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开发一种新的复发风险预测模型用于非肌层浸润性膀胱癌

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开发一种新的复发风险预测模型用于非肌层浸润性膀胱癌

作者：唐多才成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)联合术后膀胱灌注是非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的标准治疗方式,但术后复发率较高,国内外分析NMIBC患者首次TURBT术后无复发生存期(relapse-free survival,RFS)的危险因素相关研究较少。本文通过分析NMIBC患者首次TURBT术后RFS的危险因素,开发一种新的复发风险预测模型用于非肌层浸润性膀胱癌,有助于筛选复发高危人群,预防性采取相应的干预措施,为临床提供一定的参考价值。材料与方法:选取2015年12月至2020年5月在我院初次行TURBT治疗的NMIBC患者197例,随访24个月至77个月,根据是否复发分为复发组(48例)与非复发组(149例)。对两组临床资料进行COX风险预测分析,将COX风险预测分析中有统计学意义的单因素指标纳入多因素分析,筛选可能影响NMIBC术后RFS的危险因素,进而构建相关预测模型。结果:1.单因素分析显示,二次电切(危险比(95%置信区间)HR(95%CI)=1.853(1.050-3.271),P=0.033)、即刻膀胱灌注(HR(95%CI)=0.229(0.114-0.462),P<0.001)、肿瘤分期(HR(95%CI)=4.927(2.498-9.717),P<0.001)、肿瘤分级(HR(95%CI)=5.010(2.492-10.070),P<0.001)、肿瘤数目(HR(95%CI)=3.002(1.609-5.601),P=0.001)与NMIBC患者术后RFS相关;性别(HR(95%CI)=0.921(0.470-1.807),P=0.811)、年龄(HR(95%CI)=1.936(0.987-3.797),P=0.055)、肿瘤家族史(HR(95%CI)=1.002(0.360-2.794),P=0.997)、吸烟史(HR(95%CI)=0.930(0.515-1.681),P=0.810)、糖尿病(HR(95%CI)=1.988(0.891-4.435),P=0.093)、后续膀胱灌注治疗(HR(95%CI)=1.241(0.491-3.133),P=0.648)、肿瘤大小(HR(95%CI)=1.533(0.651-3.606),P=0,328)与NMIBC患者术后RFS无明显相关。两组血液炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞(AUC值=0.536,P=0.454)、中性粒细胞/淋巴细胞(AUC值=0.510,P=0.829)、中性粒细胞×血红蛋白与淋巴细胞比值(AUC值=0.534,P=0.478)及全身免疫炎症指数(AUC值=0.514,P=0.769)的ROC曲线显示均无统计学意义。2.多因素分析显示即刻膀胱灌注(HR(95%CI)=0.369(0.177-0.770),P=0.008)、肿瘤分期(HR(95%CI)=2.503(1.176-5.327),P=0.017)、肿瘤分级(HR(95%CI)=2.839(1.266-6.368),P=0.011)与NMIBC患者术后RFS明显相关,是NMIBC患者术后RFS的独立预测因素。3.通过COX回归分析筛选出的相关危险因素构建NMIBC术后RFS列线图,同时采用校准曲线评估NMIBC术后RFS列线图性能,得到NMIBC术后RFS的一致性为0.77,说明COX回归分析筛选出的相关危险因素构建的列线图预测效能较好。结论:1.肿瘤T分期为T1期、肿瘤分级为高级别、未行即刻膀胱内灌注化疗是NMIBC患者首次TURBT术后RFS的独立危险因素。***患者首次TURBT术后RFS与肿瘤分期、肿瘤分级、即刻膀胱内灌注化疗密切相关,结合了即刻膀胱灌注、二次电切和肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤数量的预测模型预测效果好,并且预测效能优于EORTC风险预测模型。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌首次经尿道膀胱肿瘤电切术无复发生存期危险因素 COX回归分析

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泌尿男生殖系统同时性三重癌1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第11期44卷 861-862页

作者：张桂银廖洪刘磊唐多才张芳电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心泌尿外科成都610041 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心病理科成都610041

多重原发性癌少见,而发生于泌尿系统的同时性多重原发性癌罕见,本文报道1例同时性泌尿系多重癌。患者因左髋关节疼痛人院,盆腔MRI检查发现前列腺左侧外周带及右肾占位,行前列腺及右肾肿物穿刺,病理分别提示前列腺腺癌和右肾透明细胞癌。... 详细信息

多重原发性癌少见,而发生于泌尿系统的同时性多重原发性癌罕见,本文报道1例同时性泌尿系多重癌。患者因左髋关节疼痛人院,盆腔MRI检查发现前列腺左侧外周带及右肾占位,行前列腺及右肾肿物穿刺,病理分别提示前列腺腺癌和右肾透明细胞癌。因MRI检查提示膀胱占位,行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,术后病理提示膀胱低级别乳头状尿路上皮癌。予联合化疗7个月;术后16个月患者因肿瘤全身多发转移而死亡。

