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特殊形式穿支皮瓣系列教程(一)——血流桥接穿支皮瓣

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 476-480页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

Soutar等[1]于1983年报道应用桡动脉皮瓣重建头颈部软组织缺损时将桡动脉桥接颈外动脉和面动脉, 首先提出血流桥接(Flow-through)皮瓣的概念。随后Foucher等[2]于1984年应用于修复四肢软组织缺损并同时重建缺损的主干血管。2014年唐举玉... 详细信息

Soutar等[1]于1983年报道应用桡动脉皮瓣重建头颈部软组织缺损时将桡动脉桥接颈外动脉和面动脉, 首先提出血流桥接(Flow-through)皮瓣的概念。随后Foucher等[2]于1984年应用于修复四肢软组织缺损并同时重建缺损的主干血管。2014年唐举玉等[3]报道了血流桥接穿支皮瓣的4种血流重建方式, 进一步扩大了该术式的适用范围。

关键词：穿支皮瓣颈外动脉面动脉血流桥接四肢软组织缺损桡动脉主干血管血流重建

重视穿支皮瓣设计进一步提升我国创面修复水平

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中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1079-1084页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍... 详细信息

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍生与发展, 使得显微重建步入新阶段, 皮瓣设计的重要性越来越受到显微重建外科医生的关注与重视, 穿支皮瓣不仅要重视"点、线、面"的基础设计, 更要重视其平面、层次与嵌合组织内容的优化设计, 旨在实现"移植皮瓣高质量成活、受区恢复良好外形与功能、供区损害最小化"三者完美统一的显微重建新目标。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣皮瓣设计显微外科重建创面

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酒精性股骨头坏死发病机制和基因学研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1420-1427页

作者：陈伟卿黎明吴攀峰唐举玉中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

目的综述酒精性股骨头坏死(alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head,AIONFH)发病机制和基因学研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述AIONFH的发病机制以及基因多态性与其易感性之间的关系,并总结疾病进展的相关因素... 详细信息

目的综述酒精性股骨头坏死(alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head,AIONFH)发病机制和基因学研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述AIONFH的发病机制以及基因多态性与其易感性之间的关系,并总结疾病进展的相关因素以及近年研究的潜在药物和治疗靶点。结果 AIONFH是由过量饮酒引起的一种难治性骨科疾病,致残率高,严重影响患者日常生活。AIONFH发病机制包括脂质代谢紊乱、内皮功能障碍、骨稳态失衡等,基因多态性以及非编码RNA等也参与其中。AIONFH发生过程中涉及的血液学指标及分子改变,可能作为疾病早期诊断标志物及潜在治疗靶点。结论 AIONFH发病机制尚未完全阐明,基于遗传学的研究包括基因多态性、非编码RNA等,结合二代测序技术,有望为将来进行机制研究以及发现潜在治疗靶点提供方向。

关键词：酒精性股骨头坏死发病机制基因学

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分叶穿支皮瓣的临床应用进展

中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 346-351页

作者：罗高杰(综述) 唐举玉卿黎明(审阅) 中南大学湘雅医院骨科长沙410008

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化... 详细信息

选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化宽度为长度,可使皮瓣供区直接闭合;且只需要损伤一个供区,吻合一组血管,减少了机体的损伤,缩短了手术时间。该种皮瓣成为临床修复宽大不规则创面的应用热点。分叶穿支皮瓣进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。本文系统的回顾了分叶穿支皮瓣的历史发展演变,总结了分叶穿支皮瓣近年来的临床应用进展,旨在进一步促进分叶穿支皮瓣在复杂创面修复中的临床应用与推广。

关键词：分叶穿支皮瓣皮瓣外科显微重建

吻合血管的三节段腓骨瓣移植重建小儿跟骨和距骨缺损一例

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 94-96页

作者：唐举玉程舸畅曾磊吴攀峰中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

报道2020年7月收治的1例因外伤致右足跟骨、距骨缺损及舟骨开放性骨折合并右踝部大面积软组织缺损的患儿,术前运用3D打印技术明确骨缺损情况及一期手术置入的骨水泥的位置和形态,术中"V"形截断腓骨设计三节段腓骨瓣,固定后吻合腓动脉与... 详细信息

报道2020年7月收治的1例因外伤致右足跟骨、距骨缺损及舟骨开放性骨折合并右踝部大面积软组织缺损的患儿,术前运用3D打印技术明确骨缺损情况及一期手术置入的骨水泥的位置和形态,术中"V"形截断腓骨设计三节段腓骨瓣,固定后吻合腓动脉与胫前动脉,骨瓣静脉与胫前静脉、皮下静脉吻合.患者术后三节段腓骨瓣成活良好,随访结果示患者行走功能良好,下蹲站立动作完成良好,未诉酸胀、疼痛等不适,患者及家属对手术效果满意.

