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基于肱骨近端骨骺的磁共振表现推断活体年龄

基于肱骨近端骨骺的磁共振表现推断活体年龄

作者：周锐志青岛大学

学位级别：硕士

目的:基于肱骨近端磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)T1加权自旋回波(T1WI)序列、T2加权脂肪抑制自旋回波(T2WI-FS)序列及质子加权脂肪抑制自旋回波(PDWI-FS)序列的成像技术,实现活体法医学年龄评估。通过对肱骨近端T1WI、T2WI-FS... 详细信息

目的:基于肱骨近端磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)T1加权自旋回波(T1WI)序列、T2加权脂肪抑制自旋回波(T2WI-FS)序列及质子加权脂肪抑制自旋回波(PDWI-FS)序列的成像技术,实现活体法医学年龄评估。通过对肱骨近端T1WI、T2WI-FS及PDWI-FS的比较与分析,探索其与胶东半岛汉族活体年龄推断的相关性,同时建立可靠的推断模型,提供一种无辐射且组织对比度高的判定14岁、16岁、18岁特定年龄节点的方法。方法:回顾性分析了青岛大学附属医院PACS系统内年龄在10.00～29.99岁的364例男性及246例女性肩关节MRI冠状位T1WI图像、T2WI-FS图像及PDWI-FS图像。应用联合分级技术,将其用于肱骨近端T1WI、T2WI-FS及PDWI-FS的图像评估。评分系统分为5个发育阶段,并对5个发育阶段分别赋予1～5分。采用Wilcoxon符号秩和检验法对同一受检者左右两侧肱骨近端骨骺发育阶段的三种加权图像的差异进行评价;采用Fleiss-Cohen法加权的Kappa表示阅片者两次阅片结果之间(组内)、阅片者阅片结果(组间)的一致性;采用Spearman相关性检验分析三种加权像与年龄、性别的相关性;采用Kendall相关系数对三种加权图像评分之间的相关性进行评价;建立判定14岁、16岁、18岁年龄节点的随机森林预测模型,计算不同年龄节点的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积。结果:男性的T1WI、T2WI-FS以及PDWI-FS的肱骨近端骨骺的发育阶段3最早分别出现在15.30岁、14.05岁、14.79岁;肱骨近端骨骺的发育阶段4最早分别出现在16.02岁、16.77岁、15.92岁;肱骨近端骨骺的发育阶段5最早分别出现在17.63岁、18.64岁、18.64岁。而女性的T1WI、T2WI-FS以及PDWI-FS的肱骨近端骨骺的发育阶段3最早都出现在14.63岁;肱骨近端骨骺的发育阶段4的最早分别出现在15.92岁、15.42岁、15.42岁;肱骨近端骨骺的发育阶段5最早分别出现在15.42岁、17.42岁、17.42岁。总体而言,两性的肱骨近端骨骺的发育阶段3最早分别出现在14.63岁、14.05岁、14.63岁;肱骨近端骨骺的发育阶段4最早分别出现在15.92岁、15.42岁、15.42岁;肱骨近端骨骺的发育阶段5最早分别出现在15.42岁、17.42岁、17.42岁。观察者内部一致性水平都大于0.90,而观察者之间的一致性水平都大于0.81,阅片结果的一致性非常好。Spearman相关性检验分析的结果显示男女之间没有明显差异。由此可见,肱骨近端骨骺的发育阶段3可作为14岁年龄的推断指标肱骨近端骨骺的发育阶段4可作为16岁年龄的推断指标;肱骨近端骨骺的发育阶段5可作为18岁年龄的推断指标。两性的肱骨近端骨骺的发育阶段随着最小年龄和平均年龄的增加而增加。通过肱骨近端发育阶段的T1WI、T2WI-FS以及PDWI-FS图像联合进行两性14岁、16岁、18岁年龄推断,数据表明:进行14岁、16岁、18岁年龄节点的判定的灵敏度均在0.94以上,特异度均在0.84以上,不同年龄节点ROC曲线下面积值均在0.89以上。结论:通过对肱骨近端T1WI、T2WI-FS以及PDWI-FS的三种图像分析显示,骨骺发育阶段的发展与年龄发展有关,并随着年龄的增加而增加,因此通过肱骨近端骨骺发育阶段进行活体年龄的判定是可行的;其次联合T1WI-FSE、T2WI-FS及PDWI-FS的图像进行14岁、16岁、18岁年龄节点的判定具有很高的可行性,而且推断14岁的年龄节点的准确性略高于推断16岁和18岁的年龄节点,同时建立活体年龄推断模型。

