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结构脂肪乳与非结构脂肪乳对围手术期病人术后营养支持效果的比较:一项全国问卷调研

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临床外科杂志 2024年第6期32卷 630-633页

作者：赵宁熊朝刚谢凯强赵庭雨唐密密北京大学第一医院药学部 100034 西安市胸科医院药剂科中南大学湘雅医院药学部

目的研究真实世界结构脂肪乳(structured triglyceride, STG)与非结构脂肪乳(Non-structured triglyceride, NSTG)对围手术期病人营养支持效果的差异。方法通过线上问卷方式,在全国范围内开展调研。调研问卷由问卷信息、病人信息、处... 详细信息

目的研究真实世界结构脂肪乳(structured triglyceride, STG)与非结构脂肪乳(Non-structured triglyceride, NSTG)对围手术期病人营养支持效果的差异。方法通过线上问卷方式,在全国范围内开展调研。调研问卷由问卷信息、病人信息、处方调研及术后观察4个模块,使用SPSS 24.0软件对STG组与NSTG组进行差异分析。结果肠外营养前后,两组白蛋白(ALB)水平均升高(P<0.01),C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均下降(P<0.01),STG组的血清甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义,NSTG组则有所下降(P<0.05)。经重复测量资料广义线性方程分析,与NSTG组相比,STG组病人的ALB水平升高作用更明显(P<0.001),CRP、ALT下降更为明显(P均<0.001),但对TG的影响更小。结论对于具有肠外营养需求的围手术期病人来说,STG带来的临床获益明显,应综合病人器官功能状态及经济情况,酌情使用STG。

关键词：肠外营养结构脂肪乳围手术期

五酯胶囊联合他克莫司在肾移植患者中的疗效及安全性研究

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中南药学 2024年第1期22卷 253-258页

作者：叶倩倩李思曼蒋跃平唐密密丁翔刘韶中南大学湘雅医院药学部长沙410008 重庆医科大学药学院重庆400016 中南大学湘雅医院器官移植中心长沙410008

目的通过分析五酯胶囊联合他克莫司治疗肾移植患者的疗效及安全性,为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性研究2020年1月至2021年2月在中南大学湘雅医院行同种异体肾移植术的患者,分析联用五酯胶囊对他克莫司浓度、肾移植术后常见并... 详细信息

目的通过分析五酯胶囊联合他克莫司治疗肾移植患者的疗效及安全性,为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性研究2020年1月至2021年2月在中南大学湘雅医院行同种异体肾移植术的患者,分析联用五酯胶囊对他克莫司浓度、肾移植术后常见并发症以及全身免疫炎症指数(SII)的影响,探讨联用五酯胶囊对肾移植患者疗效及安全性的影响。结果共纳入87例患者,31例(35.63%)患者术后规律使用五酯胶囊,联用达稳态后他克莫司谷浓度较前升高且服药日剂量较前显著下降(P <0.001)。五酯胶囊联用组在术后1个月时血红蛋白为(105.06±15.93)g·L^(-1),显著低于他克莫司单用组(114.58±17.71)g·L^(-1)(P=0.015),在术后3个月时逐渐升高且两组间差异消失。五酯胶囊联用组全身免疫炎症指数在术后1个月无明显变化,术后3个月显著下降(P=0.006)。结论五酯胶囊联合他克莫司可显著提高肾移植患者他克莫司的血药浓度且减少用药剂量,联合用药初期应关注患者贫血情况。五酯胶囊对肾移植患者全身免疫炎症状态的影响仍需进一步研究。

关键词：五酯胶囊他克莫司肾移植安全性全身免疫炎症指数

肩髃穴“类合谷刺”治疗急性期肩周炎的临床观察研究

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肩髃穴“类合谷刺”治疗急性期肩周炎的临床观察研究

作者：唐密密天津中医药大学

学位级别：硕士

目的临床研究以肩周炎急性期患者为研究对象,通过使用肩髃穴“类合谷刺”疗法与普通合谷刺疗法治疗肩周炎,并对其进行临床疗效、疼痛改善及肩关节活动幅度差异对比,分析患者病情的疗效差异,从而为急性期肩周炎临床诊治提供一种新的方法... 详细信息

