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注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中的临床疗效和代谢组学研究

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注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中的临床疗效和代谢组学研究

作者：唐金平天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:1通过网状Meta分析观察不同活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床效果。2观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效,并通过代谢组学技术观察其治疗机制。方法:1研究一通过检索中英文数据库获得活血化瘀类中药... 详细信息

目的:1通过网状Meta分析观察不同活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床效果。2观察注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效,并通过代谢组学技术观察其治疗机制。方法:1研究一通过检索中英文数据库获得活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的文献,经过逐层筛选共纳入文献23篇,使用Stata 16.0软件对所纳入的文献进行数据处理与分析。2研究二纳入符合入选标准的39例来自于天津中医药大学第二附属医院及天津市北辰区中医医院的缺血性脑卒中恢复期患者,疗程14天。通过比较患者治疗前后的NIHSS评分以及Barthel指数等观察药物的临床疗效。通过主成分分析法及正交偏最小二乘法等多元变量统计方法分析差异代谢物及代谢通路。结果:研究一活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中临床研究的网状Meta分析。1结果表明,6种中药注射剂联合西医常规治疗在提高有效率、改善NIHSS评分及血浆黏度等方面均优于单纯西医常规治疗。2在提高临床有效率方面灯盏花素注射液可能是最佳的药物,在改善NIHSS评分方面,血栓通注射液可能是最佳的药物,在降低血浆黏度方面,注射用丹参多酚酸可能是最佳的药物。研究二注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中恢复期的疗效观察和代谢组学研究1药物治疗前后患者的NIHSS评分分别为7.95±3.15和5.21±2.86,药物治疗前后患者的Barthel指数评分分别为75.13±12.06和90.26±9.93;患者NIHSS评分及Barthel指数经注射用丹参多酚酸治疗14天后均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。说明注射用丹参多酚酸在一定程度可以改善缺血性脑卒中恢复期患者的临床症状,具有一定的临床应用价值。2基于代谢组学技术的多元统计分析结果显示:缺血性脑卒中恢复期患者使用丹参多酚酸治疗前与治疗后共有30个差异代谢物。代谢组共检测出21个差异代谢物,其中L-缬氨酸、胆红素、棕榈酰鞘磷脂、花生四烯酸、谷氨酸给药后下降;十六碳酰胺、甜菜碱、硫酸吲哚酚、L-乙酰肉碱、甘氨脱氧胆酸、去氧胆酸、硫酸十二酯、胆碱、柠檬酸、马尿酸、对羟基苯甲醛、二十碳五烯酸、油酸炔、咪唑乙酸给药后上升;其中核磁分析检测出2个差异化合物,分别是N-乙酰糖蛋白及3-羟基丁酸,二者在给药前含量少,给药后明显上升。脂质组共检测出9类差异化合物,其中游离脂肪酸、磷脂酰甘油给药后下降;甘油三酯、溶血磷脂酰乙醇胺、磷脂酰乙醇胺、溶血磷脂酰肌醇、磷脂酰肌醇、磷脂酸、磷脂酰胆碱给药后上升。3本研究共得到22个代谢通路,其中主要的7种代谢通路分别为谷氨酰胺和谷氨酸代谢通路;丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路;甘油磷脂代谢通路;卟啉和叶绿素代谢通路;甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路;乙醛酸和二羧酸代谢通路;组氨酸代谢通路;这些主要的代谢通路共同参与了体内的氨基酸代谢、脂类代谢、能量代谢以及三羧酸循环。结论:1活血化瘀类中药注射剂能够有效的治疗缺血性脑卒中,说明活血化瘀法对缺血性脑卒中具有良好的治疗作用,此类中药注射剂有一定的临床应用价值。2注射用丹参多酚酸可以有效的改善缺血性脑卒中恢复期患者的临床症状;它可以通过调节氨基酸代谢、脂质代谢和能量代谢,改善脑缺血症状。血浆代谢组学提示氨基酸代谢与脂质代谢可能与注射用丹参多酚酸活血化瘀的作用机制有一定的相关性。

