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自制活动型抗生素骨水泥间隔器:在全膝关节表面置换后感染翻修中的应用

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 2017-2022页

作者：王利哈巴西.卡肯殷剑袁宏新疆维吾尔自治区人民医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:关节置换的主要目的是为了缓解关节疼痛,恢复关节功能,提高患者生活质量。但是置换后出现关节感染是灾难性的,随着关节置换技术的日益成熟,关节置换后假体周围感染率已明显下降。目的:观察自制活动型抗生素骨水泥间隔器在全膝关节... 详细信息

背景:关节置换的主要目的是为了缓解关节疼痛,恢复关节功能,提高患者生活质量。但是置换后出现关节感染是灾难性的,随着关节置换技术的日益成熟,关节置换后假体周围感染率已明显下降。目的:观察自制活动型抗生素骨水泥间隔器在全膝关节表面置换后感染翻修中的应用效果。方法:新疆维吾尔自治区人民医院自2006年1月至2012年12月共收治22例全膝关节表面置换后感染患者,女14例,男8例,年龄66-81岁,平均69.5岁。明确诊断后给予翻修处理,如考虑一期翻修,取出原有假体,使用抗生素骨水泥,再次安装;如选择二期翻修,则在清创同时将自制活动型抗生素骨水泥间隔器放入股骨及胫骨处,待6个月-1年感染控制后再考虑安放翻修假体。于翻修后随访,行纽约特种外科医院膝关节功能评分。结果与结论:所有患者均获随访,随访时间1-60个月。治疗后2例单纯清创患者和1例一期翻修患者感染复发,给予二期翻修处理,均无神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成,达到感染治愈标准。末次随访纽约特种外科医院膝关节功能评分58-86分,平均(70.2±0.4)分。提示全膝关节表面置换后需根据相应病情及感染不同时期,选择正确治疗方法根治感染,尽力保留关节功能,提高患者生活质量。

关键词：植入物人工假体全膝关节表面置换感染翻修诊断治疗

基于SEER数据库绘制列线图分析软骨肉瘤患者预后相关因素

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现代肿瘤医学 2022年第7期30卷 1292-1299页

作者：蔺海山哈巴西·卡肯马超王利新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001

目的:分析软骨肉瘤流行病学特征及影响预后的相关因素,并且绘制列线图来个体化预测患者远期生存率。方法:收集SEER数据库2004至2015年诊断的1453例软骨肉瘤患者的临床数据,回顾性分析软骨肉瘤患者流行病学特征及影响患者预后的相关危险... 详细信息

目的:分析软骨肉瘤流行病学特征及影响预后的相关因素,并且绘制列线图来个体化预测患者远期生存率。方法:收集SEER数据库2004至2015年诊断的1453例软骨肉瘤患者的临床数据,回顾性分析软骨肉瘤患者流行病学特征及影响患者预后的相关危险因素,使用随机数字表法将所有纳入对象以7∶3分为建模组(1017例)和验证组(436例)并构建列线图进行内部验证,预测软骨肉瘤患者3年、5年的生存率,使用多因素COX风险比例模型来确定独立因素,采用一致性指数(C-index)及校准曲线评估该预测模型的准确性。结果:软骨肉瘤患者男女性别比为:1.23∶1,年龄≥50岁患者占比为55.7%,最常见的发病部位是下肢骨,多因素分析提示,影响软骨肉瘤患者预后的因素包括年龄、性别、肿瘤原发部位、肿瘤大小、病理分级、AJCC TNM分期、手术方式、是否化疗、肿瘤大小;建模组与验证组1、3、5年ROC曲线AUC值分别为:0.87、0.838、0.807,0.864、0.754、0.755;列线图C-index指数为:0.805。结论:列线图可以准确预测软骨肉瘤患者生存率,具有较好的预测精度,有助于对患者进行个性化的预后评估和指导临床决策。

关键词：软骨肉瘤预后分析列线图 SEER数据库

捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折

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中国组织工程研究 2018年第15期22卷 2309-2314页

作者：赵清斌王利哈巴西.卡肯赵巍袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议。目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨... 详细信息

