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过氧化物酶增殖体激活受体γ 脂肪酸结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关性及对子痫前期的预测价值分析

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中国妇幼保健 2024年第10期39卷 1759-1762页

作者：朱可萌张霞陈艳洁唐禹馨张弘章波儿周珊娜洪亚舟山市妇女儿童医院科室妇产科浙江舟山316000

目的探讨过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)与胰岛素抵抗的相关性及对子痫前期(PE)的预测价值。方法回顾性分析2020年6月-2021年12月舟山市妇女儿童医院收治的82例PE孕妇的临床资料。另选取75例健康体检孕... 详细信息

目的探讨过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)与胰岛素抵抗的相关性及对子痫前期(PE)的预测价值。方法回顾性分析2020年6月-2021年12月舟山市妇女儿童医院收治的82例PE孕妇的临床资料。另选取75例健康体检孕妇作为对照组。比较不同人群PPARγ、FABP4水平及胰岛素抵抗相关指数(HOMA-IR、HOMA-β),采用Pearson分析PPARγ、FABP4水平与胰岛素抵抗相关指数的相关性,探究影响PE发病的危险因素,并绘制ROC曲线分析PPARγ、FABP4水平对PE发病的预测效果。结果 PE组PPARγ、HOMA-β水平分别为(0.53±0.08)ng/ml、(111.25±28.14),明显低于对照组的(0.71±0.12)ng/ml、(168.16±31.54),差异有统计学意义(P<0.05);FABP4、HOMA-IR水平分别为(121.29±11.21)ng/ml、(5.01±0.65),高于对照组的(89.82±8.35)ng/ml、(3.27±0.25),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度PE组PPARγ水平为(0.65±0.06)ng/ml,明显高于重度PE组的(0.32±0.04)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),FABP4水平为(108.31±9.14)ng/ml,低于重度PE组的(142.65±16.25)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PE者血清PPARγ水平与HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关,血清FABP4、HOMA-IR两者呈正相关,血清FABP4、HOMA-β两者呈负相关(P<0.05)。logistic回归结果显示:PPARγ(<0.62 ng/ml)、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期尿路感染及FABP4(≥103.45 ng/ml)是影响PE发病的确定性独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析示,PPARγ、FABP4预测PE的AUC分别为0.744、0.768,联合预测(PPARγ+FABP4)PE的AUC为0.803,灵敏度、特异度分别为0.843、0.896,均高于各项单独预测。结论血清PPARγ、FABP4与PE孕妇胰岛素抵抗存在一定相关性,可能在PE发生、发展中起一定作用,通过检测上述因子将有助于PE早期诊断。

关键词：子痫前期过氧化物酶增殖体激活受体γ 胰岛素抵抗脂肪酸结合蛋白4

不同亚型妊娠期糖尿病患者胰岛素水平的交互作用及对出生体质量的影响

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 426-432页

作者：沈海红黄满仙蒲柳艳唐禹馨邱逸文黄烨吴金华舟山市妇女儿童医院浙江舟山316000 浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计室

目的探讨不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素水平的交互作用,并分析其对新生儿出生体质量的影响,为GDM的血糖管理提供循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,选取2022年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩... 详细信息

目的探讨不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素水平的交互作用,并分析其对新生儿出生体质量的影响,为GDM的血糖管理提供循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,选取2022年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕产妇及新生儿为研究对象。根据空腹血糖和葡萄糖耐量试验检测结果,将GDM患者分为空腹血糖增高型、餐后负荷增高型、空腹和餐后负荷均增高型3种亚型,再根据不同时点胰岛素水平,将各亚型分为胰岛素分泌减少型和胰岛素抵抗型。采用二分类logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(分类变量)的关联;采用多因素logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(连续变量)的关联及GDM与胰岛素交互作用对出生体质量的影响。结果共纳入1 465例孕妇,其中血糖正常1 192例,空腹血糖增高型88例,餐后负荷增高型154例,空腹和餐后负荷均增高型31例。GDM不同亚型孕妇的新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素抵抗组孕妇的孕前体质量指数(BMI)和新生儿出生体质量高于胰岛素非抵抗组,差异有统计学意义(P75%分位数和胰岛素抵抗指数>75%分位数均与巨大儿呈正相关关系(OR=2.39,95%CI:1.35~4.23;OR=3.37,95%CI:1.91~5.95)。在GDM孕妇中,调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,胰岛素>75%水平和胰岛素抵抗指数>75%水平均与出生体质量呈正相关关系(β=118.02,P<0.05;β=120.752,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后均未见统计学关联。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,非GDM和胰岛素抵抗相互作用与出生体质量呈正相关关系(β=90.97,P<0.05);空腹和餐后血糖均增高型和胰岛素分泌指数交互作用与出生体质量呈正相关关系(β=208.24,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后未见统计学关联。结论胰岛素不同水平与不同亚型GDM对出生体质量可能存在交互作用,建议在围生期行葡萄糖耐量试验筛查GDM时,重视不同时点的胰岛水平检测,并针对不同亚型的GDM患者进行针对性的干预和指导,最大限度改善妊娠结局,促进母婴健康。

