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胆石症合并胆囊内瘘21例临床诊治分析

中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1251-1257页

作者：金家伟侍阳何骏沈丹阳唐祖雄苏州大学附属第一医院普通外科江苏苏州215000

背景与目的:胆囊内瘘(CEF)属于胆囊疾病的一种罕见并发症,其诊断困难且治疗复杂。因此,本研究通过对笔者收治的胆石症合并CEF病例的总结分析,探讨该病的临床诊断方法与治疗方式。方法:回顾性分析2019年1月—2023年12月苏州大学附属第一... 详细信息

背景与目的:胆囊内瘘(CEF)属于胆囊疾病的一种罕见并发症,其诊断困难且治疗复杂。因此,本研究通过对笔者收治的胆石症合并CEF病例的总结分析,探讨该病的临床诊断方法与治疗方式。方法:回顾性分析2019年1月—2023年12月苏州大学附属第一医院普通外科经手术治疗的21例胆石症合并CEF患者的临床资料。结果:21例患者中,胆囊十二指肠瘘14例、胆囊结肠瘘3例、胆囊胃瘘4例,其中2例胆囊十二指肠瘘患者在术前确诊。所有患者均按计划择期行腹腔镜手术治疗,其中完成腹腔镜手术11例,中转开腹10例。21例患者的瘘口大小0.15~3.0 cm,平均(0.75±0.70)cm;手术时间89~270 min,平均(169±50)min;术中出血量10~200 mL,平均(58±63)mL;术后住院时间1~90 d,中位时间7 d;术后拔出腹腔引流管时间2~90 d,中位时间7 d;术后恢复流质饮食时间1~15 d,中位时间3 d。腹腔镜手术与中转开放手术患者比较,前者在减少术中出血量、缩短手术时间和住院时间等方面具有优势。1例患者术后发生伤口感染行清创缝合处理后痊愈,1例患者术后出现急性心肌梗死于ICU救治后痊愈,无患者死亡。术后随访5~12个月,平均11个月,无胆汁漏、肠瘘、胆道感染及肠梗阻等并发症发生。结论:对于在临床上怀疑为CEF的患者,结合患者病史,合理应用CT、磁共振胆胰管成像等检查综合判断有助于提高此类疾病的术前确诊率;对于CEF的治疗,确切切除病变胆囊及瘘管并修补瘘口是其治疗原则,有选择性地行腹腔镜手术治疗CEF是安全可行的。

关键词：胆石症肠瘘/诊断肠瘘/治疗腹腔镜

基于TSI的匈塞铁路塞段站场主要技术标准研究

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铁道工程学报 2024年第6期41卷 98-103页

作者：秦宝来张立阳倪家浩中国铁路设计集团有限公司天津300308

研究目的:为指导匈塞铁路塞尔维亚段站场工程设计、施工,并便于建成后的运输组织和养护维修,结合项目所在国铁路运输、设备维护及管理需要,基于欧盟铁路互联互通(TSI)条件,对线间距、到发线有效长度、客运设备及车辆设备、站线轨道四方... 详细信息

研究目的:为指导匈塞铁路塞尔维亚段站场工程设计、施工,并便于建成后的运输组织和养护维修,结合项目所在国铁路运输、设备维护及管理需要,基于欧盟铁路互联互通(TSI)条件,对线间距、到发线有效长度、客运设备及车辆设备、站线轨道四方面技术标准展开对比研究。研究结论:(1)车站线间距的规定推荐采用塞尔维亚标准;(2)接发客货列车的到发线有效长度一般为650 m,每隔20~25 km车站到发线有效长度满足750 m;仅接发客车的到发线有效长度:临靠400 m长度站台的到发线,有效长度不小于530 m,临靠220 m长度站台的到发线,有效长度不小于350 m;(3)停靠国际列车的站台长度不少于400 m,仅停靠国内列车的站台长度不少于220 m,侧式站台宽度为4 m,岛式站台宽度为6.66 m,站台高度采用0.55 m;(4)正线和到发线采用60E1型,R260品质钢轨;其余站线轨道采用49E1型,R260品质钢轨;道岔选用UIC道岔系列,根据通过速度选择不同型号;(5)本研究成果对其他欧洲铁路项目站场主要技术标准的选择及国内铁路设计具有借鉴意义。

关键词：匈塞铁路站场技术标准欧盟铁路互联互通

“借新还旧”场合下最高额抵押担保人责任研究 ——以A公司诉B公司金融借款合同纠纷案为例

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“借新还旧”场合下最高额抵押担保人责任研究 ——以A公司诉B公...

