(88.4%,259/293)优于对照组(69.9%,65/93),差异具有统计学意义(χ^(2)=17.927,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者中医证候单项症状“目睛干涩(χ^(2)=8.305)、面色晦暗(χ^(2)=4.053)、倦怠乏力(χ^(2)=10.267)、气短懒言(χ^(2)=8.494)、大便干结(χ^(2)=8.657)”消失率均明显增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在改善矫正视力(χ^(2)=8.382)、眼底改变(χ^(2)=6.026)方面,观察组显效+有效率均优于对照组(P<0.05)。试验期间观察组与对照组的不良事件发生率分别为1.3%和2.9%,两组间比较差异无统计学意义,两组均无严重不良事件及导致退出的不良事件发生。结论:通络明目胶囊可以提高糖尿病视网膜病变综合疗效,改善中医证候疗效、视力、眼底改变和眼底荧光血管造影,且安全性良好,可以为糖尿病视网膜病变患者提供一种新的替代治疗药物。

关键词：通络明目胶囊糖尿病视网膜病变随机双盲多中心临床试验

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喻京生从肝脾不调论治视网膜静脉阻塞经验

山西中医 2022年第8期38卷 45-46页

作者：张诚颖喻京生湖南中医药大学第一中医临床学院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院

喻京生教授,湖南中医药大学第一附属医院眼科与眼科教研室主任,一级主任医师、二级教授,博士研究生导师,全国优秀中医临床人才,湖南省名中医,行医近40年,擅长使用中医药防治各种眼底疾病,对多种眼科疑难重症的治疗颇有研究。喻京生教授... 详细信息

喻京生教授,湖南中医药大学第一附属医院眼科与眼科教研室主任,一级主任医师、二级教授,博士研究生导师,全国优秀中医临床人才,湖南省名中医,行医近40年,擅长使用中医药防治各种眼底疾病,对多种眼科疑难重症的治疗颇有研究。喻京生教授通过多年临床实践,积累了丰富的经验,认为视网膜静脉阻塞的治疗可从肝脾着手,治以疏肝健脾,祛瘀通络,现将吾师治疗经验总结如下。

关键词：喻京生视网膜静脉阻塞疏肝健脾祛瘀通络名医经验

耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视向真性近视进展:多中心随机对照试验

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中国针灸 2024年第4期44卷 405-410页

作者：侯昕玥王健全亢泽峰杨迎新姚小萍张风梅姚靖喻京生刘新泉梁凤鸣俞晓艺宋曼中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100040 首都医科大学附属北京中医医院深圳市中医院河南省中医院黑龙江中医药大学附属第一医院湖南中医药大学第一附属医院上海中医药大学附属龙华医院天津中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院福建中医药大学附属福州中医院

目的:观察耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视发展成为真性近视的临床疗效及安全性。方法:将269例假性近视患儿随机分为观察组(134例,脱落2例)与对照组(135例,脱落5例)。对照组予健康宣教;观察组在对照组基础上予耳穴贴压(肝、脾、... 详细信息

目的:观察耳穴贴压联合眼周揿针技术预防假性近视发展成为真性近视的临床疗效及安全性。方法:将269例假性近视患儿随机分为观察组(134例,脱落2例)与对照组(135例,脱落5例)。对照组予健康宣教;观察组在对照组基础上予耳穴贴压(肝、脾、心、眼,每次取单侧耳穴)联合眼周揿针(双侧攒竹、鱼腰、四白)干预,治疗4周后休息2周,6周为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗6周、治疗12周及治疗结束后12周(第1次随访)、24周(第2次随访)观察两组患儿等效球镜(SE)及SE进展量、眼轴(AL)进展量、调节幅度(AMP)、中医症状和全身症状评分,并评价安全性及依从性。结果:治疗6、12周及第1、2次随访,两组患儿SE较治疗前增长(P0.05)。结论:在健康宣教基础上,耳穴贴压联合眼周揿针技术可有效预防假性近视向真性近视进展,控制SE增加、延缓AL增长、增加AMP,且能改善全身症状,从多途径综合预防近视,安全性高,依从性好。

关键词：近视中医适宜技术耳穴贴压揿针预防公共卫生疾病