关键词：癌,肾细胞前列腺癌膀胱尿路上皮癌多重原发性癌

非肌层浸润性膀胱癌行初次经尿道膀胱肿瘤电切术的术后复发危险因素分析

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中国癌症杂志 2023年第5期33卷 478-483页

作者：唐多才周术奎张桂银刘磊廖洪成都医学院四川成都610500 电子科技大学附属肿瘤医院(四川省肿瘤医院·研究所)泌尿外科四川成都610041

背景与目的:非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)的术后复发率较高,分析NMIBC患者行初次TURBT术后复发危险因素的相关研究较少。本研究旨在分析NMIBC患者行初次TURBT的术后复发危险因素,有助于筛选复发高危人群,预防性采取相应的干预措施。方法:选取2015年12月—2020年5月在电子科技大学附属肿瘤医院行初次TURBT治疗的NMIBC患者197例,随访24~77个月,根据是否复发分为复发组(48例)和非复发组(149例)。对两组临床资料进行单因素分析,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选TURBT术后复发的可能危险因素。结果:单因素分析显示,未复发组初治时有肉眼血尿、二次电切、肿瘤T分期为T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发及未行即刻膀胱内灌注化疗的占比低于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。两组中性粒细胞/淋巴细胞、中性粒细胞×血红蛋白/淋巴细胞的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤T分期为T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发及未行即刻膀胱内灌注化疗为NMIBC患者初次TURBT术后复发的独立危险因素(P1)。结论:NMIBC患者行初次TURBT术后复发与肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤数目、是否行即刻膀胱内灌注化疗密切相关,临床上可以采取对应的干预措施,降低患者术后的复发率。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌初次经尿道膀胱肿瘤电切术复发危险因素

^(18)F-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的比较

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中华泌尿外科杂志 2022年第1期43卷 40-45页

作者：刘磊周术奎张桂银唐多才李曾杨盛柯陈勇吉张芳廖洪电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心泌尿外科成都610057 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心病理科成都610057

目的比较^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析20^(18)年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌... 详细信息

目的比较^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析20^(18)年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁,术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07,100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性,7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例,T2期20例,T3期6例,T4期3例;危险度分层高危29例,中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果,分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌,其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准,按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(10/10)、80.0%(16/20)、71.4%(10/14)、100.0%(16/16),Kappa值为0.727;mpMRI诊断盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、100.0%(20/20)、100.0%(7/7)、87.0%(20/23),Kappa值为0.757;两种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,P值分别为0.^(18)、0.07、0.30、<0.01。按盆腔淋巴结转移个数计算诊断效能,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(28/28)、98.2%(373/380)、80.0%(28/35)、100.0%(373/373);mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%(22/28)、100.0%(380/380)、100.0%(22/22)、98.4%(380/386);两种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性和阴性预测值均高于mpMRI,mpMRI诊断的特异性和阳性预测值高于^(18)F-PSMA-1007 PET/CT。

关键词：前列腺肿瘤癌前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术盆腔淋巴结转移多参数磁共振成像

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同时性双发肾癌4例并文献复习

肿瘤预防与治疗 2023年第2期36卷 141-148页

作者：张桂银张芳陈勇吉周术奎廖洪刘磊唐多才电子科技大学医学院成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院病理科成都610041 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院泌尿外科成都610041

肾细胞癌简称肾癌,是主要发生于泌尿小管上皮的恶性肿瘤。同时性双发肾癌临床少见,可表现为同一患者的同侧或双侧肾脏出现不同肾癌病理类型组合,国内仅零星报道。因影像学技术发展,更多早期的多发肾脏占位被发现,但其发病机制有别于散... 详细信息

肾细胞癌简称肾癌,是主要发生于泌尿小管上皮的恶性肿瘤。同时性双发肾癌临床少见,可表现为同一患者的同侧或双侧肾脏出现不同肾癌病理类型组合,国内仅零星报道。因影像学技术发展,更多早期的多发肾脏占位被发现,但其发病机制有别于散发性单发性肾癌,诊治目前无统一结论。本文报道4例双发肾癌的临床资料,并结合相关文献进行复习分析。

关键词：双发肾细胞癌肾小肿块诊断治疗

腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的疗效观察

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肿瘤预防与治疗 2022年第6期35卷 520-526页

作者：唐多才周术奎张桂银刘磊吴毅钟磊张芳廖洪成都医学院临床医学院成都610500 四川省肿瘤医院•研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院泌尿外科成都610041 四川省肿瘤医院•研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院病理科成都610041

目的:探讨腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析我院2016年5月至2021年2月收治的9例单侧上尿路上皮癌合并膀胱癌的临床资料,术前结合病史及膀胱镜活检结果、输尿管活... 详细信息

