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先天性肝囊肿外科治疗分析

先天性肝囊肿外科治疗分析

作者：唐顺雄大连医科大学

学位级别：硕士

目的:讨论临床上外科治疗先天性肝囊肿三种治疗方式的优缺点,探讨外科治疗先天性肝囊肿合理方法。方法:回顾性分析2002-2008年间,我院收住院外科治疗的先天性肝囊肿共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊... 详细信息

目的:讨论临床上外科治疗先天性肝囊肿三种治疗方式的优缺点,探讨外科治疗先天性肝囊肿合理方法。方法:回顾性分析2002-2008年间,我院收住院外科治疗的先天性肝囊肿共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊肿穿刺引流术(23例)。通过对手术时间、住院时间、手术并发症、复发率及术中出血量进行比较3种术式的优缺点。结果:住院时间、术中出血量及手术时间剖腹开窗术组明显高于其他两组,超声引导下囊肿穿刺引流术组明显低于其他两组,p<0.05;手术并发症剖腹开窗术组高于腹腔镜下开窗组,低于超声引导下囊肿穿刺引流术组p<0.05;复发率超声组高于其他两组,p<0.05,但剖腹开窗术组与腹腔镜下开窗组无统计学差异。结论:腹腔镜开窗术可作为治疗先天性肝囊肿的首选手段,在符合手术指针的情况下可尽量选择此术式;开腹手术可作为腔镜手术选择失败后的第二选择;B超引导下穿刺引流术可作为另外两种术式的候补治疗方式,在患者无法耐受另外两种术式的时候可选择。另外此方式可反复多次在同一个患者身上实施,解决了另外两种术式需要再治疗时的困境。

关键词：肝囊肿外科治疗

^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的初步临床疗效分析

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中华转移性肿瘤杂志 2023年第1期6卷 19-24页

作者：苏茂周军王喆李闯王若雨唐顺雄大连大学附属中山医院介入科大连116001 大连大学附属中山医院肿瘤科大连116001

目的探讨^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法回顾性分析2016—2020年间大连大学附属中山医院17例原发性肝癌合并PVTT患者病例资料。所有病例均行经导管动脉化疗栓塞和系统治疗,并行PVTT内^(125)I粒子植... 详细信息

目的探讨^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法回顾性分析2016—2020年间大连大学附属中山医院17例原发性肝癌合并PVTT患者病例资料。所有病例均行经导管动脉化疗栓塞和系统治疗,并行PVTT内^(125)I粒子植入治疗。Kaplan-Meier生存分析法计算患者3、6、12、24个月的累积生存率,记录^(125)I粒子植入后2周内短期并发症发生情况,比较术前和术后3个月PVTT范围、肝内肿瘤大小及主要实验室指标。结果粒子植入3个月后,癌栓退缩7例,稳定9例,进展1例,癌栓控制率约为94%(16/17)。癌栓最宽径治疗后(14.17±4.61)mm,治疗前(17.20±4.65)mm,两组比较差异有统计学意义(t=3.328,P<0.05)。肝内肿瘤疾病控制率为82.4%(14/17)。患者中位随访时间6个月,术后3、6、12、24个月的累积生存率分别为100%、62%、44%、26%。术后2周内,发热3例(18%),恶心呕吐6例(35%),肝区疼痛10例(59%),术后3个月内未发现治疗相关出血、死亡等严重并发症。结论初步临床研究显示^(125)I粒子植入可有效控制PVTT的进展且可耐受,并在肝细胞癌合并PVTT的治疗中发挥作用,但结果仍需要大样本多中心研究证实。

关键词：肝细胞癌门静脉癌栓粒子治疗肝动脉化疗栓塞术治疗结果

异甘草酸镁在治疗明胶海绵微粒TACE术后肝损伤中的临床应用

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中国新药杂志 2012年第5期21卷 534-536页

作者：赵广生周军敖劲李闯唐顺雄王文清张跃伟大连大学附属中山医院介入治疗科大连116001

目的:观察异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后肝功能恢复的治疗效果。方法:2009年6月-2010年12月,我院应用异甘草酸镁治疗TACE术后患者40例,32例TACE术后患者应用古拉定治疗做为对照组,观察异甘草酸镁治疗原发性肝癌TACE术后肝损伤的临床... 详细信息