关键词：中药注射剂丹参多酚酸代谢组学网状Meta分析活血化瘀

退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点及相关性研究

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退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点及相关性研究

作者：唐金平南华大学

学位级别：硕士

目的：观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点，探讨二者的相关性及密切程度，为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据。方法：1.退变性腰椎侧凸(DLS)62例，其中男28例，女34例，年龄35～73岁之间，平均56.13±7.95岁，为DLS组，选... 详细信息

目的：观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点，探讨二者的相关性及密切程度，为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据。方法：1.退变性腰椎侧凸(DLS)62例，其中男28例，女34例，年龄35～73岁之间，平均56.13±7.95岁，为DLS组，选取同时期、同年龄段及同性别比的非腰腰椎疾患的患者60例的影像学资料为对照组。2.对DLS组进行详细的病史采集及体格检查，采用腰腿痛VAS评分和SRS-22评分对患者的疼痛程度及生活质量进行评分量化，对患者的影像学参数（腰椎侧凸Cobb角、前凸角、稳定性、顶椎体旋转度、相邻椎体的最大侧方位移度、腰椎滑脱程度、腰椎间孔的面积、椎管面积等）进行观察测量。3.将DLS组与对照组的MRI椎管面积采用两样本均数t检验，对照组左右侧椎间孔面积及手术前后资料采用配对样本t检验，DLS组的腰腿痛VAS评分和SRS-22评分与影像学参数采用多元线性回归分析。结果：1.临床特点：在62例DLS组患者中，伴有基础疾病史患者51（82.3%）例;病史3月-25年不等;腰痛患者57（91.9%）例，其中男27例，女30例，男女间无明显差异（P>0.05）;下肢痛的46（74.2%）例;22（35.5%）例出现有间歇性跛行;17（27.4%）例下肢肌力、感觉有减退。2.影像学特点：DLS患者侧凸Cobb角11.25°～30.10°，平均14.22°±3.16°;前凸角在-8.25°～49.75°，平均18.27°±13.16°;凸向左侧34例，凸向右28侧，左侧凸与右侧凸大致相当(34∶28)，凸侧方向分布无显著性差异(P>0.50);56例（90.3%）椎体旋转度≦Ⅱ;41例（66.1%）表现椎体不稳;39例(62.9%)出现>3mm的侧方位移;34（54.8%）例出现椎体矢状位滑脱，椎体滑脱均在65%以内。腰椎间孔和椎管面积测量中，DLS组的凹侧、凸侧椎间孔和椎管面积均较对照组小，凹侧椎间孔减小明显,DLS组凹侧椎间孔面积较凸侧小（P<0.05）。3.腰痛与相邻椎体的最大侧方位移、腰椎稳定性、椎间孔的面积、腰椎前凸角有显著相关性;下肢痛与腰椎间孔的面积、顶椎的椎体旋转度、椎管的面积有显著相关性;生活质量SRS-22评分与腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、椎管的面积、腰椎前凸角、椎体的侧方位移、顶椎的旋转度有显著相关性。4.在经充分减压，稳定脊柱的基础上，腰痛的改善率与腰椎最大的侧方位移和腰椎前凸角的矫正率有显著相关性，下肢痛的改善率与顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性，生活质量SRS-22评分与腰椎前凸角、顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性。结论：1.退变性腰椎侧凸临床症状以腰痛（91.7%）、下肢放射痛（74.2%）为主，部分患者下肢有神经功能损害（27.4%）。2.退变性腰椎侧凸影像学特点：侧凸Cobb角较小，左侧凸与右侧凸大致相当，常伴有顶椎的侧方移位或旋转半脱位、矢状位的滑脱以及腰椎前凸角的减少或后凸。退变性腰椎侧凸的凹、凸侧的椎间孔面积和椎管面积均有变小，凹侧椎间孔面积减少明显。3.腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、顶椎的旋转度、椎管的面积、腰椎前凸角与临床症状有显著相关性。4.手术充分减压，稳定脊柱，恢复腰椎的前凸角、改善顶椎的旋转度和最大侧方位移是获得良好疗效的有力保障。

