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严重多发伤患者长骨骨折内固定手术时机选择

生物骨科材料与临床研究 2018年第6期15卷 66-69页

作者：唐庭轩邓海武汉市第十一中学华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科湖北武汉430030

多发性创伤仍是人类健康的重要威胁之一。长骨骨折是多发伤最常见的伴发损伤。近年来,随着大量临床研究工作的深入,此类患者的诊疗策略已发生了巨大的变化。但关于如何确定多发伤患者肢体骨折内固定的时机仍然充满争议。主要的争议存在... 详细信息

多发性创伤仍是人类健康的重要威胁之一。长骨骨折是多发伤最常见的伴发损伤。近年来,随着大量临床研究工作的深入,此类患者的诊疗策略已发生了巨大的变化。但关于如何确定多发伤患者肢体骨折内固定的时机仍然充满争议。主要的争议存在两种外科处理方法—早期全面治疗和损伤控制骨科之间如何选择。本文通过回顾相关的文献,综述了对最佳手术时机的认识及演变,简要讨论了严重多发性创伤患者长骨骨折内固定手术时机这个充满争议的问题,以期为此类患者的处理提供帮助.

关键词：多发伤骨折外科固定时机

严重多发伤患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的早期警示因子

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 598-602页

作者：唐庭轩唐良晟陈登邓海罗家柳常特定杨净植董黎明唐朝晖武汉科技大学医学院临床医学系1901 武汉430081 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的通过回顾性分析, 研究严重多发伤患者伤后并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)的早期警示因子, 以期加深对严重创伤后慢性危重症病理变化的认识。方... 详细信息

目的通过回顾性分析, 研究严重多发伤患者伤后并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)的早期警示因子, 以期加深对严重创伤后慢性危重症病理变化的认识。方法收集2019年3月至2020年12月间收治于同济医院创伤外科严重多发伤患者276例。入选标准:创伤严重度评分(injury severity score, ISS)≥27分, 年龄≥18岁, 住院时间>15 d。排除标准:既往有恶性肿瘤、免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。收集患者的临床资料、ISS、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、序贯器官衰竭评分、APACHE Ⅱ评分, 以及伤后第3天的营养及免疫指标等资料, 通过t检验、χ^(2)检验或Mann-WhitneyU检验比较组间差异, Logistic回归分析并发PICS的早期警示因子。结果并发PICS患者为PICS组(102例), 不伴PICS的患者为N-PICS组(174例)。PICS组与N-PICS组相比, 年龄偏大, 伴发颅脑与胸部损伤多。在伤后第3天, PICS组IL-6、IL-10水平更高, Treg细胞比率更高, NK细胞计数和分类以及活化T淋巴细胞比率更低(P65岁(OR=2.375, 95%CI: 1.442~4.531)、同时伴有颅脑及胸部创伤(OR=2.846, 95%CI: 1.522~5.361)、GCS≤8分(OR=3.431, 95%CI: 1.843~8.512)、伤后早期IL-10>10 pg/mL(OR=2.173, 95%CI: 1.751~5.614)、Treg细胞比率>7%(OR=3.871, 95%CI: 1.723~6.312)是严重多发伤后并发PICS的早期独立危险因素。结论年龄>65岁、同时伴有颅脑及胸部创伤、GCS评分、伤后早期IL-10和Treg细胞比率可作为多发伤后并发PICS的早期警示因子。早期警示因子的发现将为早期甄别严重多发伤后潜在并发PICS的高危患者及早期采取干预措施创造可能。

关键词：多发伤持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征早期警示因子

多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者的临床特征及预后分析

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 862-865页

作者：唐庭轩张聪李松波李镇文唐良晟邓海吴涵董黎明唐朝晖武汉科技大学医学院临床医学系 430081 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患... 详细信息