关键词：肱骨近端磁共振活体法医学年龄推断

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中华神经科杂志 2022年第7期55卷 723-731页

作者：吴积宝吴晓冬展金峰董诚崔久法刘学军周锐志刘松郴州市第一人民医院神经内科郴州423000 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关脱髓鞘病与水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者头颅磁共振成像(MRI)的病变分布、形态学特征及其在早期诊断中的临床价值。方法回顾性收集郴州市第一人民医院和青岛... 详细信息

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关脱髓鞘病与水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者头颅磁共振成像(MRI)的病变分布、形态学特征及其在早期诊断中的临床价值。方法回顾性收集郴州市第一人民医院和青岛大学附属医院2018年9月至2021年6月经临床及血清抗体检测确诊的MOG抗体相关脱髓鞘病患者35例[男性20例,女性15例,年龄31(25,43)岁]和AQP4抗体阳性NMOSD患者36例[男性3例,女性33例,年龄42(29,54)岁],分别纳入MOG组和AQP4阳性组。所有患者均在治疗前行常规头颅MRI扫描,并记录颅内病变的部位、形态及数量。采用Wilcoxon秩和检验比较两组间不同类型的病灶数量,采用Logistic回归分析评价不同病灶对于两种疾病的提示意义。结果在22种不同类型的病灶中,共有7种类型的病灶数量组间差异有统计学意义,Logistic回归分析结果显示皮质及皮髓质交界病变(OR=21.91,95%CI 3.09~61.69,P<0.05)和幕下周围型白质病变(OR=10.48,95%CI 2.00~18.89,P<0.05)是鉴别MOG组和NMOSD组患者最重要的危险因素。皮质及皮髓质交界病变在MOG组中的发生率为51.4%(18/35),显著高于AQP4阳性组(2.8%,1/36),差异具有统计学意义(χ2=19.02,P<0.01)。幕下周围型白质病变在MOG组中的发生率为31.4%(11/35),显著高于AQP4阳性组(5.6%,2/36),差异具有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示周围型病变(包括幕上软脑膜炎、皮质脑炎、皮质及皮髓质交界病变、幕下软脑膜炎、幕下软脑膜下脱髓鞘、幕下周围型病变6类病灶)对于提示MOG抗体相关脱髓鞘病颅内病变[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.93]较仅依据皮质及皮髓质交界病变(AUC=0.75)或中央型病变(幕上脑室旁白质病变、间脑、幕下脑室旁等3类病变,AUC=0.64)具有更高的诊断效能。结论 MOG抗体相关脱髓鞘病较AQP4阳性视神经脊髓炎谱系疾病颅内病灶的发生率更高,且两组疾病的颅内MRI病灶在分布及形态上有特征性表现。识别周围型病灶(沿软脑膜分布)和中央型病灶(沿室管膜分布)分布模式对于鉴别两组疾病有一定参考意义。

关键词：水通道蛋白4 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体磁共振成像

电子计算机体层扫描平扫对鉴别脑内肿瘤及非肿瘤性病变价值的研究

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中华神经科杂志 2022年第2期55卷 117-124页

作者：郭永华吴晓冬展金锋董诚刘学军周锐志刘松青岛大学附属医院放射科青岛266000 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000

目的探讨电子计算机体层扫描(CT)平扫在脑内肿瘤与非肿瘤性病变鉴别诊断中的附加价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年9月至2020年10月经活组织检查(活检)或手术病理诊断的脑内肿瘤(弥漫性胶质瘤及脑内非胶质来源肿瘤)患者共237... 详细信息