背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议。目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折的近期疗效。方法:回顾分析采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折15例患者的临床资料,手术入路均采用后外侧入路。术后1,3,6,12个月以后每年均在门诊随访,复查X射线片判断骨折愈合情况,观察是否存在感染可能,以Harris评分评价髋关节功能,并记录患者的主观满意度。结果与结论:(1)所有患者均于术后3 d内下地行走,1年内所有患者均按时复查,术后X射线片显示了骨水泥型股骨柄的初始稳定,且均实现了大转子骨折的骨性愈合,查血均无感染指标;(2)髋关节Harris评分末次随访为(86.3±5.8)分,患者主观满意好;(3)提示采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折的近期疗效较好,可获得良好的假体稳定性及大转子骨折复位固定。

关键词：捆绑带半髋关节置换,大转子重建,高龄转子间骨折人工假体骨科植入物

全膝关节置换术治疗成人双侧先天性髌骨脱位伴膝骨关节炎1例报告

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国际骨科学杂志 2012年第4期33卷 280-281页

作者：哈巴西.卡肯王利袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨科乌鲁木齐830001

先天性髌骨脱位又称先天性髌骨外侧脱位，是一种罕见畸形，病因不明，有遗传倾向。早期临床症状及体征不明显，待3～5岁髌骨骺核出现后经X线检查方能发现。有关成人先天性髌骨脱位治疗的文献报道较少见。

关键词：先天性髌骨脱位脱位治疗全膝关节置换术膝骨关节炎成人双侧髌骨外侧脱位罕见畸形

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甲型血友病同期双侧髋关节置换一例

临床外科杂志 2021年第1期29卷 48-49页

作者：李鹏哈巴西·卡肯马超王利新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830000

病人,男性,50岁。多关节疼痛伴活动受限20年,双髋加重1个月。40年前确诊为甲型血友病,未接受正规治疗。近20年来病人双肘、腕、膝、踝及髋关节等大关节出现肿胀,疼痛不适。休息及制动后可有所缓解,偶有关节剧痛,伴有皮肤、黏膜出血。8... 详细信息

病人,男性,50岁。多关节疼痛伴活动受限20年,双髋加重1个月。40年前确诊为甲型血友病,未接受正规治疗。近20年来病人双肘、腕、膝、踝及髋关节等大关节出现肿胀,疼痛不适。休息及制动后可有所缓解,偶有关节剧痛,伴有皮肤、黏膜出血。8年前开始输注凝血Ⅷ因子,症状有所缓解,但症状反复发作。近期病人双髋关节疼痛逐渐加重,并出现畸形伴活动受限,无法自行站立行走。近半年来每周1次规律使用凝血因子Ⅷ注射500 U。

关键词：血友病髋关节置换凝血因子

人工全髋关节置换治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床疗效

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骨科 2022年第3期13卷 264-267页

作者：蔺海山赵巍哈巴西·卡肯王利石河子大学医学院新疆石河子832003 新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830000

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后... 详细信息

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后随访资料。通过Harris评分评估髋关节功能,依据随访时X线片评估假体情况,记录随访过程中并发症发生情况。结果18例病人随访(29.6±2.3)个月(24~35个月)。下肢短缩由术前的(4.17±1.24)cm改善至术后的(0.62±0.41)cm,差异有统计学意义(t=11.393,P<0.001);Harris评分由术前的(43.38±3.81)分提升至末次随访时的(87.61±4.21)分,差异有统计学意义(t=-30.484,P<0.001);其中优秀9例,良好6例,尚可3例,优良率为83%。切口脂肪液化1例,其余均愈合良好。术后脱位1例,进行翻修手术。随访期间未观察到假体周围骨折、假体周围感染、骨溶解、无菌性松动等并发症。结论THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形病人疗效满意,可显著改善髋关节功能,纠正下肢长度,提高病人生活质量。

关键词：关节成形术,置换,髋化脓性髋关节炎髋关节畸形

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僵直性髋关节全髋关节置换术的近期疗效分析

北京医学 2013年第10期35卷 841-843页

作者：缪晓刚哈巴西.卡肯王利袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨一科乌鲁木齐830001

目的探讨僵直性髋关节行人工全髋关节置换的手术方法和近期疗效。方法选择2008年1月至2012年1月确诊髋关节融合的患者11例,其中髋关节伸直位强直6例,屈曲位强直5例,屈曲畸形30~60°。髋关节Harrsi评分16.0~38.0分,平均26.0分。均采用髋... 详细信息