关键词：妊娠期糖尿病胰岛素水平出生体质量

PPP模式下L特色小镇项目财务风险管理研究

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PPP模式下L特色小镇项目财务风险管理研究

作者：唐禹馨河北工业大学

学位级别：硕士

特色小镇是我国振兴农村政策和城镇化建设创新发展的关键结合点,也是经济发展转向追求质量发展阶段的主要平台,是建设现代化农村和小城镇模式的创新成果,能够促使本地社会、经济以及文化各方面发展,所以当前推动建设特色小镇工作是各地... 详细信息

特色小镇是我国振兴农村政策和城镇化建设创新发展的关键结合点,也是经济发展转向追求质量发展阶段的主要平台,是建设现代化农村和小城镇模式的创新成果,能够促使本地社会、经济以及文化各方面发展,所以当前推动建设特色小镇工作是各地政府的主要工作内容,不过建设特色小镇深受融资问题限制。近些年来的实践摸索表明,从某种程度上PPP模式能够解决这一问题。不过目前我国在建设特色小镇过程中引进PPP模式的探索和研究才刚刚起步。当前尽管已经有了关于PPP模式下特色小镇的风险进行研究,不过现有研究大部分探讨的是全面风险管理的问题,关于如何管理和控制财务风险的问题研究成果较少。本文选取PPP模式下L特色小镇仍在建设期,我作为项目所在地政府的一名工作人员,结合研究生期间所学的知识,通过查阅国内外有关特色小镇建设的成功经验,找到L特色小镇当前建设过程中出现的问题展开研究分析。和领导、导师以及专家开展讨论,给出可行建议和对策,对于这一类项目后期建设给出的意见能够尽量降低项目失败的风险。本文选取PPP模式下L特色小镇开展财务风险管理问题分析,所用方法有:文献研究法、调查分析法、实证分析法、Z计分模型和F分数模型。对于PPP模式下L特色小镇项目风险管理问题进行研究,对L特色小镇PPP项目的发展现状进行了梳理后,识别出了潜在的财务风险,并分析了该项目的财务风险成因。之后以财务风险识别、财务风险评估、财务风险防范作为研究主线,本论文从企业财务风险的概念特征及分类出发,以财务风险理论为基础,侧重从筹资活动、投资活动两方面对该公司的财务风险进行识别。财务情况从偿债能力、营运能力、发展能力、盈利能力、现金流量五方面进行分析,之后通过Z计分模型和F分数模型综合评价财务风险,了解企业财务风险。针对识别出的财务风险,评估发现该项目财务风险较大。以风险识别和评价的结果为基础为该项目提出具有一定普适性的财务风险防范建议,希望能够为同类项目将来更好的进行财务风险防范提供一定帮助。

关键词：特色小镇 PPP模式财务风险管理 Z计分模型 F分数模型

产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值

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中国性科学 2022年第4期31卷 125-129页

作者：魏静陈艳洁唐禹馨舟山市妇女儿童医院妇产科浙江舟山316000

目的分析产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年4月舟山市妇女儿童医院收治的418例住院分娩孕妇作为研究对象。根据是否发生产后出血分为病例组(发生产后出血,n=106)和对照组(未发... 详细信息

目的分析产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年4月舟山市妇女儿童医院收治的418例住院分娩孕妇作为研究对象。根据是否发生产后出血分为病例组(发生产后出血,n=106)和对照组(未发生产后出血,n=312)。采用产后出血高危因素评分系统在产前及产时对孕妇进行评估,检测产前孕妇D-二聚体水平。观察并比较两组的产后出血高危因素评分及D-二聚体水平。结果产前评分≥7分的孕妇产后出血发生率(19.00%)明显大于4~6分的孕妇(4.76%)(P<0.001);总评分≥7分的孕妇产后出血发生率(20.67%)明显大于5~6分的孕妇(3.90%)(P<0.001);病例组D-二聚体水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);产前评分4~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~3分比较,其风险值分别升高了2.220倍、3.874倍;总评分5~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~4分比较,其风险值分别升高了2.701倍、4.311倍。D-二聚体是产后出血的独立危险因素(P<0.05);产前评分、总评分、D二聚体对产后出血均具有预测价值(P<0.001),产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体对产后出血具有预测效能(P<0.001),其曲线下面积明显高于单独因素分析;产前评分、总评分、D-二聚体诊断产后出血的一致性良好。产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体诊断产后出血的一致性很好,灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独因素分析。结论产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平可以提高对产后出血的预测效能,值得临床应用。

关键词：产后出血评分系统高危因素 D-二聚体

妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清同型半胱氨酸和维生素B_(12)与叶酸水平变化及相关性分析