目的探讨电子计算机体层扫描(CT)平扫在脑内肿瘤与非肿瘤性病变鉴别诊断中的附加价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年9月至2020年10月经活组织检查(活检)或手术病理诊断的脑内肿瘤(弥漫性胶质瘤及脑内非胶质来源肿瘤)患者共237例[男性140例,女性97例,年龄(49±16)岁,其中低级胶质瘤48例、高级胶质瘤134例、原发中枢神经系统淋巴瘤38例、髓母细胞瘤9例、生殖细胞瘤5例、中枢神经细胞瘤3例]以及经活检或临床证实的脑内非肿瘤性病变患者66例[男性46例,女性20例,年龄(42±13)岁,其中脓肿12例、梗死5例、脱髓鞘病变33例、自身免疫性脑炎11例、中枢神经系统血管炎5例]。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像(MRI)扫描及CT平扫。由2名神经影像医生共同进行图像回顾,在仅提供MRI以及同时提供MRI及CT图像的情况下进行2次盲评,分别记录诊断结果及可靠性评分,比较两种评价的准确性。结果CT平扫呈现高密度对于提示肿瘤诊断有高特异度(95%),高于常规MRI扫描(86%),但其诊断敏感度(34%)低于MRI扫描(86%)。与MRI单一检查的准确率(86%)相比,联合采用MRI扫描和CT平扫能明显提高诊断准确率(94%)。非肿瘤性病变CT值比值明显低于肿瘤组[分别为0.69(0.61,0.78)和1.14(1.00,1.25),W=2123,P0.05(Nemenyi检验,无检验值)],但明显高于弥漫性胶质瘤Ⅱ级[0.89(0.76,1.07),P<0.05(Nemenyi检验,无检验值)],同一级别星形细胞胶质瘤与少突胶质细胞瘤差异不明显。结论CT平扫病变区域内出现高密度影对诊断脑内肿瘤性病变具有高度特异性。对于低密度的病变,CT平扫结合常规MRI对于缩小鉴别诊断范围也有重要价值。

关键词：脑肿瘤神经胶质瘤淋巴瘤脱髓鞘自身免疫疾病,中枢神经诊断,鉴别磁共振成像体层摄影扫描仪,X线计算机

经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第5期45卷 391-396页

作者：宋梦涵高呈飞周锐志朱其秀张红刘艳林青岛大学附属医院康复医学科青岛266000 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例,将其分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予基础... 详细信息

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例,将其分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予基础药物治疗和常规认知训练,试验组在此基础上增加tDCS治疗(每日1次,每次刺激20 min,每周刺激5 d,连续治疗3周),对照组则增加tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者的认知功能,其日常生活活动能力采用改良的Barthel指数(MBI)进行评估,同时采用DTI观察PSCI患者脑白质纤维完整性的变化,并采用Pearson检验法对弥散纤维束的FA值与MMSE、MoCA分数进行相关性分析。结果治疗后,2组患者的MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的FA、DA、DR值与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者患侧IFOF的FA值与MMSE评分(r=0.8447,P<0.0001)和MoCA评分(r=0.6688,P<0.0001)均呈正相关。结论tDCS可以有效地提高脑卒中患者的认知功能、改善日常生活活动能力,其机制可能与tDCS可改善相关脑白质纤维的完整性有关。

关键词：脑卒中后认知障碍经颅直流电刺激弥散张量成像脑白质纤维

磁共振Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值

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临床医学进展 2022年第7期12卷 6026-6032页

作者：连媛媛徐俊徐琦周锐志陈海松青岛大学附属医院放射科山东青岛

目的:探讨利用磁共振q-Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值。材料和方法:收集自2021年1月至2021年8月经病理证实或经长期随访证实的脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤各30例。所有患者均行常规MRI检查及q-Dixon检查,扫描数据... 详细信息

目的:探讨利用磁共振q-Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值。材料和方法:收集自2021年1月至2021年8月经病理证实或经长期随访证实的脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤各30例。所有患者均行常规MRI检查及q-Dixon检查,扫描数据上传至Siemens syngo.via工作站,经后处理获得FF图(脂肪分数图)。在FF图上勾画感兴趣区(Region of interest, ROI)得到FF值,对符合正态分布的数据以平均值 ±标准差表示,使用独立样本t检验分析两组间脂肪含量差异的统计学意义。利用受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析其诊断效能。结果:脊柱恶性肿瘤FF值为(11.55 ±7.31)%,脊柱血管瘤FF值为(58.6 ±15.70)%。脊柱恶性肿瘤的FF值小于血管瘤的FF值,两组数值间的差异具有统计学意义(t = 14.90, P < 0.001),绘制FF值对脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤鉴别诊断效能的ROC曲线,AUC为1.00,敏感度和特异度为100%,鉴别脊柱血管瘤和恶性肿瘤的FF值的临界值为25.0%。结论:磁共振q-Dixon技术对鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤具有良好的诊断价值。

关键词：脊柱血管瘤受试者工作特性曲线常见恶性肿瘤 ROC曲线诊断效能 Dixon 长期随访磁共振

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四肢外伤后骨髓水肿与隐匿性骨折的关系

临床医学进展 2022年第6期12卷 5401-5406页

作者：胡亚雯周锐志徐琦杨志涛陈海松青岛大学附属医院放射科山东青岛

目的:MR与三维CT联合研究外伤后骨髓水肿与隐匿性骨折的关系,以此提高对隐匿性骨折及其周围水肿的认识。方法:选取我院2018年1月~2021年8月215例外伤后平片未见骨折征象,但MR上出现骨髓水肿的患者为研究对象,通过对患者的影像学资料进... 详细信息