目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资料,排除年龄<18岁,住院时间<15 d,以及既往有恶性肿瘤,免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。依PICS诊断标准将患者分为PICS组与N-PICS组(不伴PICS)。收集患者的临床特征及预后,以及ISS评分、GCS评分及SOFA评分等资料,通过t检验或χ^(2)检验比较两组间差异。结果多发伤患者的PICS发生率为11.7%(127/1 083)。PICS患者以中老年男性为主,68.5%伴颅脑损伤,59%伴胸部损伤,其GCS评分更低,而ISS、APACHEⅡ及SOFA评分更高,与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义(P <0.01或P<0.05)。PICS患者79.5%使用机械通气,76.3%伴肺部感染,其28 d病死率为5.5%,180 d病死率为16.5%,与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论多发伤后PICS发生率较高,常见于伴发颅脑和(或)胸部创伤的中老年男性严重多发伤患者。伴发PICS的多发伤患者中长期预后不良,临床上应加强早期识别与干预。

关键词：多发伤持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征临床特征预后

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课程思政在创业基础课程教学中的应用研究

现代职业教育 2021年第20期 128-129页

作者：廖肖依肖霖予马若龙张邦宇唐庭轩湖南农业大学

随着我国高校教育改革进程的不断加快,高校的教学重点从理论型人才培养逐步转移到了实践型人才培养,重点培养学生的综合能力和各方面的素养,以保障学生在学校学到的知识能够直接对接工作岗位。因此,创新、创业类的课程成为重点科目,其中... 详细信息

随着我国高校教育改革进程的不断加快,高校的教学重点从理论型人才培养逐步转移到了实践型人才培养,重点培养学生的综合能力和各方面的素养,以保障学生在学校学到的知识能够直接对接工作岗位。因此,创新、创业类的课程成为重点科目,其中,创业基础课程作为一门面向全体学生而开设的创业类必修课程,该课程设置过程中坚持各门学科必须守好一段渠、种好责任田的原则,满足了各类课程与思想政治理论课程同向同行的要求。随着课程思政与创业基础课程教学的有机结合,高校创新创业课程教学也应该紧跟课程思政教学模式改革的要求,以满足新经济发展对教育事业发展提出的要求。

关键词：课程思政创业基础教学改革

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打开古代诗人情感世界的大门

中文自修 2024年第5期 39-40页

作者：陈庭轩上海市教育学会宝山实验学校

推荐书目:《先唐诗苑揽胜》黄为之杨廷治主编推荐理由:我深深地被书中所展现的先唐时期诗人们的情感世界所打动。他们用文字描绘出了丰富多彩的人生百态,让我们感受到了古代文人的风雅情怀和深邃思考。这本书不仅让我对先唐诗歌有了更...

推荐书目:《先唐诗苑揽胜》黄为之杨廷治主编推荐理由:我深深地被书中所展现的先唐时期诗人们的情感世界所打动。他们用文字描绘出了丰富多彩的人生百态,让我们感受到了古代文人的风雅情怀和深邃思考。这本书不仅让我对先唐诗歌有了更深入的了解,也让我对古代文人的生活和思想产生了浓厚的兴趣。它不仅是一本优秀的文学读物,更是让人的心灵得到滋养和启迪的作品。

关键词：

严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 537-541页

作者：张聪邓海李镇文陈登吴涵唐良晟常特定杨净植罗家柳唐庭轩董黎明桂培根唐朝晖华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院南华大学附属第一医院急诊科衡阳421001

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将... 详细信息

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组(N-AGI组);AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组(L-AGI组)与重度AGI组(S-AGI组)。收集患者临床资料,于伤后1、7、_(14 d)采集患者外周血,检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI(163/205例)。与N-AGI组患者相比,AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞(Tc)、辅助性T淋巴细胞(Th)比率;_(7 d)的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平,抑制性T淋巴细胞(Ts)、Th/Ts与调节性T淋巴细胞(Treg)比率;_(14 d)的IL-8与IL-10水平,Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义(P<0.05)。与L-AGI组患者相比,S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率,IL-6与TNF-α水平;_(7 d)和_(14 d)的Ts、Th/Ts与Treg比率,IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:Ts_(7 d)(OR=2.018,95%CI:1.105~5.364,P=0.013)、Treg_(14 d)(OR=3.612,95%CI:1.375~8.476,P=0.006)、IL-6_(7 d)(OR=1.824,95%CI:1.011~5.835,P=0.024)、IL-10_(14 d)(OR=2.847,95%CI:1.241~6.216,P=0.014)、TNF-α_(7 d)(OR=1.754,95%CI:1.215~5.441,P=0.018)是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI,且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