目的探讨僵直性髋关节行人工全髋关节置换的手术方法和近期疗效。方法选择2008年1月至2012年1月确诊髋关节融合的患者11例,其中髋关节伸直位强直6例,屈曲位强直5例,屈曲畸形30~60°。髋关节Harrsi评分16.0~38.0分,平均26.0分。均采用髋关节前外侧入路行人工全髋关节置换术,采用Harrsi评分进行术后临床评定,X线检查观察假体周围有无松动及异位骨化,评价本组患者的治疗效果。结果本组患者术后均无切口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成。屈曲畸形得到完全矫正,术后髋关节屈伸活动度0.0~100.0°,平均75.5°;内收10.0~15.0°,平均12.0°;外展20.0~40.0°,平均25.0°。随访观察6~24个月（平均9个月）,未出现假体脱位、松动。术后Harrsi评分59.0~90.0分,平均76.4分。结论人工全髋关节置换术是治疗僵直性髋关节的有效方法,可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量。

关键词：僵直全髋关节置换术

唑来膦酸钠治疗全髋关节置换术后早期假体周围骨密度变化

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第15期8卷 101-103页

作者：王利哈巴西.卡肯殷剑肖伟袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心乌鲁木齐830001

目的探讨唑来膦酸钠在治疗全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度(BMD)变化。方法将2009年1月至2011年12月接受全髋关节手术的108例(108髋)患者随机分为两组(手术+唑来膦酸钠组和单纯手术组),每组各54例(54髋)。收集两组临床资料(年... 详细信息

目的探讨唑来膦酸钠在治疗全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度(BMD)变化。方法将2009年1月至2011年12月接受全髋关节手术的108例(108髋)患者随机分为两组(手术+唑来膦酸钠组和单纯手术组),每组各54例(54髋)。收集两组临床资料(年龄、性别、BMI等),分别于术后随访1年,并对两组患者股骨假体周围7个感兴趣区域的BMD进行动态观察。结果两组患者在年龄、性别、患侧、BMI等方面无统计学差异,且两组各区术后6个月及12个月的BMD测定结果组间差异均无统计学意义(P>0.05),但手术+唑来膦酸钠组BMD丢失量较单纯手术组少。结论全髋关节置换术后应该提倡假体周围BMD检测,全髋关节置换术后使用唑来膦酸钠可以减少假体周围的骨量的丢失。

关键词：骨质疏松关节成形术,置换,髋骨密度唑来膦酸钠

可视化教学与3D打印联合在膝关节置换术中的认知训练

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 118-123页

作者：王利窦海伟韩衍龙哈巴西·卡肯赵巍新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000

探讨可视化教学联合3D打印模具在人工膝关节双间室置换课程中认知训练的效果。方法选择2020年3月至2021年9月在新疆人民医院骨科中心关节老年病区住院医师规范化培训学员36人,随机将其分为试验和对照组。试验组采用可视化、3D打印模具... 详细信息

探讨可视化教学联合3D打印模具在人工膝关节双间室置换课程中认知训练的效果。方法选择2020年3月至2021年9月在新疆人民医院骨科中心关节老年病区住院医师规范化培训学员36人,随机将其分为试验和对照组。试验组采用可视化、3D打印模具及手术相结合教学法,对照组采用传统教材进行为期两周的学习。两周后使用理论考试、Mini-CEX评价量表对住培学员及匿名调查问卷的形式进行打分,比较2组的教学效果。结果 2组学员最初进入科室时平均理论成绩无显著差异,但在最终的理论考核、Mini-CEX评分及Mini-CEX中的膝关节模型手术操作考试结果显示,采用可视化教学结合3D打印模具教学法的学员评分与成绩均较接受传统教学方法的学员明显提高。匿名调查问卷结果显示,可视化教学结合3D打印模具教学法更能引起学员的学习兴趣,培养良好的医学临床思维和手术操作方式。结论可视化教学结合3D打印模具认知训练在人工膝关节双间室置换手术中认知训练的效果可显著提高。

关键词： 3D打印教学模式人工膝关节双间室置换术骨关节炎