目的临床研究以肩周炎急性期患者为研究对象,通过使用肩髃穴“类合谷刺”疗法与普通合谷刺疗法治疗肩周炎,并对其进行临床疗效、疼痛改善及肩关节活动幅度差异对比,分析患者病情的疗效差异,从而为急性期肩周炎临床诊治提供一种新的方法。方法病例来源于我院针灸脑病科A区门诊,在2021年1月-2022年1月期间就诊的肩周炎患者,排除不符合标准者,纳入符合纳排标准的患者66例,并将患者按简单随机分组,分为2组,并各自命名为肩髃穴类合谷刺组(治疗组)与普通合谷刺组(对照组),每组各33例;治疗组与对照组使用相同针具且选用相同穴位,不同之处在于治疗组于肩髃穴处采用类合谷刺疗法,对照组于肩髃穴处使用普通合谷刺治疗,治疗期间嘱患者配合进行肩关节康复运动每日约10-15min,不局限时间地点,据门诊就诊来评估患者的基础护理依从性,治疗以12次为期,分别记录患者在治疗前后VAS、ADL、ROM、COM的各项评分。去除临床资料不全者,其中脱失1例,剔除5例,最终治疗组30例,对照组30例。数据分析采用分析软件SPSS 26.0,经统计分析与计算后,以P0.05),可以进行数据对比。2.治疗前组内数据对比:类合谷刺治疗组与普通合谷刺治疗组患者在治疗之前所记录下来的疼痛指数VAS以及肩关节功能指标ADL、ROM评分,差异无统计学的意义(均P>0.05),可以进行数据对比。3.治疗后组内数据对比:将肩髃穴类合谷刺治疗组与普通合谷刺两组患者治疗之前与两种刺法治疗之后的评分数据进行对比分析,临床症状评分前后的对比(包括疼痛评分VAS、ADL、ROM、COM各项指标的变化有明显的改善,得出均P<0.01),数据差异具有显著统计学意义,结果从统计学数据分析角度说明了:类合谷刺治疗与普通合谷刺治疗两种治疗方法在治疗急性期肩周炎的疗效中均有明显的治疗效果,其中包括:疼痛度、生活能力、关节活动度。4.治疗后组间数据对比:治疗组在使用肩髃穴类合谷刺疗法治疗后与对照组在使用普通合谷刺疗法治疗后的临床评分,两组VAS、ADL、ROM、COM各项指标的变化进行对比得出VAS与COM:0.01

关键词：肩髃穴类合谷刺肩周炎急性期临床疗效

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胃癌合并肌少症的研究进展

中国普通外科杂志 2022年第8期31卷 1121-1128页

作者：肖海燕刘婷李岱唐密密中南大学湘雅医院Ⅰ期临床研究中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院药学部湖南长沙410008

肌少症是与年龄相关、由骨骼肌质量和功能丧失引起的临床综合征,主要诱因包括运动缺乏、神经肌肉功能减弱、增龄相关激素变化以及炎性细胞因子水平升高等。胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,其发病率和病死率在癌症中分别位居第二、三... 详细信息

肌少症是与年龄相关、由骨骼肌质量和功能丧失引起的临床综合征,主要诱因包括运动缺乏、神经肌肉功能减弱、增龄相关激素变化以及炎性细胞因子水平升高等。胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,其发病率和病死率在癌症中分别位居第二、三位,严重威胁人们的健康。多项研究表明,胃癌合并肌少症可显著影响患者的术后状态及生存期,在预测胃癌预后方面有重要意义。并且,治疗胃癌的部分药物以及化疗会导致化疗相关性肌少症,对胃癌患者治疗的结局产生负面影响。近年来,肌少症对胃癌的影响日益受到关注。笔者就肌少症发病机制、化疗相关性肌少症、肌少症预测胃癌预后的意义、胃癌合并肌少症治疗和预防予以综述,以期为胃癌患者精准治疗方案的制定提供新的思路。

关键词：胃肿瘤肌减少症老年医学预后综述

不同浓度丙氨酰谷氨酰胺用于胃肠肿瘤术后患者肠外营养比较的随机对照临床试验

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中国普通外科杂志 2023年第10期32卷 1539-1551页

作者：梁宏岩葛杰刘婷赵庭雨谢凯强刘合利唐密密中南大学湘雅医院药学部湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅医院胃肠外科湖南长沙410008

背景与目的:合理的营养支持可为胃肠肿瘤术后患者提供营养物质、并促进患者康复。肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)有助于改善患者临床结局,但关于Ala-Gln的占比浓度,国内、外药品说明书及临床实际应用有明显不同。因此,本研究探... 详细信息

