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清真释疑补辑

清真释疑补辑

儿童再生障碍性贫血被误诊为免疫性血小板减少症主要原因分析

2006年

作者：（清）唐晋徽辑录

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1573-1577页

作者：熊婷婷唐晋清谢晓恬上海市杨浦区中心医院儿科上海200090 上海市同济医院儿科上海200065

目的归纳曾被误诊为免疫性血小板减少症(ITP)的50例儿童再生障碍性贫血(再障)的主要原因和鉴别诊断经验,以供临床参考。方法参照儿童再障和ITP诊断标准,回顾性分析2007年1月至2020年12月上海市同济医院儿科收治的外院误诊病例的病初资... 详细信息

目的归纳曾被误诊为免疫性血小板减少症(ITP)的50例儿童再生障碍性贫血(再障)的主要原因和鉴别诊断经验,以供临床参考。方法参照儿童再障和ITP诊断标准,回顾性分析2007年1月至2020年12月上海市同济医院儿科收治的外院误诊病例的病初资料和本院复诊检测结果,归纳误诊原因和鉴别诊断要点。结果在同期收治的165例儿童再障中,共有50例(30.3%)曾被误诊为ITP。分析归纳主要误诊原因为:1.临床表现不符合"典型ITP",未按照国际指南标准行必要的骨髓检查以明确诊断,共22/50例。2.骨髓检测结果解读有误。在28例初诊行骨髓涂片检查者中,6例(21%)骨髓显示典型再障骨髓象,但仍被诊断为ITP。3.骨髓涂片结果不典型者,未行骨髓活检以助诊断(15/28例,54%)。4.初诊时符合ITP诊断标准,但经糖皮质激素等治疗无效后,未行必要复查以核实诊断(7/28例,25%)。结论临床应严格参照执行相关疾病诊断标准,以避免经验性错误。诊断ITP需要慎重,尤其是临床表现不典型,或一线药物无效者,必须进行骨髓检查(必要时行骨髓活检),并按诊断标准正确解读检测结果,以避免临床误诊或漏诊。

关键词：免疫性血小板减少症再生障碍性贫血儿童诊断标准误诊

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小儿消化性溃疡并发出血的诊治

铁道医学 1999年第3期27卷 165-166页

作者：唐晋清傅相容上海铁道大学医学院附属甘泉医院上海200065

目的　探讨小儿消化性溃疡的临床特点、诊治方法及并发症的防治。方法　回顾分析近年收治的以上消化道出血为主诉的小儿消化性溃疡病例。结果　收治的上消化道出血患儿中，经上消化道造影或纤维胃镜证实为消化性溃疡共３２例，学龄儿... 详细信息

目的　探讨小儿消化性溃疡的临床特点、诊治方法及并发症的防治。方法　回顾分析近年收治的以上消化道出血为主诉的小儿消化性溃疡病例。结果　收治的上消化道出血患儿中，经上消化道造影或纤维胃镜证实为消化性溃疡共３２例，学龄儿童居多，父母多有类似病史，临床表现不典型，常有轻重不一的贫血，血清幽门螺杆菌（ＨＰ）抗体多数阳性。结论　小儿消化性溃疡常以出血等并发症起病，多数与ＨＰ感染有关；纤维胃镜为较准确的诊断方法；三联疗法（铋剂、羟氨苄青霉素和甲硝唑）可有效促进溃疡的愈合及ＨＰ的根除。

关键词：消化性溃疡出血幽门螺杆菌儿童

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小儿消化性溃疡并发出血26例

上海铁道大学学报（医学版） 1997年第3期11卷 212-213页

作者：傅湘蓉唐晋清上海铁道大学附属甘泉医院儿科200065

小儿消化性溃疡并发出血２６例傅湘蓉唐晋清附属甘泉医院儿科（上海，２０００６５）关键词消化性溃疡；出血；并发症；小儿中图号Ｒ７２５７小儿消化性溃疡临床表现不典型，无明显规律性，常以并发症如消化道出血等起病，随着小儿纤... 详细信息

小儿消化性溃疡并发出血２６例傅湘蓉唐晋清附属甘泉医院儿科（上海，２０００６５）关键词消化性溃疡；出血；并发症；小儿中图号Ｒ７２５７小儿消化性溃疡临床表现不典型，无明显规律性，常以并发症如消化道出血等起病，随着小儿纤维胃镜的普遍应用，已日益受到重视〔...