关键词：腓骨瓣移植跟骨缺损距骨缺损

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特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的分型与命名

中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 245-254页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

特殊形式穿支皮瓣是在传统穿支皮瓣的基础上衍生而来,进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。特殊形式穿支皮瓣分为基本类型与衍生类型,前者包括血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣和联体... 详细信息

特殊形式穿支皮瓣是在传统穿支皮瓣的基础上衍生而来,进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。特殊形式穿支皮瓣分为基本类型与衍生类型,前者包括血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣和联体穿支皮瓣5种术式,后者为5种基本术式中2种或2种以上技术的组合而产生,如血流桥接-分叶穿支皮瓣、血流桥接-显微削薄-分叶穿支皮瓣、血流桥接-显微削薄-嵌合-联体穿支皮瓣等18种术式类型。为更好推广与普及特殊形式穿支皮瓣技术,有必要规范其命名与分型,本文提出特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的分型命名原则,以便于交流与推广应用,供同道们讨论。

关键词：穿支皮瓣特殊形式穿支皮瓣分型命名显微外科

改良胫骨横向骨搬移技术的解剖学观察与治疗重度糖尿病足

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中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 487-493页

作者：吴攀峰唐举玉卿黎明曹哲明袁剑中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008 湘雅博爱康复医院手显微外科长沙410100

目的探讨改良胫骨横向骨搬移(TTT)技术治疗重度糖尿病足的可行性与临床效果。方法2015年11月至2017年11月,中南大学湘雅医院手显微外科用红色乳胶经股动脉灌注10侧成人下肢标本,观测胫骨结节下方6.0~10.0 cm以内在胫骨内后缘胫后动脉发... 详细信息

目的探讨改良胫骨横向骨搬移(TTT)技术治疗重度糖尿病足的可行性与临床效果。方法2015年11月至2017年11月,中南大学湘雅医院手显微外科用红色乳胶经股动脉灌注10侧成人下肢标本,观测胫骨结节下方6.0~10.0 cm以内在胫骨内后缘胫后动脉发出骨筋膜皮支的出现率,以及其所发出的皮支和骨膜支的数目、分布、外径等指标。结合解剖学观察结果设计带胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣,改良TTT治疗糖尿病足。2016年2月至2018年11月,收治按Wagner诊断标准确诊为Ⅲ~Ⅳ期糖尿病足的糖尿病患者,临床应用12例,采用改良TTT进行治疗,其中截骨骨瓣大小为10.0 cm×2.5 cm。术后5例患者坏疽足趾于拆除骨搬移外固定架时行不同程度足趾残端修整,2例患者足跟、足底创面行拱顶石皮瓣修复,3例患者创面自行愈合,2例WagnerⅣ期患者行小腿近端截肢。术后通过门诊随访,并总结该方法的初步应用效果。结果10侧标本中,在胫骨结节远端6.0~10.0 cm以内从胫骨内后缘共发出骨筋膜皮支11条(1例为2条,9例为1条),距离胫骨结节为(9.23±0.62)cm,外径为(1.10±0.10)mm,骨筋膜皮支穿出深筋膜后发出皮支营养小腿内侧皮肤,外径为(0.59±0.09)mm,同时也发出营养胫骨内侧骨膜的骨膜支,外径为(0.85±0.10)mm。所有患者手术顺利,与术前比较,术后所有患者足部皮温显著升高、术后视觉模拟评分(VAS)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者随访时间24~36(29.33±4.36)个月,术后10例患者患肢疼痛及麻木症状得到明显改善甚至消失,足部创面均完全愈合,小腿TTT创面均得到I期愈合,胫骨骨搬运节段完全愈合,愈合时间为(6.17±0.83)个月。2例截肢患者创面均愈合良好。结论改良TTT通过设计胫骨后内侧骨筋膜皮支的嵌合瓣治疗重度糖尿病足,不仅能有效改善患者足部的症状,促进创面愈合,而且可减少骨搬移区域的并发症,值得推广应用。

关键词：糖尿病足胫骨横向骨搬移嵌合皮瓣骨筋膜皮支并发症

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负压封闭引流技术在植皮和皮瓣移植中的应用

中华显微外科杂志 2014年第3期37卷 215-217页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

封闭负压引流（vaccum sealing drainage，VSD）技术简称VSD技术，近年来已在我国推广应用，特别是在植皮和皮瓣移植领域应用广泛，其疗效得到一致肯定，但在临床应用中也暴露了一些问题。为使该技术应用更加规范、合理，有必要正确认... 详细信息

封闭负压引流（vaccum sealing drainage，VSD）技术简称VSD技术，近年来已在我国推广应用，特别是在植皮和皮瓣移植领域应用广泛，其疗效得到一致肯定，但在临床应用中也暴露了一些问题。为使该技术应用更加规范、合理，有必要正确认识其作用与应用价值，探讨其适应证与禁忌证、存在问题及注意事项，避免过度治疗和滥用。

关键词：临床应用负压封闭引流技术皮瓣移植植皮封闭负压引流过度治疗 VSD 禁忌证