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儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病中痫性发作的临床和预后研究

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儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病中痫性发作的临床和预后...

作者：周雪莲重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:痫性发作在儿童MOGAD中并不少见,甚至部分MOGAD患儿以痫性发作为首发症状或以孤立性痫性发作为表型,容易误诊,致使免疫治疗延迟。本文分析了儿童MOGAD的痫性发作特点、临床表型、治疗与预后,以进一步提高对伴痫性发作的MOGAD的认识... 详细信息

目的:痫性发作在儿童MOGAD中并不少见,甚至部分MOGAD患儿以痫性发作为首发症状或以孤立性痫性发作为表型,容易误诊,致使免疫治疗延迟。本文分析了儿童MOGAD的痫性发作特点、临床表型、治疗与预后,以进一步提高对伴痫性发作的MOGAD的认识,进而促进其规范诊治。方法:回顾性收集2014年1月至2021年4月就诊于重庆医科大学附属儿童医院的88例MOGAD患儿的临床资料,根据是否有痫性发作分为痫性发作组和非痫性发作组,总结分析儿童MOGAD痫性发作的临床、脑电图、影像学特征、临床表型、治疗及预后。结果:共纳入88例MOGAD患儿,122次急性病程。（1）痫性发作组28例（31.8%）,起病年龄8.66（4.96-11.02）岁,男女比为1:1.55,非痫性发作组60例（68.2%）,起病年龄7.04（5.04-10.23）岁,男女比为1:1,两组间比较,性别和起病年龄无统计学差异。（2）共38次（31.1%）病程中出现痫性发作。所有痫性发作均为运动性发作,表现为强直/阵挛/强直-阵挛性发作,73.7%（28/38）为局灶性运动发作。50.0%（19/38）出现惊厥持续状态。（3）临床表现:痫性发作组中,痫性发作为最常见首发症状（63.2%）,自主神经功能障碍、肌力下降、视力障碍及病理征少见（P＜0.05）。（4）临床表型:痫性发作组临床表型包括ADEM（47.4%）、皮质脑炎（28.9%）、MNOS（15.8%）、孤立性痫性发作（7.9%）。皮质脑炎在痫性发作组更常见（28.9%vs3.6%,P＜0.001）。各临床表型的痫性发作符合儿童MOGAD痫性发作的总体临床特征。（5）脑电图:痫性发作组中67.6%（25/37）出现脑电图异常,其中54.1%出现背景慢化,27.0%出现痫样放电。（6）MRI:与非痫性发作组比较,痫性发作组更易出现皮层病灶（51.4%vs 25.0%,P=0.005）、皮质肿胀（35.1%vs 6.0%,P＜0.001）,更少出现脑干、内囊、小脑和脊髓病灶（P＜0.05）;痫性发作组中,34.2%出现与局灶性痫性发作相对应的局灶皮层病变。（7）治疗与预后:在痫性发作组中,53.6%患儿使用免疫治疗后痫性发作得以控制,46.4%患儿因反复痫性发作加用抗癫痫药物。痫性发作总体预后良好,主要为急性病程中的症状性痫性发作,仅17.9%继发免疫性癫痫。结论:（1）痫性发作在儿童MOGAD并不少见,部分为首发症状甚至为唯一症状。（2）儿童MOGAD相关痫性发作,无论其临床表型,均多为局灶性运动性发作,并常出现惊厥持续状态,但总体预后较好,仅少部分患儿继发免疫性癫痫。（3）伴痫性发作的儿童MOGAD的临床表型为ADEM、皮质脑炎、MNOS和孤立性痫性发作。（4）伴痫性发作的儿童MOGAD更容易出现皮层病灶、皮质肿胀,更少出现脑干、内囊、小脑及脊髓病变,且部分局灶性皮层病变与局灶性痫性发作相对应。脑电图无特异性改变。（5）对首次痫性发作的患儿,尤其是出现局灶性运动性发作和惊厥持续状态的患儿,除了脑炎等病因外,要高度警惕儿童MOGAD,尽早完善MOG-Ab检测。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病痫性发作临床特征预后儿童

卫生管理新生儿疾病筛查对婴幼儿健康重要性的分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0151-0154页

作者：周雪莲广西岑溪市防治艾滋病管理中心广西岑溪543000

分析新生儿疾病筛查对婴幼儿健康管理的重要性。方法本研究从2020年至2022年期间,对新生妇产下28806个新生儿进行了疾病筛查,筛查率达到了99.18%,显示出我市对新生儿疾病筛查的重视。结果在两组产妇中,研究组的新生儿疾病筛查知识掌... 详细信息