关键词：消化性溃疡出血并发症儿童

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窒息新生儿肾功能损害的多指标监测

同济大学学报（医学版） 2001年第4期22卷 65-67页

作者：唐晋清傅相容同济大学附属同济医院儿科上海200065

窒息是围生期新生儿最常见的疾病,也是引起新生儿致残和死亡的主要原因之一,在心、脑、肾等脏器损害中,以肾脏损害发生率最高,可达50%[1,2].本文拟通过血和尿中的β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)以及尿中的微量白蛋白(MA)... 详细信息

窒息是围生期新生儿最常见的疾病,也是引起新生儿致残和死亡的主要原因之一,在心、脑、肾等脏器损害中,以肾脏损害发生率最高,可达50%[1,2].本文拟通过血和尿中的β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)以及尿中的微量白蛋白(MA)和视黄醇结合蛋白(RBP) 等多项指标的动态观察,了解窒息对新生儿肾脏功能的影响,探讨该四项指标评估窒息新生儿肾功能损害的意义.

关键词：新生儿窒息血清尿 β2-微球蛋白 α1-微球蛋白微量白蛋白视黄醇结合蛋白肾功能损害

儿童原始自然杀伤细胞白血病一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2008年第5期29卷 337-338页

作者：邵越霞谢晓恬梁爱斌蒋莎义匡寒琴唐晋清同济大学附属同济医院儿科上海200065 同济大学附属同济医院血液科上海200065

原始自然杀伤细胞淋巴瘤／白血病（blastic natural killer cell lymphoma／leukemia，BNKL／L）是急性白血病／淋巴瘤中的一个特殊类型，临床比较罕见，病情进展迅速，对急性白血病常用的经典联合化疗方案常不敏感，预后差。最近我们收... 详细信息

原始自然杀伤细胞淋巴瘤／白血病（blastic natural killer cell lymphoma／leukemia，BNKL／L）是急性白血病／淋巴瘤中的一个特殊类型，临床比较罕见，病情进展迅速，对急性白血病常用的经典联合化疗方案常不敏感，预后差。最近我们收治1例儿童BNKL/L，经治疗后获得完全缓解（CR）。现结合近年来国内外文献报道，将诊断和治疗经验作简要总结报道。

关键词：急性白血病自然杀伤细胞文献复习儿童 lymphoma 细胞淋巴瘤联合化疗方案 cell

强烈化疗对急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤肾功能的影响

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实用儿科临床杂志 2002年第2期17卷 99-101页

作者：唐晋清石苇刘兴元傅晓燕谢晓恬孙向华同济大学附属同济医院儿科上海200065 同济大学附属同济医院肾病实验室上海200065

目的了解多中心协作化疗方案（MCP方案）对急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）患儿肾脏功能的影响。方法采用自身叶照法对序贯入院实施MCP化疗的ALL33例和NHL19例患儿肾功能进行多参数监测,包括血清BUN、Cr、Ccr、血... 详细信息

目的了解多中心协作化疗方案（MCP方案）对急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）患儿肾脏功能的影响。方法采用自身叶照法对序贯入院实施MCP化疗的ALL33例和NHL19例患儿肾功能进行多参数监测,包括血清BUN、Cr、Ccr、血、尿β2-MG、尿Alb、TRF、IgG、RBP等。结果同化疗前比较,化疗后患者血BUN、Cr、Ccr大多正常,仅9例出现镜下血尿或轻度蛋白尿;血、尿β2-MG及尿Alb、RBP显著升高（P0.05）。结论 MCP方案对ALL和NHL患儿的肾脏功能有一定程度的损害,以尿RBP舍量升高为主要标志的肾小管损害为主,但均处于亚临床状态;是否呈可逆性改变,有待于长期随访。