目的:探讨腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析我院2016年5月至2021年2月收治的9例单侧上尿路上皮癌合并膀胱癌的临床资料,术前结合病史及膀胱镜活检结果、输尿管活检结果、泌尿系增强CT、腹部增强MRI等检查提示单侧上尿路上皮癌合并膀胱浸润性尿路上皮癌,手术方式采用腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术。统计并分析患者手术及术后相关指标、近期及远期并发症、生活质量评分及复发与转移情况。结果:9例手术均于腹腔镜下顺利完成,女性患者同期切除子宫及附件,9例患者均采用健侧输尿管皮肤造口术。中位手术时间425(260~610)min;中位术中出血量1 200(300~2 500)mL;围术期输血8例,中位输血量1 000(0~2 100)mL;术后中位住院时间13(10~27)d;中位随访时间25(6~63)月。术后4例出现并发症,1例盆腔淋巴漏,1例造瘘口感染、尿路感染、输尿管吻合口狭窄,2例肾功能不全。术后病理:肾盂癌、输尿管癌及浸润性膀胱癌2例,输尿管癌及浸润性膀胱癌6例,肾盂癌及膀胱浸润性癌1例。9例患者生活质量评分术后6月较术前均提高。术后3例行化疗,1例吉西他滨+顺铂方案化疗1周期,1例吉西他滨+顺铂方案化疗2周期,此2例化疗后均因骨髓抑制及自身原因不愿再继续化疗;1例吉西他滨+卡铂方案化疗4周期;另外6例不愿接受化疗。9例均定期复查随访。1例患者术后9月出现肾功能不全进展至尿毒症期,未行透析等治疗,于术后10月死亡;1例患者术后38月出现复发转移,于术后38月死亡,其余患者随访生存良好。结论:上尿路上皮癌合并浸润性膀胱癌临床少见且治疗棘手,手术治疗创伤大,同期腹腔镜单侧肾、输尿管切除+膀胱全切术是一种安全有效的治疗术式,该术式具有创伤小、恢复快等微创优势,提高术后生活质量,肿瘤治疗效果好,可以获得较长的生存期。

关键词：上尿路上皮癌膀胱癌腹腔镜根治性肾、输尿管切除术根治性膀胱切除术疗效观察

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武威创新食品生产企业培训监管新模式

武威创新食品生产企业培训监管新模式

中国食品安全报

作者：李多才

本报讯李多才近日，甘肃省武威市举办全市食品生产企业落实主体责任约谈暨业务培训班，采取“通报+约谈+承诺+交流+培训”新模式，创新培训监管方式，强化企业主体责任，提升食品安全管理水平，促进食品生产企业健康、有序、高质量发... 详细信息

本报讯李多才近日，甘肃省武威市举办全市食品生产企业落实主体责任约谈暨业务培训班，采取“通报+约谈+承诺+交流+培训”新模式，创新培训监管方式，强化企业主体责任，提升食品安全管理水平，促进食品生产企业健康、有序、高质量发展。实名通报。详细通报全市食品生产企......

关键词：食品生产企业新模式企业主体责任

来源： cnki报纸评论

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单分支线性约束循环程序的终止性分析

软件学报 2024年第3期35卷 1307-1320页

作者：李轶唐桐中国科学院重庆绿色智能技术研究院自动推理与认知中心重庆400714 中国科学院大学北京100049

秩函数法是循环终止性分析的主要方法,秩函数的存在表明了循环程序是可终止的.针对单分支线性约束循环程序,提出一种方法对此类循环的终止性进行分析.基于增函数法向空间的计算,该方法将原程序空间上的秩函数计算问题归结为其子空间上... 详细信息

秩函数法是循环终止性分析的主要方法,秩函数的存在表明了循环程序是可终止的.针对单分支线性约束循环程序,提出一种方法对此类循环的终止性进行分析.基于增函数法向空间的计算,该方法将原程序空间上的秩函数计算问题归结为其子空间上的秩函数计算问题.实验结果表明,该方法能有效验证现有文献中大部分循环程序的终止性.

关键词：循环程序线性秩函数增函数终止性多阶段秩函数

普职协调背景下农村基础教育的价值审视及发展路径

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贵州社会科学 2024年第4期412卷 105-110页

作者：唐本文贵州大学贵州贵阳550025

农村基础教育是农村人口接受普通高等教育和职业教育的重要基石,从教育价值角度分析农村基础教育,发现唯“智”是举、唯“优”是上和唯“书”是务的价值误区,对职业教育的生源意愿、生源质量等都有一定影响。在“普职协调”背景下,应充... 详细信息

农村基础教育是农村人口接受普通高等教育和职业教育的重要基石,从教育价值角度分析农村基础教育,发现唯“智”是举、唯“优”是上和唯“书”是务的价值误区,对职业教育的生源意愿、生源质量等都有一定影响。在“普职协调”背景下,应充分认识到职业教育对推进现代化建设、推进乡村振兴的重要作用,应高度重视职业教育对农村专业技术人才培养的不可或缺性。因此,匡正基础教育价值,回归基础教育本质,增强农村基础教育在培养职业技术人才上的启蒙功能、价值倡导,发展多种层次的职业教育体系,统筹调配教育资源,完善教育体系等,有助于推动农村基础教育及职业教育的良性发展,解决农村专业技术人才培养的短板,为乡村振兴提供更为强劲的生产力。

关键词：普职协调农村基础教育价值回归乡村振兴