关键词：退行性改变腰椎侧凸相关性

湔江冲洪积扇地下水化学特征与浅层地下水循环研究

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湔江冲洪积扇地下水化学特征与浅层地下水循环研究

作者：唐金平成都理工大学

学位级别：硕士

湔江冲洪积扇位于四川盆地西北侧,成都平原与龙门山脉过渡地带,是成都平原西侧8个中—大型冲洪积扇之一。由于其独特的赋水结构,地下水资源储量丰富,水质良好,成为当前人类生活居住、从事农业生产与建设工矿企业的理想区域。近年来,随... 详细信息

湔江冲洪积扇位于四川盆地西北侧,成都平原与龙门山脉过渡地带,是成都平原西侧8个中—大型冲洪积扇之一。由于其独特的赋水结构,地下水资源储量丰富,水质良好,成为当前人类生活居住、从事农业生产与建设工矿企业的理想区域。近年来,随着城市与农村经济的飞速发展,人类活动对其地下水的影响也愈加剧烈,或将导致地下水资源枯竭、水位下降以及水质恶化等一系列地下水环境问题。然而,目前仍未见有针对于这一区域地下水的研究与报道。因此,了解并研究湔江冲洪积扇内地下水环境现状、地下水化学特征及地下水循环模式,不仅对合理利用、保护及可持续开发该地区地下水资源具重要的实际价值,而且对同类型冲洪积扇地区水文地球化学和地下水循环研究亦具有重要的借鉴意义。本文依托于“川西气田产能建设项目地下水环境影响评价”课题,在深入分析湔江冲洪积扇地质与水文地质条件的基础上,运用描述性统计法、多元统计法、GIS空间分析法、离子比值法、正演计算法与三维数值模拟等多种手段对研究区内第四系浅层地下水的化学特征和地下水的循环规律进行研究和探讨,获得以下研究成果与认识:(1)研究区地下水化学类型呈现出由上游HCO型水向下游HCO·SO型水转变的规律,扇顶区域为HCO-Ca型水,下游主要以HCO·SO-Ca型水为主。地下水中常量阴、阳离子的空间变异系数分别为28.6%～74.6%和22%～49.5%,均为中等变异性,除HCO仅在冲洪积扇扇顶附近浓度相对较高外,其它常量离子在研究区北部的葛仙山镇附近都表现出一定程度的富集。地下水中的微量离子比常量离子表现出更强的空间变异性,变异系数介于54.5%～270.7%之间,NO、NH与Mn在葛仙山镇附近相对富集,而Fe在隆丰镇与丽春镇之间的区域较为富集。此外,TDS浓度普遍较低,其变化趋势与耕地和城市建设用地的分布具有一定的联系。(2)单指标评价结果显示,研究区内有84.81%的地下水符合Ⅲ类饮用水质标准,而不宜人类直接饮用的Ⅳ和Ⅴ类水分别占13.57%和1.62%,污染因子(NO、Mn和Fe)均非绝对控制性污染物,评价结果难以真实反映地下水水质的整体状况。故采用贝叶斯地下水质量评价法对地下水质量进行综合评价,结果显示,研究区内地下水均未超过Ⅲ类饮用水质标准,但在空间上仍表现出南部水质优于北部的特征。(3)水化学定性分析结果显示,研究区地下水已经受到人类活动的影响,其它地下水化学特征的控制因素还包括碳酸盐岩溶解、硅酸盐岩溶解与大气降雨输入等。正演定量计算结果表明上述四种因素对地下水阳离子的平均贡献率分别为75.74%(碳酸盐岩溶解)、21.97%(硅酸盐岩溶解)、1.49%(人类活动输入)和0.8%(大气降雨输入)。(4)通过建立三维水流模型,研究区地下水的循环模式主要受到地表河流、地势地貌与地层岩性的控制,可分为鸭子河—小石河模式、小石河—十河子模式与十河子—土漆河模式等,并分别概括为“三源四汇,径流良好”、“两源三汇,径流强烈”与“四源三汇,径流良好”。

