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骨科理论教学中视频多媒体资源库的建立及应用评价

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中国高等医学教育 2024年第5期 101-103页

作者：陈晓斌李冠群董岩王国栋唐家广首都医科大学附属北京同仁医院

目的：建立用于骨科理论教学的视频多媒体资源库并进行应用评价。方法：按照教学大纲和要求分析梳理相关知识点，在教育公共平台筛选视频资源与之相匹配并形成视频资源库供教学使用；以2021-2022临床医学本科学生为研究对象，将2022年... 详细信息

目的：建立用于骨科理论教学的视频多媒体资源库并进行应用评价。方法：按照教学大纲和要求分析梳理相关知识点，在教育公共平台筛选视频资源与之相匹配并形成视频资源库供教学使用；以2021-2022临床医学本科学生为研究对象，将2022年使用资源库教学的33名学生设为试验组，2021年未使用资源库教学的34名学生设为对照组，分别以问卷和理论考核的形式评价应用效果。结果：共整理出适合通过视频片段来展示或配合老师讲解的知识点31条，平均每节3.1条，以此建立的资源库储存视频资源68条，时长共计约206分钟，平均每个知识点匹配约2.2条；使用中授课老师和试验组学生问卷调查的满意率和有效率均为100%;理论考核成绩试验组学生的优秀率和良好率均高于对照组。结论：建立和使用骨科理论教学视频资源库有助于学生提高学习兴趣和成绩，也有助于教师教学课件的准备，可为提高教学水平创造条件。

关键词：多媒体视频资源库骨科教学教学效果

经皮单通道与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

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临床外科杂志 2024年第4期32卷 346-349页

作者：包贝西闫辉邱道静程晓康伍宇轩许春阳唐家广首都医科大学附属北京同仁医院骨科 100730

目的比较经皮单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(UBED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 2019年6月~2022年6月本院行经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗的LDH病人102例,按治疗方... 详细信息

目的比较经皮单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术(UBED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 2019年6月~2022年6月本院行经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗的LDH病人102例,按治疗方法分为两组,PELD组51例,行PELD治疗;UBED组51例,行UBED治疗。比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,术后椎管横截面积、椎间孔中部矢状径、椎间孔面积等影像学指标,疼痛视觉模拟量表(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)及手术疗效,记录两组硬膜撕裂、血肿等并发症发生情况。结果两组手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PELD组术中透视次数为(6.62±1.11)次,多于UBED组的(3.24±0.72)次,PELD组术中出血量为(21.56±4.79)ml,少于UBED组的(38.59±7.82)ml(P0.05)。PELD组与UBED组均有较高手术优良率,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.999)。结论 PELD与UBED治疗LDH的临床疗效相当,但前者术中出血量较少,后者术中透视次数较少,受到的辐射较小。

关键词：腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术单通道单侧双通道疗效

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腰椎微创手术中腰椎节段动脉损伤的研究进展

中华解剖与临床杂志 2022年第6期27卷 444-448页

作者：伍宇轩包贝西闫辉唐家广首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100730

目的探讨腰椎节段动脉的解剖及其在腰椎微创手术中的损伤的研究进展。方法以“腰椎节段动脉/lumbar segmental artery”“腹膜后血肿/retroperitoneal hematoma”“医源性损伤/introgenic injury”为关键词,检索中国知网、万方数据、维... 详细信息

目的探讨腰椎节段动脉的解剖及其在腰椎微创手术中的损伤的研究进展。方法以“腰椎节段动脉/lumbar segmental artery”“腹膜后血肿/retroperitoneal hematoma”“医源性损伤/introgenic injury”为关键词,检索中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed等数据库1996年1月—2021年8月公开发表的相关文献153篇文献。剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的研究,最终纳入40篇文献,其中3篇中文、37篇英文。总结腰椎节段动脉的解剖特点,重点阐述腰椎节段动脉在前方及侧方融合手术、椎体成形术、椎间孔镜手术等腰椎微创手术中的损伤风险以及预防和处理策略。结果腰椎节段动脉常由4对成对的动脉(L_(1)~L_(4))及/或L5动脉构成,L5节段动脉来源的变异性较大,存在率较低。腰椎节段动脉损伤会造成出血、腹膜后血肿、脊髓缺血梗死等严重后果。术前应充分评估手术区域内节段动脉的解剖结构及走行,选择合适的术式,术中操作小心谨慎、密切观察病情,如不慎发生动脉损伤时,根据具体情况选择合适的处理对策。结论腰椎节段动脉损伤在微创手术中的发生率虽然较低,但一旦发生会造成严重的术后并发症,因而手术者要引起关注。为预防和减少术中腰椎节段动脉的损伤,了解和评估其解剖结构、选择合适的术式及处理策略至关重要。

关键词：腰椎节段动脉腰椎椎间融合术椎体成形术腹膜后血肿医源性损伤

单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期疗效观察

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中国骨伤 2023年第5期36卷 480-486页

作者：周建伟李矛迟成王飞闫辉唐家广首都医科大学附属北京同仁医院骨科脊柱外科专业组北京100730

目的:探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床疗效。方法:2019年6月至2020年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变患者14例,其中男9例,女5例,年龄52~73岁,2次手术间隔时间19~64个月。腰椎融合术后邻... 详细信息