目的:观察异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后肝功能恢复的治疗效果。方法:2009年6月-2010年12月,我院应用异甘草酸镁治疗TACE术后患者40例,32例TACE术后患者应用古拉定治疗做为对照组,观察异甘草酸镁治疗原发性肝癌TACE术后肝损伤的临床疗效。结果:72例TACE术后患者肝脏功能恢复总有效率为86.1%,治疗组7 d有效率为100%,对照组为68.7%,两组间有统计学差别(P<0.05),治疗组术后7 d TBIL,ALT与术前比较均无统计学差别,没有发现与与异甘草酸镁有关的药物过敏、心悸、头晕、皮疹等不良反应。结论:新型明胶海绵颗粒作为一种最新研发的栓塞剂,治疗原发性肝癌显示出了良好效果,异甘草酸镁在治疗术后肝损伤方面疗效确切,但相关的作用机制尚需进一步探讨。

关键词：异甘草酸镁肝损伤肝癌明胶海绵微粒肝动脉化疗栓塞术

微粒联合重组人p53腺病毒注射液栓塞治疗晚期肝癌疗效观察

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中华医学杂志 2014年第9期94卷 660-663页

作者：周军张跃伟赵广生刘影李闯唐顺雄刘松袁琳大连大学附属中山医院介入治疗科 116001

目的应用直径350～560 μm明胶海绵微粒（GSMs）联合重组人p53腺病毒注射液（Gendicine）经导管肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期肝癌的安全性及疗效.方法收集2009年5月至2012年6月大连大学附属中山医院介入治疗科应用上述方法治疗晚期肝癌... 详细信息

目的应用直径350～560 μm明胶海绵微粒（GSMs）联合重组人p53腺病毒注射液（Gendicine）经导管肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期肝癌的安全性及疗效.方法收集2009年5月至2012年6月大连大学附属中山医院介入治疗科应用上述方法治疗晚期肝癌患者24例,均为男性,术后应用实体瘤疗效评价标准（mRECIST）及不良反应评价标准（CTCAE）评价临床疗效及安全性.采用SPSS 17.0统计软件进行回顾性分析,包括计数资料采用χ2检验,生存率采用Kaplan-Meier统计方法等.结果 24例患者共行73次（平均3.0次）TAE.中位随访时间14个月（6～42个月）,术后1、6、12个月完全缓解率（CR）分别为25.0%、33.3%和37.5%,有效率（OR）分别为87.5%、75.0%和75.0%,6个月及1年生存率分别为100%和91.7%.全组病例均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞及胆囊炎等严重并发症.结论应用350～560 μm明胶海绵微粒联合Gendicine TAE治疗晚期肝癌具有良好的安全性和疗效,为晚期肝癌患者提供了一种良好的治疗选择.

关键词：基因,p53 肝肿瘤明胶海绵,吸收性栓塞,治疗性 Genes,p53

明胶海绵微粒化疗栓塞结直肠癌肝转移疗效的影像学评价

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临床放射学杂志 2014年第2期33卷 267-270页

作者：李闯张跃伟赵旭赵广生周军唐顺雄刘影大连大学附属中山医院介入科辽宁省大连市161000

目的探讨多层螺旋CT评价明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床疗效的影像学特点。方法回顾性分析31例自2009年12月至2011年12月在我院应用明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料,评价明... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT评价明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床疗效的影像学特点。方法回顾性分析31例自2009年12月至2011年12月在我院应用明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料,评价明胶海绵微粒化疗栓塞前后的多层螺旋CT影像学表现。结果患者术后4天即可见病灶内多个大小不等泡状气体密度影,呈"蜂窝"状改变,术后1个月及3个月复查CT病灶平扫期表现呈类圆形不均匀混杂低密度影,内见散在泡状气体影;增强扫描动脉期病灶内可见低密度无强化坏死区;31例行经肝动脉化疗栓塞术后病灶均有不同程度坏死,完全缓解者(CR):2例;部分缓解(PR):23例;稳定(SD):6例;总有效率(CR+PR)为80%。结论明胶海绵微粒化疗栓塞治疗结直肠癌根治术后肝转移取得良好的近期疗效,多层螺旋CT能准确地判断病灶坏死及残留病灶和新病变的治疗效果,指导再次治疗。

关键词：结直肠癌肝转移明胶海绵微粒肝动脉化疗栓塞多层螺旋CT

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双介入法治疗进展期胃癌伴幽门梗阻1例

世界华人消化杂志 2011年第11期19卷 1201-1203页

作者：李闯张跃伟周军赵广生唐顺雄大连大学附属中山医院介入科辽宁省大连市161000

本文报道应用双介入法治疗进展期胃癌幽门梗阻1例,首先置入支架解决梗阻症状,恢复患者经口进食,提高患者生活质量,再应用明胶海绵微粒栓塞胃癌,防治支架再狭窄,取得了较好疗效,特别是应用明胶海绵微粒进行化疗栓塞,既控制了肿瘤进展,又... 详细信息

本文报道应用双介入法治疗进展期胃癌幽门梗阻1例,首先置入支架解决梗阻症状,恢复患者经口进食,提高患者生活质量,再应用明胶海绵微粒栓塞胃癌,防治支架再狭窄,取得了较好疗效,特别是应用明胶海绵微粒进行化疗栓塞,既控制了肿瘤进展,又降低了胃壁坏死及穿孔的风险,其效果如能经大宗病例验证,将进一步丰富进展期胃癌的治疗方法,使更多患者受益.