关键词：湔江冲洪积扇地下水化学地下水质量地下水循环三维水流模型

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卒中后失语患者多模态磁共振研究

卒中后失语患者多模态磁共振研究

作者：唐金平长江大学

学位级别：硕士

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是由局灶性卒中导致大脑网络障碍引起的语言障碍。症状表现归因于局部灰质、白质纤维构成的结构网络损伤和以此为基础的功能网络损伤。语言是人类的高级且复杂的功能,涉及网络广泛,成分复杂,出现... 详细信息

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是由局灶性卒中导致大脑网络障碍引起的语言障碍。症状表现归因于局部灰质、白质纤维构成的结构网络损伤和以此为基础的功能网络损伤。语言是人类的高级且复杂的功能,涉及网络广泛,成分复杂,出现语言障碍表现呈多样化。目前卒中后失语的机制尚不明确。静息态功能磁共振(rs-f MRI)和弥散性张量成像(DTI)是近年失语研究的重要方法。先前的研究表明,局部脑卒中引起失语会引起大脑网络的结构性重塑和功能性重组。本研究用rs-f MRI和DTI技术探讨卒中后失语的大脑变化特征。目的本研究使用静息态下比率低频振幅(f ALFF)分析亚急性期PSA患者的皮层自发活动特征,探讨其发病、恢复机制;然后基于f ALFF结果选择感兴趣区,使用功能连接(FC)分析亚急性期PSA患者脑网络特征,探讨其发病、恢复机制。最后用DTI技术研究亚急性期PSA患者双侧Broca区、BA44区、BA45区、Wernicke区、BA41区、BA42区及弓状纤维束的神经纤维变化情况,探讨PSA患者的脑结构变化特征。通过该项研究,希望能为亚急性期PSA的临床诊断、康复治疗提供科学依据,供临床参考。方法采用病例对照研究方法。f ALFF和FC对PSA的研究中,PSA组18例亚急性期卒中后失语患者,正常组18例健康志愿者,收集临床资料及WAB评分。采集T1WI 3D和静息态f MRI图像数据,使用DPARSF对数据进行预处理、计算zf ALFF脑图并进行两样本t检验和GRF多重比较校正,得到有统计学意义的f ALFF脑图,观察有统计学意义的脑区,提取脑区的数据,将其与临床资料作相关分析。然后根据f ALFF脑区结果,定位感兴趣区,使用DPARSF计算z FC脑图并进行两样本t检验和GRF多重比较校正,得到有统计学意义的FC脑图。观察分析有统计学意义的脑区。从PSA组中选取13例入组DTI研究的病例组,另外选13例健康志愿者入组对照组,收集临床资料及WAB评分。采集收集T1WI3D和DTI图像数据。使用FSL软件分析数据,先定义感兴趣区,然后提取双侧BA41区、BA42区、BA44区、BA45区、BA41/42组合区、BA44/45组合区和弓状束的平均FA值。采用两样本t检验进行统计分析,并将有统计学意义的脑区数据与临床资料作相关分析。结果***组与HC组相比f ALFF增高的脑区:左侧中央前回(BA4/6)、角回(BA39)、缘上回(BA40)、背外侧额上回(BA8/9)、内侧额上回(BA9)、颞中回;右侧中央前回(BA4/6)、背外侧额上回(BA 8/9)、中央后回(BA3/4/5)、岛盖部(BA44)。***组与HC组相比,f ALFF降低的脑区:左侧三角部(BA45/48)、岛盖部(BA44)、内侧额上回(BA 10/32)、眶部额中回(BA47)、脑岛(BA48)、额中回(BA9/46)、背外侧额上回(BA9)、扣带回(BA10)。***组与HC组相比,与右侧中央前回FC增强的脑区:右侧舌回(BA17/18/19)、距状裂周围皮层(BA17)、梭状回(BA19/37)、角回(BA39)、缘上回(BA40)、额中回(BA9/46);左侧舌回(BA17/18)、距状裂周围皮层(BA17)、小脑6区。***组与HC组相比,与左侧额下回后部FC增强的脑区:双侧尾状核、内侧额上回(BA10)、背外侧额上回(BA10),左侧脑岛(BA48)、右侧颞中回(BA21)、颞下回(BA20)。***(DTI)组与HC(DTI)组相比,ROI平均FA值有统计学意义的ROI:右侧Broca、右侧Wernicke区、右侧BA41区、右侧BA44区、左侧Wernicke区、左侧BA41区。***(DTI)组与HC(DTI)组相比,左侧弓状束的平均FA值有统计学意义。7.两样本t检验有统计学意义的ROI平均FA值与临床资料的相关分析,有统计学意义的结果:右Broca区与病程正相关;右侧Wernicke与自发言语、理解、复述和失语商均正相关;左侧BA41区与自发言语、复述和失语商正相关;右侧BA41与自发言语、复述和失语商正相关。结论***患者左侧Broca区f ALFF减低可能是卒中后失语的一个发病机制。2.亚急性期PSA患者的右侧Broca区激活,可能是右半球对左半球功能的代偿。3.亚急性期PSA患者的右半球参与语言功能代偿时,可能以非经典语言区为主。4.右侧中央前回可能是大脑语言网络的一个部分。5.左半球卒中导致的失语患者可能会在右侧Broca区和Wernicke区出现白质纤维微细结构异常。