关键词：强烈化疗急性淋巴细胞白血病非霍奇金淋巴瘤肾功能药物疗法

长期传代后HL-60细胞内脱氧胞苷激酶与阿糖胞苷耐药性的关系

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复旦学报（医学版） 2013年第3期40卷 281-285页

作者：唐晋清谢晓恬李威乔晓红石苇周晓迅邵越霞同济大学医学院附属同济医院儿科上海200065

目的通过观察人早幼粒白血病细胞系(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R)经过长期传代后细胞内脱氧胞苷激酶(deoxycytidine kinase,dck)mRNA表达及其酶活性的变化规律,探讨dck与阿糖胞苷(Ara-C)疗效及耐药现象发生的相关性。方法分别采用实时... 详细信息

目的通过观察人早幼粒白血病细胞系(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R)经过长期传代后细胞内脱氧胞苷激酶(deoxycytidine kinase,dck)mRNA表达及其酶活性的变化规律,探讨dck与阿糖胞苷(Ara-C)疗效及耐药现象发生的相关性。方法分别采用实时PCR方法和核素液闪法测定HL-60和HL-60/R细胞内dck的mRNA表达水平及其酶活性水平。通过体外培养传代,观察2种细胞株经长期传代(5、10、20、30、40、50代)后细胞内dck的mRNA表达及酶活性的变化规律。结果传代初期结果显示,HL-60和HL-60/R两组细胞株之间的mRNA表达水平分别为0.37±0.03和0.17±0.03,活性值分别为0.069±***-1 protein和0.019±***-1 protein,HL-60的dck mRNA表达水平和酶活性均明显高于HL-60/R(P0.05)。结论 HL-60及HL-60/R两组细胞株间的dck mRNA表达和酶活性在传代初期存在显著差异,且两组间的差异持续存在。但与各自的初期传代相比,长期传代后的dck mRNA表达和酶活性变化并不明显,提示dck仅与Ara-C的初期疗效明显相关,而与Ara-C耐药现象的发生可能无关。

关键词：阿糖胞苷人早幼粒白血病细胞系(HL-60) 脱氧胞苷激酶基因表达酶活性

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HL-60细胞内阿糖胞苷活性成分动态观察

临床儿科杂志 2013年第6期31卷 522-525页

作者：唐晋清谢晓恬李威乔晓红石苇周晓迅邵越霞同济大学附属同济医院儿科上海200065

目的探索与研究建立白血病细胞内阿糖胞苷(Ara-C)活性成分及其代谢产物阿糖尿苷(Ara-U)水平测定方法,并观察白血病细胞内上述Ara-C活性相关物质的变化规律与差异。方法采用白血病细胞株(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R),在Ara-C作用下长... 详细信息

目的探索与研究建立白血病细胞内阿糖胞苷(Ara-C)活性成分及其代谢产物阿糖尿苷(Ara-U)水平测定方法,并观察白血病细胞内上述Ara-C活性相关物质的变化规律与差异。方法采用白血病细胞株(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R),在Ara-C作用下长期传代。对5、10、20、30、40、50代细胞,分别采用放射免疫法(RIA)和高效液相色谱法(HPLC)动态观察和比较两种细胞内的Ara-C活性成分,即三磷酸阿糖胞苷(Ara-CTP)、与DNA嵌合的Ara-C以及Ara-U的水平。结果 HL-60细胞内Ara-CTP、与DNA嵌合的Ara-C在传至20代后,均呈现持续下降;在细胞传代初期至第40代,各阶段HL-60细胞内Ara-CTP水平均显著高于HL-60/R;在传代初期至第20代过程中,HL-60和HL-60/R细胞内的与DNA嵌合的Ara-C并无显著差异。经长期传代之后,HL-60细胞内的Ara-U呈持续上升,且均显著高于相同传代阶段的HL-60/R。结论白血病细胞在Ara-C的长期作用下,Ara-CTP、与DNA嵌合的Ara-C水平,在不同时段出现明显下降趋势,可能是导致白血病患者发生对Ara-C耐药的主要原因。

关键词：阿糖胞苷人早幼粒白血病细胞系阿糖尿苷