目的:探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床疗效。方法:2019年6月至2020年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变患者14例,其中男9例,女5例,年龄52~73岁,2次手术间隔时间19~64个月。腰椎融合术后邻近节段退变患者10例,腰椎非融合固定术后4例;均采用单边双通道内镜辅助下后路单侧椎板开窗椎管减压术或者经单侧入路潜行减压至对侧。观察手术时间、术后住院时间及并发症情况,记录术前、术后3 d及术后3、6个月随访时腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及改良的日本矫形外科学会腰椎功能(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分。结果:所有手术顺利完成。手术时间32~151 min。术后CT示减压充分,大部分关节突关节得以保留。术后1~3 d下床行走,术后住院时间为1~8 d。术后随访时间为6~11个月。14例患者术后3周内均恢复正常生活,术后3 d及3、6个月患者的腰腿痛VAS、ODI、mJOA评分均明显改善。1例术后出现脑脊液漏,给予局部加压缝合切口,保守治疗后伤口愈合;1例术后出现马尾神经损伤表现,康复治疗后于1个月左右逐步恢复;1例术后出现下肢一过性疼痛加重,给予激素、脱水药物和对症处理,症状减轻,于术后7 d症状缓解。结论:单边双通道内镜技术用于治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床效果优良,为邻近节段病变的治疗提供了新的微创、非固定的选择。

关键词：腰椎邻近节段病变外科手术,内窥镜手术后并发症

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实验性髓核突出诱致神经根性疼痛机理的探讨

中华外科杂志 2004年第19期42卷 1185-1188页

作者：唐家广侯树勋张伟佳梁红英解放军第三四医院全军骨科研究所北京100037

目的　探索单纯自体髓核组织放置于神经根邻近 ,并与神经根接触后对大鼠后爪机械刺激痛觉敏感性的影响。方法　取大鼠自体尾椎髓核组织无压迫下置于腰 4和腰 5神经根旁并与神经根相接触 ,术后不同的时间点观察大鼠双侧后爪机械刺激敏感... 详细信息

目的　探索单纯自体髓核组织放置于神经根邻近 ,并与神经根接触后对大鼠后爪机械刺激痛觉敏感性的影响。方法　取大鼠自体尾椎髓核组织无压迫下置于腰 4和腰 5神经根旁并与神经根相接触 ,术后不同的时间点观察大鼠双侧后爪机械刺激敏感性的变化 ;同时采用HE染色方法观察髓核组织和神经根的变化。结果　无明显机械压迫情况下 ,自体髓核组织与神经根接触后可诱导大鼠术侧后爪出现明显的机械性痛觉敏感性的升高 ;HE染色显示髓核组织发生了明显的炎性改变 ,邻近神经根出现空泡变性。结论　髓核组织自身介导的炎症反应可能参与机械性痛觉敏感性的发生。除机械因素外 ,突出髓核组织发生的炎症反应也可能是腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的原因。

关键词：实验性髓核突出神经根性疼痛坐骨神经疼痛炎症

机器人辅助椎弓根螺钉植入术对胸腰椎爆裂性骨折患者腰椎功能、生物力学稳定性的影响

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中国医师杂志 2022年第12期24卷 1892-1894页

作者：包贝西闫辉邱道静唐家广首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100730

目的探讨机器人辅助椎弓根螺钉植入术对胸腰椎爆裂性骨折患者腰椎功能、生物力学稳定性的影响。方法回顾性选取首都医科大学附属北京同仁医院收治的80例行椎弓根螺钉植入术的胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,依照手术方式将其分为对... 详细信息

目的探讨机器人辅助椎弓根螺钉植入术对胸腰椎爆裂性骨折患者腰椎功能、生物力学稳定性的影响。方法回顾性选取首都医科大学附属北京同仁医院收治的80例行椎弓根螺钉植入术的胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,依照手术方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经皮微创椎弓根螺钉置入方式行植入术,观察组采用机器人辅助椎弓根螺钉置入方式行植入术,比较两组椎弓根螺钉置入精准度、手术情况、疼痛程度、腰椎功能、生物力学稳定性、生活质量及并发症发生情况。结果观察组椎弓根螺钉置入精准率明显优于对照组(97.50%vs 92.50%,P0.05);观察组手术时间明显短于对照组(P0.05)。两组总并发症发生率比较(5.00%vs 7.50%),差异无统计学意义(P=0.644)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者椎弓根螺钉植入术中,机器人辅助置入方式能达到与经皮微创置入方式改善腰椎功能、提高脊椎生物力学稳定性方面相似的效果,且机器人辅助椎弓根螺钉植入术在精准度方面更具优势。

关键词：机器人手术椎根弓螺钉植入术胸椎腰椎脊柱骨折

实验性坐骨神经痛中辣椒素敏感初级传入纤维的作用

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中华外科杂志 2009年第14期47卷 1096-1099页