关键词：进展期胃癌幽门梗阻支架明胶海绵微粒

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明胶海绵微粒栓塞治疗肝转移癌

中国介入影像与治疗学 2014年第5期11卷 259-262页

作者：李闯张跃伟刘影赵广生周军唐顺雄大连大学附属中山医院介入治疗科辽宁大连161001

目的评价采用明胶海绵微粒（GSPs）进行TACE治疗肝转移癌的临床疗效。方法回顾性分析36例接受350-560μm明胶海绵微粒TACE治疗的肝转移癌患者的临床资料，评价疗效、肝功能损伤、不良反应及生存率。结果中位随访时间15个月，肿瘤均有不... 详细信息

目的评价采用明胶海绵微粒（GSPs）进行TACE治疗肝转移癌的临床疗效。方法回顾性分析36例接受350-560μm明胶海绵微粒TACE治疗的肝转移癌患者的临床资料，评价疗效、肝功能损伤、不良反应及生存率。结果中位随访时间15个月，肿瘤均有不同程度坏死及缩小；完全缓解2例、部分缓解27例、稳定5例、进展2例，客观反应率80．55％（29／36）；术后7天肝功能基本恢复至术前水平，无严重并发症发生；6个月生存率91．67％（33／36）、12个月生存率83．33％（30／36）。结论采用GSPs进行TACE治疗肝转移癌近期疗效良好。

关键词：肿瘤转移化学栓塞治疗性明胶海绵可吸收

新型明胶海绵颗粒栓塞剂在肝癌介入治疗中的应用

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中国新药杂志 2010年第17期19卷 1571-1574页

作者：赵广生杨晓红李闯张跃伟王文清唐顺雄王若雨大连大学附属中山医院介入治疗科大连116001

目的:观察新型明胶海绵颗粒栓塞剂经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的近期疗效。方法:2008年10月-2009年6月,我院50例原发性肝癌患者行明胶海绵微粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗。术后结合生化及影像学检查,观察和总结临床疗效与不良反应。结... 详细信息

目的:观察新型明胶海绵颗粒栓塞剂经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的近期疗效。方法:2008年10月-2009年6月,我院50例原发性肝癌患者行明胶海绵微粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗。术后结合生化及影像学检查,观察和总结临床疗效与不良反应。结果:本组50例原发性肝癌患者有效率(CR+PR)为40.0%,获益率(CR+PR+NC)为86.0%;术后3 d CT见肿瘤密度降低,部分呈蜂窝状坏死,术后1个月肿瘤缩小甚至完全液化坏死;术后7 d患者肝功能指标与术前比较没有统计学差别;43例AFP阳性患者,AFP在术后3 d即明显下降,25例术后1个月恢复正常,转阴率为58.1%;没有发现与明胶海绵微粒有关的异位栓塞等严重并发症发生。结论:新型明胶海绵微粒联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效确切,而且肝功能损伤较轻、有关的不良反应少见,为临床治疗肝癌提供了一个良好的选择。

关键词：明胶海绵微粒肝肿瘤经导管肝动脉化疗栓塞术

明胶海绵微粒联合基因药物栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓1例

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中国介入影像与治疗学 2012年第6期9卷 482-482页

作者：刘影张跃伟唐顺雄遵义医学院贵州遵义563000 大连大学附属中山医院介入治疗科辽宁大连116001

患者男,54岁,因＂胃区不适4个月,发现肝内占位3个月＂入院。查体：右上腹轻压痛。实验室检查：HB-sAg（＋）,AFP 48.60ng/ml。增强CT：肝脏Ⅵ、Ⅶ段约13cm×12cm×10cm占位,动脉期可见不均匀明显强化;门静脉主干及左、右支可见条状充盈... 详细信息

患者男,54岁,因＂胃区不适4个月,发现肝内占位3个月＂入院。查体：右上腹轻压痛。实验室检查：HB-sAg（＋）,AFP 48.60ng/ml。增强CT：肝脏Ⅵ、Ⅶ段约13cm×12cm×10cm占位,动脉期可见不均匀明显强化;门静脉主干及左、右支可见条状充盈缺损,增强期明显强化（图1）。BCLC分期：C期。Child-Pugh分级：

关键词：癌,肝细胞门静脉血栓形成栓塞,治疗性基因