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中国慢性病预防与控制 2019年第1期27卷 58-60页

作者：唐禹馨吕芸丁海燕舟山市妇幼保健院产科浙江省舟山316000

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(以下称"亚甲减")血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)和叶酸(FA)水平变化及相关性分析,以期能够提供临床上早期发现娠期亚甲减的依据,及时给予治疗。方法选取2016年1月至2018年5月在舟山市妇幼保... 详细信息

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(以下称"亚甲减")血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)和叶酸(FA)水平变化及相关性分析,以期能够提供临床上早期发现娠期亚甲减的依据,及时给予治疗。方法选取2016年1月至2018年5月在舟山市妇幼保健院诊断为妊娠期亚甲减的80例孕妇作为亚甲减组,选取该院同期行孕期检查的甲状腺功能正常的孕妇80例作为对照组。测定两组孕妇血清FA、维生素B_(12)、Hcy水平及甲状腺功能指标。用SPSS 18.0统计学软件进行t检验、χ2检验和相关性分析。结果两组孕妇年龄、体质指数、孕期比例、收缩压和舒张压等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚甲减组及对照组孕妇血清FA水平分别为(9.62±3.97)、(12.37±4.25)ng/ml,维生素B_(12)水平分别为(401.55±101.74)、(446.82±98.28)pg/ml,Hcy水平分别为(9.82±2.07)、(7.64±2.31)μmol/L,两组FA、维生素B_(12)和Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。FA与维生素B_(12)水平呈明显的正相关(r=0.223),与Hcy水平呈明显的负相关(r=-0.471),与其他指标无相关性;Hcy与TSH呈明显的正相关(r=0.354),与FT4、FT3均呈负相关(r=-0.268、-0.271),与其他指标无相关性。结论妊娠期亚甲减孕妇应及时补充FA及维生素B_(12),关注FA、维生素B_(12)及Hcy水平的变化。

关键词：妊娠期亚临床甲状腺功能减退同型半胱氨酸维生素B12 叶酸甲状腺功能

胎膜早破产妇胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG和SFRP5表达与绒毛膜羊膜炎感染的关系

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中华医院感染学杂志 2023年第23期33卷 3635-3639页

作者：陈艳洁张霞陈琼颖应家琪周晗薇唐禹馨舟山市妇女儿童医院产科浙江舟山316000

目的研究胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的影响因素及其与胎膜组织中烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的关系。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月舟山市妇女儿童医... 详细信息

目的研究胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的影响因素及其与胎膜组织中烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的关系。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月舟山市妇女儿童医院收治的40例合并绒毛膜羊膜炎感染的胎膜早破产妇为绒毛膜羊膜炎组,选取同期医院收治的64例未合并绒毛膜羊膜炎感染的胎膜早破产妇为非绒毛膜羊膜炎组,统计胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的单因素,采用Logistic回归分析胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的影响因素,比较两组胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5表达情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5对胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,破膜孕周<32周、破膜时间≥48 h、羊水过少均为胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的独立危险因素(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG表达水平均高于非绒毛膜羊膜炎组,血清SFRP5表达水平低于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5联合预测胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染曲线下面积(AUC)值、特异度高于三者单独检测(P<0.05)。结论胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的独立危险因素较多,而胎膜组织中NAMPT及血清β-HCG、SFRP5联合对胎膜早破产妇合并绒毛膜羊膜炎感染的预测价值较好。

关键词：胎膜早破绒毛膜羊膜炎影响因素烟酰胺磷酸核糖转移酶 β-绒毛膜促性腺激素分泌型卷曲相关蛋白5 预测价值

桂枝茯苓方治疗子宫肌瘤的疗效及对基质金属蛋白酶2、核因子-κBp65表达水平的影响

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中华中医药学刊 2019年第5期37卷 1212-1214页

作者：孙运明周珊娜唐禹馨舟山市妇幼保健院妇科浙江舟山316000

目的:分析桂枝茯苓方治疗子宫肌瘤的疗效及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、核因子-κB p65表达水平的影响。方法:选取子宫肌瘤患者86例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者采用常规对症治疗联合桂枝... 详细信息

目的:分析桂枝茯苓方治疗子宫肌瘤的疗效及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、核因子-κB p65表达水平的影响。方法:选取子宫肌瘤患者86例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者采用常规对症治疗联合桂枝茯苓方治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者总有效率为90.70%,对照组为72.09%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者MMP-2、NF-κB p65、EGF、Bcl-2、Ang-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后月经量多、小腹凉、腰酸、经前乳胀例数低于对照组,但血块的例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓方治疗子宫肌瘤的疗效显著,可降低患者血清MMP-2、NF-κBp65、Bcl-2的表达水平,改善经期症状。

关键词：桂枝茯苓方子宫肌瘤基质金属蛋白酶2 疗效经期症状