关键词：卒中后失语症多模态 fMRI BOLD DTI

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樊口泵站混凝土裂缝及沉降缝渗漏处理技术

长江科学院院报 2008年第6期25卷 110-112页

作者：唐金平湖北腾升工程管理有限责任公司武汉430070

樊口泵站经多年运行混凝土结构产生裂缝,其中贯穿性裂缝18条,沉降缝出现渗漏。裂缝降低建筑物的抗渗能力,使混凝土碳化,引起钢筋锈蚀,降低材料耐久性,影响建筑物结构承载能力及使用功能。其处理方法包括:对于影响结构稳定和表面的裂缝... 详细信息

樊口泵站经多年运行混凝土结构产生裂缝,其中贯穿性裂缝18条,沉降缝出现渗漏。裂缝降低建筑物的抗渗能力,使混凝土碳化,引起钢筋锈蚀,降低材料耐久性,影响建筑物结构承载能力及使用功能。其处理方法包括:对于影响结构稳定和表面的裂缝采取表面修补法和灌浆法处理;当裂缝影响混凝土结构性能时,采取加固法对钢筋砼结构进行补强处理;有防渗要求的混凝土裂缝及沉降缝,采用灌浆法将合适的胶结材料压入裂缝或沉降缝中,胶结材料硬化后与混凝土形成整体,起到封堵加固的目的。樊口泵站经加固后投入使用正常,无渗水现象,表明工程所选材料及工艺可靠,技术处理措施成功可行。

关键词：泵站裂缝渗漏处理技术

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湔江冲洪积扇地下水化学特征及控制因素分析

环境科学 2019年第7期40卷 3089-3098页

作者：唐金平张强胡漾张宇聂保伟成都理工大学环境与土木工程学院成都610059 成都理工大学地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室成都610059 成都理工大学地球科学学院成都610059 山西华晋岩土工程勘察有限公司太原030021

湔江冲洪积扇是成都平原龙门山前冲洪积扇群之一,为研究其地下水化学特征及控制因素,2018年5月现场采集30组地下水水样.利用描述性统计分析、Piper图解、Arc GIS空间分析和离子比例系数等方法,分析研究区地下水化学类型与离子空间分布特... 详细信息