背景与目的:合理的营养支持可为胃肠肿瘤术后患者提供营养物质、并促进患者康复。肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)有助于改善患者临床结局,但关于Ala-Gln的占比浓度,国内、外药品说明书及临床实际应用有明显不同。因此,本研究探究肠外营养中不同占比浓度Ala-Gln对胃肠肿瘤患者术后营养、肝肾功能、炎症/免疫状态等的影响,以期为Ala-Gln规范使用提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,纳入2021年6月—2022年4月入住中南大学湘雅医院胃肠外科胃肠肿瘤术后行肠外营养支持患者,并将患者随机分为低占比组(肠外营养中Ala-Gln剂量占总氨基酸20%)与高占比组(肠外营养中Ala-Gln剂量占总氨基酸30%),两组患者均在术后第1天开始通过中心静脉给予肠外营养制剂支持(1次/d,持续输注8~12 h)。在术前、肠外营养结束后1 d进行营养指标、肝肾功能及炎症/免疫指标监测,在医院病历系统收集患者术后感染/并发症、术后住院时间及住院费用等信息。结果:本研究纳入77例患者,低占比组39例,高占比组38例。两组患者的一般资料、术前所有营养、肝肾功能及炎症免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,肠外营养结束后1 d,所有患者的前白蛋白、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白、总胆汁酸水平,以及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平均较术前明显降低,总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素的术后水平,以及炎症因子、辅助性T细胞/抑制性T细胞比值(Th/Ts)、补体C4术后水平均较术前明显升高(均P0.05);TP(P=0.032)和ALB(P=0.008)存在分组与时间交互作用。多元线性回归进一步分析结果显示,试验分组对TP和ALB结果无明显影响(均P>0.05)。两组患者术后感染/并发症发生率、术后住院时间及住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肠外营养中添加不同占比浓度Ala-Gln(占总氨基酸20%vs.占总氨基酸30%)对胃肠肿瘤术后患者的营养、肝肾功能指标以及术后恢复的影响无显著差异,在免疫调节方面,较高的Ala-Gln占比对T淋巴细胞免疫调节作用更优。临床上应该结合患者情况,选择合适的Ala-Gln占比浓度。

关键词：胃肠肿瘤胃肠外营养谷氨酰胺临床对照试验

盐酸西替利嗪联合依巴斯汀治疗对慢性荨麻疹患者炎症水平及复发的影响

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当代医学 2022年第8期28卷 123-124页

作者：唐密密沈阳七三九医院皮肤科辽宁沈阳110000

目的探究盐酸西替利嗪联合依巴斯汀治疗对慢性荨麻疹患者炎症水平及复发的影响。方法选取2017年1月至2018年8月于本院就诊的慢性荨麻疹患者120例,根据就诊单双序号分为对照组与联合治疗组,各60例。对照组采用盐酸西替利嗪治疗,联合治... 详细信息

目的探究盐酸西替利嗪联合依巴斯汀治疗对慢性荨麻疹患者炎症水平及复发的影响。方法选取2017年1月至2018年8月于本院就诊的慢性荨麻疹患者120例,根据就诊单双序号分为对照组与联合治疗组,各60例。对照组采用盐酸西替利嗪治疗,联合治疗组在对照组基础上联合依巴斯汀治疗,比较两组炎症指标及复发率。结果治疗30 d后,联合治疗组白三烯(LT)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸西替利嗪联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹患者效果显著,可改善炎症因子水平,有效控制复发率,临床应用价值较高。

关键词：盐酸西替利嗪依巴斯汀慢性荨麻疹炎症复发

NRS 2002和PG-SGA在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用

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胃肠病学 2023年第7期28卷 432-436页

作者：游利江葛杰刘婷赵庭雨谢凯强刘合利唐密密南华大学附属第二医院临床药学科 421001 中南大学湘雅医院胃肠外科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 中南大学湘雅医院药学部

背景:目前国内指南共识推荐对于围手术期胃肠道恶性肿瘤患者,需使用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)量表分别进行营养风险筛查和评估。但PG-SGA量表筛查专业要求更高,内容复杂,耗时长,在目前医务人员工作繁忙的... 详细信息