目的:MR与三维CT联合研究外伤后骨髓水肿与隐匿性骨折的关系,以此提高对隐匿性骨折及其周围水肿的认识。方法:选取我院2018年1月~2021年8月215例外伤后平片未见骨折征象,但MR上出现骨髓水肿的患者为研究对象,通过对患者的影像学资料进行回顾性分析,观察外伤后单纯性骨髓水肿的占比;外伤后骨髓水肿中隐匿性骨折的占比;骨髓水肿的范围与隐匿性骨折线长度的关系;骨髓水肿消退时间及骨折线消失的关系。结果:215例外伤后骨髓水肿患者,外伤后仅表现为单纯骨髓水肿者有144例,占比67.0% (144/215);骨髓水肿中有隐匿性骨折者71例,占比约为33.0% (71/215)。骨髓水肿的最大径与骨折线的长径呈正相关(r = 0.650, P < 0.01);隐匿性骨折骨髓水肿的消失时间与骨折线的消失基本同步。结论:外伤后隐匿性骨折周围骨髓水肿的信号范围可反映隐匿性骨折的严重程度,骨髓水肿信号的消失提示隐匿性骨折的愈合。

关键词：隐匿性骨折骨髓水肿外伤磁共振成像

基于双峰平衡恢复模型探究重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍

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中华物理医学与康复杂志 2022年第6期44卷 503-508页

作者：王璐钟明华高呈飞朱其秀周锐志柳希芹汤乃苏冯晓晨青岛大学附属医院康复医学科青岛266000 青岛市第八人民医院康复科青岛266121 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的观察皮质脊髓束完整性对重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中患者上肢运动障碍的影响。方法选取在我院治疗的脑卒中恢复期伴偏侧上肢运动功能障碍患者作为研究对象,首先通过弥散张量成像技术(DTI)重建患者双侧皮质脊髓束(CST),分别选取... 详细信息

目的观察皮质脊髓束完整性对重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中患者上肢运动障碍的影响。方法选取在我院治疗的脑卒中恢复期伴偏侧上肢运动功能障碍患者作为研究对象,首先通过弥散张量成像技术(DTI)重建患者双侧皮质脊髓束(CST),分别选取CST完整性高(rFA>0.5)及CST完整性低(rFA≤0.5)患者各30例,采用随机数字表法将其进一步细分为高频组(10例)、低频组(10例)及对照组(10例)。所有患者均给予传统康复干预,在此基础上高频组、低频组患者分别给予健侧M1区5 Hz或1 Hz rTMS治疗。于干预前、干预3周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能量表(WMFT)及改良Barthel指数(MBI)对各组患者进行疗效评价。结果对CST完整性高各亚组患者比较后发现,治疗后高频组、低频组及对照组FMA-UE、WMFT、MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),并且低频组FMA-UE、WMFT及MBI评分[分别为(38.10±5.71)分、(43.20±5.32)分和(78.00±11.35)分]亦显著优于高频组及对照组水平(P<0.05)。对CST完整性低各亚组患者比较后发现,治疗后高频组FMA-UE、WMFT及MBI评分[分别为(12.00±1.40)分、(15.10±1.99)分和(49.00±5.68)分]均优于治疗前及低频组、对照组水平(P<0.05)。结论对于CST完整性高的患者,低频rTMS刺激健侧半球M1区对改善脑卒中患者上肢运动功能可能更好;对于CST完整性低的患者,高频rTMS刺激健侧半球M1区对促进脑卒中患者上肢运动功能恢复可能更有效。

关键词：脑卒中皮质脊髓束弥散张量成像重复经颅磁刺激

超声引导下经会阴与经直肠途径认知融合结合前列腺系统穿刺活检阳性率的比较及影响因素分析

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中华泌尿外科杂志 2022年第8期43卷 598-602页

作者：张志磊秦斐闫伟华焦伟杨学成李玉军蒋艳霞郝大鹏李杰周锐志牛海涛张铭鑫青岛大学附属医院泌尿外科青岛266071 青岛大学附属医院病理科青岛266071 青岛大学附属医院放射科青岛266071 青岛大学医学院临床医学系青岛266000