分析新生儿疾病筛查对婴幼儿健康管理的重要性。方法本研究从2020年至2022年期间,对新生妇产下28806个新生儿进行了疾病筛查,筛查率达到了99.18%,显示出我市对新生儿疾病筛查的重视。结果在两组产妇中,研究组的新生儿疾病筛查知识掌握程度显著优于对照组,如了解筛查概念及意义,掌握筛查的条件和方法,了解筛查结果的随访等,χ2值均显著大于0.05。这显示出产妇对新生儿疾病筛查的理解,对提高新生儿疾病筛查的有效性有着重要影响。新生儿筛查的四项疾病中,G6PD的发病率为1.08‰,先天性甲状腺功能低下症发病率为0.6‰,而苯丙酮尿病和肾上腺皮质激素增多症均未发现病例。此结果可以提供必要的参考数据,对于制定婴幼儿健康管理策略具有重要意义。结论新生儿疾病筛查是婴幼儿健康管理的重要组成部分,具有提前预防和干预新生儿疾病的重要作用。

关键词：新生儿疾病筛查婴幼儿健康管理筛查知识健康管理策略疾病预防

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浅析旅行社形象管理的途径

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0127-0130页

作者：周雪莲玉溪师范学院云南玉溪653100

信息时代企业形象管理显得尤为重要,旅行社由于服务产品具有无形性,需要招徕旅游者,在接待旅游者的同时完成生产过程和销售过程,旅游者对旅行社的形象认可与信任是旅行社成功招徕旅游者的关键。旅行社形象是旅行社企业的无形资产,本文... 详细信息

信息时代企业形象管理显得尤为重要,旅行社由于服务产品具有无形性,需要招徕旅游者,在接待旅游者的同时完成生产过程和销售过程,旅游者对旅行社的形象认可与信任是旅行社成功招徕旅游者的关键。旅行社形象是旅行社企业的无形资产,本文从旅行社形象管理的基本视角分析了旅行社的实际形象与期望形象、形象内容要素、旅行社形象识别系统,以及旅行社形象的定位与策划、建立与推广、维护与矫正、形象更新等形象管理途径。

关键词：旅行社形象管理识别系统

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农田灌溉过程中精细化管理的重要性探析

中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2023年第7期 0051-0053页

作者：周雪莲临沂市罗庄区水务局山东临沂276017

目前农田灌溉过程中使用比较多的还是偏向粗放型治理方法,这就导致在操作过程中常常出现漏洞,职责不明确等情况,在一定程度上影响整体农田灌溉效果,这也是农田灌溉过程中需要解决的问题,农田灌溉中运用精细化管理,可以很大程度上保证灌... 详细信息

目前农田灌溉过程中使用比较多的还是偏向粗放型治理方法,这就导致在操作过程中常常出现漏洞,职责不明确等情况,在一定程度上影响整体农田灌溉效果,这也是农田灌溉过程中需要解决的问题,农田灌溉中运用精细化管理,可以很大程度上保证灌溉的效率,本文简要分析了实现农田灌溉精细化管理的重要性,具体阐述了农田灌溉精细化管理存在的问题以及具体改进措施。以供参考。

关键词：精细化管理农田灌溉存在问题运用策略

儿童期心理虐待经历对认知和情绪冲突加工的影响

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儿童期心理虐待经历对认知和情绪冲突加工的影响

作者：周雪莲哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

研究目的:通过与未遭受心理虐待大学生相比,本研究考察儿童期心理虐待经历对大学生认知和情绪冲突加工的影响。研究方法:本研究在大学生群体中发放565份《儿童心理虐待量表》用于筛选被试。根据儿童心理虐待量表的阳性检出标准,最终选... 详细信息