作者：唐家兴西南科技大学

学位级别：硕士

USP温拌改性橡胶沥青及混合料低温性能研究

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USP温拌改性橡胶沥青及混合料低温性能研究

作者：唐家辉重庆交通大学

学位级别：硕士

在基质沥青中加入胶粉颗粒,不仅可以减少废旧轮胎的焚烧和堆放量,还能大大提高路面的寿命。然而,橡胶沥青路面超高的施工温度既会消耗大量能源,又会向大气中排放较多有毒气体。近几年,国内比较流行一种名为USP低温改性剂的温拌剂,该种... 详细信息

在基质沥青中加入胶粉颗粒,不仅可以减少废旧轮胎的焚烧和堆放量,还能大大提高路面的寿命。然而,橡胶沥青路面超高的施工温度既会消耗大量能源,又会向大气中排放较多有毒气体。近几年,国内比较流行一种名为USP低温改性剂的温拌剂,该种温拌剂原料简单、价格低廉且具有较好降粘效果。基于此,本文采用USPA-R型和USPA-C2型两类USP改性剂,研究它们在橡胶沥青及其混合料中的应用,重点对USP温拌剂降粘降温效果和产物的低温性能进行了细致分析,主要研究内容和结论如下:1.对USP温拌橡胶沥青进行三大指标试验、布氏粘度试验以及短期老化试验,两类USP温拌改性剂均使橡胶沥青针入度、延度提高,软化点降低,且稍微抑制橡胶沥青的短期老化;两类USP温拌改性剂的合理掺量为5%,对该掺量下的USP温拌改性橡胶沥青基于粘温曲线预测降粘降温效果,USPA-R型和USPA-C2型温拌改性剂降温幅度别为31℃～32℃和29℃～30℃。2.对USP温拌改性橡胶沥青的低温性能研究通过弯曲梁流变试验、直接拉伸试验,两类USP温拌剂均能提高橡胶沥青的低温蠕变性能,且USPA-C2型比USPA-R型的提升效果更为明显;基于试验结果提出蠕变劲度指数、低温当量设计温度、最小线弹柔量性等创新性指标,分析后发现USP温拌改性剂可以大大提升橡胶沥青和橡胶沥青胶浆的低温抗变形能力。3.设计TRHMA-AC-13和TRSMA-13两种类型混合料配合比,两种混合料下橡胶沥青最佳油石比分别为6.4%和5.9%;对成型混合料进行变温击实研究,USPA-R型和USPA-C2型用于温拌TRHMA-AC-13混合料降温幅度分别为27.5℃和31.6℃,用于温拌TRSMA-13混合料的降温幅度分别为20.9℃和22.9℃;对成型混合料路用性能进行验证,USPA-R型和USPA-C2型温拌改性提升了橡胶沥青混合料的低温性能,降低了橡胶沥青混合料劈裂强度和动稳定度,但经过48h烘箱发育后混合料的高温性能和水稳定性能有所提升。4.对USP温拌改性橡胶沥青混合料低温抗裂性能影响因素进行研究,发现试验温度越低,混合料的抗裂性能越优;纤维可以提高橡胶沥青混合料的低温抗裂性能,其中玄武岩纤维的提升效果最好,木质纤维和玻璃纤维对混合料低温性能提升效果相差不大;USP温拌改性橡胶沥青混合料的低温抗裂性能要优于热拌橡胶沥青混合料。5.基于ABAQUS有限元软件开展了不同预切口位置USP温拌橡胶沥青混合料小梁低温开裂时起裂角的数值模拟,发现预制裂缝位于小梁底部中心时,裂缝扩展起裂角介于0°～3°;预制裂缝偏移小梁底部中心20mm时,裂缝扩展起裂角介于19.3°～25.1°;预制裂缝偏移小梁底部中心40mm时,裂缝扩展起裂角介于30.3°～37.9°。

关键词：橡胶沥青 USP温拌改性剂降温幅度低温性能起裂角

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商品房借款合同运用“提前到期条款”研究

商品房借款合同运用“提前到期条款”研究

作者：唐家富扬州大学

学位级别：硕士

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金属的应变率效应及其动态本构研究进展

机械工程学报 2024年第2期60卷 81-98页

作者：徐腾邓春阳冉家琪龚峰唐恒深圳大学机电与控制工程学院深圳518060 深圳大学深圳市高性能特种制造重点实验室深圳518060

绝大多数金属均存在复杂的应变率效应,屈服强度和流变应力在不同应变速率下的值不同,不同应变速率范围内应力变化趋势也会不同,表现为应变率强化效应和应变率弱化效应。应变速率影响着金属材料的宏观力学性能以及内部微观组织结构,不同... 详细信息