关键词：严重多发伤免疫紊乱急性胃肠损伤

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多发伤后急性胃肠功能损伤的影响因素研究

中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 661-664页

作者：张聪邓海李镇文陈登唐良晟吴涵常特定杨净植唐庭轩姚尧董黎明潘春球唐朝晖华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院临床医学系 430081 南昌大学第一附属医院骨科 330006 南方医科大学附属南方医院急诊科广州510515

目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinalin jury,AGI)的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例,排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AG... 详细信息

目的探讨多发伤患者伤后急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinalin jury,AGI)的发生情况及影响因素。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月间收治的多发伤患者430例,排除伴发腹部损伤、既往患有胃肠道相关疾病等患者。依AGI诊断标准将患者分为AGI组与N-AGI组(不伴AGI)。收集两组患者临床资料,检验结果及首次的ISS、APACHEⅡ、SOFA、GCS评分等,比较两组间差异,logistic回归分析AGI发生的相关危险因素。结果本组患者中,65.3%的多发伤患者伴发AGI(281/430)。AGI组与N-AGI组患者相比,在PCT及IL-6水平,ISS、GCS、APACHEⅡ和SOFA评分,以及休克指数、乳酸水平、机械通气比例、ICU治疗时间等方面差异均有统计学意义(P50 pg/mL是多发伤患者伤后发生AGI的高危因素。结论多发伤患者伤后AGI发生率较高,其发生与伤后早期存在缺血、缺氧及凝血功能异常及机体应激有关。

关键词：多发伤急性胃肠功能损伤回顾性研究危险因素

全球比较视野的中国经济效率动态演进——基于一个整合TFP和TLP的投入产出理论框架

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经济资料译丛 2023年第4期 46-71页

作者：高岭王庭轩唐昱茵厦门大学经济学院中国农业银行(福建分行) 复旦大学经济学院

生产率进步是中国经济向高质量发展转型和推进现代化建设的关键,但生产率进步的核算存在新古典经济学视角的全要素生产率(TFP)和马克思主义政治经济学视角的全劳动生产率(TLP)的分歧。为全面地评估生产率进步对中国经济增长的贡献及其... 详细信息

生产率进步是中国经济向高质量发展转型和推进现代化建设的关键,但生产率进步的核算存在新古典经济学视角的全要素生产率(TFP)和马克思主义政治经济学视角的全劳动生产率(TLP)的分歧。为全面地评估生产率进步对中国经济增长的贡献及其在全球主要经济体中的位置,本文通过整合WIOD(世界投入产出数据库)的2013版和2016版,分别计算了包含中国在内的全球40个代表性经济体1995—2014年的TFP和TLP。本文使用多部门核算和数据包络方法(DEA)计算TFP,最大程度地规避了非正统经济学对TFP核算的批评,使得TFP和TLP具有可比性。研究发现,第一,从TLP和多部门的TFP结果看,中国的生产率进步是相当显著的,在全球40个经济体中名列前茅;第二,如果从DEA测度的TFP结果看,中国的生产率进步在世界范围内就比较靠后;第三,除了中国,其余的经济体的三个生产率指标排序基本一致。本文的研究结果表明,由于经济发展模式的复杂性,测度中国生产率进步是一个复杂的工作。

关键词：中国经济全要素生产率全劳动生产率增长核算

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拉满弓用巧劲 001