研究目的:通过与未遭受心理虐待大学生相比,本研究考察儿童期心理虐待经历对大学生认知和情绪冲突加工的影响。研究方法:本研究在大学生群体中发放565份《儿童心理虐待量表》用于筛选被试。根据儿童心理虐待量表的阳性检出标准,最终选取心理虐待组被试30人,对照组被试33人。研究采用两个实验,使用词-面孔stroop范式研究分别对儿童期遭受心理虐待的大学生认知冲突和情绪冲突进行评估。实验一为2（被试类型）×3（情绪面孔效价）×2（认知冲突类型）混合实验设计。实验二为2（被试类型）×2（情绪面孔效价）×2（情绪冲突类型）混合实验设计。研究结果:（1）实验一:以反应时为指标,认知冲突类型的主效应极其显著（F=77.895,p＜0.001）,认知冲突类型和情绪效价的交互作用显著（F=4.766,p=0.010）。以正确率为反应指标,认知冲突类型主效应显著（F=8.504,p=0.005）,被试类型与情绪效价、认知冲突类型的三者交互作用显著（F=3.469,p=0.035）,表明心理虐待组对消极不一致判断的正确率显著低于对照组（F=4.118,p=0.047）。（2）实验二:以反应时为指标,情绪冲突类型的主效应显著（F=4.721,p=0.034）;情绪效价的主效应极其显著（F=104.086,p＜0.001）;情绪冲突类型和面孔情绪效价的交互作用极其显著（F=189.532,p?0.001）。以正确率为反应指标,面孔的情绪效价主效应极其显著（F=21.076,p＜0.001）;情绪冲突类型和面孔情绪效价的交互作用极其显著（F=54.930,p?0.001）;情绪冲突类型与情绪效价、被试类型三者的交互作用显著（F=6.898,p=0.011）表明,对于对消极不一致的判断,心理虐待组判断的正确率显著高于对照组（F=5.214,p=0.026）。研究结论:儿童期心理虐待经历对认知冲突和情绪冲突的加工有影响,主要表现在正确率方面。消极情绪刺激对遭受儿童期心理虐待大学生的认知冲突加工和情绪冲突加工的影响不同。遭受儿童期心理虐待会导致消极情绪阻碍个体对认知冲突的加工。儿童期心理虐待经历导致消极情绪促进个体对情绪冲突的加工。

关键词：心理虐待认知冲突情绪冲突

评价视域下道德与法治实践性作业设计——以“正确认识广告”为例

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中国教师 2023年第12期 105-107页

作者：周静周雪莲北京市海淀区民族小学

小学阶段道德与法治课程的作业形式主要为实践性作业,包括课前实践性作业和课后实践性作业。作业作为学习评价的重要手段,教师要遵循学科逻辑与生活逻辑相结合的原则,设计以核心素养为依据的作业以及评价,努力实现“教—学—评”一致性... 详细信息

小学阶段道德与法治课程的作业形式主要为实践性作业,包括课前实践性作业和课后实践性作业。作业作为学习评价的重要手段,教师要遵循学科逻辑与生活逻辑相结合的原则,设计以核心素养为依据的作业以及评价,努力实现“教—学—评”一致性,发挥以评促教、以评促学的作用。

关键词：实践性作业核心素养以评促学道德与法治以评促教作业形式学习评价小学阶段

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建成环境下海绵城市适宜技术研究

建成环境下海绵城市适宜技术研究

作者：周雪莲东南大学

学位级别：硕士

海绵城市建设中的一个关键内容不仅是根据下垫面类型的不同及问题产生原因的不同采用相应的对策,更在于使用准确可靠的技术措施。自海绵城市提出以来,国内已有30个试点城市进行海绵城市建设的实践,但是由于相关技术措施缺少定量的针对... 详细信息

海绵城市建设中的一个关键内容不仅是根据下垫面类型的不同及问题产生原因的不同采用相应的对策,更在于使用准确可靠的技术措施。自海绵城市提出以来,国内已有30个试点城市进行海绵城市建设的实践,但是由于相关技术措施缺少定量的针对性研究加之部分试点城市工程成效不佳,导致海绵城市建设存在诸多争议,甚至在一定程度上影响了海绵城市建设工作的推进。因此系统地研究海绵城市及其适宜技术的针对性已经成为海绵城市建设的关键。本文立足于我国海绵城市建设现状,系统地探讨在不同的建成环境条件下的水文特征及其适宜的“海绵”技术。论文基于耦合的策略,以建成环境为研究对象,根据《海绵城市建设技术指南》对道路、绿地、建筑及小区、广场、水系五种类型的建成环境水文特征进行具体分析,结合不同建成环境的下垫面类型、竖向地形、排汇水方式等方面的差异分析具体水环境问题,同时对比相关“海绵”技术及其范畴,探讨技术的针对性及适宜性。以适宜的耦合策略为引导,将不同的建成环境下垫面水文特征与“海绵”技术的适宜性进行耦合关联,以进一步增强海绵城市建设的科学性与技术应用的适宜性。论文以成玉宁工作室一系列海绵实践为基础,结合苏州城北路、徐州三环西路绿化、湖南润芳园、南通盆景园入口广场及安徽潜山“绿道银滩”等项目实例中不同下垫面的水文特征选择相应的适宜技术。“海绵”技术的应用过程中应重点做到以对场地环境的尊重为基础,巧妙融合建成环境与“海绵”技术的复杂性与多样性,在保证技术应用高效性与可持续性的基础上简化技术实施过程、减少经济投入,从而在海绵城市建设过程中最大程度的实现海绵效益。