目的比较经直肠超声引导下经直肠认知融合靶向结合系统穿刺和经会阴认知融合靶向结合系统穿刺对疑似前列腺癌患者的阳性检出率,并分析影响阳性检出率的临床因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年5—11月收治的385例疑似前列腺癌... 详细信息

目的比较经直肠超声引导下经直肠认知融合靶向结合系统穿刺和经会阴认知融合靶向结合系统穿刺对疑似前列腺癌患者的阳性检出率,并分析影响阳性检出率的临床因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年5—11月收治的385例疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均符合前列腺穿刺指征。所有患者均行经直肠超声引导下认知融合靶向结合系统穿刺,其中经直肠认知融合靶向结合系统穿刺(经直肠组)275例,经会阴认知融合靶向结合系统穿刺(经会阴组)110例。经直肠组年龄(70.7±7.3)(48~85)岁,PSA(55.12±116.96)(4.5~1000.0)ng/ml;前列腺体积(55.96±35.26)(11~209)ml。经会阴组年龄(69.2±8.4)(44~92)岁,PSA(63.41±315.34)(4.0~4883.0)ng/ml,前列腺体积(64.35±55.99)(12~719)ml,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。首先根据术前前列腺磁共振影像结合术中超声对可疑病灶靶向穿刺2~4针,然后行系统穿刺12针,比较两种前列腺穿刺方式的的前列腺癌检出率。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前列腺癌检出率的临床因素。结果经直肠组和经会阴组的前列腺癌检出率分别为40.0%(121/275)和60.9%(67/110),差异有统计学意义(P=0.003);有临床意义前列腺癌(csPCa)检出率分别为36.7%(101/275)和54.6%(60/110),差异有统计学意义(P=0.001)。单因素和多因素logistic回归分析显示PSA(OR=1.025,P=0.001)和前列腺体积(OR=0.984,P=0.001)是两组活检前列腺癌检出率的独立影响因素,而年龄对经会阴组前列腺癌检出率的影响明显小于经直肠组(OR=0.037,P=0.238与OR=0.053,P=0.002)。结论经会阴认知融合靶向结合前列腺系统穿刺较经直肠认知融合靶向结合前列腺系统穿刺能更准确地检出前列腺癌,PSA和前列腺体积是前列腺癌检出率的独立影响因素。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌认知融合靶向穿刺活检系统穿刺活检

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鼻前棘骨折的CT诊断研究

临床放射学杂志 2018年第9期37卷 1542-1545页

作者：王永花陈海松周锐志徐琦青岛大学附属医院放射科

目的通过CT扫描研究鼻前棘骨折的出现率和漏诊率、与鼻骨骨折的关系、与鼻前棘形态的关系。方法回顾性分析200例因外伤进行颌面部检查的横轴位CT图像,重点观察鼻前棘并检出此部位骨折,统计鼻前棘骨折的出现率,以及原报告诊断正确率和漏... 详细信息

目的通过CT扫描研究鼻前棘骨折的出现率和漏诊率、与鼻骨骨折的关系、与鼻前棘形态的关系。方法回顾性分析200例因外伤进行颌面部检查的横轴位CT图像,重点观察鼻前棘并检出此部位骨折,统计鼻前棘骨折的出现率,以及原报告诊断正确率和漏诊率并分析漏诊原因,分析鼻前棘骨折与其形态的关系,分析鼻前棘骨折与鼻骨骨折的关系,并做统计学分析。结果横轴位CT图像共检出44例鼻前棘骨折,鼻前棘骨折的出现率为22.00%（44/200）,原诊断报告中诊断出2例,诊断正确率4.55%（2/44）,漏诊率95.45%（42/44）;200例外伤病例中,双杆型、单杆型、三角型、不规则型鼻前棘骨折率分别为33.85%（22/65）、32.26%（10/31）、12.24%（12/98）、0.00%（0/6）,双杆型和单杆型鼻前棘较三角型者更易骨折（χ^2=11.05、6.67,P〈0.0167）。不规则型者未发现骨折。44例鼻前棘骨折合并鼻骨骨折者41例,3例未合并鼻骨骨折,93.18%（41/44）的鼻前棘骨折同时有鼻骨骨折。39.42%（41/104）的鼻骨骨折同时有鼻前棘骨折。结论鼻前棘骨折并不少见且常与鼻骨骨折并存,对前者认识不足导致漏诊率极高。双杆型与单杆型鼻前棘易骨折。

关键词：鼻前棘骨折体层摄影术,X线计算机