作者：唐家广侯树勋吴闻文商卫林解放军总医院第一附属医院骨科北京100048

目的通过局部破坏坐骨神经中辣椒素敏感传入纤维（CSPA），确定CSPA在自体椎间盘直接压迫L5神经根所诱导的机械刺激痛觉过敏的作用。方法取大鼠自体尾部椎间盘组织放置在L5神经根下，造成对L5神经根的直接压迫，建立椎间盘突出致坐骨神... 详细信息

目的通过局部破坏坐骨神经中辣椒素敏感传入纤维（CSPA），确定CSPA在自体椎间盘直接压迫L5神经根所诱导的机械刺激痛觉过敏的作用。方法取大鼠自体尾部椎间盘组织放置在L5神经根下，造成对L5神经根的直接压迫，建立椎间盘突出致坐骨神经疼痛动物模型。同时暴露大鼠左侧坐骨神经，给予辣椒素溶液或溶媒处理。术前及术后不同的时间点测量大鼠双侧后足底机械刺激疼痛阈值的变化。在3周当机械刺激疼痛阈值降到最低时，利用免疫组织化学染色方法，测定脊髓后角中c—fos蛋白空间表达变化。结果用辣椒素处理坐骨神经，完全阻止了椎间盘压迫神经根所诱致的机械刺激疼痛阈值的降低。椎间盘直接压迫L5神经根能够诱导后角中c—fos蛋白表达，而辣椒素处理坐骨神经能够抑制后角中c—fos蛋白的表达。结论主要终止于脊髓后角浅层的CSPA纤维，可能在新的坐骨神经疼痛动物模型机械刺激痛觉过敏的发生中起着关键作用。

关键词：坐骨神经痛椎间盘移位辣椒辣素痛觉过敏原癌基因蛋白质c-fos

Nogo蛋白及其抗体在脊髓损伤修复中作用的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第11期26卷 1033-1037页

作者：王自强刘彦宋科冉唐家广解放军总医院第一附属医院脊柱脊髓损伤科北京市100048 解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所北京市100048

脊髓损伤（spinal cord injury，sci）多指由于外界直接或间接机械创伤因素导致的脊髓损伤，脊髓损伤包括创伤引起的原发性损伤，以及继发性缺血、炎症及神经退变等继发性损伤，脊髓损伤会导致损伤平面以下感觉、运动功能减退或丧失．... 详细信息

脊髓损伤（spinal cord injury，sci）多指由于外界直接或间接机械创伤因素导致的脊髓损伤，脊髓损伤包括创伤引起的原发性损伤，以及继发性缺血、炎症及神经退变等继发性损伤，脊髓损伤会导致损伤平面以下感觉、运动功能减退或丧失．给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

关键词：脊髓损伤修复 Nogo 抗体白及运动功能减退原发性损伤继发性缺血继发性损伤

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多节段腰椎疾病的定位诊断及有限手术治疗

中国修复重建外科杂志 2014年第5期28卷 529-534页

作者：刘侃吴闻文郭继东王永刚任东风李利王华东唐家广解放军医学院北京100853 解放军总医院第一附属医院骨科

目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初... 详细信息

目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初步确定可能的责任节段为两节段31例（L4、5及L5、S1 22例，L3、4及L4、5 6例，L2、 3及L3、4 3例），三节段16例（L3、4、L4、5及L5、S1 9例，L1、2、L4、5及L5、S1 4例，L2、3、L4、5及L5、S1 3例）。患者均经选择性神经根封闭术（selective nerve root block，SNRB）明确责任节段，并行相应的有限手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和并发症发生情况；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行腰腿痛评分，采用日本骨科协会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评价，并定期复查腰椎正侧位X线片观察内固定物位置及骨融合情况。结果SNRB明确责任节段中单节段33例（L4、5 18例，L5、S1 11例，L3、4 4例），两节段10例（L4、 5及L5、S1 6 例，L3、4及L4、5 3例，L2、3及L4、5 1例）；4例行SNRB后VAS改善率〈 30%，未进一步手术治疗。43例患者均顺利完成手术，平均手术时间101.9 min、术中出血量164.5 mL、术后引流量238.9 mL、术后下地时间38.2 h，均无神经根损伤、切口感染等并发症发生。43例均获随访，随访时间12～36个月，平均19.3个月。术后3、6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善（P 〈 0.05）；术后3、6个月及末次随访时JOA评分改善率分别为62.2% ± 12.6%、63.4% ± 12.4%、68.6% ± 14.6%，差异无统计学意义（F=2.841，P=0.062）。X线片复查示内固定物在位良好，无松动和断裂，椎间融合良好。结论多节段腰椎疾病的诊治中，通过SNRB明确责任节段后采用有限手术治疗安全可行，能有效减压、缩小手术范围、维持脊柱稳定性，具有良好疗效。

关键词：多节段腰椎疾病选择性神经根封闭术责任节段有限手术治疗