湔江冲洪积扇是成都平原龙门山前冲洪积扇群之一,为研究其地下水化学特征及控制因素,2018年5月现场采集30组地下水水样.利用描述性统计分析、Piper图解、Arc GIS空间分析和离子比例系数等方法,分析研究区地下水化学类型与离子空间分布特征,讨论控制地下水化学演化过程的主要因素与离子的主要来源.冲洪积扇东北部区域多为弱酸性水,占13.33%,其余呈弱碱性;地下水化学类型有HCO3·SO4-Ca、HCO3-Ca、HCO3·SO4-Ca·Mg与HCO3·SO4-Ca·Na,均为淡水;主要离子空间变异系数介于0.22~0.91,变异性均为中等变异;地下水化学演化过程主要受溶滤作用的控制,人类活动亦有一定的影响,蒸发浓缩、大气降雨以及阳离子交替吸附作用影响效果不甚明显.

关键词：湔江冲洪积扇水化学变异系数空间分析

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巴中北部岩溶山区地下水化学特征及演化分析

环境科学 2019年第10期40卷 4543-4552页

作者：唐金平张强胡漾邵江何文君张宇成都理工大学环境与土木工程学院成都610059 成都理工大学地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室成都610059 成都理工大学地球科学学院成都610059 四川省交通运输厅公路规划勘察设计研究院成都610041

为研究我国南、北岩溶发育过渡带地下水的水文地球化学特征及形成机制.采集巴中市北部双峰垭地区25组地下水样品,运用描述性统计分析、变异系数、Schoeller图、舒卡列夫分类、Piper图解、Gibbs与离子比例系数等方法对研究区岩溶水化学... 详细信息

为研究我国南、北岩溶发育过渡带地下水的水文地球化学特征及形成机制.采集巴中市北部双峰垭地区25组地下水样品,运用描述性统计分析、变异系数、Schoeller图、舒卡列夫分类、Piper图解、Gibbs与离子比例系数等方法对研究区岩溶水化学及分布特征进行分析,并探讨控制地下水化学演化的主要过程.结果表明,研究区南、北地下水存在一定的差异,北区地下水阴阳离子以HCO3-、Ca2+和Mg2+为主,水化学类型以HCO3-Ca·Mg型为主,南区地下水阴阳离子以HCO3-和Ca2+为主,水化学类型以HCO3-Ca型为主;地下水水文地球化学演化过程均受水-岩作用和阳离子交替吸附作用的控制,但对比之下南区蒸发结晶作用比北区更加强烈,北区大气降雨作用更加显著;气候与岩性的差异是导致研究区南、北部地下水化学存在差异的主要原因.

关键词：岩溶地下水碳酸盐岩风化硅酸盐岩风化水化学特征巴中北部

把握课文特点着力思维训练——《三只白鹤》教学设计

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江苏教育 1994年第2期 25-26页

作者：唐金平溧阳市教育局教研室

《三只白鹤》是义务教育六年制教材第二册第七单元第3篇讲读课文。课文主要讲三只白鹤在河边把吃剩下的一条大鱼埋在地里,留着明天吃,它们为了记住埋鱼的地方,各自找了一个标志,第二天一早,其中一只白鹤找到了鱼,另外两只白鹤,由于记埋... 详细信息

《三只白鹤》是义务教育六年制教材第二册第七单元第3篇讲读课文。课文主要讲三只白鹤在河边把吃剩下的一条大鱼埋在地里,留着明天吃,它们为了记住埋鱼的地方,各自找了一个标志,第二天一早,其中一只白鹤找到了鱼,另外两只白鹤,由于记埋鱼地万的方法不对,没找到鱼。这个寓言故事主要说明:做事要多动脑筋,要符合实际,要注意事物之间的联系和变化。教学时,教师可根据课文的特点和低年级儿童学习

关键词：课文内容大柳树思维训练教学设计

反璞归真以人为本——“含有两级运算的两步计算式题”教学对比分析

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黑龙江教育 2006年第Z2期 66-67页

作者：唐金平