绝大多数金属均存在复杂的应变率效应,屈服强度和流变应力在不同应变速率下的值不同,不同应变速率范围内应力变化趋势也会不同,表现为应变率强化效应和应变率弱化效应。应变速率影响着金属材料的宏观力学性能以及内部微观组织结构,不同变形速度下的金属材料塑性变形行为存在明显差异。在板材高速拉深等高速冷成形过程中,材料局部应变速率的提升将导致该区域内塑性变形功转化为热量造成瞬时温升,局部的高温高压使材料的拉深成形性能和表面质量受到不同程度的影响。在金属板材高速成形领域,建立考虑应变率效应以及绝热温升效应影响的动态本构模型是准确获取材料力学行为响应、实现形性一体化高精密成形的重要前提。综述金属应变率效应以及应变速率对金属塑性变形行为的影响,并对金属动态力学行为和动态本构模型研究进展进行了总结,着重对唯象本构、物理本构、人工神经网络本构这三类模型的研究工作,以及流变应力的应变率效应进行了论述和分析,最后就金属应变率效应研究和构建金属高速成形动态本构关系研究工作中的不足进行了总结讨论,为开展金属高速成形动态本构相关的研究工作给出了一定的建议和展望。

关键词：应变率效应高速成形绝热温升动态力学行为动态本构模型

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中小股东参与治理与股价同步性

中小股东参与治理与股价同步性

作者：郜家阳河南财经政法大学

学位级别：硕士

我国法制建设起步较晚,与发达的资本市场相比,上市公司股权集中度存在普遍偏高的现象,大股东与小股东之间的代理冲突尤为严重。如何缓解这两者之间的代理问题是保护中小股东权益的第一要务,也是长期以来我国市场制度建设所关注的重点。... 详细信息

我国法制建设起步较晚,与发达的资本市场相比,上市公司股权集中度存在普遍偏高的现象,大股东与小股东之间的代理冲突尤为严重。如何缓解这两者之间的代理问题是保护中小股东权益的第一要务,也是长期以来我国市场制度建设所关注的重点。过去,由于信息不对称程度高、监督难度大等原因,中小股东常常出现“用脚投票”的现象。但究其根本,受两类代理问题影响最大的中小股东,在维护自身合法权益方面,有很强的内生动力。随着我国资本市场的深化改革与发展,投资者保护制度不断完善,中小投资者的维权意识不断增强,学者们也开始积极探讨其治理效应。股东大会制度作为中小股东参与治理的主要途径,是否能够对企业股价同步性产生影响,且通过何种机制产生,目前的研究较为缺乏。因此,本文从中小股东参与股东大会的角度,研究股价同步性的变动情况,并探究其作用机制,为我国健全中小投资者保护制度、提升上市公司治理水平提供借鉴意义。本文梳理了现有关于中小股东参与治理与企业股价同步性的研究,据此提出理论假设,以2015-2021年深交所A股上市公司为研究对象,手工收集整理中小股东参加年度股东大会的人数,检验其对股价同步性的影响,在此基础上进行机制检验和异质性分析。实证结果显示:(1)中小股东出席股东大会的积极性越高,越有助于降低上市公司股价同步性,这一效应在民营企业、审计质量较低和环境不确定性较高的企业中更加显著,网络参与方式对股价同步性的降低作用更为明显;(2)作用机制分析发现,中小股东积极出席年度股东大会,会通过缓解信息不对称、增加媒体关注度降低股价同步性;(3)注册制改革会强化中小股东积极参与股东大会对股价同步性抑制作用。本文的主要贡献在于:首先,明确了中小股东参与治理对股价同步性的影响,验证了中小股东参与治理的有效性,采用参与人数进行研究,进一步厘清了中小股东治理效应的作用机制;其次,检验了中小股东参与投票的治理作用,明确了股东大会和投票制度的价值;最后,通过检验注册制改革对中小股东行为的影响,肯定了注册制试点对提升资本市场整体资源配置效率的重要作用。

关键词：中小股东参与股价同步性公司治理年度股东大会

低白蛋白血症介导病前衰弱对脑卒中患者出院时预后不良的中介作用研究

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低白蛋白血症介导病前衰弱对脑卒中患者出院时预后不良的中介作用...

作者：阳佳家重庆医科大学

学位级别：硕士

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组合结构OAM贴片天线的发散角优化研究

组合结构OAM贴片天线的发散角优化研究

作者：殷家阳北京邮电大学

学位级别：硕士