关键词：海绵城市建成环境适宜技术耦合

成都市健身俱乐部服务项目发展现状及对策研究

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成都市健身俱乐部服务项目发展现状及对策研究

作者：周雪莲西华大学

学位级别：硕士

2015年10月,国务院下发了《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》,在意见中提到:把全面健身计划上升为国家战略,把体育产业作为国家的绿色产业、朝阳产业来进行扶持和发展,把提高国民身体素质、增强国民体质、提高国民身体健... 详细信息

2015年10月,国务院下发了《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》,在意见中提到:把全面健身计划上升为国家战略,把体育产业作为国家的绿色产业、朝阳产业来进行扶持和发展,把提高国民身体素质、增强国民体质、提高国民身体健康水平作为根本目标。据中国报告大厅发布的《2014-2020年中国健身会馆行业竞争格局分析及投资可行性分析》指出,中国商业健身俱乐部约5000家左右,盈利俱乐部不会超过20%,国内约50%健身俱乐部的经营还处在举步维艰的尴尬境地,主要表现在健身年卡卖不出去、会员们不愿意多花钱请健身私教、健身房成了洗浴中心、在高峰期场地拥挤影响客户体验等。健身俱乐部想要得到健康有序的发展,它所存在的意义就是为会员持续不断的创造价值,而与价值相关的,则是为会员提供产品或服务的功能,这就需要深入洞察俱乐部发展趋势、精准定位市场领域、实施精品管理,应对健身产业自身的快速发展与项目发展所带来的诸多管理挑战。本论文在研究和借鉴相关理论和实践的基础上,对成都市健身俱乐部经营服务项目发展现状进行调查和研究,并提出优化俱乐部服务项目资源配置的对策和建议,为进一步完善成都市健身俱乐部服务项目提供理论视角支撑,以促进成都市俱乐部健康全面的发展。本论文综合运用了问卷调查法、文献法、实地考察等研究方法对成都市市区20家大中型健身俱乐部进行调查,分别从团体课程服务、私人教练服务、器械健身服务、配套设施服务和售后服务五大方面进行分析。得出以下研究结论:1、成都市健身俱乐部大多为集中在繁华商业圈的大中型俱乐部。2、成都市健身俱乐部会员中女性占比较高,多为稳定收入人群,整体学历较高,健身意识强,健身计划合理,对俱乐部整体配套设施要求较高。3、成都市健身俱乐部私人教练整体趋于年轻化,男性为主。整体学历较高,但部分教练员理论与实践不匹配,服务意识淡薄,培训力度不够,其低成单率严重制约了俱乐部的盈利。4、成都市健身俱乐部经营服务项目趋于雷同,重复率较高,同质化现象严重,缺乏俱乐部自身经营特色。5、成都市健身俱乐部多为连锁经营体制,盈利来源主要为预售卡和私教,各俱乐部之间通常只是使用廉价销售获取会员,大部分俱乐部处于盲目发展状态,升级转型受限。6、成都市健身俱乐部整体服务意识欠缺,综合服务质量有待提高,管理不成体系,导致大量优秀教练人才流失,严重阻碍健身俱乐部健康发展。就成都市健身俱乐部服务项目发展现状,提出以下对策:1、加强团操教练培训统束,改良课程设置。2、提升私教团队服务品质,酌练业务水平。3、注重器械设备管理养护,营造良好的健身氛围。4、完善俱乐部配套设施,优化俱乐部健身环境。5、健全售后服务管理体系,规范操作流程。

关键词：健身俱乐部服务项目发展现状

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周记成就作文——王雪莲老师的作文课

初中生 2023年第27期 4-13页

作者：王雪莲不详

本期我们推荐的,是来自湖南武冈市第二中学的王雪莲老师的作文课。王老师认为,学生进入初中后,功课增多,学习任务加重,如果要学生每天写一篇日记,他们不但没有那么多时间,而且也增加了他们的学习负担。于是,王老师决定让学生写周记。一... 详细信息

本期我们推荐的,是来自湖南武冈市第二中学的王雪莲老师的作文课。王老师认为,学生进入初中后,功课增多,学习任务加重,如果要学生每天写一篇日记,他们不但没有那么多时间,而且也增加了他们的学习负担。于是,王老师决定让学生写周记。一周一记,记一周内印象深刻的人或事,写一周里美好而有意义的时刻。下面,让我们一起走进王老师的作文课堂吧。

关键词：作文课学习负担周记印象深刻雪莲中学老师