背景:目前国内指南共识推荐对于围手术期胃肠道恶性肿瘤患者,需使用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)量表分别进行营养风险筛查和评估。但PG-SGA量表筛查专业要求更高,内容复杂,耗时长,在目前医务人员工作繁忙的情况下,仅使用NRS 2002量表进行筛查。目的:探索NRS 2002与PG-SGA对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况和临床结局评估的相关性和一致性,探索仅使用NRS 2002进行筛查的准确性,为临床营养筛查与评估工作规范的建立提供指导。方法:回顾性分析2020年1月—2022年10月中南大学湘雅医院胃肠外科行胃肠道恶性肿瘤根治术的患者157例,采用NRS 2002和PG-SGA量表进行营养筛查与评估,收集人口学资料、营养相关实验室指标和术后短期临床结局资料。结果:存在营养风险或营养不良的患者的术前体质指数(BMI)、淋巴细胞、前白蛋白显著低于不存在营养风险或营养不良的患者(P<0.05);NRS 2002与PG-SGA的相关性(r=0.728)和一致性(κ=0.460)较好,预测术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.691和0.702。此外,营养风险和营养不良患者术后并发症发生率明显增高(P<0.05)。结论:对于胃肠外科医师,在临床工作繁忙的情况下,可仅使用NRS 2002对患者进行营养筛查,并根据筛查结果进行相应的营养治疗。

关键词：营养风险筛查2002 患者主观整体评估胃肠肿瘤营养评价临床结局

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波士顿人工角膜移植手术病因分析

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 45-49页

作者：武瑶刘密密陈蔚海南(博鳌)国际眼视光眼科医院博鳌571437 温州医科大学附属眼视光医院温州325000

目的:分析在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术患者的病因特点,并与国外类似报道进行比较。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年4月至2023年8月在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术的患者年龄、... 详细信息

目的:分析在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术患者的病因特点,并与国外类似报道进行比较。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年4月至2023年8月在海南(博鳌)国际眼视光医院接受波士顿人工角膜移植手术的患者年龄、性别、籍贯、原发性角膜疾病、临床诊断(出院时第一诊断)以及手术日期和方式等相关信息。对不同病因组的年龄组成进行单因素方差分析。结果:5年间,有来自全国22个省,共73人(75眼)接受波士顿人工角膜移植手术,男性57人(78%),女性16人(22%),年龄15~81(50.4±17.7)岁。接受波士顿I型人工角膜移植手术和波士顿II型人工角膜移植手术分别为20眼(27%)和55眼(73%)。最常见的病因为多次角膜移植手术失败23眼(30%),其次为角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)21眼(28%)和自身免疫相关性角结膜疾病21眼(28%),其他病因包括角膜热烧伤6眼(8%)、角膜爆炸伤2眼(3%),感染性角膜炎后角膜白斑(包括真菌、细菌、病毒及未确诊的感染性角膜炎)2眼(3%)。结论:接受波士顿I型人工角膜移植最常见的病因为多次角膜移植手术失败,且原发性角膜疾病为角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)是多次角膜移植手术失败最主要的病因。与国外相关研究不同的是,本研究中接受波士顿II型人工角膜移植手术的主要病因是角膜化学性烧伤(酸烧伤和碱烧伤)。

关键词：人工角膜角膜移植角膜移植失败角膜化学性烧伤

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从瑞德西韦展望中国同情用药

中南大学学报（医学版） 2021年第8期46卷 909-914页

作者：唐密密梁宏岩杜洁罗平龚志成刘韶中南大学湘雅医院药学部长沙410008 中南大学医院药学研究所长沙410008 湖南省临床药学研究中心长沙410008

对于紧急重大的公共卫生事件,同情用药或可发挥重要作用。2020年2月6日在武汉金银潭医院启动的抗病毒药物瑞德西韦Ⅲ期临床试验使得同情用药制度在中国备受瞩目。同情用药是允许医疗需求尚未满足的患者使用未批准上市的药物。中国同情... 详细信息

对于紧急重大的公共卫生事件,同情用药或可发挥重要作用。2020年2月6日在武汉金银潭医院启动的抗病毒药物瑞德西韦Ⅲ期临床试验使得同情用药制度在中国备受瞩目。同情用药是允许医疗需求尚未满足的患者使用未批准上市的药物。中国同情用药适用于患有危及生命、无有效治疗手段的危重患者,先由患者自愿向所在医疗机构提出申请,再由国家药品监督管理局药品审评中心对患者同情用药的申请作出科学、合理的审查、许可及监督。分析对比国内外同情用药现状,可以为中国同情用药制度的发展提供思路。

关键词：同情用药拓展性使用 2019冠状病毒病瑞德西韦